《不知醫必要》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 交骨不開列方
此症無非陰氣不足，陰不足則氣不達，所以不開，不開則產必艱難。
加味芎歸湯，兼補，治臨產交骨不開，難產者。
當歸（六錢），川芎（二錢），龜板（炙，杵，五錢），婦人發（洗淨，煅透，研，二錢）
水煎服。
白話文：
這類症狀主要是因为阴气不足，阴虚则气血无法到达，导致产道无法打开，因此分娩就会很困难。加味芎归汤可以同时滋补身体，用来治疗临产时骨缝无法打开，导致难产的症状。药方包括当归六钱、川芎二钱、龟板（炙、杵，五钱）、婦人發（洗净，煅透，研，二钱），水煎服。
2. 生產不順
橫生者，兒方轉身，用力太早，逼之使然也。須安慰產母，令其仰臥，囑老練穩婆，剪去指甲，以香油潤手，推兒身順直，用中指探兒肩，不使臍帶纏絆，然後服脫花煎催之。方在前二頁。
倒產者，兒未轉身，努力太早，手腳先出也。令穩婆以手輕輕推入，又再推上，兒身必轉。若久之不生，穩婆手入產戶，就一邊撥轉兒頭，服脫花煎。渴則飲以蜜水，飢則食以薄粥，然後扶掖起身，用力一送，兒即生矣。切勿以針刺兒腳心，恐兒痛上系，則母命難保。
偏產者，兒方轉身，母用力太急，逼兒頭偏一邊，雖露頂，非頂也，乃額角耳。令穩婆輕手扶正，其頭即下。若兒頂後骨偏注穀道露頂，穩婆輕手於穀道外旁托正，產母用力，則生矣。
白話文：
橫產是指孩子在出生時沒有順利轉身，而是身體橫著，這是因為產婦用力過早，強迫孩子轉身導致的。要安撫產婦，讓她仰躺，請經驗豐富的接生婆剪短指甲，用香油潤滑雙手，推動孩子的身體使其順直，並用中指探查孩子的肩膀，確保臍帶沒有纏繞。然後服用脫花煎催生，配方在前兩頁。
倒產是指孩子沒有轉身，產婦用力過早，導致手腳先出來。讓接生婆用手輕輕推回孩子，再向上推，孩子的身体就會轉過來。如果久生不出來，接生婆的手伸進產道，撥轉孩子的頭部，並服用脫花煎。口渴就喝蜜水，肚子餓就吃稀粥，然後扶起產婦，用力一推，孩子就會出生。千萬不要用針刺孩子的腳心，以免孩子疼痛而上系，危及母命。
偏產是指孩子在轉身時，產婦用力過猛，導致孩子的頭部偏向一邊，雖然露出來的部分是頭頂，但實際上是額角或耳朵。讓接生婆輕輕用手扶正，孩子的頭部就會下降。如果孩子的後腦勺偏向產道，露出的部位是頭頂，接生婆就在產道外旁輕輕托正，產婦用力，孩子就會出生。
礙產者，兒轉身時，臍帶絆其肩，以致難生。令穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫去臍帶即生。
盤腸產者，臨產子腸先出，然後生子，腸出時須以潔淨漆器盛之。用萆麻子四十九粒，去殼研爛，貼在頂心，候腸收盡，速即洗去，切不可遲。若腸略干，以磨刀水少許溫潤之。又法，用芝麻油紙捻點火吹熄以薰鼻，腸亦收上。於子腸出時，產母仰臥，穩婆將子腸溫水洗淨，然後托起，輕輕送入，推而上之。囑產母兩腿夾緊穀道，其腸自收，此法尤為便捷。
白話文：
生產時若胎兒轉身，臍帶纏住肩膀導致難產，穩婆需輕輕將胎兒向上推，用中指按住胎兒肩膀，解開臍帶即可順利生產。
若生產時胎兒的腸子先出來，稱為「盤腸產」，需用乾淨的漆器盛住腸子。將萆麻子去殼研磨成粉，貼在產婦的頭頂，待腸子收回去後立刻洗掉，不可延誤。若腸子略微乾燥，可以用少許溫熱的磨刀水潤濕。另外，可以用芝麻油浸過的紙捻點燃後吹熄，用煙薰產婦的鼻子，也能幫助腸子收回去。當胎兒的腸子出來時，產婦要仰臥，穩婆將腸子用溫水洗淨，然後托起輕輕送回體內，向上推，並讓產婦緊閉雙腿，腸子就會自然收回去，這種方法最為便捷。
3. 胞衣不下
此症如無痛脹，但見無力者，宜補氣助血，速服決津煎。因惡露流入胞中，脹滯不出者，令穩婆以手指頂其胞底，使其血散，或以指摸上口攀開一角，使血水傾瀉，則自落矣。如血滲胞中，停蓄既久，而為脹為痛，或喘或急，命在頃刻者，非逐血破血不可，須速服牛膝湯。
白話文：
若患者沒有疼痛和腫脹，但僅感到無力，則應以補氣助血為宜，需立即服用決津煎。
如果惡露流入子宮，滯留在內無法排出，導致腫脹，可以請穩婆以手指頂住子宮底部，使其血液散開。或以手指觸摸子宮口，將其撐開一角，使血水傾瀉而出，如此便可自行排出。
如果惡露滲入子宮內，停滯已久，導致腫脹疼痛，甚至喘息急促，性命危在旦夕，就必須使用逐血破血之法，應立即服用牛膝湯。
4. 胞衣不下列方
決津煎，熱兼補，治胞衣不下，但見無力，不痛不脹者。
當歸（七錢），澤瀉（鹽水炒，一錢五分），牛膝（鹽水炒，二錢），肉桂（去皮，另燉，八分）
水煎服。一方，川芎二錢，當歸六錢，肉桂一錢，治同。
牛膝煎，攻峻劑，治胞衣不下，腹中脹急，速服此方，緩則不救。
當歸（三錢），川芎（二錢），牛膝（鹽水炒，二錢），蒲黃（一錢五分），肉桂（去皮，另燉，一錢），朴硝（三錢），丹皮（一錢）
白話文：
決津煎
功效： 熱兼補，治療胞衣不下，症狀為無力、不痛不脹。
藥方：
- 當歸：七錢
- 澤瀉：一錢五分（用鹽水炒）
- 牛膝：二錢（用鹽水炒）
- 肉桂：八分（去皮，另燉）
用法： 水煎服。
另一方：
- 川芎：二錢
- 當歸：六錢
- 肉桂：一錢
功效： 治療與決津煎相同的症狀。
牛膝煎
功效： 攻峻劑，治療胞衣不下，症狀為腹中脹急。此方需要速服，延誤則無效。
藥方：
- 當歸：三錢
- 川芎：二錢
- 牛膝：二錢（用鹽水炒）
- 蒲黃：一錢五分
- 肉桂：一錢（去皮，另燉）
- 朴硝：三錢
- 丹皮：一錢
加生薑二片煎好，入朴硝，再煎三四沸服。如非危急，只見不下，並無脹痛者，服當歸五錢，川芎二錢，最穩。
失笑散，和，治血入胎衣，脹而不下。
五靈脂（去土，炒，五錢），蒲黃（炒，五錢）
共研末，每服三錢，溫酒下。
蛋醋飲，和，治胞衣不下。
生雞蛋（二個，去黃留白）
用好陳醋大半盅，煎滾沖服。
治胞衣不下奇方
用蓮葉一張，扯作兩三塊，煎水服。胞衣即破作兩三塊而下。無葉則用蓮蓬，無論生枯，均要扯破。又方，用萆麻子四十九粒。去殼搗爛，貼兩足心即下，下後速即洗去，遲恐腸出。如腸已出，仍用此藥敷囟門，腸自收入，藥即洗去，勿遲。以本婦頭髮攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟自下。難產者，亦用此法，甚效。
白話文：
生薑兩片煎好，加入朴硝，再煮沸三四次後服用。如果情況不危急，只是胎盤不下，也沒有腹脹疼痛，就服用當歸五錢、川芎二錢，效果較穩定。
失笑散，用於治療血塊進入胎盤，導致腹脹而不下的情況。
五靈脂（去土，炒，五錢）、蒲黃（炒，五錢），研磨成粉末，每次服用三錢，溫酒送服。
蛋醋飲，用於治療胎盤不下。雞蛋兩個，去黃留白，用陳醋半盅煎滾後沖服。
治療胎盤不下的奇方：
用蓮葉一張，撕成兩三塊，煎水服用。胎盤就會破裂成兩三塊而排出。沒有蓮葉就用蓮蓬，無論是新鮮的還是乾枯的，都要撕裂。另外一個方法是用萆麻子四十九粒，去殼搗爛，貼在兩個腳心，胎盤就會排出。排出後要立即洗掉，延遲恐會導致腸子脫出。如果腸子已經脫出，就用這個藥敷在囟門，腸子就會自動縮回去，然後立即洗掉，不要耽誤。用產婦的頭髮攪入喉嚨，使其嘔吐，就能使氣血上升，血塊散開，胎盤軟化而排出。難產者也可以用這個方法，效果很好。
5. 血暈氣脫
產時胞胎既下，忽然眼黑頭眩，神昏口噤，昏不知人。此症有二：一曰血暈，一曰氣脫。血暈者本由氣虛，然亦有血壅痰滯者。察其形氣，果屬有餘，胸腹脹痛上衝，此血逆症也。不可放倒，宜服芎歸湯下失笑散。痰盛氣粗，則服二陳湯。若氣脫者，產時血既大行，血去氣亦去，多致昏暈不省。
微虛者，少頃即醒。大虛者，脫竭即死。察其形氣不足，俱無脹痛氣粗之類，而眼閉口開手冷者，即是氣脫之症。速服大補藥以救之。少遲則不及。倘作血暈治，而用辛香化痰逐血之劑，則立刻而斃矣。切宜慎之。
白話文：
產婦分娩後昏迷之症狀與治療
產婦分娩後，若突然出現眼黑頭昏、神志不清、口不能言、昏迷不醒，此症狀可分為兩種：
一、血暈:
此症狀源於氣虛，但也可能是血瘀痰阻所致。觀察產婦的形體氣色，若呈現胸腹脹痛、氣血上衝之狀，則屬於血逆症。不可讓產婦躺下，應立即服用芎歸湯，並輔以失笑散來治療。若痰盛氣粗，則可服用二陳湯。
二、氣脫:
此症狀多發生在產婦分娩後大量失血，導致氣血不足，而致昏迷不醒。
氣虛者，可能很快就會清醒；氣虛嚴重者，則會因氣血衰竭而死亡。觀察產婦形體氣色，若呈現氣虛乏力、眼閉口開、手腳冰冷等症狀，即為氣脫。應立即服用大補藥進行救治，拖延時間將無濟於事。
切忌誤診:
若誤將氣脫症狀當作血暈，而使用辛香化痰、逐血的藥物，將會立刻導致產婦死亡。因此，在治療產婦昏迷時，務必謹慎辨證，以免誤診造成生命危險。
6. 血暈列方
芎歸湯，兼補逐血，治胞衣下後，血暈，實症，胸腹脹痛上衝者。
川芎（二錢），當歸（六錢）
水煎，用五靈脂，（去土炒，）蒲黃（炒），各一錢五分，研末沖藥服。
加味二陳湯，和，治血暈實症，痰盛氣粗者。
黨參（去蘆，米炒，二錢），半夏（制），茯苓，陳皮（各一錢五分），炙草（一錢），生薑（二片）
白話文：
芎歸湯，能同時補益和驅逐血瘀，用於產後胞衣脫落後出現血暈，症狀屬於實證，胸腹脹痛，氣血上衝的患者。配方為川芎二錢、當歸六錢，水煎服。另外，加五靈脂（去土炒）和蒲黃（炒）各一錢五分，研末沖服。
加味二陳湯則適合血暈實證，痰盛氣粗的患者。配方為黨參（去蘆，米炒）二錢、半夏（制）、茯苓、陳皮（各一錢五分）、炙草一錢、生薑二片，水煎服。