《不知醫必要》~ 卷二 (26)
卷二 (26)
1. 噤口痢列方
人參黃連飲，寒，治噤口痢屬熱者。
生黨參（去蘆，三錢），黃連（吳萸拌炒，去吳萸，六分）
加粳米一錢，濃煎逐匙入口。
人參蓮子飲，補，治噤口寒痢，噁心不能食者。
黨參（去蘆，米拌炒，四錢），石蓮（去殼，去心，炒，六錢）
加陳倉米一錢煎。有高麗參，則不用黨參。
治噤口痢奇方
糯米殼（炒開花，入薑汁，再炒）
研細末，每服二三錢，白湯調下。
開噤方
鐵秤錘二隻（無秤錘，用新磚瓦亦可），瓦盤一隻，（銅盤亦可。）
將秤錘燒紅，放盤內，以好醋淬之。日夜數次，令病人聞其氣甚效。
理中湯，熱補，治虛寒各痢症危極者。以此方救之，或可回生。
黨參（去蘆，米炒，三錢），白朮（淨炒，二錢），乾薑（一錢），炙草（七分）
加灶心土八錢，先煎澄清，去土入藥煎服。
附瘧痢並行列方，有痢後瘧，有瘧後痢，亦有瘧痢並行者。治之當分寒熱。
柴芩煎，寒，治內火上衝，瘧痢並行，頭痛，煩渴，喜冷者。
柴胡（二錢），澤瀉（鹽水炒），梔子（杵，各一錢五分），枳殼（麵煨，去瓤），木通（各一錢），黃芩（一錢五分）
如下純紅鮮血者，加酒炒白芍二錢，甘草一錢。濕勝氣陷者，加防風一錢。
補中益氣加薑桂湯，熱補，治瘧止而痢更甚者。
炙耆，白朮（淨炒），當歸（各一錢五分），升麻（蜜炙，三分），柴胡（五分），黨參（去蘆，米炒，三錢），乾薑（五分），肉桂（去皮，另燉，三分），陳皮（一錢），炙草（七分）
水煎。凡瘧後痢，痢後瘧，俱宜服補中益氣湯，薑、桂則因人而用。瘧痢並作，先治瘧，瘧止痢益甚，須服此湯。若復瘧，則去薑、桂，加製附子，隨宜。
白話文：
【噤口痢列方】
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人參黃連飲：性寒，適用於因熱引起的噤口痢疾。 成份：生黨參（去蘆，約9克）、黃連（與吳萸拌炒後去吳萸，約1.8克）。 烹煮方法：加入一錢粳米濃煎，用勺子慢慢餵食。
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人參蓮子飲：具有滋補作用，適用於噤口寒痢，患者噁心無法進食的情況。 成份：黨參（去蘆，米拌炒，約12克）、石蓮（去殼，去心，炒，約18克）。 烹煮方法：加入一錢陳倉米煎煮。若有高麗參可用來替代黨參。
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治噤口痢奇方： 成份：糯米殼（炒至開花，加入薑汁，再炒）。 使用方法：研磨成細末，每次服用6-9克，以白湯送服。
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開噤方： 成份：鐵秤錘二個（無秤錘可用新磚瓦代替）、瓦盤一個（可用銅盤代替）。 使用方法：將秤錘燒紅，放入盤中，倒入好醋淬火。讓病人日夜多次聞其氣味，效果顯著。
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理中湯：熱補，適用於虛寒型痢疾重症，使用此方可能有助於挽救生命。 成份：黨參（去蘆，米炒，約9克）、白朮（淨炒，約6克）、乾薑（約3克）、炙草（約2.1克）。 烹煮方法：加入竈心土約24克，先煎煮澄清，去除土質，再加入藥材煎服。
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附瘧痢並行列方：處理瘧疾後痢疾、痢疾後瘧疾，以及瘧疾和痢疾同時發生的情況，治療應根據寒熱區別。
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柴芩煎：性寒，適用於內火旺盛導致瘧疾和痢疾同時發生，伴有頭痛、煩渴且偏好冷飲的症狀。 成份：柴胡（約6克）、澤瀉（鹽水炒）、梔子（杵碎，各約4.5克）、枳殼（麵粉煨，去瓤）、木通（各約3克）、黃芩（約4.5克）。 如出現純紅鮮血，可加酒炒白芍約6克，甘草約3克。濕氣過重導致氣血下陷的，可加防風約3克。
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補中益氣加薑桂湯：熱補，適用於瘧疾停止後痢疾更加嚴重的情形。 成份：炙耆、白朮（淨炒）、當歸（各約4.5克）、升麻（蜜炙，約0.9克）、柴胡（約1.5克）、黨參（去蘆，米炒，約9克）、乾薑（約1.5克）、肉桂（去皮，另燉，約0.9克）、陳皮（約3克）、炙草（約2.1克）。 烹煮方法：用水煎煮。對於瘧疾後痢疾或痢疾後瘧疾，均適合服用補中益氣湯，薑、桂的使用需根據個人情況調整。瘧疾和痢疾同時發作時，應先治療瘧疾；瘧疾停止後痢疾更嚴重，應服用此湯。如再次發作瘧疾，則去除薑、桂，加製附子，視具體情況適量增減。
2. 小便閉
凡人小水不通，若火在下焦，必有火症可據，及溺管疼痛。此則可清可利。又有敗精宿血，阻塞水道而不通者，亦可用法以通之。固非難事，所難者其惟氣閉乎。然氣亦當分虛實。實閉者不過肝強氣逆，移礙膀胱，或破其氣，或提其氣而升之，猶易為力。至於虛閉之症，最危最難，治之不得不加意詳審矣。
經云：膀胱者，州都之官，氣化則能出。是水即氣，氣即水，氣既不化，安得不閉。今人往往見小水不通，輒強為通利，而不知真陽下竭，元海無根，再用苦寒之藥，以清之通之，是醫殺之也。臨症者，其慎之。又云：大小便俱閉，通其大便而小便自利。
白話文：
[尿瀦留]
凡是人體的小便無法排出，如果是因為下腹部有火熱的症狀，一定會有火熱的特徵可以參考，以及排尿時感到疼痛。這種情況是可以進行清熱和利尿的治療。另外，也有因殘留的精液或是舊血堵塞了尿道導致無法排尿的情況，這種情況也可以使用相應的方法來疏通。這本來並不是困難的事，但最難處理的可能是氣滯導致的閉尿吧。
然而，氣滯也應區分虛與實。若是實性閉尿，通常是肝臟功能過強，氣逆影響到了膀胱，我們可以破氣或者提升氣的運行，這比較容易處理。至於虛性閉尿的病狀，是最危險也最難處理的，治療時不得不特別小心詳細診斷。
經典上說：膀胱就像是身體的水利管理機構，氣血調節得宜才能正常排尿。也就是說，水份與氣血是相互關聯的，如果氣血無法正常調節，怎麼可能不造成閉尿呢？現在人們常見到小便無法排出，就強制利尿，卻不知道如果體內的真陽已經耗盡，根基已無，再使用苦寒的藥物來清熱利尿，這樣只會讓病情更糟，等於是在害病人。醫生在面對病患時，必須要謹慎。
另一種說法是：如果大便和小便都無法排出，只要先解決大便的問題，小便的問題自然就會改善。]
3. 小便閉列方
導赤散，涼，治心火及小腸有熱，小便不通而渴。
生地（三錢），木通（一錢五分），麥冬（去心），赤茯苓（各二錢），竹葉（十片），甘草（七分）
大分清飲，寒，治積熱閉結，小水不利，或腰腹下部極痛，或濕熱，黃疸，溺血，蓄血，淋閉等症。
茯苓，澤瀉（鹽水炒，各二錢），木通，豬苓，枳殼（麵煨，去瓤），車前（各一錢），梔子（炒杵，一錢五分）
加內熱甚者，加黃芩、黃柏、龍膽草之類。大便堅硬，脹滿，加大黃三二錢。
葵子湯，寒，治膀胱實熱，腹脹，小便不通，口舌乾燥。
滑石，葵子，豬苓，赤苓，枳實（去瓤），瞿麥，木通，黃芩，車前（各一錢），甘草（五分）
化陰煎，寒兼滋陰，治水虧陰涸，陽水有餘，小便癃閉，淋濁，疼痛等症。
熟地（四錢），牛膝（鹽水炒），生地（各二錢），生知母，黃柏（生，各一錢五分），豬苓（二錢），綠豆（三錢），閩澤瀉（鹽水炒，二錢）
加食鹽少許煎。如熱甚，加龍膽草一錢五分。
滋腎飲，微涼，治腎虛足熱，小便不通，肚腹腫脹之甚，眼睛欲突出者。凡病在下焦不渴者，宜之。（一名通關飲，方在臍腹痛內。）
蔥白湯，和，治小便卒暴不通，小腹脹急，氣上衝心，悶絕欲死。
陳皮（三錢），葵子（一錢五分）
加蔥白三莖煎。
春澤湯，微熱兼補，治氣虛小便閉。
黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（飯蒸），茯苓，澤瀉（鹽水炒），豬苓（各一錢五分），肉桂（去皮，另燉，四分）
舉元煎，補，治小便閉因氣虛下陷者，提而升之。
炙耆，黨參（米炒，去蘆，各二錢），白朮（淨，一錢五分），升麻（炒，五分），炙草（七分）
水煎服。後即以手探而吐之。譬之滴水之器，閉其上竅倒懸之，點滴不下。去其上閉，下竅即通。
八味地黃湯，熱補，治腎火虛而閉，用附、桂蒸動腎氣以開關。
熟地（五錢），淮山（炒），澤瀉（鹽水炒），茯苓（各二錢），萸肉，丹皮（各一錢五分），肉桂（去皮，另燉，六分），附子（制，一錢）
治小便閉奇方
白菊花根（搗爛，取汁半茶盅）
用熱酒沖汁服，或滾水加酒一小杯沖亦可。如倉猝無白菊花根，即別樣色亦宜取用。
蔥熨法，治小便不通。
連根蔥（三斤）
慢火炒熟透，加好燒酒二杯再炒，用布分作二包，輪流順熨臍下即通。如一時無蔥，則以食鹽炒熱熨之。但不可太熱，免傷皮膚。
薰洗法，治小便不通。
皂角（十兩），蔥頭（二斤），王不留行（十兩），煎濃湯一大盤，令病人坐浸其中，薰洗小腹下體，久之熱氣下達，壅滯自開而便通。但便出時，須聽其在盤內，切不可起，致使氣收復閉。通後要審症施治，不可有誤。
白話文：
[小便閉列方]
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[導赤散]：具有冷涼效果，適用於心臟與小腸有熱，導致小便無法排出且口渴的情況。成分包括生地（三錢）、木通（一錢五分）、麥冬（去心）、赤茯苓（各二錢）、竹葉（十片）、甘草（七分）。
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[大分清飲]：屬寒性，適用於積累熱量導致閉結，小便不暢，或是腰部腹部下方極度疼痛，或是濕熱導致黃疸、尿血、蓄血、淋閉等症狀。成分有茯苓、澤瀉（鹽水炒，各二錢）、木通、豬苓、枳殼（麵煨，去瓤）、車前（各一錢）、梔子（炒杵，一錢五分）。對於內熱嚴重者，可以加入黃芩、黃柏、龍膽草等。如果大便堅硬、脹滿，可加入大黃二至三錢。
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[葵子湯]：性寒，適用於膀胱實熱、腹部脹大、小便不通、口舌乾燥。成分有滑石、葵子、豬苓、赤苓、枳實（去瓤）、瞿麥、木通、黃芩、車前（各一錢）、甘草（五分）。
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[化陰煎]：兼具寒涼與滋養陰液的效果，適用於水份不足、陰液枯竭、陽水過剩、小便閉塞、淋濁、疼痛等症狀。成分有熟地（四錢）、牛膝（鹽水炒）、生地（各二錢）、生知母、黃柏（生，各一錢五分）、豬苓（二錢）、綠豆（三錢）、閩澤瀉（鹽水炒，二錢）。加入少量食鹽煎煮。若熱氣過盛，可加入龍膽草一錢五分。
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[滋腎飲]：微涼，適用於腎虛腳熱、小便不通、腹部腫脹嚴重，甚至眼睛快要突出的情況。對於下焦疾病但不口渴者適用。
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[蔥白湯]：和緩，適用於小便突然完全無法排出、小腹脹急、氣往上衝心，感到悶絕欲死的情況。成分有陳皮（三錢）、葵子（一錢五分），加蔥白三莖煎煮。
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[春澤湯]：微熱兼補，適用於氣虛導致的小便閉塞。成分有黨參（去蘆，米炒，二錢）、白朮（飯蒸）、茯苓、澤瀉（鹽水炒）、豬苓（各一錢五分）、肉桂（去皮，另燉，四分）。
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[舉元煎]：補益，適用於小便閉塞是因為氣虛下陷的情況，可以提升氣力。成分有炙耆、黨參（米炒，去蘆，各二錢）、白朮（淨，一錢五分）、升麻（炒，五分）、炙草（七分）。用水煎煮服用，然後立即用手探吐。
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[八味地黃湯]：熱補，適用於腎火虛弱導致閉塞，使用附、桂來蒸動腎氣以開通關節。成分有熟地（五錢）、淮山（炒）、澤瀉（鹽水炒）、茯苓（各二錢）、萸肉、丹皮（各一錢五分）、肉桂（去皮，另燉，六分）、附子（制，一錢）。
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[治小便閉奇方]：將白菊花根搗爛，取汁半茶杯，用熱酒沖服，或用滾水加一點酒沖泡也可以。如果沒有白菊花根，其他顏色的菊花根也可以。
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[蔥熨法]：適用於小便不通的情況。用三斤的整根蔥，慢慢炒到熟透，再加入兩杯燒酒再炒，用布分成兩包，輪流在肚臍下順著熨燙，小便就會排出。若沒有蔥，可以用熱鹽來熨燙，但不要過熱以免傷害皮膚。
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[薰洗法]：適用於小便不通的情況。用十兩的皁角、二斤的蔥頭、十兩的王不留行煎煮成濃湯一大盆，讓病人坐在其中浸泡，薰洗小腹下體，久之熱氣下達，堵塞自然打開，小便就能排出。但是排尿時，必須讓其在盆內，千萬不要起身，以免熱氣收回再次閉塞。排尿後，需要根據病情進行治療，不可有誤。