《不知醫必要》~ 卷二 (25)
卷二 (25)
1. 痢疾
此症所下有紅有白，穢濁膠黏，裡急後重，欲下不下，當分虛實寒熱。實熱者，其人必形氣強壯，畏熱喜冷，不欲衣被，渴欲飲水，小便赤痛，或下純紅鮮血。虛寒者，其人必體質薄弱，喜暖畏冷，常欲衣被，口不渴水，小便清長。若混治，最易殺人。如發熱不休，非外感風寒，即經絡不和，宜用人參敗毒散，加老米。
治其初起，以取微汗則愈。如邪侵陽明，則用仲景葛根湯。寒熱往來，必用小柴胡湯。熱多口渴，則去半夏，加葛根。口中熱，胸腹脹滿，則用承氣湯下之。口中和，小便清長，手足冷者，是虛寒無疑，當用理中湯，加灶心土八錢。危極者，亦用此方救之。有滯服平胃散。脾胃虛弱，服六君湯。
白話文：
這種疾病的表現，有的是紅色，有的是白色，排泄物黏膩污濁，肛門墜脹，想要排泄卻排泄不出來，要根據虛實寒熱來區分。
實熱的人，身體強壯，怕熱喜冷，不喜歡穿衣服，口渴想要喝水，小便灼熱疼痛，或者排泄純粹鮮紅的血液。虛寒的人，體質虛弱，喜歡暖和怕冷，經常想要穿衣服，口不渴，小便清稀。
如果混淆治療方法，很容易造成死亡。如果發燒不止，不是外感風寒，就是經絡不通暢，應該使用人參敗毒散，加入老米。
治療疾病初期，只要稍微出汗就可以痊癒。如果邪氣侵犯陽明經，就應該使用葛根湯。寒熱交替，就應該使用小柴胡湯。如果熱盛口渴，就應該去掉半夏，加入葛根。如果口腔乾燥，胸腹脹滿，就應該使用承氣湯瀉下。如果口腔濕潤，小便清稀，手腳冰冷，就是虛寒無疑，應該使用理中湯，加入灶心土八錢。病情危急的，也用這個方子救治。如果停滯在胃中，就服用平胃散。如果脾胃虛弱，就服用六君子湯。
察其無外症惡症，三日外，方可服芍藥湯。倘是產婦，俱宜於各方之內。加阿膠，炙草。
白話文：
觀察病人若無外部症狀或惡病，則在三天之後，纔可服用芍藥湯。如果病人是產婦，則應在所有方劑中加入阿膠和炙草。
2. 痢症列方
人參敗毒湯，散，治痢疾初起，身熱者。不可望速，須因症服藥，始免日甚。
羌活，獨活，黨參（去蘆），川芎（各一錢），桔梗（一錢五分），枳殼（麵煨，去瓤，六分），柴胡（七分），甘草（八分）
加生薑二片，老米一撮煎。
白話文：
人參敗毒湯，能散寒解毒，適用於痢疾初期，伴有發熱的患者。但需注意，不可急於求成，應根據患者症狀服用藥物，才能避免病情加重。處方包括羌活、獨活、黨參（去蘆）、川芎（各一錢）、桔梗（一錢五分）、枳殼（麵煨，去瓤，六分）、柴胡（七分）、甘草（八分），再加上生薑二片、老米一撮煎服。
薑茶飲，和，治痢初起。
陳細茶（二錢），生薑（八片）
水煎。
芍藥湯，和，治痢疾初起，身不熱者。
生白芍，山楂（燒成炭），桔梗（各一錢五分），陳茶葉（二錢），炙甘草（七分），生薑（五片）
如渴，加葛根一錢五分。
歸芍湯，和，治痢疾。
當歸（二錢），桔梗（一錢五分），枳殼（麵煨，去瓤，六分），生白芍（三錢），木香（濕紙包煨），檳榔（各一錢），炙草（七分）
白話文：
薑茶飲適合治療初期痢疾，以二錢陳茶葉和八片生薑水煎服用。芍藥湯適合治療初期痢疾且身體不發熱的患者，用一錢五分的生白芍、燒成炭的山楂、一錢五分的桔梗、二錢陳茶葉、七分的炙甘草和五片生薑煎服。若患者感到口渴，可加一錢五分的葛根。歸芍湯則可用於治療痢疾，以二錢當歸、一錢五分的桔梗、麵煨去瓤的六分枳殼、三錢生白芍、濕紙包煨的木香、一錢檳榔和七分的炙草煎服。
加生薑三片煎。如白痢，加蒼朮七分，砂仁四分。紅痢，則加山楂炭一錢。
黃芩芍藥湯，寒，治熱痢。
生白芍（六錢），黃芩（一錢五分），甘草（一錢）
如腹痛，加肉桂三分。膿血甚者，加當歸一錢，黃連五分。
芩連湯，寒，治實熱人痢疾。
當歸（二錢），黃連（六分），黃芩（一錢五分），生白芍（三錢），檳榔，木香（各一錢），炙草（五分）
白話文：
將生薑切成三片煎煮。如果是白色痢疾，再加入蒼朮七分，砂仁四分。如果是紅色痢疾，則加山楂炭一錢。
黃芩芍藥湯性寒，用於治療熱痢。
生白芍六錢，黃芩一錢五分，甘草一錢。
如果腹痛，再加入肉桂三分。膿血嚴重的，加當歸一錢，黃連五分。
芩連湯性寒，用於治療實熱體質的人患上的痢疾。
當歸二錢，黃連六分，黃芩一錢五分，生白芍三錢，檳榔、木香各一錢，炙草五分。
如腹中脹滿而痛，手按更痛者，加生大黃二錢，厚朴一錢下之。審非此症，切不可服。
芍藥木香湯，熱，治虛寒人痢疾。
白芍（酒炒，七錢），木香（濕紙包煨），炮姜（各一錢），蘄艾（揉去灰泥，一錢五分），炙草（一錢），吳萸（黃連拌炒，去黃連，七分）
歸芍利導湯，滑腸兼補，治痢日夜數十次，欲下不下，逐點而來者。
油當歸（七錢），枳殼（麵煨，去瓤），蘿蔔子，檳榔（各一錢），生白芍（五錢），車前（一錢五分），細甘草（一錢）
白話文：
如果肚子脹滿疼痛，用手按壓更痛，就加生大黃二錢，厚朴一錢服用。要確定是不是這種症狀，絕對不能亂吃藥。
芍藥木香湯，性溫，用來治療虛寒體質的人患上的痢疾。
白芍（用酒炒過，七錢），木香（用濕紙包起來煨烤），炮姜（各一錢），蘄艾（去掉灰泥，一錢五分），炙草（一錢），吳萸（用黃連拌炒，去黃連，七分）
歸芍利導湯，具有滑腸兼補的作用，用來治療一天到晚拉肚子，十幾二十次，想拉又拉不出來，每次只拉一點點的情況。
油當歸（七錢），枳殼（用麵粉煨過，去瓤），蘿蔔子，檳榔（各一錢），生白芍（五錢），車前（一錢五分），細甘草（一錢）
如實熱，加槐花一錢五分。虛寒人，加泡吳萸六分，乾薑六七分，或一錢，甘草蜜炙。服藥後，大便漸通，色變黃，即不可再服，恐過滑也。須服黨參甘草湯。
黨參甘草湯，補，治痢疾糞漸變黃者。
黨參（去蘆，七錢），甘草（一錢）
如寒痢，參用米拌炒，甘草蜜炙，加煨姜一片。
當歸黃耆湯，補，治妊娠下痢，腹痛小便澀者。
黃耆（炙，三錢），當歸（六錢）
加糯米一撮煎。
白話文：
如果發燒，可以加槐花一錢五分。如果體虛怕冷，可以加泡吳萸六分、乾薑六七分或一錢，並用甘草蜜炙。服藥後，大便逐漸通暢，顏色轉黃，就不要再服藥了，以免過度滑瀉。之後應該服用黨參甘草湯。黨參甘草湯具有補益功效，可以用來治療痢疾，大便逐漸轉黃者。可以用七錢黨參（去蘆頭）和一錢甘草。如果寒痢，可以將黨參用米拌炒，甘草用蜜炙，並加煨姜一片。當歸黃耆湯具有補益功效，可以用來治療孕婦腹瀉、腹痛、小便澀等症狀。可以用三錢黃耆（炙）和六錢當歸，並加一撮糯米煎服。
3. 噤口痢
下痢常覺噁心欲吐，食不能入，此症最危。虛寒者居多，亦間有實症。若因食積，必胸腹脹滿，因火鬱必臟腑熾熱。無脹無火，但見臟氣不能容受，有出無入，精神日敗，其故有二。一由脾氣之弱，或為嘔吐，或為吞酸，或惡聞食氣，飢不能食，而枵腹待斃。此中焦不運，病在脾也。
非用人參、白朮、乾薑、炙草之屬不可。一由腎氣之弱，則命門不暖，大腸不能固，小腸不能化，胃氣不能行，此下焦失守而化源無主，病在腎也。非用熟地、附子、肉桂、吳萸之屬不可。脾胃強而食自能入，其理甚明，不加審察，妄用寒涼攻擊之藥，必速其死矣，慎之。
白話文：
腹瀉經常伴隨噁心嘔吐，吃不下東西，這種情況非常危險。大多數情況是虛寒引起的，但也偶爾有實症。如果是食物積滯，必然會出現胸腹脹滿，如果是火鬱導致，必然會出現臟腑熾熱。如果沒有脹滿和熾熱，只是看到臟腑無法容納食物，吃進去的東西都排出來，精神一天比一天差，原因有兩個。
一是脾氣虛弱，可能會出現嘔吐、吞酸、聞到食物的味道就反胃、飢餓卻無法進食，最後空腹而死。這是中焦運化不順，病在脾臟。必須使用人參、白朮、乾薑、炙甘草等藥物才能治療。
二是腎氣虛弱，導致命門火衰，大腸無法固守，小腸無法消化，胃氣無法運化，這是下焦失守，化源無主，病在腎臟。必須使用熟地、附子、肉桂、吳萸等藥物才能治療。
如果脾胃強健，自然可以進食，道理非常清楚。如果不加審慎考慮，盲目使用寒涼的藥物攻擊身體，必然會加速死亡。請務必小心謹慎。