《不知醫必要》~ 卷二 (28)
卷二 (28)
1. 小兒科
（內載各方乃係為飲乳小孩而設，若四五歲以上藥味則宜略重。惟大黃、黃連、附子、乾薑、肉桂、等藥須斟酌）
小兒之病，非外感風寒，即內傷飲食，及驚風吐瀉，寒熱疳癇而已。蓋外感者。必有外症，如發熱，頭痛，拘急，無汗，或因風搐搦之類是也。內傷者，必有里症，如吐瀉，腹痛，脹滿，驚疳，積聚之類是也。熱者必有熱症，如熱渴，燥煩，秘結，癰瘍之類是也。寒者必有寒症，如清冷，吐瀉，無熱無煩，噁心喜熱之類是也。
四者之外，尤當辨其虛實，有聲音之虛實，有形色之虛實。如體質強盛，與柔弱者有異。聲音雄壯，與短怯者有異。形色紅赤，與青白者有異。觀其形色，審其病情，若果有實邪，果有火症，不得不暫為治標。治標之法，及病則已，切不可妄為攻擊消耗。小兒以柔嫩之體，血氣未育，臟腑甚脆，略受傷殘，即痿敗而不可救。
慎之。小兒疾痛疴癢，不能自言，旁人又不能代言，且以嬌嫩之體，易虛易實，藥一過分，變幻百出，即危在頃刻矣。凡小兒有病，自一二歲至十二三歲，全恃父母細心看理，方能知真。其虛實寒熱，庶不至誤。有一等父母，姑息之深，飽暖失宜，果物恣食，或畏苦廢藥，或求速雜投，為害亦不淺。
小兒一切雜症，與大人同治，惟藥味較輕耳。至於大黃、朴硝等藥，非萬不得已，切不可用。
白話文：
【小兒科】
對於兒童疾病，通常不是外感風寒，就是飲食不當造成的內傷，以及驚風、嘔吐、腹瀉、寒熱、疳積等問題。一般而言，外感症狀會有發熱、頭痛、肌肉緊繃、無汗，或者因風引起抽搐等症狀。內傷則會有嘔吐、腹瀉、腹痛、脹氣、驚嚇、疳積等症狀。如果是熱症，則會有口渴、煩躁、便祕、瘡腫等症狀。若是寒症，則會有身體冰冷、嘔吐、腹瀉、無熱無煩、噁心、喜歡熱的情況。
除了這些，我們還應分辨孩子的體質是虛還是實，這包括聲音的強弱和麪色的紅潤或蒼白。比如，強壯的孩子與柔弱的孩子體質不同；聲音宏亮與短促膽怯的孩子體質不同；面色紅潤與青白色的孩子體質不同。觀察孩子的體態臉色，仔細判斷病情，如果確實有邪氣，有火氣，就必須暫時對症下藥。然而，治療只是暫時的，絕不能隨意過度用藥。兒童的身體嬌嫩，血氣尚未成熟，臟腑非常脆弱，稍微受到傷害，就可能立刻衰敗，無法挽回。
必須謹慎。孩子疼痛不適，無法自己表達，旁人也無法替他描述，而且他們的身體嬌嫩，容易虛弱也容易過補，一旦藥物使用過量，各種問題就會接踵而來，生命可能瞬間受到威脅。一般來說，孩子生病，從一兩歲到十二三歲，完全依賴父母的細心照料，才能真正瞭解病情。這樣，纔不會誤判虛實寒熱。有些父母過分溺愛，讓孩子飽暖失度，任意吃水果零食，或者害怕藥物苦澀而不給孩子服藥，或者爲了快速痊癒亂投藥，這樣對孩子健康的危害也不小。
兒童的各種雜症，治療方式與成人相同，只是藥物劑量較輕。至於大黃、朴硝等刺激性藥物，除非萬不得已，否則絕不能輕易使用。
2. 發熱
凡小兒平日無病，陡然發熱，乃是外感風寒。外感之症，其至甚速。若熱由內生，其來必緩。察其絕無表症，而熱在臟腑，七竅，三焦，三陰，筋骨肌肉之間，即是內熱之症。但熱有虛實。實熱者，面赤氣粗，口燥唇瘡，作渴，喜冷飲水，大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，聲洪，伸體而臥，睡不露睛，手足指熱。此其邪氣有餘，可清可散。
虛熱者，面色清白，氣怯神倦，恍惚軟弱，口鼻微冷，不喜寒涼，飲湯安靜，泄瀉多尿，嘔惡驚惕，上盛下泄，抱而喜按，乍涼乍溫，夜則虛汗，睡則露睛，屈體而臥，手足指冷。此其正氣不足，最宜調補。切不可妄用寒涼，及消散克伐等劑。小兒發熱，服表散藥不退，如別無癰毒疳積，而耳後紅筋燦然，及眼如包淚，手指尖冷者，必是痘疹。飲食內傷，本無發熱。
蓋飲食傷臟，不過為脹，為痛，為吐瀉，安得有肌表之症。惟傷風夾食者有之。傷食久而成疳者有之。其熱之來，亦有漸，不可不辨。
白話文：
[發燒]
凡是孩童平時身體健康，突然間出現發燒的情況，通常是因為感染了風寒。這種因外部感染導致的病症，其發展速度非常快。如果熱是由體內產生，那它的出現一定會較為緩慢。觀察孩子若完全沒有感冒的症狀，而熱集中在臟腑、五官、三焦、三陰、筋骨肌肉這些部位，那就是體內發熱的病症。但是，體熱也有虛實之分。
實質性的熱，孩子會臉色紅潤、呼吸急促、口乾舌燥、嘴脣長瘡、口渴想喝冷水、大小便困難、喜歡掀開衣服露出身體、情緒煩躁尖叫、聲音大、全身伸展著睡覺、睡覺時眼睛半開、手腳指頭熱。這表示體內邪氣過剩，可以透過清熱或散熱的方式治療。
虛弱性的熱，孩子會臉色蒼白、精神疲憊、神情恍惚、軟弱無力、口鼻微冷、不喜歡寒涼、喜愛安靜、容易腹瀉、頻尿、嘔吐、易驚嚇、上半身熱下半身冷、被抱著時喜歡被人按壓、體溫忽冷忽熱、夜晚易出虛汗、睡覺時眼睛半開、蜷縮著睡覺、手腳指頭冰冷。這表示體內正氣不足，最適合的是調理和補充體力。千萬不要隨意使用寒涼的藥物，以及消散、克伐類的藥物。
孩童發燒，吃了散熱的藥物還未見好轉，如果身上並無其他膿腫或營養不良的狀況，而耳後出現鮮紅的血絲，眼睛像含著淚水，手指尖冰冷，那很可能是出疹子的前兆。飲食過量導致的內傷，本來就不會引起發燒。
飲食傷害到內臟，通常只會造成脹氣、疼痛、嘔吐或拉肚子，怎麼可能會有肌表的症狀呢？只有感冒加上飲食過量纔有可能。長期飲食過量形成營養不良也有可能。這種熱的出現，是慢慢累積的，不能不加以分辨。
3. 發熱列方
紫蘇飲，散，治傷風，身體發熱憎寒，嚏涕鼻塞聲重。凡陡然發熱者，即宜服此方，或服鉤藤飲，最穩。
紫蘇，黨參（去蘆，飯蒸，各一錢），桔梗（八分），半夏（制），防風（各七分），川芎（六分），陳皮（五分），甘草（四分）
加生薑一小片，紅棗一枚煎。如服後尚有餘熱未清，摘生竹葉二十片，煎服。
鉤藤飲，散，治感冒，兼肝風內動。
黨參（去蘆），防風（各一錢），蟬蛻（去頭足，四隻），鉤藤（一錢五分），荊芥（六分），竹葉（十片），陳皮（四分），甘草（二分）
如有痰，加竹黃一錢一分。
生犀散，涼，治心經風熱。
柴胡，葛根（各一錢），犀角鎊（三分），地骨皮，白芍（酒炒，各一錢），甘草（五分）
柴胡飲，涼補，治肌熱，蒸熱，積熱，或汗後餘熱。
黨參（去蘆），柴胡（各六分），白芍（酒炒），黃芩（各八分），當歸（一錢），甘草（四分）
柴苓竹葉飲，涼，治壯熱往來。
柴胡，麥冬（去心），黨參（去蘆），赤茯苓（各六分），黃芩（一錢），甘草（五分）
加生竹葉五片煎。
人參黃連飲，寒，治心經蘊熱煩躁者。
黨參（去蘆一錢），生地，麥冬（去心，各七分），黃連（四分），竹葉（十片），炙草（三分）
加生薑一小片煎。
黃芩芍藥湯，寒，治伏火熱症。
白芍（酒炒），黃芩（各一錢），山梔（炒黑，杵，六分），丹皮（七分），甘草（一錢）
地骨皮飲，涼補，治晝靜夜熱。
生地（一錢），沙參（八分），丹皮（六分），地骨皮（一錢五分），黨參（去蘆），白芍（酒炒，各七分），甘草（四分）
四物加天麻鉤藤湯，兼補，治肝經血虛，生風而熱。
熟地（一錢），當歸，天麻，白芍（酒炒，各七分），川芎（五分），鉤藤（一錢）
參耆四物湯，補，治汗後陰虛，陽無所附而熱。
黨參（去蘆，飯蒸，八分），炙耆，當歸，白芍（酒炒，各七分），熟地（一錢），川芎（五分）
四君子加味湯，補，治陽虛而熱者。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨），炙耆，茯苓（各一錢），炙草（四分）
加生薑一小片，紅棗一枚煎。
參桂飲，熱補，治隔陽熱症，口燥舌焦者。
熟地（二錢），黨參（去蘆，米炒，七分），肉桂（去皮，另燉，二分），澤瀉（鹽水炒），白芍（酒炒），淮山（各一錢）
白話文：
【紫蘇飲】，可用於治療因風邪入侵導致的身體發燒畏寒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞。若突然發燒，應立即服用此方，或者選擇服用鉤藤飲，效果更為穩定。
所需藥材：紫蘇、黨參（去除蘆部，蒸煮，各取一錢）、桔梗（八分）、半夏（加工製備）、防風（各取七分）、川芎（六分）、陳皮（五分）、甘草（四分）。另加生薑一小片，紅棗一枚一同煎煮。若服用後仍有餘熱未消，可再取生竹葉二十片煎服。
【鉤藤飲】，適用於治療感冒，且伴有肝風內動的症狀。
所需藥材：黨參（去除蘆部）、防風（各取一錢）、蟬蛻（去除頭足，取四隻）、鉤藤（一錢五分）、荊芥（六分）、竹葉（十片）、陳皮（四分）、甘草（二分）。若有痰，可再加竹黃一錢一分。
【生犀散】，有清涼作用，用於治療心臟部位的風熱症。
所需藥材：柴胡、葛根（各取一錢）、犀角（磨碎，取三分）、地骨皮、白芍（酒炒，各取一錢）、甘草（五分）。
【柴胡飲】，涼補，適用於治療肌肉發熱、蒸熱、積熱，或是出汗後的餘熱。
所需藥材：黨參（去除蘆部）、柴胡（各取六分）、白芍（酒炒）、黃芩（各取八分）、當歸（一錢）、甘草（四分）。
【柴苓竹葉飲】，清涼，用於治療高熱反覆。
所需藥材：柴胡、麥冬（去除心部）、黨參（去除蘆部）、赤茯苓（各取六分）、黃芩（一錢）、甘草（五分）。另加生竹葉五片一同煎煮。
【人參黃連飲】，寒涼，適用於治療心臟部位的熱症，伴有煩躁不安。
所需藥材：黨參（去除蘆部，取一錢）、生地、麥冬（去除心部，各取七分）、黃連（四分）、竹葉（十片）、炙草（三分）。另加生薑一小片一同煎煮。
【黃芩芍藥湯】，寒涼，用於治療潛藏的火熱症。
所需藥材：白芍（酒炒）、黃芩（各取一錢）、山梔（炒黑，研碎，取六分）、丹皮（七分）、甘草（一錢）。
【地骨皮飲】，涼補，適用於治療白天平靜，夜晚發熱的情況。
所需藥材：生地（一錢）、沙參（八分）、丹皮（六分）、地骨皮（一錢五分）、黨參（去除蘆部）、白芍（酒炒，各取七分）、甘草（四分）。
【四物加天麻鉤藤湯】，兼補，適用於治療肝臟部位血液不足，產生風熱。
所需藥材：熟地（一錢）、當歸、天麻、白芍（酒炒，各取七分）、川芎（五分）、鉤藤（一錢）。
【參耆四物湯】，補益，適用於治療出汗後陰虛，陽氣無法附著而產生熱感。
所需藥材：黨參（去除蘆部，蒸煮，取八分）、炙耆、當歸、白芍（酒炒，各取七分）、熟地（一錢）、川芎（五分）。
【四君子加味湯】，補益，適用於治療陽虛導致的熱症。
所需藥材：黨參（去除蘆部，米炒）、白朮（淨）、炙耆、茯苓（各取一錢）、炙草（四分）。另加生薑一小片，紅棗一枚一同煎煮。
【參桂飲】，熱補，適用於治療隔陽熱症，伴有口乾舌燥。
所需藥材：熟地（二錢）、黨參（去除蘆部，米炒，取七分）、肉桂（去除外皮，另燉，取二分）、澤瀉（鹽水炒）、白芍（酒炒）、淮山（各取一錢）。