《不知醫必要》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 妊娠禁用各藥
斑蝥，水蛭，虻蟲，烏頭，附子，天雄，野葛，水銀，巴豆，牛膝，薏米，蜈蚣，三稜，莪朮，代赭石，芫花，大戟，麝香，蛇蛻，雄黃，牙硝，芒硝，丹皮，肉桂，槐花，牽牛，皂角，半夏，南星，通草，瞿麥，乾薑，桃仁，硼砂，乾漆，蟹爪，地膽，茅根。此說出《便產須知》。
但半夏與參朮並用以補脾，可不必忌。虛陰之人，姜附亦不得不用。臨症者要識變通。
白話文：
這些藥物在懷孕期間應避免使用：斑蝥、水蛭、虻蟲、烏頭、附子、天雄、野葛、水銀、巴豆、牛膝、薏米、蜈蚣、三稜、莪朮、代赭石、芫花、大戟、麝香、蛇蛻、雄黃、牙硝、芒硝、丹皮、肉桂、槐花、牽牛、皁角、半夏、南星、通草、瞿麥、乾薑、桃仁、硼砂、乾漆、蟹爪、地膽、茅根。這些資訊出自《便產須知》一書。
然而，當半夏與參朮一同使用以補脾胃時，不一定需要避開。對於體質虛弱且陰氣不足的人，乾薑和附子也可能需要使用。醫生在面對病人實際病情時，應懂得靈活變通。
2. 胎漏
妊娠經血不固而漏，謂之胎漏。有因病氣而漏者，則去其病。有因胎氣而漏者，則安其胎。或涼或補，各有所宜。又有忽然下血者，或由火熱迫血，或由鬱怒氣逆，或由損觸胎氣，或由脾胃氣陷，皆當審症調理。若去血過多，宜專顧元氣，以防其脫陷。
白話文：
【胎漏】
懷孕期間，月經血液未能固守，持續少量出血，這種現象稱為「胎漏」。胎漏的原因可能來自疾病導致，這時需先治療疾病；也可能因為胎兒自身因素引起，這時應以安胎為主。根據具體情況，可能需要冷卻降火，或者補充營養，各有適宜的方法。
另外，有時候會突然大量出血，可能是因為體內火氣太盛導致血液失控，或是情緒鬱悶、怒氣沖天導致氣血逆行，也可能是外力碰撞到腹部影響了胎兒，或是脾胃功能衰弱導致氣血無法固守，這些情況都應詳細診斷，進行適當的調理。
如果出血量過多，應特別關注母體的元氣，防止因失血過多導致氣血虛弱，甚至陷入危急狀態。
3. 胎漏列方
獨聖散，和，治妊娠有所傷觸，激動胎元，腹痛下血極效。
大砂仁（一錢）
連皮炒，勿令焦黑，取仁去膜，研末白湯下。
膠艾湯，補，治妊娠卒然下血，並治跌僕胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶，或去血腹痛。
當歸，艾葉（各一錢五分），白芍（酒炒），熟地（各二錢），阿膠（蛤粉炒珠），炙耆，地榆（去梢，炒成炭），炙草（各一錢）
加生薑二片，大棗二枚煎。一方，單用阿膠炒珠四錢，艾葉二錢，治亦同。
四聖散，涼微補，治因內有熱而胎漏下血。
條芩（一錢五分），白朮（淨，二錢），阿膠（蛤粉炒珠，三錢），砂仁（杵，六分），艾葉（五分）
如因脾胃虛陷，或去血過多，宜服八珍湯，或補中益氣湯。因惱怒傷肝者，服加味逍遙散，加生地。
蔥白湯，和，治胎動下血，腹痛搶心。
蔥白（約五六莖）
煎濃汁飲，胎未死即安，已死即下。
舉元煎，補，治去血過多，速顧元氣，以防其脫陷者。
炙耆（三錢），黨參（去蘆，米炒），白朮（淨，各二錢），炙草（一錢），升麻（蜜炙，四分）
如虛寒者，姜附任加。防滑脫者，加烏梅二隻，或文蛤六七分。
白話文：
【胎漏列方】
獨聖散：對於懷孕期間不慎受到外力撞擊，導致胎兒受影響，出現腹痛及出血的情況有顯著療效。使用方法是取大砂仁一錢，帶皮炒制但不要炒至焦黑，然後取出果仁去掉外膜，研磨成粉末，再用白開水送服。
膠艾湯：具有補血功效，適用於懷孕時突然出血，或是因為跌倒、碰撞導致胎兒不穩，腰腹部疼痛，或是血流不止、腹痛的情況。藥方成分包括當歸、艾葉各一錢五分，白芍（酒炒）、熟地各二錢，阿膠（蛤粉炒珠）、炙耆、地榆（去梢，炒成炭）、炙草各一錢。另加生薑二片、大棗二枚一起煎煮。另一個藥方是單純使用阿膠炒珠四錢、艾葉二錢，治療效果相同。
四聖散：性質涼且略帶補血作用，適用於因體內有熱氣導致的胎漏出血。藥方成分為條芩一錢五分、白朮（淨）二錢、阿膠（蛤粉炒珠）三錢、砂仁（杵）六分、艾葉五分。如果因脾胃虛弱或出血過多，可服用八珍湯或補中益氣湯。若是由於惱怒傷肝，則應服用加味逍遙散，並添加生地。
蔥白湯：適用於胎兒不穩而出血，以及腹部劇烈疼痛的情況。使用方法是取蔥白五六根，煎煮濃汁後飲用。如果胎兒尚未死亡，飲用後即可安定；若是胎兒已死亡，則會促進排出。
舉元煎：具有補血效果，適用於出血過多，需要迅速恢復元氣，預防身體虛弱的情況。藥方成分包括炙耆三錢、黨參（去蘆，米炒）、白朮（淨）各二錢、炙草一錢、升麻（蜜炙）四分。若是虛寒體質，可酌量添加薑附。為了防止滑脫，可添加兩顆烏梅，或是文蛤六七分。
4. 墮胎小產
此症屢患者多在三個月，或五七月之間，下次之墮，必應期而復然。總屬氣血大虛。蓋婦人腎以系胞，而腰為之府，故妊娠之候最慮腰痛，痛甚則墮，不得不防。凡畏墮胎者，必須察其所傷之由，預為戒慎，而培養之。若到臨時，則無及矣。婦人當血氣既衰，於小產後多有胎既落，而復又下墮，如更有一胎欲產者，不必驚慌，服八珍、十全等湯自愈。
白話文：
這類症狀通常多發生在懷孕三個月，或是五個月至七個月之間，下一次的流產，往往會在同一時期再次發生。主要原因是氣血嚴重不足。因為女性的腎臟與子宮緊密相連，腰部是其所在部位，因此懷孕期間最需注意的是腰痛問題，腰痛嚴重可能會導致流產，所以必須要有所防範。
對於害怕流產的女性，必須先了解導致流產的原因，提前做好防範和調理工作。如果等到事發當時，就來不及了。女性在血氣已經衰退的情況下，在小產後常會出現胎兒已經掉出，但身體仍持續出血，就像還有一個胎兒想要生產一樣，遇到這種情況不必過度恐慌，服用八珍湯、十全大補湯等藥物就能治療。
5. 墮胎小產列方
四物鹿膠湯，溫補，治屢患墮胎。
當歸，鹿膠（各一錢五分），杜仲（鹽水炒，一錢），補骨脂（鹽水炒），白芍（酒炒），川芎，絲餅，川續斷（各一錢），熟地（二錢）
千金保孕丸，補，治妊娠腰背痛，慣於小產墮胎，不受溫熱之劑者，受胎兩月即服之。
川續斷（酒洗，一兩），山藥（炒，三兩），川杜仲（糯米煎湯浸透，炒斷絲，四兩）
研末，棗肉和丸，每服三錢，米飲下。忌酒醋惱怒。
桑寄生丸，補，治妊娠應期墮胎，不受熱藥者。
川杜仲（糯米水泡，即以糯米拌炒，勿令焦，一兩六錢），炙耆（三兩二錢），真桑寄生，高麗參（去蘆，米炒），北味（各八錢），白朮（淨炒，一兩二錢）
加去核大棗一兩二錢，水熬成膏，將所炒之糯米研末，共和為丸，如綠豆大，每服四錢，米湯送下。一日二次。
芎歸補中湯，補，治氣血虛半產。
炙耆，當歸，川芎，白朮（淨），黨參（去蘆，米炒），白芍（酒炒），杜仲（鹽水炒），艾葉，阿膠（蛤粉炒珠，各一錢），北味（六分），炙草（五分）
如脾氣虛弱，則服補中益氣湯。
人參黃耆湯，補，治小產氣虛，血下不止。
黨參（去蘆，米炒），炙耆，當歸，白朮（淨），白朮（酒炒），艾葉（各一錢），阿膠（蛤粉炒珠，二錢）
如小產後血不止，或煩渴者，屬氣血大虛，用八珍湯，加泡姜補之。腹痛嘔瀉，服六君子湯，加姜附。
白話文：
【四物鹿膠湯】，這是一種溫和的補品，用來治療反覆出現的墮胎情況。
藥方成分包括：當歸、鹿膠（各約5克）、杜仲（用鹽水炒過，約3克）、補骨脂（用鹽水炒過）、白芍（用酒炒過）、川芎、絲餅、川續斷（各約3克）、熟地（約6克）。
【千金保孕丸】，補品，用來治療懷孕時腰背疼痛，常有小產墮胎的情況，對於不能承受溫熱藥物的人，在懷孕兩個月時就可以開始服用。
藥方成分包括：川續斷（用酒清洗過，約30克）、山藥（炒過，約90克）、川杜仲（用糯米煎湯浸泡透，再炒斷絲，約120克）。
研磨成粉末，加入棗子肉製成藥丸，每次服用約9克，用水吞服。需避免酒精、醋及生氣。
【桑寄生丸】，補品，用來治療懷孕期間預期會墮胎，但不能接受熱性藥物的人。
藥方成分包括：川杜仲（用糯米水泡過，再用糯米拌炒，不要讓它焦，約48克）、炙耆（約96克）、真桑寄生、高麗參（去除蘆頭，用米炒過）、北味（各約24克）、白朮（淨炒過，約36克）。
添加去核的大棗約36克，用水熬成膏狀，將炒過的糯米研磨成粉末，與藥膏混合製成藥丸，大小如綠豆，每次服用約12克，用水湯吞服。一天服用兩次。
【芎歸補中湯】，補品，用來治療氣血虛弱導致的半途墮胎。
藥方成分包括：炙耆、當歸、川芎、白朮（淨）、黨參（去除蘆頭，用米炒過）、白芍（用酒炒過）、杜仲（用鹽水炒過）、艾葉、阿膠（用蛤粉炒成珠狀，各約3克）、北味（約2克）、炙草（約1.5克）。
如果脾氣虛弱，可以服用補中益氣湯。
【人參黃耆湯】，補品，用來治療小產後氣虛，出血不止。
藥方成分包括：黨參（去除蘆頭，用米炒過）、炙耆、當歸、白朮（淨）、白朮（用酒炒過）、艾葉（各約3克）、阿膠（用蛤粉炒成珠狀，約6克）。
如果小產後出血不止，或者有煩渴的情況，屬於氣血大虛，可以用八珍湯，加上泡姜來補充。如果有腹痛、嘔吐或腹瀉的情況，可以服用六君子湯，加上薑和附子。