《不知醫必要》~ 卷二 (31)
卷二 (31)
1. 疹症四忌
忌初起即用寒涼。（俟出後看症用藥。）忌妄用辛熱。忌誤用補澀。忌葷腥生冷風寒
白話文：
[疹症四項禁忌]
- 初期出現疹子時，不要立即使用性質寒涼的藥物。(應在疹子出現後，根據具體症狀來使用適當的藥物。)
- 不要隨意使用性質辛熱的藥物。
- 避免錯誤地使用補益或收澀類的藥物。
- 忌食葷腥、生冷以及可能引起風寒的食物。
2. 疹症列方
升麻葛根湯，散微涼，治疹症初起。
升麻，葛根，白芍（酒炒），甘草（各一錢）
如譫語狂亂，調辰砂一分，六一散一錢服。牛蒡子、黃芩、貝母、知母、桔梗、麥冬、連翹、生地、當歸、防風、荊芥、柴胡、桑白皮等藥，均可隨症加入。
透邪煎，散微補，治疹症初熱，疑似之時，恐誤藥者。
當歸，荊芥（各一錢），升麻（三分），白芍（酒炒，一錢五分），防風，甘草（各七分）
如熱甚，加柴胡一錢。
加味瀉白散，寒，治疹出之時，咳嗽，口乾，心煩者。
桑白皮（一錢），元參（七分），連翹（八分），地骨皮（一錢），天花粉（一錢），黃連（三分），甘草（四分）
敗毒散，散微補，治風寒外束，逡巡不出，或出而覆沒者。
生黨參（去蘆），防風，荊芥（各一錢），當歸，牛蒡子，升麻（各七分），川芎（五分），甘草（四分）
加薄荷六分煎。
加味四物湯，涼補，治心血不足，疹色淡白者。
生地（酒炒透），白芍（酒炒），防風，當歸（各一錢），川芎（六分），炙草（五分）
涼血補陰湯，涼，治疹色帶紫，或出大甚者。
生地黃（一錢），白芍（酒炒），連翹（各七分），紅花（六分），牛蒡子，黃芩，當歸，乾葛（各八分）
導赤散，涼，治疹症，譫語溺閉。
生地（二錢），木通（一錢），竹葉（二十片），甘草（六分）
加味甘桔湯，涼，治疹症，火毒上薰，而咽喉干痛。
牛蒡子，桔梗，連翹，甘草（各一錢）
水煎。緩緩咽之。
解毒合白虎湯，大寒，治疹症，煩躁大渴。
生石膏（一錢），知母（七分），黃連（四分），連翹（七分），金銀花（一錢），甘草（五分）
加粳米一撮煎。
加味犀角地黃湯，大寒，治疹症，吐血衄血。
生地，白芍（酒炒），山梔（仁，炒杵），犀角（各一錢，先煎），丹皮（七分）
如小便赤，加木通一錢。
加味四芩散，涼，治疹症泄瀉。
白朮（土炒），茯苓，澤瀉（鹽水炒），金銀花（各一錢），豬苓（七分）
如小便如米泔水，加車前、木通各一錢。
黃芩湯，涼，治火邪內逼下焦而痢者。
白芍（酒炒，一錢五分），黃芩（一錢），炙草（七分）
加大棗一枚煎。如火逼上焦而吐，或吐痢並作者，俱加半夏一錢五分，生薑一片。
大紫胡湯，寒峻劑，治疹症，大便秘結，發熱身痛者。
柴胡，半夏（制），白芍（酒炒），黃芩（各一錢），枳實（麵煨，去瓤，六分），大黃（八分），生薑（一片），紅棗（一枚）
二母散，寒，治疹後嗽甚者。
貝母（去心，童便洗），知母（各二錢），乾薑（一片）
共研末，每服一錢，白湯下。
白話文：
[疹症列方]
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[升麻葛根湯]：具有微涼散的效果，適用於疹症初期。配方包括升麻、葛根、酒炒白芍、甘草（各一錢）。若出現譫語狂亂的情況，可調入辰砂一分，六一散一錢服用。牛蒡子、黃芩、貝母、知母、桔梗、麥冬、連翹、生地、當歸、防風、荊芥、柴胡、桑白皮等藥，可依據症狀適量添加。
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[透邪煎]：具有微補散的效果，適用於疹症初熱，疑似階段，擔心用藥錯誤的時候。配方爲當歸、荊芥（各一錢）、升麻（三分）、酒炒白芍（一錢五分）、防風、甘草（各七分）。如果熱象嚴重，可加柴胡一錢。
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[加味瀉白散]：屬於寒性，適用於疹症出現時咳嗽、口乾、心煩者。配方爲桑白皮（一錢）、元參（七分）、連翹（八分）、地骨皮（一錢）、天花粉（一錢）、黃連（三分）、甘草（四分）。
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[敗毒散]：具有微補散的效果，適用於風寒外束，疹子出不來或者出後又消失者。配方爲生黨參（去蘆）、防風、荊芥（各一錢）、當歸、牛蒡子、升麻（各七分）、川芎（五分）、甘草（四分）。需加薄荷六分煎煮。
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[加味四物湯]：涼補，適用於心血不足，疹色淡白者。配方爲生地（酒炒透）、白芍（酒炒）、防風、當歸（各一錢）、川芎（六分）、炙草（五分）。
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[涼血補陰湯]：屬涼性，適用於疹色帶紫，或者出得過大者。配方爲生地黃（一錢）、白芍（酒炒）、連翹（各七分）、紅花（六分）、牛蒡子、黃芩、當歸、幹葛（各八分）。
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[導赤散]：屬涼性，適用於疹症，譫語尿閉。配方爲生地（二錢）、木通（一錢）、竹葉（二十片）、甘草（六分）。
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[加味甘桔湯]：屬涼性，適用於疹症，火毒上薰，導致咽喉幹痛者。配方爲牛蒡子、桔梗、連翹、甘草（各一錢）。水煎後慢慢吞服。
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[解毒合白虎湯]：大寒性，適用於疹症，煩躁大渴者。配方爲生石膏（一錢）、知母（七分）、黃連（四分）、連翹（七分）、金銀花（一錢）、甘草（五分）。需加一小撮粳米煎煮。
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[加味犀角地黃湯]：大寒性，適用於疹症，吐血鼻血者。配方爲生地、白芍（酒炒）、山梔（仁，炒杵）、犀角（各一錢，先煎）、丹皮（七分）。如小便赤，可加木通一錢。
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[加味四芩散]：屬涼性，適用於疹症腹瀉者。配方爲白朮（土炒）、茯苓、澤瀉（鹽水炒）、金銀花（各一錢）、豬苓（七分）。如小便如米泔水，可加車前、木通各一錢。
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[黃芩湯]：屬涼性，適用於火邪內逼下焦導致痢疾者。配方爲白芍（酒炒，一錢五分）、黃芩（一錢）、炙草（七分）。加大棗一枚煎煮。如火逼上焦導致嘔吐，或嘔吐與痢疾同時發生，可加半夏一錢五分、生薑一片。
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[大紫胡湯]：屬寒峻劑，適用於疹症，大便祕結，發熱身痛者。配方爲柴胡、半夏（制）、白芍（酒炒）、黃芩（各一錢）、枳實（面煨，去瓤，六分）、大黃（八分）、生薑（一片）、紅棗（一枚）。
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[二母散]：屬寒性，適用於疹後咳嗽嚴重者。配方爲貝母（去心，童便洗）、知母（各二錢）、乾薑（一片）。研磨成粉末，每次服用一錢，用白湯送下。
3. 痘症
近日有種洋痘之法，最為穩妥，但恐有未種而自出者，方法亦不可不為之備。痘由胎毒內藏，而復因時氣外觸，其毒乃發，始終皆賴乎血氣。若血氣充暢，則易出易收。氣血不足。則變症不一。治痘者必要先顧血氣。蓋氣主形以起脹，血主色以灌漿。凡為白，為陷，為灰色，為不起發，為頂有孔。
為出水，為痛，為癢，為浮腫，為痘殼，為不靨不落，為肌表不固，為膚腠不通等症，皆氣之病也。至如為紫黑，為乾枯，為無血，為無膿，為黑陷黑靨，為腫痛牙疳，為疔癰癍疹，為津液不達，為痘後餘毒，皆血之病也。氣與血相需。氣至而血不隨，雖起發而灌必不周。血至而氣不至，雖潤澤而毒終不透。
表熱者，肌膚大熱，根窠紅紫，頂赤發癍，頭面紅腫，紫黑焦枯，癰腫疔毒痛甚，皆火在肌表之症。治宜散血解毒。裡熱者，煩躁狂言，口乾大渴，咽腫喉痛，內熱自汗，小便赤澀，大便秘結，衄血溺血，皆火在臟腑之症。治宜清熱解毒。表寒者，不起發，不紅活，根窠淡白，身涼癢塌，倒陷乾枯，皆肌表無陽之症。
治宜補陽溫表。裡寒者，為吐瀉，為嘔惡，為腹脹，為腹痛，為吞酸，為不欲食，為寒戰咬牙，惡寒喜暖，為小便清長，大便不實，完穀不化，皆臟腑無陽之症。治宜溫中補陽。當腫不腫者，必其元氣不足，當消不消者，必其毒氣有餘。治痘宜先顧脾胃，能食者吉，不泄瀉者吉，且須培補氣血。
略兼發散始合。看心窩有紅色，耳後有紅筋，目中含淚，身體發熱，手指亦皆熱，惟中指男左女右獨寒，便是出痘。若傷寒症，則中指獨熱，甚驗。如熱盛血虛者，首尾俱不可用白朮、半夏之燥悍，及升麻之提氣上衝。要謹避風寒，忌葷腥生冷，生果，蔥，蒜，雞鴨蛋，豬肉，茶水等物。
痘疹之候，頭常欲涼，足常欲溫。若頭溫足冷者，多不治，此亦宜辨。
白話文：
【關於痘症】
近期有一種接種牛痘的方法，被認為是相當安全可靠的，然而，仍有可能出現未曾接種卻自行發病的情況，因此，我們必須做好相關的預防措施。痘症是由於胎兒期所積累的毒素深藏體內，再因外界環境的影響觸發，導致毒素爆發，從頭到尾都與體內的血氣運行息息相關。如果體內的血氣充沛，痘症就能順利爆發並快速恢復。反之，若血氣不足，則可能引發各種不同的併發症。
治療痘症，首要之務就是調理好血氣。因為氣的作用是使痘症起脹，而血的作用則是使痘症產生膿漿。所有呈現白色、凹陷、灰色、無法爆發、頂部有孔、出水、疼痛、癢、浮腫、痘殼、不易脫落、皮膚表層不牢固、皮膚毛孔不通等症狀，都是氣的問題。而呈現紫色、黑色、乾枯、無血、無膿、黑色凹陷、腫痛、齲齒、疔瘡、癍疹、津液無法正常分泌、痘症後的殘餘毒素等症狀，則都是血的問題。氣和血相互依存，氣到了但血沒有跟上，即使痘子爆發了，膿漿的生成也會不均勻。反之，血到了但氣沒有到，即使皮膚表面看起來濕潤，毒素最終還是無法完全排出。
若肌膚過度發熱、根部紅紫、頂部紅色、臉部紅腫、痘子呈紫黑焦枯、癰腫疔毒劇烈疼痛，都是肌膚表層火氣旺盛的症狀，應以散血解毒為治療原則。若患者出現煩躁不安、胡言亂語、口乾舌燥、咽喉腫痛、內火旺盛自汗、小便顏色深紅、大便乾燥便祕、鼻血或尿血等症狀，都是臟腑火氣旺盛的症狀，應以清熱解毒為治療原則。若痘子無法正常爆發、不呈現紅色、根部呈現淡白色、身體冰涼、癢且塌陷、乾枯等，都是肌膚表層缺乏陽氣的症狀，應以補充陽氣溫暖肌膚為治療原則。若患者出現嘔吐、腹脹、腹痛、噁心、不想吃飯、寒冷戰慄、怕冷喜暖、小便清長、大便不成形、食物無法消化等症狀，都是臟腑缺乏陽氣的症狀，應以溫中補陽為治療原則。
痘子該腫時不腫，可能是元氣不足；痘子該消時不消，可能是毒素過剩。治療痘症，首先應照顧好脾胃功能，能正常進食是好的徵兆，無腹瀉也是好的徵兆，同時還需要培養和補充血氣。在治療初期，應適當發散，這樣才符合治療原則。若看到胸口有紅色、耳後有紅色紋路、眼睛含淚、身體發熱、手指也發熱，其中只有男性的左手或女性的右手的中指獨獨冰冷，這就是痘症即將爆發的徵兆。若為感冒症狀，則中指會獨獨發熱，這一點非常靈驗。若患者熱氣過旺、血氣不足，治療初期和末期都應避免使用白朮、半夏等燥熱藥材，以及升麻等提氣上衝的藥材。要小心避開風寒，忌食腥味重的食物、生冷食物、水果、蔥、蒜、雞蛋、鴨蛋、豬肉、茶水等。
痘症患者，頭部通常需要保持涼爽，腳部則需要保持溫暖。若頭部溫暖而腳部冰冷，多半難以治癒，這一點也需要辨識清楚。