梁廉夫

《不知醫必要》~ 卷二 (24)

1. 脫肛

大腸與肺為表裡，肺虛則大腸滑脫。故有因久瀉久痢，脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒，不能收攝而脫者。有因色欲傷腎而脫者。有因酒濕傷脾而脫者。有因腎氣本虛而脫者。有因過服寒涼而脫者。亦有因濕熱下墜而脫者。然熱者必熱赤腫痛，乃系實症。不然非氣虛，即陽虛也。須用溫補升提之藥始效。

白話文：

這段文字談的是「脫肛」的情況，內容如下：

大腸和肺是相互影響的，如果肺部虛弱，會導致大腸機能失調，發生滑脫現象。有時，長期的腹瀉或痢疾，使得脾臟和腎臟的功能下降，也會導致脫肛。另外，中氣虛弱且身體寒冷，無法有效控制腸道，也會造成同樣問題。還有可能是因為過度的性生活傷害到腎臟，或是飲酒過量，濕氣影響脾臟，導致腸道功能異常。也可能因為腎氣原本就不足，或是過度服用寒涼的藥物，造成腸道鬆弛。當然，也可能由於濕熱下墜所導致。然而，如果是因為熱氣導致的，通常會伴有紅腫疼痛的現象，這種情況屬於實證。如果不是因為氣虛，那很可能就是陽氣不足。治療上，需使用溫補和提升的藥物，才能見效。

2. 脫肛列方

涼血清腸湯，涼兼補，治大腸血熱脫肛。

生地（二錢），當歸，白芍（酒炒），槐花（炒，各一錢五分），黃芩（一錢），川芎（五分），升麻（六分），甘草（七分）

加味補中益氣湯，涼補，治脾虛下陷而有熱者。

炙耆，黨參（去蘆），白朮（淨），槐花（各一錢五分），當歸，黃芩（各一錢），升麻（五分），柴胡（七分），陳皮（六分），炙草（七分）

如無熱則去黃芩、槐花，加北味七分，薑棗同煎。

柯子人參湯，補，治脫肛。

黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨炒），蓮仁（去心，炒），歸身，茯苓（各一錢五分），升麻（蜜炙，五分），柯子（杵一隻），炙草（七分）

加生薑二片煎。如臟寒，加乾薑，隨宜。或再加附子。

升陽除濕湯，和，治酒濕脫肛。

白朮（淨），葛花，茯苓（各一錢五分），升麻（六分），澤瀉（鹽水炒），蒼朮（米泔水浸），神麯（各一錢），甘草（五分）

加生薑二片煎。

參耆白朮湯，補，治瀉痢與產育氣虛脫肛。

黨參（去蘆，米炒，二錢），炙耆，白朮（淨炒），肉蔻霜，茯苓（各一錢五分），淮山（炒，二錢），升麻（蜜炙，六分），炙甘草（七分）

加生薑二片煎。或加製附子五分。

補陰益氣湯，補，治陰虛肝腎不足而下陷脫肛者。

熟地（三錢），黨參（去蘆，米炒），淮山（炒，各二錢），當歸（一錢五分），陳皮（七分），升麻（蜜炙，五分），炙草（一錢），生薑（二片）

蟠龍散，治熱症脫肛腫痛者。

地龍（曬乾，五錢），風化硝（一兩）

共研細末，先用荊芥八錢，生蔥四根煎湯，候溫，以軟帛淋洗拭淨，如濕則將藥末摻之，干則調芝麻油塗之。須以油紙托上。

明礬五倍子散，治脫肛。

五倍子（三錢），白礬（二錢）

共研末，用水二碗煎沸，候溫以軟帛蘸湯淋洗，日數次，即上。如脫肛長者，淋洗後，以油紙托上，四圍皆用赤石脂研細末摻之。

白話文：

[脫肛治療方]

【涼血清腸湯】：具有清熱涼血及滋補的效果，適用於因大腸熱毒導致的脫肛症狀。成分包括：生地（6克）、當歸、白芍（經酒炒過）、槐花（炒過，各4.5克）、黃芩（3克）、川芎（1.5克）、升麻（1.8克）、甘草（2.1克）。

【加味補中益氣湯】：具涼補作用，適合脾虛下陷且伴隨熱象的情況。成分包括：炙耆、黨參（去除蘆部）、白朮（淨選）、槐花（各4.5克）、當歸、黃芩（各3克）、升麻（1.5克）、柴胡（2.1克）、陳皮（1.8克）、炙草（2.1克）。若無熱象，可去掉黃芩和槐花，並加入北味（7分），薑、棗一同煎煮。

【柯子人參湯】：具滋補效果，用於治療脫肛。成分包括：黨參（去除蘆部，米炒，6克）、白朮（淨選，炒過）、蓮仁（去心，炒過）、歸身、茯苓（各4.5克）、升麻（蜜炙，1.5克）、柯子（搗碎一隻）、炙草（2.1克）。加入生薑兩片一同煎煮。若臟腑寒冷，可加入乾薑，酌情添加。或再加入附子。

【升陽除濕湯】：具有調和作用，適用於因酒濕導致的脫肛。成分包括：白朮（淨選）、葛花、茯苓（各4.5克）、升麻（1.8克）、澤瀉（鹽水炒過）、蒼朮（米泔水浸泡）、神麯（各3克）、甘草（1.5克）。加入生薑兩片一同煎煮。

【參耆白朮湯】：具滋補效果，適用於因瀉痢、產育致氣虛導致的脫肛。成分包括：黨參（去除蘆部，米炒，6克）、炙耆、白朮（淨選，炒過）、肉蔻霜、茯苓（各4.5克）、淮山（炒過，6克）、升麻（蜜炙，1.8克）、炙甘草（2.1克）。加入生薑兩片一同煎煮。或可加入附子（5分）。

【補陰益氣湯】：具滋補效果，適用於因陰虛肝腎不足導致的下陷脫肛。成分包括：熟地（9克）、黨參（去除蘆部，米炒）、淮山（炒過，各6克）、當歸（4.5克）、陳皮（2.1克）、升麻（蜜炙，1.5克）、炙草（3克）、生薑（兩片）。

【蟠龍散】：適用於因熱毒導致的脫肛腫痛。成分包括：地龍（曬乾，15克）、風化硝（30克）。共研磨成細粉，先用荊芥（24克）、生蔥（四根）煎湯，待溫度適中，用柔軟的布料淋洗擦拭乾淨，若濕潤，可撒上藥粉；若乾燥，可用芝麻油調和塗抹。需用油紙承託。

【明礬五倍子散】：適用於脫肛。成分包括：五倍子（9克）、白礬（6克）。共研磨成粉，用水兩碗煎沸，待溫度適中，用柔軟的布料蘸湯淋洗，每日數次，即可。若脫肛較長，淋洗後，需用油紙承託，四周均勻撒上赤石脂細粉。

3. 泄瀉

泄瀉之症，有寒有熱。實熱者，形氣有餘，聲音壯亮，飲食裕如，舉動輕捷。虛寒者，形氣不足，精神短少，言語輕微，舉動疲倦。以此辨之，始無所誤。但人之病此，實熱固有，而虛寒居多。辨之未真，不如先服平劑為妥。水瀉系清濁不分，利其小便自愈。挾濕則兼用去濕藥一二味。

若口中和，小便清長，切不可利，利則傷陰。又有洞瀉一症，忽然大瀉不止，或汗或喘，最為危候。多因夏月伏陰在內，虛寒人恣食寒涼蔬果所致，須速服大劑附子理中湯，乃可挽回。

白話文：

關於腹瀉這病症，可能由冷或熱引起。如果是因為實熱導致的，患者會表現出體力充沛，聲音宏亮，飲食正常，行動敏捷。相反地，若是虛寒導致，患者會顯得體力不濟，精神不佳，說話聲音微弱，行動疲憊。透過這些特徵來判斷，就不會有誤診的情況。然而，人們發生腹瀉，雖有可能是實熱引起，但多數情況下是由虛寒造成的。如果無法確定，不如先使用性質溫和的藥物比較安全。

水瀉的情況，通常是身體無法區分清水和糞便，這種情況只要促進小便，病症就能緩解。若是因為濕氣過重導致的瀉肚，可以加上一兩種去濕的藥物。

如果患者口裡感覺舒服，且小便頻繁且量多，千萬不能用促進小便的方式治療，這樣會傷害體內的陰液。另外還有一種情況叫做洞瀉，突然間劇烈腹瀉不停，可能伴隨出汗或呼吸困難，這種情況非常危險。多數是因為夏季時，體內有潛藏的寒氣，虛寒體質的人又過度食用寒涼蔬果導致的，必須馬上服用大量的附子理中湯，才能挽救病情。

4. 泄瀉列方

四苓湯，和，治水瀉小便短少者。

白朮（土炒），澤瀉（鹽水炒），茯苓（各二錢），豬苓（一錢五分）

如腳冷者是挾濕，加蒼朮一錢。兼感冒身熱者，加防風、荊芥各一錢五分。體質寒者，加肉桂三四分。

胃苓湯，和，治脾濕泄瀉不止。

陳皮，厚朴（制），蒼朮（米泔水浸，各一錢），白朮（土炒），茯苓（各二錢），澤瀉（鹽水炒），豬苓（各一錢五分），甘草（七分）

加生薑二片，紅棗二枚煎。

扁豆四苓湯，和，治夏月暑瀉，欲成痢者。

白朮（土炒，二錢），厚朴（薑汁炒，一錢），扁豆（炒杵），澤瀉（鹽水炒），豬苓，茯苓（各一錢五分），生薑（二片）

如有火人，加香藿一錢，黃連五分。無火人，加肉桂三分。

防風芍藥湯，和，治瀉而腹痛者。

白朮（土炒，二錢），白芍（酒炒，一錢五分），防風，陳皮（各一錢）

白朮芍藥湯，補，治脾經受濕，體倦泄瀉，水穀不化。

白朮（土炒，二錢），白芍（酒炒，一錢五分），炙草（二錢）

柴胡湯，涼，治平人身熱，煩渴泄瀉。胃寒者，去黃芩。

白朮（土炒，二錢），黃芩，澤瀉（鹽水炒），柴胡，豬苓，茯苓（各一錢五分）

茵陳飲，寒，治熱瀉，或口渴喜冷，小水不利者，甚驗。

山梔子（炒杵），茵陳，澤瀉（鹽水炒），青皮，甘菊花（各一錢五分），甘草（一錢）

七味白朮散，補微涼，治泄瀉而渴者，無論大人小兒，應驗如神。

黨參（去蘆），白朮（土炒），茯苓（各一錢五分），藿香（一錢），木香（濕紙包，煨，六分），乾葛（二錢），炙草（七分）

如胃寒人，加煨姜二片。

白朮湯，補，治小便清長而瀉者。

白朮（土炒，四錢），炙草（一錢），加煨姜三片，大棗二枚煎。如寒甚，則煨姜換用乾薑，隨宜。

理中止瀉湯，熱補兼澀，治寒瀉，溫胃止泄。

黨參（去蘆，米炒，一錢五分），乾薑（炒，一錢），白朮（土炒，二錢），肉蔻霜（一錢五分），炙草（一錢）

或加柯子一隻，藿香一錢五分。

八味理中湯，熱補消滯，治脾胃虛寒，飲食不化，食滯泄瀉，胸膈痞滿。

黨參（去蘆，米炒），茯苓（各一錢五分），白朮（土炒，二錢），乾薑（炒），神麯（炒），麥芽（各一錢），砂仁（炒，杵，五分），炙草（一錢）

加生薑二片煎。如飲食不化，加生益智仁一錢五分。

北味吳萸湯，溫，治五更即溏瀉，經年不愈，名為腎泄。

肉蔻霜（一錢），北味（六分），吳萸（泡，五分），白朮（淨炒，一錢五分），炙甘草（五分）

姜附湯，大熱峻劑，治忽然暴瀉不止，或大汗大喘，手足厥冷，氣少不欲言語者。

白朮（淨炒，三錢），附子（制，三錢），乾薑（炒，一錢五分），良薑（一錢），炙草（一錢）

水煎。候溫急服，如欲嘔，加製半夏二錢。

白話文：

[泄瀉列方]

• 四苓湯：適用於水瀉且小便量少的情況。成分包括土炒白朮、鹽水炒澤瀉、茯苓及豬苓。若腳冷可能是夾濕，可再加入蒼朮；若有感冒伴隨身體發熱，可加防風和荊芥；若是體質偏寒的人，可加入肉桂。

• 胃苓湯：針對脾濕引起的持續性泄瀉。成分有陳皮、厚朴、蒼朮、土炒白朮、茯苓、鹽水炒澤瀉、豬苓以及甘草，另外加入生薑和紅棗煎煮。

• 扁豆四苓湯：用於夏季因暑熱造成的瀉症，有轉為痢疾的可能。成分有土炒白朮、薑汁炒厚朴、炒扁豆、鹽水炒澤瀉、豬苓、茯苓以及生薑。對於體質偏熱的人，可加入香藿和黃連；而體質偏寒的人，可加入肉桂。

• 防風芍藥湯：適用於瀉且伴有腹痛的情況。成分包括土炒白朮、酒炒白芍、防風及陳皮。

• 白朮芍藥湯：用於脾經受濕，身體疲倦且有泄瀉，消化不良的狀況。成分有土炒白朮、酒炒白芍及炙草。

• 柴胡湯：適用於身體發熱、煩躁口渴且有泄瀉的狀況。成分包括土炒白朮、黃芩、鹽水炒澤瀉、柴胡、豬苓、茯苓。

• 茵陳飲：用於熱瀉，或是口渴喜冷，小便不順的情況。成分有炒山梔子、茵陳、鹽水炒澤瀉、青皮、甘菊花以及甘草。

• 七味白朮散：適用於泄瀉且口渴的狀況，對於成人和兒童都有良好的效果。成分有黨參、土炒白朮、茯苓、藿香、木香、乾葛及炙草。對於胃寒的人，可以加入煨薑。

• 白朮湯：適用於小便清長且有瀉的狀況。成分有土炒白朮及炙草，並加入煨薑和紅棗煎煮。

• 理中止瀉湯：熱補兼有收澀作用，用於寒瀉，能溫暖胃部並止瀉。成分有黨參、乾薑、土炒白朮、肉蔻霜及炙草。

• 八味理中湯：熱補且有助消化，用於脾胃虛寒，食物不易消化，食滯泄瀉，胸膈痞滿。成分有黨參、茯苓、土炒白朮、乾薑、炒神麯、麥芽、炒砂仁及炙草。

• 北味吳萸湯：溫補，適用於五更即瀉，長期不愈，被稱為腎瀉的狀況。成分有肉蔻霜、北味、吳萸、淨炒白朮及炙甘草。

• 姜附湯：大熱的強效藥物，用於突然的劇烈瀉瀉不停，或是大汗、大喘，手腳冰冷，氣短不想說話的狀況。成分有淨炒白朮、制附子、炒乾薑、良薑及炙草。如果想嘔吐，可加入製半夏。