《不知醫必要》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 濁症淋症
濁有赤白之分，並有便濁精濁之異。赤濁者熱勝於濕，白濁者濕勝於熱。便濁色似米泔水，精濁便後如膠黏之有絲。此病較淋症頗輕。若淋之為病，古人別為勞、膏、石、氣、血五種。膏淋則溺出如膏。勞淋每從勞後而得。石淋則溺如砂石，痛不易出。氣淋則氣滯不通，臍下悶痛。
血淋則瘀血停蓄，莖中刺痛。此皆為熱結膀胱所致。治之者當辨人有強弱，病有新久，用藥庶不至誤。又云：溺出帶赤色為赤濁。鮮紅色不痛者為尿血。血來而痛者為血淋。精濁則是因相火妄動，久而痛澀俱去，均宜用寧心固腎等藥方合。
白話文：
[混濁症與淋症]
混濁症有紅色和白色兩種，還可細分為排泄物混濁和精液混濁。紅色混濁是因為體內熱度高過濕度，而白色混濁則是濕度高過熱度。排泄物混濁的顏色類似米湯，精液混濁在排泄後會呈現膠狀且有絲狀物。這種病比淋症要輕一些。
至於淋症，古人在診斷時將其分為勞淋、膏淋、石淋、氣淋和血淋五種。膏淋的特徵是排尿如脂膏。勞淋通常在勞累後發作。石淋則排尿像砂石，疼痛難忍。氣淋是氣滯不通導致，會感到下腹悶痛。
血淋是因為瘀血在體內積聚，造成尿道刺痛。這些都是因為熱度在膀胱凝結所致。治療時，應根據患者體質強弱，病情的新舊程度來選擇適當的藥物，以免出現誤診誤治的情況。
另外，排尿時帶有紅色的現象稱為紅色混濁。若是鮮紅色且無痛感，則為尿血。若是血液伴隨疼痛排出，則為血淋。精液混濁通常是因為體內虛火旺盛，長期下來，疼痛和燒灼感都會消失，這時應使用安神固腎的藥物進行治療。]
2. 濁症列方
加味二陳湯，涼，治濁病初起，宜導其濕。
陳皮（一錢），白朮（淨，二錢），蒼朮（米泔水浸），半夏（制），黃柏，萆薢（各一錢五分），茯苓（三錢），甘草（七分）
如赤濁加丹參二錢。體質寒者，去黃柏。病頗久者，當服固劑。
清心蓮子飲，涼，治赤濁屬熱者。
炙耆（八分），黨參（去蘆），茯苓，石菖蒲（各一錢），遠志（去心，五分），石蓮（淨仁，杵去心，一錢），麥冬（去心），川地骨，黃芩，車前，甘草（各一錢五分）
分清飲，涼，治心移熱膀胱而為赤濁，並治諸淋症。
丹參，車前（各一錢五分），黃柏（五分），川萆薢（三錢），白朮（淨），茯苓（各一錢），石蓮（淨仁，去心，七分），石菖蒲（五分）
固精丸，和澀，治下元虛損，白濁如脂，小便無度，並效。
牡蠣（煅），絲餅，韭子，桑螵蛸（煅），北味，龍骨（煅），茯苓，白石脂（煅）
等分為末，酒和丸，如綠豆大，每服二錢，淡鹽湯下。
萆薢分清飲，溫，治真元不固，下焦虛寒，或服寒涼利藥過多，小便白濁。頻數無度，澄如膏糊等症。
川萆薢，益智仁（鹽水炒），烏藥，白茯苓，石菖蒲（各一錢五分），甘草梢（一錢）
加鹽少許煎。
菟絲丸，補，治思慮太過，心腎虛損，真元不固，小便白濁，夢寐頻泄，尿有餘瀝。
菟絲餅（二兩五錢），石蓮仁（去心，六錢），白茯苓（一兩五錢）
研末，酒和丸，如綠豆大，每服二錢，淡鹽湯下。
鎖精丸，溫，治白濁白帶，小便頻數。
破故紙，白茯苓，五味子（炒，各六錢），青鹽（三錢）
研末，酒和丸，如綠豆大，每服二錢，淡鹽湯下。
芡實杞子湯，補澀，治精濁。
熟地（三錢），淮山（炒，二錢），杞子，石蓮仁（去心，杵），芡實（杵，各一錢五分），蓮鬚，牡蠣（煅，各一錢），白茯苓（一錢五分），茯神（一錢）
水煎好，另以椿根、萹蓄、煎汁，入藥再煎服。如熱，加黃連六分。寒，加益智仁一錢五分。滯，加烏藥一錢五分。
四君子加遠志湯，補，治心虛白濁頗久者。
黨參（去蘆，米炒），茯苓（各一錢五分），白朮（淨，二錢），遠志（去心，五分），炙草（七分）
金櫻膏，溫補，治虛勞遺精白濁。
黨參（去蘆，米炒），山藥（各二兩），益智仁（鹽水炒，一兩），桑螵蛸（瓦焙燥，二兩），薏仁（炒），萸肉（各四兩），川杜仲（鹽水炒，一兩），枸杞子，芡實（杵，各一兩五錢），青鹽（三錢）
水煎去渣，熬成膏，以金櫻膏對半和勻，每服三四匙，空心白湯調下。
水陸二仙丹，澀微補，治精脫腎虛，白濁，與補陰藥同服，更效。
芡實（四兩）
研末，同金櫻膏四兩和丸，如綠豆大，每服三錢，淡鹽湯下。
加味附桂地黃湯，熱補，治命門火衰，以致敗精為濁。
熟地（三錢），淮山（炒），茯苓（各二錢），絲餅（四錢），萸肉，車前（各一錢五分），澤瀉（鹽水炒），丹皮（各一錢），附子（制八分），肉桂（去皮，另燉，四分）
白話文：
【濁症列方】
-
加味二陳湯：此方偏涼，適用於濁症初發，有助於排除濕氣。
-
成份：陳皮（3克）、白朮（淨，6克）、蒼朮（米泔水浸泡）、半夏（製過）、黃柏、萆薢（各4.5克）、茯苓（9克）、甘草（2.1克）
-
如有血色濁症，則加用丹參6克。體質偏寒者，應去掉黃柏。若病症已持續一段時間，應轉換服用固本之藥。
-
清心蓮子飲：此方偏涼，適用於因熱引起的血色濁症。
-
成份：炙耆（2.4克）、黨參（去蘆）、茯苓、石菖蒲（各3克）、遠志（去心，1.5克）、石蓮（淨仁，搗去心，3克）、麥冬（去心）、川地骨、黃芩、車前、甘草（各4.5克）
-
分清飲：此方偏涼，適用於心臟熱氣移至膀胱而導致血色濁症，亦適用於各種尿路問題。
-
成份：丹參、車前（各4.5克）、黃柏（1.5克）、川萆薢（9克）、白朮（淨）、茯苓（各3克）、石蓮（淨仁，去心，2.1克）、石菖蒲（1.5克）
-
固精丸：此方具收斂作用，適用於下體虛弱損耗，小便失禁且混濁如脂。
-
成份：牡蠣（煅）、絲餅、韭子、桑螵蛸（煅）、北味、龍骨（煅）、茯苓、白石脂（煅）
-
將上述藥材等量研磨成粉，用酒和成藥丸，大小如綠豆，每次服用6克，用淡鹽湯送服。
-
萆薢分清飲：此方偏溫，適用於根本不穩，下焦虛寒，或服用過多寒涼利尿藥物後，小便混濁無度，狀似濃稠物。
-
成份：川萆薢、益智仁（鹽水炒）、烏藥、白茯苓、石菖蒲（各4.5克）、甘草梢（3克）
-
煮藥時加入少量鹽。
-
菟絲丸：此方具有滋補作用，適用於過度思考，心腎虛弱，根本不穩，小便混濁，夜間頻繁排泄，尿後仍有殘留。
-
成份：菟絲餅（75克）、石蓮仁（去心，18克）、白茯苓（45克）
-
研磨成粉，用酒和成藥丸，大小如綠豆，每次服用6克，用淡鹽湯送服。
-
鎖精丸：此方偏溫，適用於白濁、白帶以及頻繁小便。
-
成份：破故紙、白茯苓、五味子（炒）、青鹽（分別為18克、18克、9克）
-
研磨成粉，用酒和成藥丸，大小如綠豆，每次服用6克，用淡鹽湯送服。
-
芡實杞子湯：此方具補澀作用，適用於精液混濁。
-
成份：熟地（9克）、淮山（炒，6克）、杞子、石蓮仁（去心，搗碎）、芡實（搗碎）、蓮鬚、牡蠣（煅，各3克）、白茯苓（4.5克）、茯神（3克）
-
水煎藥材後，另取椿根、萹蓄煎汁，加入藥汁中再煎，然後服用。如伴有熱象，可加黃連1.8克；如體質偏寒，可加益智仁4.5克；如有滯塞感，可加烏藥4.5克。
-
四君子加遠志湯：此方具有滋補作用，適用於心臟虛弱，長期白濁症。
-
成份：黨參（去蘆，米炒）、茯苓（各4.5克）、白朮（淨，6克）、遠志（去心，1.5克）、炙草（2.1克）
-
金櫻膏：此方偏溫補，適用於虛弱導致的早洩及白濁症。
-
成份：黨參（去蘆，米炒）、山藥（各60克）、益智仁（鹽水炒，30克）、桑螵蛸（瓦焙乾燥，60克）、薏仁（炒）、萸肉（各120克）、川杜仲（鹽水炒，30克）、枸杞子、芡實（搗碎，各45克）、青鹽（9克）
-
將藥材用水煎煮後去渣，熬成膏狀，與金櫻膏對半混合均勻，每次服用一大茶匙至兩茶匙，空腹時用開水調服。
-
水陸二仙丹：此方偏收斂微補，適用於精液流失、腎虛、白濁，與滋補陰性藥物一同服用效果更佳。
-
成份：芡實（120克）
-
將芡實研磨成粉，與金櫻膏120克混合成藥丸，大小如綠豆，每次服用9克，用淡鹽湯送服。
-
加味附桂地黃湯：此方偏熱補，適用於命門火衰，導致精液混濁。
-
成份：熟地（9克）、淮山（炒）、茯苓（各6克）、絲餅（12克）、萸肉、車前（各4.5克）、澤瀉（鹽水炒）、丹皮（各3克）、附子（製，2.4克）、肉桂（去皮，單獨燉，1.2克）