《不知醫必要》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 婦人科
婦女之病，大要不離乎中情鬱結。其人本坤陰吝嗇之體，心地淺窄，識見拘迂，一有逆意，即牢結胸中，又不能散悶於外，則鬱久而成病矣。主治之法，審無外感內傷別症，惟有養血，疏肝，用四物湯、逍遙散之類，加減便合。室女天癸未至，作小兒論。若天癸已至，與婦人病同治矣。
婦人所異者，惟經水乳汁，及胎前產後之屬，不得不另詳方論。其餘各病，與男子多同，有病當照方醫治。
白話文：
婦女疾病的理解與治療
婦女的疾病，大多離不開心氣鬱結。她們本身就屬於陰柔、內斂的體質，心胸較為狹窄，見識也較為拘謹。一旦遇到不如意的事，就會將怨氣壓抑在心中，無法宣洩，久而久之便會導致疾病。
治療婦女疾病，首先要排除外感和內傷等其他病症，主要以養血、疏肝為主。常用方劑如四物湯、逍遙散等，可根據病情加減藥物。
對於尚未行經的少女，則以小兒的治療方法論治。一旦行經，則與成年婦女同理。
婦女獨特的生理特徵，如經期、乳汁分泌、孕期及產後等，需要特別注意，需針對不同情況制定治療方案。
其他疾病方面，與男子大多相同，可以參考男性疾病的治療方法進行醫治。
2. 肝氣列方
逍遙散，兼補，治肝經血虛，木鬱上逆而頭痛，或連眉稜骨眼眶痛者。肝血虛見光則痛，亦服此方。若目干則是水不養目，宜服六味丸。
白朮（淨），當歸，柴胡，白芍（酒炒），茯苓（各一錢），薄荷（四分），炙草（七分）
如有熱，加丹皮一錢，黑山梔八分。凡陰腫，陰挺，陰癢諸症，此方均宜。
柴胡疏肝散，和，治肝氣不和，左脅痛。
白話文：
逍遙散，適合同時滋補和治療肝經血虛，因為肝氣鬱結上逆導致的頭痛，或是連眉稜骨眼眶疼痛。肝血虛的人，一看到光就痛，也可以服用這個方子。如果眼睛乾澀，是眼睛缺乏滋潤，應該服用六味丸。
藥方成分：白朮（洗淨）、當歸、柴胡、白芍（用酒炒）、茯苓（每種各一錢）、薄荷（四分）、炙甘草（七分）。
如果有發熱症狀，可以加丹皮一錢、黑山梔八分。各種陰腫、陰挺、陰癢的症狀，這個方子都適用。
柴胡疏肝散，適合調理肝氣不和，導致的左邊肋骨疼痛。
陳皮，柴胡（各一錢五分），川芎，枳殼（麵煨，去瓤），香附（醋炒），赤芍（各一錢），炙草（五分）
如七情鬱結，服逍遙散。
推氣散，微熱，治肝移邪於肺而右脅痛。
枳殼（麵煨，去瓤），鬱金（各一錢），肉桂（去皮，另燉，三分），桔梗，陳皮（各八分），炙草（五分），生薑（二片），紅棗（二枚）
白話文：
陳皮、柴胡、川芎、枳殼（用麵粉煨過，去掉瓤）、香附（用醋炒過）、赤芍各一錢五分，炙草五分，如果因為七情鬱結，可以服用逍遙散。
推氣散，微熱，可以治療肝氣移入肺部而導致右脅疼痛。
枳殼（用麵粉煨過，去掉瓤）、鬱金各一錢，肉桂（去掉皮，另外燉，三分），桔梗、陳皮各八分，炙草五分，生薑兩片，紅棗兩枚。
奔豚湯，溫，治肝氣旁散，下注而小腹痛。
川楝子（一錢），橘核（杵），茯苓（各一錢五分），荔枝核（燒焦，杵），小茴香（各一錢），吳萸（泡，五分），木香（七分）
如寒加肉桂三分，製附子五分。
沉香降氣散，和，治氣逆胃脘痛。
元胡索（酒炒，一錢），沉香（三分），砂仁（五分），香附（鹽水炒，五錢），川楝子（焙，一錢），炙草（五分）
共研末，每服二錢，淡薑湯下。
白話文：
奔豚湯性溫，用於治療肝氣散布到身體側面，下注到小腹而引起疼痛的症狀。方劑包括川楝子、橘核、茯苓、荔枝核、小茴香、吳萸、木香等藥材。若患者體寒，可加肉桂和製附子。
沉香降氣散性平和，用於治療氣逆導致的胃脘疼痛。方劑包括元胡索、沉香、砂仁、香附、川楝子、炙草等藥材。將所有藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用淡薑湯送服。
3. 附：師尼寡婦室女方
生地黃丸，寒，治師尼寡婦室女，乍寒乍熱而患瘡瘍，及項間結核，肝脈弦長而出魚際，外無寒邪，內多鬱火者宜之。
生地（酒炒），赤芍（各一兩），秦艽，黃芩，柴胡（各五錢），蜜和丸，綠豆大，每服三五十丸，烏梅湯下。
白話文：
生地黃丸
藥性： 寒性
主治： 適用於師尼（未婚女子）、寡婦、室女（尚未出嫁的女子），突然出現寒熱交替的症狀，並伴隨瘡瘍，以及項間（脖子後方）結核，肝脈弦長（脈象緊硬）且出現魚際（手掌大拇指與食指之間）腫脹，且無外感寒邪，但內有鬱火者。
藥方：
- 生地黃（酒炒），赤芍（各一兩）
- 秦艽，黃芩，柴胡（各五錢）
用法： 以上藥材混合後，用蜜調和製成丸劑，丸如綠豆大小，每次服用三五十丸，用烏梅湯送服。
4. 月經
經者，常也。月行有常度，經水有常期。其愆乎常者，是病也。方書以先期而至者為熱，後期而至者為寒，此不過論其大概，而要必細辨其血色。若濃而多者，血之盛也。淡而少者，血之衰也。紫而兼紅，成片成條而色明者，此乃新血妄行，多由熱結也。紫而兼黑，或散或薄而色暗者，此以真氣內損，必屬寒凝也。
由此而甚，則或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象。肝脾大損，陽氣大陷，當速用甘溫之藥，以救脾土，則元氣漸復，無有不愈。若以紫黑概作熱治，其害有不可勝言者。將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也。既行而腹痛喜按者，氣虛血少也。經前發熱者多血熱，經後發熱者多血虛。
白話文：
經期，指的是女性月經來潮的固定時間。月球運行有固定的週期，經水也有固定的日期。如果經期不正常，就表示身體出現問題了。醫書上說，經期提前來潮屬於熱症，經期延後來潮屬於寒症，這只是概括性的判斷，實際上需要仔細觀察經血的顏色。
如果經血濃稠量多，表示血氣旺盛；如果經血稀薄量少，表示血氣衰弱。如果經血呈紫紅色，成片成條且色澤鮮明，這是新血妄行，多半是熱症導致的。如果經血呈紫黑色，顏色暗淡，或散或薄，這是真氣內損，一定是寒凝造成的。
如果情況嚴重，經血可能像屋漏的水一樣滴滴答答，或者像腐敗的陳舊血一樣，這些都是紫黑色的變異表現。如果肝脾受損嚴重，陽氣大傷，要及時使用甘溫的藥物來救治脾土，這樣元氣就會逐漸恢復，沒有不好的情況。如果只憑經血紫黑色就判斷為熱症，後果不堪設想。
經期將要來潮，腹痛拒按，這是氣滯血凝。經期已經來潮，腹痛喜按，這是氣虛血少。經期前發熱，多半是血熱；經期後發熱，多半是血虛。
腹脹者多氣滯，腹痛者多血滯。或一月二三至，或半月或旬日而至，此乃血氣敗亂之微，當觀形察色，辨其寒熱而治之，不得以經早概論。調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室。至於逆行上溢，而吐衄錯行，下流而暴崩，皆屬血熱妄行。而亦有絡脈損傷，瘀積肝旺所致，不可以不辨。
經行之際，凡服藥並飲食，大忌寒涼。切宜問其平日是陽臟陰臟，並看其形色如何，小便或清或赤，大便或實或稀，現下能食不能食。虛實寒熱既明，則醫治自不難矣。
白話文：
肚子脹氣大多是氣體滯留，肚子疼痛則大多是血液滯留。可能一個月發作兩三次，也可能半個月或十天發作一次，這都是血氣運行失常的徵兆，需要觀察患者的外貌和面色，辨別是寒性還是熱性，才能對症下藥，不能用一般理論概括。調經的关键，在于补益脾胃，为血提供来源，滋养肾气，使血液安稳在体内。至于逆流上涌，出现呕吐或鼻出血，或下流不止，或突然大量出血，都属于血热妄行。但也可能是经络损伤，瘀血积聚，肝气旺盛所致，不可不加辨别。
月经期间，无论是服药还是饮食，都要忌寒凉。一定要询问患者平时是阳虚体质还是阴虚体质，并观察患者的面色如何，小便是否清澈或发红，大便是否成形或稀软，目前是否能正常进食。只要明确虚实寒热，治疗起来就不难了。
5. 月經列方
加減四物湯，寒兼補，治經先期而至，屬血熱者。
生地（二錢），白芍（酒炒），當歸（各一錢五分），黃芩，柴胡（各一錢），甘草（五分）
如腹痛，加酒炒香附一錢五分。
加味異功散，補，治經後期而至，氣血虛而食少者。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨，各二錢），當歸（三錢），陳皮（一錢），茯苓，川芎（各一錢五分），炙草（一錢）
白話文：
加減四物湯用來治療經期提前，屬於血熱的狀況，它具有寒涼和補益的功效。藥方包括生地二錢、酒炒白芍一錢五分、當歸一錢五分、黃芩一錢、柴胡一錢和甘草五分。如果伴隨腹痛，可以加酒炒香附一錢五分。
加味異功散用來治療經期延遲，屬於氣血虛弱、食慾不振的狀況，它具有補益的功效。藥方包括去蘆米炒黨參二錢、淨白朮二錢、當歸三錢、陳皮一錢、茯苓一錢五分、川芎一錢五分和炙草一錢。
加生薑二片，大棗二枚。
加味逍遙散，涼兼補，治經水不調，因鬱而致者。
當歸，白芍（酒炒），白朮（淨），茯神，柴胡（各一錢），梔子（炒，杵），丹皮（各七分），甘草（五分）
加生薑二片煎。
決津煎，熱補兼行，治血虛經滯不能流暢而痛極者。
當歸（四錢），牛膝（鹽水炒），澤瀉（鹽水炒，各一錢五分），肉桂（去皮，另燉，六分），烏藥（一錢），熟地（二錢）
白話文：
加生薑兩片，大棗兩枚。
加味逍遙散，性涼且補，用於治療月經不調，因鬱悶而導致的症狀。
當歸、白芍（酒炒）、白朮（淨）、茯神、柴胡（各一錢）、梔子（炒，搗碎）、丹皮（各七分）、甘草（五分）。
加生薑兩片煎服。
決津煎，性熱且補，並能通經活絡，用於治療血虛經脈阻塞，導致疼痛難忍的症狀。
當歸（四錢）、牛膝（鹽水炒）、澤瀉（鹽水炒，各一錢五分）、肉桂（去皮，另燉，六分）、烏藥（一錢）、熟地（二錢）。
如噁心嘔吐，加焦乾姜六分。氣滯脹痛者，加香附一錢五分。氣滯血澀者，加紅花一錢。小腹不暖而痛極者，加泡吳萸六分。
牛膝湯，熱行散，治月水不利，臍腹作痛，或小腹引腰氣攻胸脅。
當歸（酒炒），牛膝（鹽水炒），白芍（酒炒），元胡索（炒），丹皮（各一錢），肉桂（去皮，另燉，四分），桃仁（去皮尖，杵，七粒），木香末（五分，沖藥服）
水煎。加酒一杯。
香附四物湯，補兼行，治經脈氣血凝滯而痛脹者。
白話文：
如果出現噁心嘔吐，可以加入焦乾薑六分。如果氣滯脹痛，可以加香附一錢五分。如果氣滯血澀，可以加紅花一錢。如果小腹不暖而痛極，可以加泡吳萸六分。
牛膝湯具有溫熱行散的作用，用來治療月經不調、小腹疼痛、或小腹疼痛引發腰部疼痛並蔓延至胸脅的症狀。
藥方包括當歸（酒炒）、牛膝（鹽水炒）、白芍（酒炒）、元胡索（炒）、丹皮（各一錢）、肉桂（去皮，另燉，四分）、桃仁（去皮尖，杵，七粒）、木香末（五分，沖藥服）。
將藥材用水煎，並加入一杯酒。
香附四物湯則具有補氣兼行血的作用，用來治療經脈氣血凝滯導致的疼痛和脹滿。
熟地（四錢），川芎，香附（酒炒），元胡索（各一錢五分），白芍（酒炒，一錢五分），當歸（三錢），木香（一錢）
紅花四物湯，補兼行，治經脈氣血凝滯而痛脹者。
熟地（炒仁末拌，三錢），當歸（酒炒，二錢），白朮（淨），丹參（酒炒），白芍（酒炒），香附（酒炒，各一錢五分），紅花（六分），川芎（五分）
逍遙飲，補，治思郁過度，致傷心脾衝任之源，血氣日枯，經脈漸不調者。
當歸（二錢），白芍（酒炒），棗仁（即炒杵），茯神（各一錢五分），熟地（三錢），遠志（去心，四分），陳皮（七分），炙草（一錢）
白話文：
熟地四錢，川芎、香附（酒炒）、元胡索各一錢五分，白芍（酒炒，一錢五分），當歸三錢，木香一錢，這是補兼行，治經脈氣血凝滯而痛脹的紅花四物湯。
熟地（炒仁末拌，三錢），當歸（酒炒，二錢），白朮（淨），丹參（酒炒），白芍（酒炒），香附（酒炒，各一錢五分），紅花六分，川芎五分，這是補，治思郁過度，致傷心脾衝任之源，血氣日枯，經脈漸不調的逍遙飲。
當歸二錢，白芍（酒炒），棗仁（即炒杵），茯神各一錢五分，熟地三錢，遠志（去心，四分），陳皮七分，炙草一錢。
如氣虛加米炒黨參二錢。
益母八珍湯，補，治經來或前或後不調者。
黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨），當歸（各二錢），白茯苓，白芍（酒炒，各一錢五分），熟地（三錢），川芎（一錢），益母草（一錢五分），炙草（一錢），生薑（二片），大棗（二枚）
膠艾湯，補，治勞傷血氣，衝任虛損，月水過多，淋漓不止者。
熟地（三錢），當歸，白芍（酒炒），艾葉（各一錢五分），阿膠（炒珠，一錢），炙草（一錢）
白話文：
如果氣虛，就加米炒黨參二錢。益母八珍湯可以補氣血，治療月經不調。黨參去蘆頭，用米炒，二錢，白朮、當歸各二錢，白茯苓、白芍酒炒，各一錢五分，熟地三錢，川芎一錢，益母草一錢五分，炙甘草一錢，生薑二片，大棗二枚。膠艾湯可以補血氣，治療勞傷血氣，衝任虛損，月經量過多，淋漓不止。熟地三錢，當歸、白芍酒炒，艾葉各一錢五分，阿膠炒珠一錢，炙甘草一錢。
加味六君湯，補，治經水黃色者。
黨參（去蘆，米炒，一錢五分），茯苓（二錢），陳皮（一錢），生薏米，當歸，半夏（制），白朮（淨，各一錢五分），炙甘草（五分）
加煨姜二片煎。經一月二三至，或半月或旬日而至者，均宜服補中益氣湯。看寒熱加藥，並加蓮蓬殼，燒成炭，一錢五分。
十全大補湯，溫補，治經水色淡，或白或綠者。
炙耆（二錢），黨參（去蘆，米炒），茯苓，白芍（酒炒），白朮（淨炒），當歸（各一錢五分），熟地（三錢），肉桂（去皮，另燉，四分），川芎，炙草（各一錢），生薑（二片），紅棗（二枚）
白話文：
加味六君湯補氣，用於治療經血顏色發黃。藥方包括黨參、茯苓、陳皮、生薏米、當歸、半夏、白朮和炙甘草，另加煨姜兩片煎服。如果經期在一月二三至，或半月或十天左右才來，則建議服用補中益氣湯。根據寒熱情況加藥，並加入燒成炭的蓮蓬殼一錢五分。
十全大補湯溫補，用於治療經血顏色淡薄，或呈白色或綠色。藥方包括炙耆、黨參、茯苓、白芍、白朮、當歸、熟地、肉桂、川芎、炙草、生薑和紅棗。