《不知醫必要》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 婦人科
婦女之病，大要不離乎中情鬱結。其人本坤陰吝嗇之體，心地淺窄，識見拘迂，一有逆意，即牢結胸中，又不能散悶於外，則鬱久而成病矣。主治之法，審無外感內傷別症，惟有養血，疏肝，用四物湯、逍遙散之類，加減便合。室女天癸未至，作小兒論。若天癸已至，與婦人病同治矣。
婦人所異者，惟經水乳汁，及胎前產後之屬，不得不另詳方論。其餘各病，與男子多同，有病當照方醫治。
2. 肝氣列方
逍遙散，兼補，治肝經血虛，木鬱上逆而頭痛，或連眉稜骨眼眶痛者。肝血虛見光則痛，亦服此方。若目干則是水不養目，宜服六味丸。
白朮（淨），當歸，柴胡，白芍（酒炒），茯苓（各一錢），薄荷（四分），炙草（七分）
如有熱，加丹皮一錢，黑山梔八分。凡陰腫，陰挺，陰癢諸症，此方均宜。
柴胡疏肝散，和，治肝氣不和，左脅痛。
陳皮，柴胡（各一錢五分），川芎，枳殼（麵煨，去瓤），香附（醋炒），赤芍（各一錢），炙草（五分）
如七情鬱結，服逍遙散。
推氣散，微熱，治肝移邪於肺而右脅痛。
枳殼（麵煨，去瓤），鬱金（各一錢），肉桂（去皮，另燉，三分），桔梗，陳皮（各八分），炙草（五分），生薑（二片），紅棗（二枚）
奔豚湯，溫，治肝氣旁散，下注而小腹痛。
川楝子（一錢），橘核（杵），茯苓（各一錢五分），荔枝核（燒焦，杵），小茴香（各一錢），吳萸（泡，五分），木香（七分）
如寒加肉桂三分，製附子五分。
沉香降氣散，和，治氣逆胃脘痛。
元胡索（酒炒，一錢），沉香（三分），砂仁（五分），香附（鹽水炒，五錢），川楝子（焙，一錢），炙草（五分）
共研末，每服二錢，淡薑湯下。
3. 附：師尼寡婦室女方
生地黃丸，寒，治師尼寡婦室女，乍寒乍熱而患瘡瘍，及項間結核，肝脈弦長而出魚際，外無寒邪，內多鬱火者宜之。
4. 月經
經者，常也。月行有常度，經水有常期。其愆乎常者，是病也。方書以先期而至者為熱，後期而至者為寒，此不過論其大概，而要必細辨其血色。若濃而多者，血之盛也。淡而少者，血之衰也。紫而兼紅，成片成條而色明者，此乃新血妄行，多由熱結也。紫而兼黑，或散或薄而色暗者，此以真氣內損，必屬寒凝也。
由此而甚，則或如屋漏水，或如腐敗之宿血，是皆紫黑之變象。肝脾大損，陽氣大陷，當速用甘溫之藥，以救脾土，則元氣漸復，無有不愈。若以紫黑概作熱治，其害有不可勝言者。將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也。既行而腹痛喜按者，氣虛血少也。經前發熱者多血熱，經後發熱者多血虛。
腹脹者多氣滯，腹痛者多血滯。或一月二三至，或半月或旬日而至，此乃血氣敗亂之微，當觀形察色，辨其寒熱而治之，不得以經早概論。調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室。至於逆行上溢，而吐衄錯行，下流而暴崩，皆屬血熱妄行。而亦有絡脈損傷，瘀積肝旺所致，不可以不辨。
經行之際，凡服藥並飲食，大忌寒涼。切宜問其平日是陽臟陰臟，並看其形色如何，小便或清或赤，大便或實或稀，現下能食不能食。虛實寒熱既明，則醫治自不難矣。
5. 月經列方
加減四物湯，寒兼補，治經先期而至，屬血熱者。
生地（二錢），白芍（酒炒），當歸（各一錢五分），黃芩，柴胡（各一錢），甘草（五分）
如腹痛，加酒炒香附一錢五分。
加味異功散，補，治經後期而至，氣血虛而食少者。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨，各二錢），當歸（三錢），陳皮（一錢），茯苓，川芎（各一錢五分），炙草（一錢）
加味逍遙散，涼兼補，治經水不調，因鬱而致者。
當歸，白芍（酒炒），白朮（淨），茯神，柴胡（各一錢），梔子（炒，杵），丹皮（各七分），甘草（五分）
加生薑二片煎。
決津煎，熱補兼行，治血虛經滯不能流暢而痛極者。
當歸（四錢），牛膝（鹽水炒），澤瀉（鹽水炒，各一錢五分），肉桂（去皮，另燉，六分），烏藥（一錢），熟地（二錢）
如噁心嘔吐，加焦乾姜六分。氣滯脹痛者，加香附一錢五分。氣滯血澀者，加紅花一錢。小腹不暖而痛極者，加泡吳萸六分。
牛膝湯，熱行散，治月水不利，臍腹作痛，或小腹引腰氣攻胸脅。
當歸（酒炒），牛膝（鹽水炒），白芍（酒炒），元胡索（炒），丹皮（各一錢），肉桂（去皮，另燉，四分），桃仁（去皮尖，杵，七粒），木香末（五分，沖藥服）
水煎。加酒一杯。
香附四物湯，補兼行，治經脈氣血凝滯而痛脹者。
熟地（四錢），川芎，香附（酒炒），元胡索（各一錢五分），白芍（酒炒，一錢五分），當歸（三錢），木香（一錢）
紅花四物湯，補兼行，治經脈氣血凝滯而痛脹者。
熟地（炒仁末拌，三錢），當歸（酒炒，二錢），白朮（淨），丹參（酒炒），白芍（酒炒），香附（酒炒，各一錢五分），紅花（六分），川芎（五分）
逍遙飲，補，治思郁過度，致傷心脾衝任之源，血氣日枯，經脈漸不調者。
當歸（二錢），白芍（酒炒），棗仁（即炒杵），茯神（各一錢五分），熟地（三錢），遠志（去心，四分），陳皮（七分），炙草（一錢）
如氣虛加米炒黨參二錢。
益母八珍湯，補，治經來或前或後不調者。
黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨），當歸（各二錢），白茯苓，白芍（酒炒，各一錢五分），熟地（三錢），川芎（一錢），益母草（一錢五分），炙草（一錢），生薑（二片），大棗（二枚）
膠艾湯，補，治勞傷血氣，衝任虛損，月水過多，淋漓不止者。
熟地（三錢），當歸，白芍（酒炒），艾葉（各一錢五分），阿膠（炒珠，一錢），炙草（一錢）
加味六君湯，補，治經水黃色者。
黨參（去蘆，米炒，一錢五分），茯苓（二錢），陳皮（一錢），生薏米，當歸，半夏（制），白朮（淨，各一錢五分），炙甘草（五分）
加煨姜二片煎。經一月二三至，或半月或旬日而至者，均宜服補中益氣湯。看寒熱加藥，並加蓮蓬殼，燒成炭，一錢五分。
十全大補湯，溫補，治經水色淡，或白或綠者。
炙耆（二錢），黨參（去蘆，米炒），茯苓，白芍（酒炒），白朮（淨炒），當歸（各一錢五分），熟地（三錢），肉桂（去皮，另燉，四分），川芎，炙草（各一錢），生薑（二片），紅棗（二枚）