《不知醫必要》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 噎膈
食不得入為噎。食雖入咽，即帶痰吐出為膈。此皆由憂愁思慮，積勞積鬱，或酒色過度，以致血液俱耗，上下乾槁而然。趙養葵則歸於治腎，腎乃胃之關門，關門不利，升降息矣。惟腎旺則胃陰充，胃陰充則能食，以大劑六味、八味地黃湯為主。而高鼓峰等，又宗其法而變通之，專取陽明。
以六味地黃湯，去丹皮、澤瀉、茯苓，加甘草、枸杞、生地、當歸，使一派甘潤之藥，以養胃陰。胃陰上濟，則賁門寬展，而飲食進胃。陰下達則幽門、闌門滋潤而二便通，服十餘劑而愈。薛立齋則以歸脾、六君等湯，與六味、八味地黃丸間服。或謂此症往往六七日不大便，則陳物不去，宜以大黃下之。
白話文：
吃東西嚥不下去叫做噎。吃下去的食物馬上就帶著痰吐出來叫做膈。這些都是因為憂愁思慮，勞累過度，或者縱情酒色，導致血液消耗殆盡，身體上下都枯燥乾燥造成的。趙養葵認為這應該歸屬於腎臟的問題，腎臟是胃的門戶，門戶不順暢，胃的升降功能就會停止。只有腎氣旺盛，胃陰才能充沛，胃陰充沛才能吃東西，所以用大劑量的六味地黃湯為主。高鼓峰等人沿襲他的方法，做了些調整，專門針對陽明經。
他們使用六味地黃湯，去掉丹皮、澤瀉、茯苓，加入甘草、枸杞、生地、當歸，使藥物清甜滋潤，以滋養胃陰。胃陰上達，賁門就會舒展，飲食就能進入胃中。胃陰向下到達，幽門和闌門就會滋潤，大便就會通暢。服用十幾劑藥就能治癒。薛立齋則使用歸脾湯、六君湯，與六味地黃丸交替服用。有些人認為這種病症往往六七天沒有大便，陳舊的食物排不出去，應該用大黃瀉下。
隨用芝麻煎濃飲之。惟張仲景之法最佳。以半夏為主，而降衝任之逆，以人參為輔，而生既亡之液。若於此而得其悟機，又審其寒熱虛實而施治之則善矣。幸而能愈，初一二日，只可飲參湯，與稀粥一盅。三日後，由漸而加。十日後，方可食飯。然亦不得飽食，飽食傷胃，則病復難救。
白話文：
可以喝濃芝麻煎飲，但張仲景的方法最好。以半夏為主，降伏衝任逆氣，以人參為輔，滋養失去的津液。如果能領悟其中的道理，再根據寒熱虛實情況施治，就更好了。幸運痊癒後，頭一兩天只喝參湯，再加一盅稀粥。第三天後逐漸增加飲食。十天后才能吃飯，但也不能吃太飽，飽食傷胃，會讓病情難以恢復。
2. 噎膈列方
開膈法
甘蔗（約四寸，去皮，切片如錢），白米（一酒杯，以水潤透）
用磁碗一隻，將蔗與米放入碗內，蓋密，慢火蒸成飯，先取蔗與病人徐徐嚼咽其汁，喉嚨乃開，隨食此飯開膈，後看症服藥。
四物加味湯，補，治噎膈。
熟地（四錢），當歸（二錢），川芎（一錢），黨參（去蘆，米炒），半夏（制），白芍（酒炒，各一錢五分）
白話文：
取約四寸長的甘蔗，去皮切成錢幣大小的薄片，再取一酒杯白米，用清水浸泡至軟。將甘蔗片和白米一起放入磁碗中，蓋緊碗蓋，以小火蒸成米飯。先讓病人慢慢咀嚼甘蔗，咽下甘蔗汁，待喉嚨暢通後，再食用蒸好的米飯，以開膈止噎。之後根據病人的症狀服用四物加味湯，補益身體，治療噎膈。四物加味湯的藥材包括熟地四錢、當歸二錢、川芎一錢、黨參（去蘆，米炒）一錢五分、半夏（制）一錢五分、白芍（酒炒）一錢五分。
加甘蔗汁，牛乳，各一酒杯，沖藥服。
加減六味地黃湯，涼補，治同上。
生地，當歸（各二錢），半夏（制），萸肉，淮山，枸杞（各一錢五分），甘草（六分）
如寒則去生地，加熟地三錢，肉桂四分，附子七分，甘草炙。
歸脾湯，補，治同。
黃耆（炙），黨參（去蘆，米炒），棗仁（即炒杵），白朮（蒸飯），白芍（酒炒，各一錢五分），當歸（三錢），龍眼（淨肉，六分），木香（七分），遠志（去心，三分），炙草（五分）
白話文：
服用藥方時，加入甘蔗汁和牛乳各一杯，混合後服用。
可以考慮使用六味地黃湯，這是一種涼補的藥方，用於治療上述症狀。
六味地黃湯的組成包括：生地、當歸各二錢，半夏（制）、萸肉、淮山、枸杞各一錢五分，甘草六分。
如果患者體寒，則可以去掉生地，添加熟地三錢、肉桂四分、附子七分，並且將甘草炙烤。
此外，也可以使用歸脾湯進行補益，用於治療同樣的症狀。
歸脾湯的組成包括：黃耆（炙）、黨參（去蘆，米炒）、棗仁（即炒杵）、白朮（蒸飯）、白芍（酒炒），各一錢五分，當歸三錢，龍眼（淨肉）六分，木香七分，遠志（去心）三分，炙草五分。
如有痰涎多者，加泡吳萸六分。
葛花半夏湯，補，治好飲酒人噎膈。
黨參（去蘆，米炒，三錢），半夏（制），葛花（各二錢），白朮（淨），茯苓（各一錢五分），陳皮（一錢），炙草（七分），生薑（二片）
加牛乳或羊乳半茶杯，沖藥服。如痰涎多者，加泡吳萸六分。
烏藥半夏湯，和，治氣滯人噎膈。
白話文：
如果患者有痰涎過多，可以加泡製的吳茱萸六分。葛花半夏湯具有補益作用，用於治療因飲酒導致的噎膈。方劑組成包括：黨參（去蘆頭，用米炒，三錢）、半夏（制）、葛花（各二錢）、白朮（淨）、茯苓（各一錢五分）、陳皮（一錢）、炙甘草（七分）、生薑（二片）。服用時可用牛乳或羊乳半茶杯沖服。如果患者有痰涎過多，可以加泡製的吳茱萸六分。烏藥半夏湯具有調和作用，用於治療因氣滯導致的噎膈。
黨參（去蘆，米炒，三錢），半夏（制），烏藥（各二錢），香附（酒炒，杵），茯苓（各一錢五分），陳皮（去白，一錢），砂仁（杵，七分），炙草（六分）
加生薑二片煎。加味照前。
神麯半夏湯，消食兼補，治不節飲食人噎膈。
黨參（去蘆，米炒，三錢），白朮（淨，炒），半夏（制，各二錢），神麯（炒），山楂，茯苓（各一錢五分），陳皮（去白，一錢），炙草（七分）
白話文：
將黨參去除鬚根，用米炒至微黃，取三錢；半夏製備好；烏藥、香附各取二錢，香附用酒炒後搗碎；茯苓、陳皮各取一錢五分，陳皮去白皮；砂仁搗碎，取七分；炙草取六分，與生薑兩片一同煎煮。此方名為半夏湯，具有消食兼補的作用，用於治療因飲食不節導致的噎膈。
另外，可用黨參去除鬚根，用米炒至微黃，取三錢；白朮洗淨炒制；半夏製備好，各取二錢；神麯炒制；山楂、茯苓各取一錢五分；陳皮去白皮，取一錢；炙草取七分，一同煎煮。
生薑三片同煎。加味照前。如大便結，三方俱加當歸二錢。一老醫云：此症宜飲牛乳，或同薑汁、蔗汁、陳酒服均佳。若徒服香燥之藥，以取快一時，破氣而燥血，是速其死也。
生薑汁煎，補，治噎食不下，咽喉閉塞，胸膈煩悶。
高麗參（去蘆，米拌炒），百合（各二兩），牛酥，白蜜，生薑汁（各五兩）
共入銅鍋內煎，去渣熬膏，每服一酒杯，緩緩嚥下。
金銀花膏，微涼，治噎膈胸痛畏食者。
金銀花（十兩）
白話文：
生薑切片加入藥方中煎煮，其他藥材的用法依前。如果大便乾燥，三種藥方都要加當歸兩錢。一位老醫生說：這種病症適合喝牛奶，或是加入薑汁、蔗汁、陳酒一起服用效果都很好。如果只用辛燥的藥物，追求一時的快感，會傷氣燥血，反而加速死亡。
生薑汁煎，具有補益功效，可以治療噎食不下、咽喉閉塞、胸膈煩悶等症狀。
高麗參去除鬚根，用米飯拌炒，百合各取二兩，加入牛酥、白蜜、生薑汁各五兩，一起放進銅鍋裡煎煮，去除藥渣，熬成膏狀，每次服用一酒杯，慢慢吞嚥。
金銀花膏性微涼，可以治療噎膈胸痛、畏食等症狀。金銀花取十兩。
水煎去渣，慢火熬成膏，早晚每服一酒杯，米湯下。
枇杷葉煎，兼補，噎膈均治。
黨參（去蘆，米炒，一錢五分），半夏（制，二錢），阿膠（蛤粉炒珠，一錢五分），枇杷葉（去毛，蜜炙，三錢），陳皮（六分），炙草（五分），生薑（三片）
老人噎食不通方
黃雌雞肉四兩，茯苓二兩，白麵六兩，作餛飩入白油煮食，三五次即愈。
治噎膈奇方
香櫞一隻，挖通心，以乾結人糞填入，仍封口，火煅三炷香久，取出碗蓋存性，研細末，每服二錢，黃酒下，三次即效。如無香櫞，用蘿蔔亦可。
白話文：
將藥材用水煎煮後去除藥渣，用小火慢慢熬成膏狀，早晚各服用一杯，用米湯送服。枇杷葉煎水服用，兼具補益和治療噎膈的功效。
黨參去蘆頭，用米炒後取一錢五分，半夏制好取二錢，阿膠用蛤粉炒成珠狀取一錢五分，枇杷葉去毛，用蜜炙後取三錢，陳皮取六分，炙草取五分，生薑取三片。
老年人噎食不通的方子：
取四兩黃母雞肉、二兩茯苓、六兩白麵，做成餛飩，加入白油煮食，三五次即可痊癒。
治療噎膈的奇方：
取一隻香櫞，挖空果心，填入乾燥的糞便，封口後用火煅燒三炷香的時間，取出後用碗蓋保存藥性，研磨成細粉，每次服用二錢，用黃酒送服，三次即可見效。若沒有香櫞，可用蘿蔔代替。