《不知醫必要》~ 卷二 (27)
卷二 (27)
1. 附小便不禁列方
菟絲子飲，溫，治小便不禁，或遺尿或過多者。
絲餅（三錢），牡蠣（煅，一錢），北味（杵，五分），益智仁（鹽水炒，一錢），熟地（二錢）
固脬丸，熱，治小便不禁，遺尿不覺。
菟絲餅（一二兩），桑螵蛸（炙，五錢），戎鹽（一錢），茴香（一兩），製附子（五錢）
白話文：
【菟絲子飲】，溫性，用於治療小便頻瀉，或者有遺尿或是尿量過多的情況。
- 絲餅（三錢），
- 牡蠣（煅，一錢），
- 北味（杵，五分），
- 益智仁（鹽水炒，一錢），
- 熟地（二錢）。
【固脬丸】，溫性，用於治療小便頻瀉，遺尿而不自覺。
- 腎絨餅（一二兩），
- 桑螵蛸（炙，五錢），
- 戰鹽（一錢），
- 茴香（一兩），
- 治製附子（五錢）。
研末，酒和為丸，每服三四十粒，米飲下。
縮泉飲，溫，治脬氣不足，小便頻多。
淮山（炒，三錢），烏藥（一錢五分），益智仁（鹽水炒，一錢）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用酒混合製成丸藥，每次服用三四十粒，用米湯送服。
縮泉飲，性溫，用於治療膀胱氣虛導致的小便頻多。
配方：淮山（炒熟，三錢），烏藥（一錢五分），益智仁（用鹽水炒熟，一錢）。
2. 大便燥結
大便不通之症，不過陰結陽結二者而已。陽結者，或以飲食之火起於脾，或以酒色之火熾於腎，或以時令之火蓄於臟。凡因暴病，及年壯氣實之人，乃有此症。此則宜清宜泄也。若陰結者，既無火症，又喜熱惡冷，其必下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送。或以下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則腸臟乾枯。
故治之者，陽虛陰結，則益其火，須用右歸飲、八味地黃湯之屬。陰虛陰結者，則壯其水，宜用左歸飲、六味地黃湯之屬。均加洗淡肉蓯蓉三二錢，多效。又有大便本無結燥，或連日或旬日欲解不解，解下只些須而不能通暢，及其已解，仍非乾硬，此總由七情勞倦色欲，以致陽氣內虧，不能化行，亦陰結之類也。當服理中、歸脾，右歸、八味地黃等湯。
白話文：
便祕的症狀，通常可以歸納為陰結和陽結兩種情況。陽結的情況可能由於飲食過量導致脾胃火氣旺盛，或者性生活頻繁導致腎中的火氣過旺，或是季節變換導致五臟積聚火氣。對於急性的疾病或者年輕力壯的人來說，這類便祕問題較常出現，應當採取清熱通便的治療方式。然而，如果是陰結的情況，沒有火氣的症狀，反而喜歡熱怕冷，這通常是因為下焦陽氣不足，陽氣無法正常運行，導致腸胃功能失調。或者有可能是下焦陰虛，使得精血乾燥，精血乾燥，使腸道變得乾燥。
對於這種情況的治療，如果是陽虛陰結，應該補充溫熱的藥物，可以使用「右歸飲」、「八味地黃湯」等方劑。如果是陰虛陰結，應該增強水分的供應，可以使用「左歸飲」、「六味地黃湯」等方劑。在所有治療方案中，都可加入三到兩錢的「肉蓯蓉」進行調和，效果顯著。還有一種情況是大便原本沒有結塊乾燥，但連續幾天或一旬天想要排便卻無法順利，排出的僅是一點點，無法達到通暢的效果，甚至在已經排便後，大便並不是乾硬的，這通常是由情緒壓力、勞累、房事過度導致陽氣內損，不能正常運行，也屬於陰結的一種類型。應當服用「理中」、「歸脾」、「右歸」、「八味地黃湯」等湯藥來進行治療。
凡虛弱之人，雖旬日十餘日不大便，不必以為意。倘病家、醫家，性急欲速，遽用大黃等藥通之，多致誤事。
白話文：
對於身體虛弱的人來說，即使十天或十多天沒有大便，也不必過於擔心。如果病人家屬或醫生性子急，急於求成，馬上使用如大黃等藥物來通便，這往往會導致事情辦錯。
3. 大便燥結列方
小承氣湯，大寒峻劑，治陽結因邪有餘，津液枯燥者。須察果系實熱，始可服切勿輕用。
大黃（二錢），枳實，厚朴（各一錢）
如不下，煎好藥，加芒硝一二錢，再煎服。
四順清涼飲子，寒微峻，治陽結，較前方略緩。
大黃（一錢五分），白芍（酒炒），當歸（各一錢五分），甘草（一錢）
白話文：
小承氣湯，屬於寒性強烈的藥方，主要用於治療陽結，因邪氣過盛導致津液枯燥的狀況。需謹慎觀察是否確實是實熱證，才能服用，不可輕易使用。藥方包含大黃兩錢、枳實一錢、厚朴一錢。如果藥效不佳，可以在煎好藥後加入芒硝一到兩錢，再煎服。
四順清涼飲子，寒性較小承氣湯稍弱，也是用於治療陽結，但比小承氣湯緩和一些。藥方包含大黃一錢五分、酒炒白芍一錢五分、當歸一錢五分、甘草一錢。
水煎。
潤腸湯，寒補微峻，治陽結，大便燥結不通。
熟地（四錢），生地（二錢），當歸（三錢），火麻仁（一錢五分），大黃（一錢），甘草（一錢）
肉蓯蓉丸，潤，治陰結，或因發汗利小便，致亡津液而大便不通者。凡老人虛人亦宜。
肉蓯蓉（酒洗淡，四兩），沉香末（二錢）
用火麻仁一兩，搗爛，和水，取汁為丸，如綠豆大，每服一錢，米飲下。
白話文：
將藥材用水煎煮。
潤腸湯性寒，補益力微，藥效較峻，用於治療陽氣鬱結，導致大便乾燥、不通暢。
藥方：熟地四錢，生地二錢，當歸三錢，火麻仁一錢五分，大黃一錢，甘草一錢。
肉蓯蓉丸性潤，用於治療陰氣鬱結，或者因出汗、排尿過多而損耗津液，導致大便不通暢。老年人、體虛者也適合服用。
藥方：肉蓯蓉用酒洗淨，晾乾，取四兩，沉香磨成粉末，取二錢。
將火麻仁一兩搗碎，加入水，取汁製成丸藥，大小如綠豆般，每次服用一錢，用米湯送服。
益血潤腸湯，潤兼補，治陰結，凡虛弱及老人大便不通均宜。
熟地（四錢），麻仁（二錢），枳殼（去瓤，麵炒，一錢），肉蓯蓉（酒洗，去甲，二錢），杏仁（杵，一錢），阿膠（蛤粉炒，一錢五分），當歸（三錢）
加減左歸飲，補潤劑，治陰虛陰結，而大便不通者。
熟地（六錢），萸肉（二錢），淮山（二錢），肉蓯蓉（酒洗淡），當歸（各三錢），杞子（二錢）
白話文：
益血潤腸湯滋潤並補益，用於治療陰寒凝結，適合虛弱體質和老年人便秘。配方包含熟地、麻仁、枳殼、肉蓯蓉、杏仁、阿膠、當歸。
加減左歸飲屬於補潤劑，用於治療陰虛導致的陰寒凝結，並伴有便秘。配方包含熟地、萸肉、淮山、肉蓯蓉、當歸、杞子。
加減右歸飲，熱補潤劑，治陽虛陰結，而大便不通者。
熟地（六錢），萸肉，淮山（炒，各二錢），肉蓯蓉（酒洗淡，三錢），杞子（二錢），肉桂（去皮，另燉，四分），附子（制，一錢），油當歸（三錢）
蜜煎導方，治虛弱人大便秘結。
白蜜（四兩）
加皂角末四五分，微火煎稍凝，即用竹箸攪之。勿令焦，俟可為丸，以手速捻成條，上略小，下大，約長二寸許，麻油塗納穀道內夾緊，大便急極，然後去之。或用線系下截，亦是善法。
白話文：
加減右歸飲
功效: 熱補潤劑，用於治療陽虛陰結，導致便秘的病症。
藥材:
- 熟地黃 (6錢)
- 茱萸肉 (2錢)
- 淮山 (炒，2錢)
- 肉蓯蓉 (酒洗淡，3錢)
- 枸杞子 (2錢)
- 肉桂 (去皮，另燉，4分)
- 附子 (制，1錢)
- 油當歸 (3錢)
蜜煎導方
功效: 治療虛弱患者便秘。
藥材:
- 白蜜 (4兩)
用法:
- 加入皂角末4-5分，微火煎至稍凝固，用竹箸不停攪拌，勿使焦糊。
- 待藥液可製成丸狀時，迅速用手捻成條狀，上端略小，下端較大，長約2寸。
- 用麻油塗抹條狀藥物，塞入肛門內並夾緊，待糞便急迫時取出。
- 亦可將藥條用線繫住下端，方便取出。
豬膽汁導方，治老人或虛弱人大便不通。
大豬膽（一隻，加入好醋，少許）
用小竹管插入膽口線縛緊，將油塗滑小竹管，納穀道中，以手捻膽汁灌下，約一食頃，當大便出宿食惡物，甚效。
白話文：
豬膽汁導方
**適用於：**老年人或體虛者便秘。
**藥材：**豬膽一個（加入少許醋）
用法：
- 使用一根細小的竹管，插入豬膽的開口，並用線綁緊。
- 在竹管上塗抹潤滑油，然後將竹管插入肛門。
- 用手輕輕地擠壓豬膽，將膽汁灌入肛門內。
- 大約一頓飯的時間後，宿食和惡物就會排出，療效顯著。