《不知醫必要》~ 卷二 (24)
卷二 (24)
1. 脫肛
大腸與肺為表裡，肺虛則大腸滑脫。故有因久瀉久痢，脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒，不能收攝而脫者。有因色欲傷腎而脫者。有因酒濕傷脾而脫者。有因腎氣本虛而脫者。有因過服寒涼而脫者。亦有因濕熱下墜而脫者。然熱者必熱赤腫痛，乃系實症。不然非氣虛，即陽虛也。須用溫補升提之藥始效。
白話文：
大腸和肺是表裡關係，肺虛弱就會導致大腸下垂。所以有些人是因為長期腹瀉或痢疾，脾腎氣虛而導致大腸下垂；有些人是因為中氣虛寒，無法收攝大腸而下垂；有些人是因為縱慾傷腎而導致下垂；有些人是因為飲酒濕氣傷脾而下垂；有些人是因為腎氣本來就虛弱而下垂；有些人是因為過度服用寒涼食物而下垂；也有些人是因為濕熱下墜而導致下垂。但如果出現發熱、發紅、腫痛等症狀，那就屬於實症。如果不是氣虛，就是陽虛。必須使用溫補升提的藥物才能有效。
2. 脫肛列方
涼血清腸湯，涼兼補，治大腸血熱脫肛。
生地（二錢），當歸，白芍（酒炒），槐花（炒，各一錢五分），黃芩（一錢），川芎（五分），升麻（六分），甘草（七分）
加味補中益氣湯，涼補，治脾虛下陷而有熱者。
炙耆，黨參（去蘆），白朮（淨），槐花（各一錢五分），當歸，黃芩（各一錢），升麻（五分），柴胡（七分），陳皮（六分），炙草（七分）
白話文：
「涼血清腸湯」性涼兼補，用於治療大腸因熱氣而引起的出血和脫肛。
藥方為：生地二錢、當歸、白芍（酒炒）、槐花（炒，各一錢五分）、黃芩一錢、川芎五分、升麻六分、甘草七分。
「加味補中益氣湯」性涼補，用於治療脾虛下陷伴有熱症者。
藥方為：炙耆、黨參（去蘆）、白朮（淨）、槐花（各一錢五分）、當歸、黃芩（各一錢）、升麻五分、柴胡七分、陳皮六分、炙草七分。
如無熱則去黃芩、槐花，加北味七分，薑棗同煎。
柯子人參湯，補，治脫肛。
黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨炒），蓮仁（去心，炒），歸身，茯苓（各一錢五分），升麻（蜜炙，五分），柯子（杵一隻），炙草（七分）
加生薑二片煎。如臟寒，加乾薑，隨宜。或再加附子。
升陽除濕湯，和，治酒濕脫肛。
白朮（淨），葛花，茯苓（各一錢五分），升麻（六分），澤瀉（鹽水炒），蒼朮（米泔水浸），神麯（各一錢），甘草（五分）
白話文：
如果沒有發熱的情況，則去掉黃芩和槐花，增加北味至七分，與薑和棗一同煎煮。
柯子人參湯，用於補益，治療脫肛。
使用黨參（去除根部，米炒，二錢），白朮（淨化後炒，二錢），蓮子（去除芯，炒），當歸（一錢五分），茯苓（一錢五分），升麻（蜜炙，五分），柯子（杵碎一隻），炙草（七分）。
加入兩片生薑一同煎煮。若為臟器寒冷的情況，可加入乾薑，根據情況調整。或者可以再加入附子。
升陽除濕湯，調和，用於治療因飲酒導致的脫肛。
使用白朮（淨化），葛花，茯苓（各一錢五分），升麻（六分），澤瀉（鹽水炒），蒼朮（米泔水浸泡），神麯（各一錢），甘草（五分）。
加生薑二片煎。
參耆白朮湯，補，治瀉痢與產育氣虛脫肛。
黨參（去蘆，米炒，二錢），炙耆，白朮（淨炒），肉蔻霜，茯苓（各一錢五分），淮山（炒，二錢），升麻（蜜炙，六分），炙甘草（七分）
加生薑二片煎。或加製附子五分。
補陰益氣湯，補，治陰虛肝腎不足而下陷脫肛者。
熟地（三錢），黨參（去蘆，米炒），淮山（炒，各二錢），當歸（一錢五分），陳皮（七分），升麻（蜜炙，五分），炙草（一錢），生薑（二片）
白話文：
加兩片生薑一起煎煮。
參耆白朮湯，有補益的效果，適用於治療因氣虛導致的瀉痢和產後脫肛。
- 黨參（去除根部，用米炒，用量為二錢），
- 炙耆，
- 白朮（淨化後炒製，用量為一錢五分），
- 肉蔻霜，
- 茯苓（各用量為一錢五分），
- 淮山（炒製，用量為二錢），
- 升麻（蜜炙，用量為六分），
- 炙甘草（用量為七分）
加上兩片生薑一起煎煮。也可以加入製附子五分。
補陰益氣湯，有補益的效果，適用於治療陰虛、肝腎不足所導致的下陷脫肛情況。
- 熟地（用量為三錢），
- 黨參（去除根部，用米炒），
- 淮山（炒製，用量為二錢），
- 當歸（用量為一錢五分），
- 陳皮（用量為七分），
- 升麻（蜜炙，用量為五分），
- 炙甘草（用量為一錢），
- 生薑（用量為兩片）
蟠龍散，治熱症脫肛腫痛者。
地龍（曬乾，五錢），風化硝（一兩）
共研細末，先用荊芥八錢，生蔥四根煎湯，候溫，以軟帛淋洗拭淨，如濕則將藥末摻之，干則調芝麻油塗之。須以油紙托上。
明礬五倍子散，治脫肛。
五倍子（三錢），白礬（二錢）
共研末，用水二碗煎沸，候溫以軟帛蘸湯淋洗，日數次，即上。如脫肛長者，淋洗後，以油紙托上，四圍皆用赤石脂研細末摻之。
白話文：
【蟠龍散】，用於治療熱症導致的脫肛、腫痛。
【地龍】（曬乾後，取五錢），【風化硝】（取一兩）。
以上成分混合研磨成細末。首先使用【荊芥】（取八錢）、【生蔥】（四根）煎湯，待湯溫後，用軟布沾湯清洗乾淨，如果還濕潤，則可將藥末撒上；若已乾燥，則可用【芝麻油】塗抹。需用油紙包覆。
【明礬五倍子散】，用於治療脫肛。
【五倍子】（取三錢）、【白礬】（取二錢）。
以上成分混合研磨成細末，加水兩碗煮沸，待湯溫後，用軟布蘸湯清洗，每日多次，即可施用。對於較長的脫肛，清洗後，可用油紙包覆，周圍部分均可用【赤石脂】研磨成細末撒上。
3. 泄瀉
泄瀉之症，有寒有熱。實熱者，形氣有餘，聲音壯亮，飲食裕如，舉動輕捷。虛寒者，形氣不足，精神短少，言語輕微，舉動疲倦。以此辨之，始無所誤。但人之病此，實熱固有，而虛寒居多。辨之未真，不如先服平劑為妥。水瀉系清濁不分，利其小便自愈。挾濕則兼用去濕藥一二味。
若口中和，小便清長，切不可利，利則傷陰。又有洞瀉一症，忽然大瀉不止，或汗或喘，最為危候。多因夏月伏陰在內，虛寒人恣食寒涼蔬果所致，須速服大劑附子理中湯，乃可挽回。
白話文：
腹瀉的症狀，有寒有熱。實熱的人，身體氣力充沛，聲音洪亮，飲食豐盛，動作敏捷。虛寒的人，身體氣力不足，精神不佳，說話輕微，動作疲倦。以此辨別，才能避免誤診。但人患此病，實熱固然有，但虛寒居多。辨別不清，不如先服用中性的藥物為妥。水瀉是因為清濁不分，利小便便能自愈。若伴隨濕氣，則需同時服用一兩味祛濕藥物。
如果口裡清爽，小便清長，切忌利尿，利尿會傷陰。還有一種急瀉的症狀，突然腹瀉不止，可能伴隨出汗或喘息，是最危險的徵兆。大多是因為夏季暑熱隱藏在體內，虛寒體質的人貪食寒涼的蔬果所致，必須立即服用大劑量的附子理中湯，才能挽回生命。
4. 泄瀉列方
四苓湯，和，治水瀉小便短少者。
白朮（土炒），澤瀉（鹽水炒），茯苓（各二錢），豬苓（一錢五分）
如腳冷者是挾濕，加蒼朮一錢。兼感冒身熱者，加防風、荊芥各一錢五分。體質寒者，加肉桂三四分。
胃苓湯，和，治脾濕泄瀉不止。
白話文：
四苓湯
四苓湯，用於治療水瀉，小便量少的患者。
藥方組成：
- 白朮（土炒）：二錢
- 澤瀉（鹽水炒）：二錢
- 茯苓：二錢
- 豬苓：一錢五分
加減：
- 若患者腳冷，屬於挾濕者，可加蒼朮一錢。
- 若患者兼有感冒，伴隨發熱，可加防風、荊芥各一錢五分。
- 若患者體質偏寒，可加肉桂三四分。
胃苓湯
胃苓湯，用於治療脾濕引起的泄瀉不止。
陳皮，厚朴（制），蒼朮（米泔水浸，各一錢），白朮（土炒），茯苓（各二錢），澤瀉（鹽水炒），豬苓（各一錢五分），甘草（七分）
加生薑二片，紅棗二枚煎。
扁豆四苓湯，和，治夏月暑瀉，欲成痢者。
白朮（土炒，二錢），厚朴（薑汁炒，一錢），扁豆（炒杵），澤瀉（鹽水炒），豬苓，茯苓（各一錢五分），生薑（二片）
如有火人，加香藿一錢，黃連五分。無火人，加肉桂三分。
白話文：
陳皮、厚朴（制）、蒼朮（米泔水浸）、白朮（土炒）、茯苓、澤瀉（鹽水炒）、豬苓、甘草（各一錢），其中蒼朮、白朮、茯苓各用兩錢，甘草用七分，再加生薑兩片、紅棗兩枚煎服。此為扁豆四苓湯，用來治療夏日暑瀉，將要發展成痢疾的症狀。如果患者體內有火，可加香藿一錢、黃連五分；若無火，則加肉桂三分。另外，還需要準備白朮（土炒，二錢）、厚朴（薑汁炒，一錢）、扁豆（炒杵）、澤瀉（鹽水炒）、豬苓、茯苓（各一錢五分）、生薑（二片）。
防風芍藥湯，和，治瀉而腹痛者。
白朮（土炒，二錢），白芍（酒炒，一錢五分），防風，陳皮（各一錢）
白朮芍藥湯，補，治脾經受濕，體倦泄瀉，水穀不化。
白朮（土炒，二錢），白芍（酒炒，一錢五分），炙草（二錢）
柴胡湯，涼，治平人身熱，煩渴泄瀉。胃寒者，去黃芩。
白朮（土炒，二錢），黃芩，澤瀉（鹽水炒），柴胡，豬苓，茯苓（各一錢五分）
白話文：
「防風芍藥湯」可以和緩地治療腹瀉伴隨腹痛的症狀。
白朮（用土炒過，兩錢），白芍（用酒炒過，一錢五分），防風，陳皮（各一錢）
「白朮芍藥湯」具有補益作用，用來治療脾經受濕，身體疲倦、腹瀉，吃進去的食物無法消化的症狀。
白朮（用土炒過，兩錢），白芍（用酒炒過，一錢五分），炙草（兩錢）
「柴胡湯」具有清涼作用，用來治療體質正常的人出現發熱、口渴、腹瀉的症狀。如果患者有胃寒的症狀，則要減去黃芩。
白朮（用土炒過，兩錢），黃芩，澤瀉（用鹽水炒過），柴胡，豬苓，茯苓（各一錢五分）
茵陳飲，寒，治熱瀉，或口渴喜冷，小水不利者，甚驗。
山梔子（炒杵），茵陳，澤瀉（鹽水炒），青皮，甘菊花（各一錢五分），甘草（一錢）
七味白朮散，補微涼，治泄瀉而渴者，無論大人小兒，應驗如神。
黨參（去蘆），白朮（土炒），茯苓（各一錢五分），藿香（一錢），木香（濕紙包，煨，六分），乾葛（二錢），炙草（七分）
白話文：
茵陳飲性寒，可以治療熱瀉、口渴喜冷、小便不利的症状，效果非常顯著。它的組成包括炒梔子、茵陳、鹽水炒澤瀉、青皮、甘菊花各一錢五分，甘草一錢。
七味白朮散具有補脾微涼的功效，用於治療泄瀉伴有口渴的症状，無論大人小孩，療效都很神奇。它由黨參去蘆、土炒白朮、茯苓各一錢五分、藿香一錢、濕紙包煨木香六分、乾葛二錢、炙草七分組成。
如胃寒人，加煨姜二片。
白朮湯，補，治小便清長而瀉者。
白朮（土炒，四錢），炙草（一錢），加煨姜三片，大棗二枚煎。如寒甚，則煨姜換用乾薑，隨宜。
理中止瀉湯，熱補兼澀，治寒瀉，溫胃止泄。
黨參（去蘆，米炒，一錢五分），乾薑（炒，一錢），白朮（土炒，二錢），肉蔻霜（一錢五分），炙草（一錢）
或加柯子一隻，藿香一錢五分。
八味理中湯，熱補消滯，治脾胃虛寒，飲食不化，食滯泄瀉，胸膈痞滿。
白話文：
如果患者是胃寒的人，可以加兩片煨薑。
白朮湯具有補益作用，用於治療小便清長而腹瀉的患者。
處方：白朮（土炒，四錢）、炙草（一錢），加入煨薑三片，大棗兩枚煎服。如果寒氣很重，就用乾薑代替煨薑，根據患者的病情適當調整用量。
理中止瀉湯具有溫熱補益、收澀止瀉的作用，用於治療寒瀉、溫胃止瀉。
處方：黨參（去蘆，米炒，一錢五分）、乾薑（炒，一錢）、白朮（土炒，二錢）、肉蔻霜（一錢五分）、炙草（一錢）
也可以加入柯子一隻、藿香一錢五分。
八味理中湯具有溫熱補益、消食化滯的作用，用於治療脾胃虛寒、飲食不化、食滯泄瀉、胸膈痞滿等症狀。
黨參（去蘆，米炒），茯苓（各一錢五分），白朮（土炒，二錢），乾薑（炒），神麯（炒），麥芽（各一錢），砂仁（炒，杵，五分），炙草（一錢）
加生薑二片煎。如飲食不化，加生益智仁一錢五分。
北味吳萸湯，溫，治五更即溏瀉，經年不愈，名為腎泄。
肉蔻霜（一錢），北味（六分），吳萸（泡，五分），白朮（淨炒，一錢五分），炙甘草（五分）
姜附湯，大熱峻劑，治忽然暴瀉不止，或大汗大喘，手足厥冷，氣少不欲言語者。
白話文：
黨參去掉蘆頭，用米炒，茯苓、白朮（土炒）、乾薑、神麴、麥芽各一錢，砂仁（炒後搗碎）五分，炙甘草一錢，加入生薑兩片煎煮。如果飲食不消化，可以加生益智仁一錢五分。
北味吳萸湯溫性，治五更時段即腹瀉，經年不愈，稱為腎泄。
肉蔻霜一錢，北味六分，吳萸（泡過）五分，白朮（淨炒）一錢五分，炙甘草五分。
姜附湯性大熱峻烈，治忽然暴瀉不止，或大汗大喘，手足厥冷，氣少不欲言語者。
白朮（淨炒，三錢），附子（制，三錢），乾薑（炒，一錢五分），良薑（一錢），炙草（一錢）
水煎。候溫急服，如欲嘔，加製半夏二錢。
白話文：
方劑中藥材：
- 白朮（用淨炒法處理，三錢）
- 附子（制過的，三錢）
- 乾薑（用炒法處理，一錢五分）
- 良薑（一錢）
- 炙草（一錢）
用法：
將上述藥材用水煎煮，待藥湯溫熱時立即服用。若服用後想嘔吐，可再加製過的半夏二錢。