《不知醫必要》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 氣脫列方
加味當歸補血湯，補大熱，治胞衣下後，血脫而暈，眼閉口開，手足厥冷者。
炙耆（一兩），黨參（去蘆，米炒，四錢），當歸（三錢），乾薑（炒，二錢），附子（制，三錢）
人參湯，熱補，治同上。
正高麗參（去蘆，米拌炒一兩五錢），附子（制，三錢）
如倉猝未及撿藥，宜急燒鐵秤錘盛瓦盤內，捧至床前，以醋淬之。令酸氣入鼻內，收神即醒。若無秤錘，即用新磚瓦燒亦可。
白話文：
【加味當歸補血湯】，具有強烈的溫補效果，適用於產後胎盤排出後，因大量失血導致昏厥、眼睛閉合、嘴巴張開、四肢冰冷的狀況。
黃耆（烘培過的，一兩），人參（去掉頂部，用米炒過，四錢），當歸（三錢），乾薑（炒過，二錢），附子（炮製過，三錢）
【人參湯】，也是熱性的補品，適用於上述同樣的情況。
高麗參（去掉頂部，與米一起炒過，一兩五錢），附子（炮製過，三錢）
如果在緊急情況下來不及抓藥，應立即將燒紅的鐵秤錘放在瓦盤上，拿至病人牀前，用醋澆在鐵秤錘上，讓醋的酸氣進入病人的鼻子，有助於病人恢復意識。如果沒有鐵秤錘，使用新燒的磚瓦也能達到同樣的效果。
2. 產後
產後氣血俱去，最多虛症，固宜大加培補。然有虛者，亦有實者。蓋虛症者，其人平日必元氣素弱，臨產又血隨胎去，此當察其形氣，果系不足，須以全虛治之。若其有邪有火，有飲食停滯，乃虛中有實，不得不兼而治之。實症者，必其素無疾病，或年當少壯，或慣於辛苦貧勞，即臨盆下血，未免暫見虛損，第此壅滯之餘，不過皆護胎隨從之物，去者自去，生者旋生，何虛之有。治之者要審症用藥，不可執一，以致有誤。
如頭痛，身痛，憎寒，發熱，或腰背拘急，此外感之實邪也。或熱渴躁煩，或便結腹脹，口臭舌焦，眼眵多，尿管痛，小便赤，酷喜飲冷，此內熱之實症也。鬱怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，此氣逆之實症也。惡露未盡，瘀血上衝，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實症也。
富貴之家，保護太過，或多用人參、耆、術，以致氣壅，或多用糖酒炭火，以致內熱，此調攝太過之實症也。又或因產恐其勞困，強令多食，以致停蓄不散，此內傷飲食之實症也。俱當因症施治，不可執以為虛。有狂言如見鬼神者，以有敗血上衝，胸腹脹痛，宜服澤蘭湯，並失笑丸。
此症與血虛，神不守舍，心慌，自汗者迥別，切莫混治。產後有三禁，發汗多恐亡陽，利大便則傷胃，利小便則津液竭，而胃中枯燥。此經常之法，不可不知，而應變之權，尤不可不講。產畢胞衣下後，即服生化湯，上床以被褥靠之。暑月則以大藤枕，或凳靠之。須至四五日後，方可平睡。
又常以手從心順熨至臍下，令惡露下行，並要避風養神，少言語，大忌梳頭，濯足，免招風濕。
白話文：
產後由於分娩，氣血大量消耗，這時身體多半處於虛弱狀態，確實需要大力補養。然而，雖說是虛弱，但也存在實證的情況。所謂虛證的人，通常平時元氣就較為虛弱，生產時又大量失血，這時應該觀察她的身體狀況，如果確實是虛弱，就必須以治療全虛的方式來處理。但如果她有邪氣、火氣，或是飲食消化不良，那就是虛中有實，必須同時對兩方面進行治療。而實證的人，平時可能身體健康，或正處於年輕壯年，或習慣辛勞工作，即使生產時出血，也可能只是短暫的虛損，但這些都是護胎過程中的正常現象，舊的會自然消失，新的也會迅速生成，哪來的虛弱呢？在治療時，關鍵是要根據病情正確用藥，不能一概而論，以免造成誤診。
例如，頭痛、身痛、畏寒、發燒，或腰背僵硬，這是外感實邪的表現。或者口渴、燥熱、煩躁，或者便祕、腹脹、口臭、舌苔焦黃、眼屎多、尿道疼痛、小便顏色深紅、極度想喝冷水，這是內熱的實證。抑鬱憤怒影響肝臟，胸部和側腹部脹痛，大便不通暢，這是氣逆的實證。產後惡露未排乾淨，瘀血向上沖擊，心臟和腹部脹滿，疼痛且按壓會加重，大便困難但小便通暢，這是血逆的實證。
對於富貴人家，產後保護過度，可能會過量使用人參、黃耆、白朮等補品，導致氣機阻塞；或者過多食用糖酒、炭火取暖，導致體內熱氣過盛，這是調理過度的實證。又或者因為擔心產婦勞累，強迫她多吃，結果食物積滯不消，這是飲食過量的實證。這些情況都應根據病情治療，不能一概認為是虛弱。如果出現胡言亂語，好像看到鬼神的情況，可能是因為敗血上衝，導致胸腹脹痛，可以服用澤蘭湯，並搭配失笑丸。
這種情況和血虛、神志不清、心慌、自汗完全不同，絕對不能混淆治療。產後有三個禁忌：過多出汗可能導致陽氣喪失，大便過於通暢會傷害胃部，小便過於頻繁會使津液耗盡，導致胃部乾燥。這些是基本的治療原則，不可不知，但在具體情況下的靈活處理，更不可忽視。產後，胎盤排出後，應立即服用生化湯，然後上牀休息，用被褥支撐著身體。夏季則可以用大藤枕，或椅子支撐著身體。直到四五天後，才能平躺睡覺。
另外，產後應經常用手從胸口順著方向按摩到肚臍下方，幫助惡露排出，同時要注意避風、養神，減少說話，絕對不能梳頭、洗腳，以免招致風濕。
3. 產後列方
生化湯，微補，治產後去瘀生新，胞衣下後即服，人人必用之方。
當歸（五錢），川芎（二錢），桃仁（研，七粒），益母草（一錢），炮姜（六分）
加童便半酒杯，沖服更佳。
白話文：
【產後列方】
【生化湯】，這是一帖溫和的補藥，主要用於產後幫助去除子宮內的瘀血，促進新組織的生成。產婦在胎盤排出後應立即服用，這是每個產婦都適用且應該使用的處方。
所需藥材如下：當歸五錢，川芎二錢，桃仁七粒需研磨，益母草一錢，炮製過的薑六分。
此外，可加入半杯孩童的尿液調和，服用效果更佳。在古代醫學中，童便有清熱解毒、滋陰降火的功效。但此為古法，現代是否適用請遵醫囑。
(注意：最後一句是翻譯者附上的說明，並非原文內容)
4. 狂言
澤蘭湯，行血，治敗血上衝，胸腹脹痛，狂言如見鬼神。
當歸，牛膝（鹽水炒），茺蔚子，白芍（酒炒），熟地（各一錢五分），澤蘭（二錢），柏子仁（杵，一錢五分）
或加失笑散一錢五分，沖藥服。方在胞衣不下內。一方，用生化湯，倍加桃仁，煎好，煎失笑散一錢五分服，不可服峻劑。
白話文：
[精神失常的治療]
使用「澤蘭湯」，能促進血液循環，適用於治療舊血上湧導致的胸部和腹部脹痛，以及精神失常、彷彿見到鬼神的情況。
藥方成分包括：當歸，牛膝（需用鹽水炒過），茺蔚子，白芍（需用酒炒過），熟地（以上四者各需一錢五分），澤蘭（需二錢），柏子仁（需研磨，需一錢五分）。
可以考慮添加失笑散一錢五分，混合服用。此配方可在胎盤未排出的治療範疇內找到。另一種方法是使用生化湯，桃仁的份量加倍，煮好後再加入失笑散一錢五分服用，但要避免服用效果太強烈的藥物。
5. 心慌自汗
歸薑湯，溫補，治產後心慌自汗。
當歸（三錢），棗仁（即炒杵，一錢五分），炮姜（七分）
如氣虛，加參或加製附子。
歸脾湯，補，治產後心慌自汗，或心神驚悸。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒），當歸，白芍（酒炒），棗仁（即炒杵），炙耆（各一錢五分），遠志（去心，五分），龍眼（淨肉，四分），炙草（六分）
白話文：
【心慌自汗】
使用「歸薑湯」進行溫補，用於治療產後出現的心慌及自發性出汗的症狀。
所需藥材包括：當歸（約9克）、酸棗仁（炒過搗碎，約4.5克）、炮製過的生薑（約2克）。如果氣虛的情況較嚴重，可以加入人參或是炮附子來增強療效。
另外，「歸脾湯」也能達到補益的效果，用於治療產後心慌自汗，或是有心神不寧、驚悸等症狀。
所需藥材包括：黨參（去掉蘆頭，用米炒過）、白朮（淨炒）、當歸、白芍（酒炒）、酸棗仁（炒過搗碎）、炙黃耆、遠志（去掉心）、龍眼肉（淨）、炙甘草（各約4.5克）。
6. 腰痛
獨活寄生散，散，治產後腰痛，上連脊背，下連腿膝，屬風者。
當歸，桑寄生，防風，秦艽，牛膝（鹽水炒），威靈仙，獨活，狗脊（各一錢金毛），細辛（三分），白茯苓（一錢），桂枝（五分），炙草（三分）
舒筋湯，熱，治產後血滯，腰腹疼痛。
元胡索，當歸，肉桂（去皮）
等分為末，每服二錢，溫酒下，或白湯加酒一杯下。
桃仁湯，散血，治產後腰痛如錐刺，屬惡露為患者。
澤蘭，當歸（各三錢），牛膝（鹽水炒，二錢），桃仁（炒，研，十粒），蘇木（一錢）
加味八珍湯，溫補，治產後腰痛，專在一處，不連上下，屬虛者。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒），當歸，白芍（酒炒），杜仲（鹽水炒），熟地（各一錢），續斷（七分），肉桂（去皮，另燉，三分），茯苓（八分），川芎（五分），炙草（六分）
白話文：
【腰痛】
獨活寄生散：這是一種用於治療產後腰痛的藥方，疼痛感會從上部延伸至脊背，下部則延伸到腿和膝蓋，適合因風邪導致的腰痛。藥方成分包括當歸、桑寄生、防風、秦艽、牛膝（需用鹽水炒）、威靈仙、獨活、狗脊（各需一錢金毛）、細辛（需三分）、白茯苓（需一錢）、桂枝（需五分）、炙草（需三分）。
舒筋湯：這是一種熱性藥方，主要用於治療產後血液淤滯導致的腰腹疼痛。藥方成分包括元胡索、當歸、肉桂（需去皮）。將這些成分均勻混合磨成粉末，每次服用二錢，可用溫酒送服，或者用一杯酒加入白湯中服用。
桃仁湯：這是一種用於散血的藥方，主要用於治療產後腰痛如被錐子刺痛，此種腰痛是因為產後惡露未清所致。藥方成分包括澤蘭、當歸（各需三錢）、牛膝（需用鹽水炒，需二錢）、桃仁（需炒並研碎，需十粒）、蘇木（需一錢）。
加味八珍湯：這是一種溫補的藥方，主要用於治療產後腰痛，這種腰痛只侷限在某一部位，不會延伸到其他部位，適合因體虛導致的腰痛。藥方成分包括黨參（需去蘆，用米炒）、白朮（需淨炒）、當歸、白芍（需用酒炒）、杜仲（需用鹽水炒）、熟地（各需一錢）、續斷（需七分）、肉桂（需去皮，另燉，需三分）、茯苓（需八分）、川芎（需五分）、炙草（需六分）。