《不知醫必要》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 氣脫列方
加味當歸補血湯，補大熱，治胞衣下後，血脫而暈，眼閉口開，手足厥冷者。
炙耆（一兩），黨參（去蘆，米炒，四錢），當歸（三錢），乾薑（炒，二錢），附子（制，三錢）
人參湯，熱補，治同上。
正高麗參（去蘆，米拌炒一兩五錢），附子（制，三錢）
如倉猝未及撿藥，宜急燒鐵秤錘盛瓦盤內，捧至床前，以醋淬之。令酸氣入鼻內，收神即醒。若無秤錘，即用新磚瓦燒亦可。
白話文：
加味當歸補血湯用於治療產後血虛昏迷，症狀包括眼閉口開、手腳冰冷。配方包括炙甘草、黨參、當歸、乾薑、附子。人參湯也有同樣功效，以正高麗參和附子為主要成分。若情況緊急，可以燒熱鐵秤錘或磚瓦，用醋淬之，使其酸氣薰入鼻中，幫助患者清醒。
2. 產後
產後氣血俱去，最多虛症，固宜大加培補。然有虛者，亦有實者。蓋虛症者，其人平日必元氣素弱，臨產又血隨胎去，此當察其形氣，果系不足，須以全虛治之。若其有邪有火，有飲食停滯，乃虛中有實，不得不兼而治之。實症者，必其素無疾病，或年當少壯，或慣於辛苦貧勞，即臨盆下血，未免暫見虛損，第此壅滯之餘，不過皆護胎隨從之物，去者自去，生者旋生，何虛之有。治之者要審症用藥，不可執一，以致有誤。
如頭痛，身痛，憎寒，發熱，或腰背拘急，此外感之實邪也。或熱渴躁煩，或便結腹脹，口臭舌焦，眼眵多，尿管痛，小便赤，酷喜飲冷，此內熱之實症也。鬱怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，此氣逆之實症也。惡露未盡，瘀血上衝，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實症也。
白話文：
生完孩子後，氣血流失，容易出現各種虛弱症狀，因此需要大力補充。但虛者有之，實者也有之。虛症的人，平日體質就虛弱，生產時又隨著胎兒流失了血液，這時要觀察其身形氣色，若果真不足，就應該以補虛的方法治療。如果還有邪氣、內火，或飲食積滯，那就是虛中有實，必須兼顧治療。實症的人，平時沒有疾病，或者正值壯年，或者習慣勞苦，即使生產時失血，也不過暫時虛弱，因為這些積滯之物，不過是護胎隨產的物質，失去的會失去，生的會再生，何來虛弱之說呢？治療時要仔細辨證用藥，不能執著於一種方法，以免造成誤診。
例如頭痛、身痛、怕冷、發熱，或者腰背拘急，這是外感實邪。或者口渴煩躁，或者便秘腹脹，口臭舌燥，眼屎多，尿道疼痛，小便赤紅，特別喜歡喝冷飲，這是內熱實症。由於鬱怒傷肝，導致胸脅脹痛，大便不通，這是氣逆實症。惡露未盡，瘀血上衝，心腹脹滿，疼痛按壓，大便困難但小便通暢，這是血逆實症。
富貴之家，保護太過，或多用人參、耆、術，以致氣壅，或多用糖酒炭火，以致內熱，此調攝太過之實症也。又或因產恐其勞困，強令多食，以致停蓄不散，此內傷飲食之實症也。俱當因症施治，不可執以為虛。有狂言如見鬼神者，以有敗血上衝，胸腹脹痛，宜服澤蘭湯，並失笑丸。
此症與血虛，神不守舍，心慌，自汗者迥別，切莫混治。產後有三禁，發汗多恐亡陽，利大便則傷胃，利小便則津液竭，而胃中枯燥。此經常之法，不可不知，而應變之權，尤不可不講。產畢胞衣下後，即服生化湯，上床以被褥靠之。暑月則以大藤枕，或凳靠之。須至四五日後，方可平睡。
又常以手從心順熨至臍下，令惡露下行，並要避風養神，少言語，大忌梳頭，濯足，免招風濕。
白話文：
富裕人家過度保護產婦，或是過度使用人參、黃耆、甘草等補品，導致氣血淤滯；或過度食用糖、酒，或常在火爐邊烤火，導致內熱。這些都是因為過度調養造成的實證。又或是產婦因擔心產後勞累，強迫多吃，導致食物積滯，無法消化，這也是內傷飲食造成的實證。這些情況都應該根據症狀對症治療，不能一概而論為虛症。如果產婦出現精神恍惚、胡言亂語，像是看到鬼神一樣，這可能是由於血瘀上衝，導致胸腹脹痛，需要服用澤蘭湯和失笑丸。
這種情況與血虛、心神不安、心慌、自汗的症狀截然不同，千萬不可混淆治療。產婦坐月子有三禁：一忌發汗，以免損傷陽氣；二忌瀉下，以免傷胃；三忌利尿，以免耗損津液。這些都是常規的注意事項，不可不知，但也要根據實際情況靈活應變。產後胎盤排出後，立即服用生化湯，上床休息，用被褥靠住身體。炎熱的夏季，可以用大藤枕或凳子靠住身體。要過四五天後才能平躺睡覺。
同時，還要經常用手從心臟部位順著經絡輕輕撫摸至肚臍下方，促進惡露排出，也要注意避風保暖，養護精神，少說話，忌諱梳頭、洗腳，以免招致風寒濕氣。
3. 產後列方
生化湯，微補，治產後去瘀生新，胞衣下後即服，人人必用之方。
當歸（五錢），川芎（二錢），桃仁（研，七粒），益母草（一錢），炮姜（六分）
加童便半酒杯，沖服更佳。
白話文：
生化湯
生化湯屬於溫和補益的方劑，主要功效是產後去瘀生新，幫助產婦恢復身體。產婦在胎盤娩出後就可以服用，幾乎所有產婦都適合使用。
藥材：
- 當歸（五錢）
- 川芎（二錢）
- 桃仁（研磨成粉，七粒）
- 益母草（一錢）
- 炮姜（六分）
服用方法：
將藥材加入半杯童尿和酒中沖服，效果更佳。
4. 狂言
澤蘭湯，行血，治敗血上衝，胸腹脹痛，狂言如見鬼神。
當歸，牛膝（鹽水炒），茺蔚子，白芍（酒炒），熟地（各一錢五分），澤蘭（二錢），柏子仁（杵，一錢五分）
或加失笑散一錢五分，沖藥服。方在胞衣不下內。一方，用生化湯，倍加桃仁，煎好，煎失笑散一錢五分服，不可服峻劑。
白話文：
澤蘭湯可以活血化瘀，治療產後瘀血上衝導致的胸腹脹痛、神志不清、胡言亂語等症狀。藥方包括當歸、牛膝、茺蔚子、白芍、熟地、澤蘭、柏子仁各一錢五分，澤蘭用量二錢。柏子仁需要研磨成粉。如果症状严重，可以加入失笑散一錢五分，用熱水沖服。此方适用于产后胞衣不下。另外，也可以用生化湯，加倍桃仁，煎好后，再煎失笑散一錢五分服用，但不可服用峻剂。
5. 心慌自汗
歸薑湯，溫補，治產後心慌自汗。
當歸（三錢），棗仁（即炒杵，一錢五分），炮姜（七分）
如氣虛，加參或加製附子。
歸脾湯，補，治產後心慌自汗，或心神驚悸。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒），當歸，白芍（酒炒），棗仁（即炒杵），炙耆（各一錢五分），遠志（去心，五分），龍眼（淨肉，四分），炙草（六分）
白話文：
歸薑湯用來溫補，可以治療產後心慌自汗。藥方包括當歸三錢，棗仁一錢五分，炮姜七分。如果氣虛，可以加參或製附子。歸脾湯則用來補氣，治療產後心慌自汗，或心神驚悸。藥方包括黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒），當歸，白芍（酒炒），棗仁（即炒杵），炙耆，遠志（去心），龍眼（淨肉），炙草，各一錢五分。
6. 腰痛
獨活寄生散，散，治產後腰痛，上連脊背，下連腿膝，屬風者。
當歸，桑寄生，防風，秦艽，牛膝（鹽水炒），威靈仙，獨活，狗脊（各一錢金毛），細辛（三分），白茯苓（一錢），桂枝（五分），炙草（三分）
白話文：
獨活寄生散，能治產後腰痛，疼痛由脊背一直延伸到腿膝，屬於風寒引起的。配方包含當歸、桑寄生、防風、秦艽、牛膝（用鹽水炒）、威靈仙、獨活、狗脊（各一錢）、細辛（三分）、白茯苓（一錢）、桂枝（五分）、炙草（三分）。
舒筋湯，熱，治產後血滯，腰腹疼痛。
元胡索，當歸，肉桂（去皮）
等分為末，每服二錢，溫酒下，或白湯加酒一杯下。
桃仁湯，散血，治產後腰痛如錐刺，屬惡露為患者。
澤蘭，當歸（各三錢），牛膝（鹽水炒，二錢），桃仁（炒，研，十粒），蘇木（一錢）
加味八珍湯，溫補，治產後腰痛，專在一處，不連上下，屬虛者。
白話文：
舒筋湯，是熱性的方劑，用來治療產後血瘀導致的腰腹疼痛。
配方：元胡索、當歸、肉桂（去皮），等分研末，每次服用二錢，溫酒送服，或用白湯加酒一杯送服。
桃仁湯，具有散血作用，用來治療產後腰痛如同錐子刺痛，並且伴隨惡露不淨的患者。
配方：澤蘭、當歸（各三錢）、牛膝（鹽水炒，二錢）、桃仁（炒研，十粒）、蘇木（一錢）。
加味八珍湯，溫補性方劑，用來治療產後腰痛，疼痛局限於某個部位，沒有連帶上下疼痛，屬於虛弱體質的患者。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒），當歸，白芍（酒炒），杜仲（鹽水炒），熟地（各一錢），續斷（七分），肉桂（去皮，另燉，三分），茯苓（八分），川芎（五分），炙草（六分）
白話文：
黨參去除蘆頭，用米炒過；白朮淨炒；當歸、白芍用酒炒；杜仲用鹽水炒；熟地、續斷、肉桂（去皮，另燉）、茯苓、川芎、炙草各適量。