《不知醫必要》~ 卷二 (28)
卷二 (28)
1. 小兒科
（內載各方乃係為飲乳小孩而設，若四五歲以上藥味則宜略重。惟大黃、黃連、附子、乾薑、肉桂、等藥須斟酌）
小兒之病，非外感風寒，即內傷飲食，及驚風吐瀉，寒熱疳癇而已。蓋外感者。必有外症，如發熱，頭痛，拘急，無汗，或因風搐搦之類是也。內傷者，必有里症，如吐瀉，腹痛，脹滿，驚疳，積聚之類是也。熱者必有熱症，如熱渴，燥煩，秘結，癰瘍之類是也。寒者必有寒症，如清冷，吐瀉，無熱無煩，噁心喜熱之類是也。
白話文：
小孩的病，不是外感風寒，就是內傷飲食，或是驚風吐瀉，寒熱疳癇。外感者，一定有外在症狀，比如發熱、頭痛、肌肉緊繃、無汗，或因風而抽搐痙攣。內傷者，一定有內在症狀，比如吐瀉、腹痛、腹脹、驚風、積食。熱症者，一定有熱症狀，比如口渴、燥熱煩躁、便秘、癰瘡。寒症者，一定有寒症狀，比如怕冷、吐瀉、無發熱無煩躁、噁心喜暖。
四者之外，尤當辨其虛實，有聲音之虛實，有形色之虛實。如體質強盛，與柔弱者有異。聲音雄壯，與短怯者有異。形色紅赤，與青白者有異。觀其形色，審其病情，若果有實邪，果有火症，不得不暫為治標。治標之法，及病則已，切不可妄為攻擊消耗。小兒以柔嫩之體，血氣未育，臟腑甚脆，略受傷殘，即痿敗而不可救。
慎之。小兒疾痛疴癢，不能自言，旁人又不能代言，且以嬌嫩之體，易虛易實，藥一過分，變幻百出，即危在頃刻矣。凡小兒有病，自一二歲至十二三歲，全恃父母細心看理，方能知真。其虛實寒熱，庶不至誤。有一等父母，姑息之深，飽暖失宜，果物恣食，或畏苦廢藥，或求速雜投，為害亦不淺。
小兒一切雜症，與大人同治，惟藥味較輕耳。至於大黃、朴硝等藥，非萬不得已，切不可用。
白話文：
除了這四種基本的辨別方法外，還需進一步區分虛實兩種狀況，包括聲音和外觀的虛實。比如，身體強壯的人與柔弱的人有所不同；聲音洪亮的人與聲音微弱的人也有所不同；外觀紅潤的人與面色蒼白的人也有差異。觀察一個人的外觀，並分析他們的病情，如果確有實邪或火症存在，則必須先針對主要症狀進行治療，但切記不可胡亂攻擊或消耗患者。對於小孩子而言，他們的身體柔嫩，血液和氣血尚未完全發育成熟，內臟非常脆弱，稍有傷害就可能導致嚴重的後果，無法恢復。
請謹慎處理。小孩子生病時，無法自己表達痛苦，周圍的人也無法替他們說話。而且，小孩子身體嬌嫩，很容易從虛轉實或從實轉虛，藥物使用一旦過度，可能會引發各種變化，危機隨時都可能發生。對小孩子來說，從一兩歲到十二三歲，全靠父母細心照顧才能分辨真實病情，避免錯誤診斷。有些父母溺愛孩子，飲食無度，放任孩子食用大量水果，或是害怕苦藥而不願給孩子服藥，或者急功近利地亂投藥物，這種做法也同樣有害。
小孩子遇到各種病症，可以與成人相同的方法進行治療，只是藥物的劑量會比較輕。特別是大黃、芒硝等藥物，除非萬不得已，否則絕不可輕易使用。
2. 發熱
凡小兒平日無病，陡然發熱，乃是外感風寒。外感之症，其至甚速。若熱由內生，其來必緩。察其絕無表症，而熱在臟腑，七竅，三焦，三陰，筋骨肌肉之間，即是內熱之症。但熱有虛實。實熱者，面赤氣粗，口燥唇瘡，作渴，喜冷飲水，大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，聲洪，伸體而臥，睡不露睛，手足指熱。此其邪氣有餘，可清可散。
虛熱者，面色清白，氣怯神倦，恍惚軟弱，口鼻微冷，不喜寒涼，飲湯安靜，泄瀉多尿，嘔惡驚惕，上盛下泄，抱而喜按，乍涼乍溫，夜則虛汗，睡則露睛，屈體而臥，手足指冷。此其正氣不足，最宜調補。切不可妄用寒涼，及消散克伐等劑。小兒發熱，服表散藥不退，如別無癰毒疳積，而耳後紅筋燦然，及眼如包淚，手指尖冷者，必是痘疹。飲食內傷，本無發熱。
白話文：
小孩子平常沒病，突然發燒，就是外感風寒。外感引起的疾病，發病速度很快。如果是內熱引起的，發病速度就比較慢。如果孩子沒有外感症狀，而發熱是發生在臟腑、七竅、三焦、三陰、筋骨肌肉之間，那就是內熱。不過內熱分虛實兩種。實熱的孩子，臉色發紅、呼吸粗重、口乾唇裂、口渴、喜歡喝冷水、大小便困難，或者掀開衣服露出身體、煩躁哭鬧、聲音洪亮、伸直身體躺著、睡覺不露眼睛、手腳指頭熱。這種情況是邪氣過盛，可以用清熱散寒的藥物治療。虛熱的孩子，面色蒼白、氣虛神疲、精神恍惚、身體軟弱、口鼻微涼、不喜歡寒涼、喝湯後安靜、腹瀉尿多、嘔吐驚嚇、上熱下寒、抱著時喜歡按壓、身體忽冷忽熱、晚上出虛汗、睡覺露眼睛、蜷縮著身體睡覺、手腳指頭冷。這種情況是正氣不足，最需要調補。千萬不要隨便使用寒涼或消散克伐的藥物。小孩子發燒，服用表散藥物沒有退燒，如果沒有其他癰毒疳積的症狀，但耳後有紅筋明顯、眼睛像要流淚、手指尖冷，就一定是出疹子了。飲食內傷，本來不會發燒。
蓋飲食傷臟，不過為脹，為痛，為吐瀉，安得有肌表之症。惟傷風夾食者有之。傷食久而成疳者有之。其熱之來，亦有漸，不可不辨。
白話文：
飲食如果傷害了內臟，通常只會導致腹脹、疼痛或嘔吐、拉肚子等症狀，並不會出現肌表（皮膚）的症狀。但有可能會同時受到風邪和飲食影響。也有可能因為長期消化不良而導致疳疾。熱症的產生也可能是一個漸進過程，這點是必須要分辨清楚的。
3. 發熱列方
紫蘇飲，散，治傷風，身體發熱憎寒，嚏涕鼻塞聲重。凡陡然發熱者，即宜服此方，或服鉤藤飲，最穩。
紫蘇，黨參（去蘆，飯蒸，各一錢），桔梗（八分），半夏（制），防風（各七分），川芎（六分），陳皮（五分），甘草（四分）
加生薑一小片，紅棗一枚煎。如服後尚有餘熱未清，摘生竹葉二十片，煎服。
白話文：
紫蘇飲能散寒解表，適用於傷風引起的發熱、怕冷、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、聲音嘶啞等症狀。突然發熱的人，應該立即服用這個方子，或者服用鉤藤飲，效果最好。
紫蘇、黨參（去蘆頭，用飯蒸，各一錢）、桔梗（八分）、半夏（制）、防風（各七分）、川芎（六分）、陳皮（五分）、甘草（四分）。
加生薑一小片、紅棗一枚煎服。如果服藥後還有餘熱未退，可以再取生竹葉二十片煎服。
鉤藤飲，散，治感冒，兼肝風內動。
黨參（去蘆），防風（各一錢），蟬蛻（去頭足，四隻），鉤藤（一錢五分），荊芥（六分），竹葉（十片），陳皮（四分），甘草（二分）
如有痰，加竹黃一錢一分。
生犀散，涼，治心經風熱。
柴胡，葛根（各一錢），犀角鎊（三分），地骨皮，白芍（酒炒，各一錢），甘草（五分）
白話文：
鉤藤飲，適用於治療感冒，同時兼治肝風內動。配方包括黨參、防風、蟬蛻、鉤藤、荊芥、竹葉、陳皮、甘草。若有痰，可加竹黃。生犀散，性質寒涼，用於治療心經風熱。配方包括柴胡、葛根、犀角、地骨皮、白芍、甘草。
柴胡飲，涼補，治肌熱，蒸熱，積熱，或汗後餘熱。
黨參（去蘆），柴胡（各六分），白芍（酒炒），黃芩（各八分），當歸（一錢），甘草（四分）
柴苓竹葉飲，涼，治壯熱往來。
柴胡，麥冬（去心），黨參（去蘆），赤茯苓（各六分），黃芩（一錢），甘草（五分）
加生竹葉五片煎。
人參黃連飲，寒，治心經蘊熱煩躁者。
白話文：
柴胡飲屬於涼補類藥方，可以治療肌肉發熱、蒸騰發熱、體內積熱，或出汗後餘熱未退等症狀。
方劑組成：黨參（去蘆頭）、柴胡（各六分）、白芍（酒炒）、黃芩（各八分）、當歸（一錢）、甘草（四分）。
柴苓竹葉飲性涼，用於治療發熱反覆、時冷時熱的症狀。
方劑組成：柴胡、麥冬（去心）、黨參（去蘆頭）、赤茯苓（各六分）、黃芩（一錢）、甘草（五分），再加入生竹葉五片一同煎煮。
人參黃連飲性寒，用於治療心經積熱、心煩意燥的症狀。
黨參（去蘆一錢），生地，麥冬（去心，各七分），黃連（四分），竹葉（十片），炙草（三分）
加生薑一小片煎。
黃芩芍藥湯，寒，治伏火熱症。
白芍（酒炒），黃芩（各一錢），山梔（炒黑，杵，六分），丹皮（七分），甘草（一錢）
地骨皮飲，涼補，治晝靜夜熱。
生地（一錢），沙參（八分），丹皮（六分），地骨皮（一錢五分），黨參（去蘆），白芍（酒炒，各七分），甘草（四分）
白話文：
黨參去蘆一錢，生地、麥冬去心各七分，黃連四分，竹葉十片，炙草三分，加生薑一小片煎服。這是黃芩芍藥湯，性寒，治伏火熱症。
白芍酒炒、黃芩各一錢，山梔炒黑、杵碎六分，丹皮七分，甘草一錢。這是地骨皮飲，性涼補，治晝靜夜熱。
生地一錢，沙參八分，丹皮六分，地骨皮一錢五分，黨參去蘆、白芍酒炒各七分，甘草四分。
四物加天麻鉤藤湯，兼補，治肝經血虛，生風而熱。
熟地（一錢），當歸，天麻，白芍（酒炒，各七分），川芎（五分），鉤藤（一錢）
參耆四物湯，補，治汗後陰虛，陽無所附而熱。
黨參（去蘆，飯蒸，八分），炙耆，當歸，白芍（酒炒，各七分），熟地（一錢），川芎（五分）
四君子加味湯，補，治陽虛而熱者。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨），炙耆，茯苓（各一錢），炙草（四分）
白話文：
四物加天麻鉤藤湯適合血虛生風而熱的患者，用熟地一錢、當歸、天麻、白芍（酒炒）各七分、川芎五分、鉤藤一錢。參耆四物湯則用於汗後陰虛，陽無所附而熱的病人，用黨參（去蘆，飯蒸）八分、炙耆、當歸、白芍（酒炒）各七分、熟地一錢、川芎五分。四君子加味湯適用於陽虛而熱者，用黨參（去蘆，米炒）、白朮（淨）、炙耆、茯苓各一錢，炙草四分。
加生薑一小片，紅棗一枚煎。
參桂飲，熱補，治隔陽熱症，口燥舌焦者。
熟地（二錢），黨參（去蘆，米炒，七分），肉桂（去皮，另燉，二分），澤瀉（鹽水炒），白芍（酒炒），淮山（各一錢）
白話文：
加一片薑和一顆紅棗一起煎煮。參桂飲是一種溫熱補益的方劑，適合治療隔陽熱症，症狀包括口乾舌燥。藥材包括熟地兩錢、黨參去蘆米炒七分、肉桂去皮另燉二分、澤瀉鹽水炒、白芍酒炒、淮山各一錢。