《不知醫必要》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 嘔吐
此症必有所因，因寒滯者，腹多疼痛。因食滯者，胸多脹滿。因氣逆者，脹連脅肋。因火鬱者，渴而躁熱。因痰飲者，必先渴水。因風邪者，每兼發熱。若無此諸症，悉屬胃虛。王太僕曰：食不得入，是有火也。食入反出，是無火也。即此二語，可辨寒熱。
白話文：
這種病症一定有原因，若是因為寒氣停滯，肚子就會疼痛；若是因為食物積滯，胸口就會脹滿；若是因為氣逆上衝，脹滿會蔓延到脅肋；若是因為火氣鬱結，就會口渴燥熱；若是因為痰飲積聚，就會先感到口渴；若是因為風寒入侵，往往會伴隨發熱。如果沒有上述這些症狀，就屬於胃虛。王太僕說：「吃不下東西，就代表有火氣；吃下去又吐出來，就代表沒有火氣。」這兩句話，就能分辨寒熱。
2. 嘔吐列方（勿混作翻胃治）
大棗，和，治脾胃不和而嘔吐。
陳皮，茯苓（各一錢五分），半夏（制二錢），炙草（七分）
加生薑三片煎。食入而出是寒症。加藿香一錢五分，炒砂仁五分，煨姜三大片。寒甚，則不用煨姜，加乾薑五六分，或一錢。食不得入是熱症，加黨參一錢五分，黃芩一錢，黃連五分。如為飲食所傷，吞酸噯腐，加砂仁五分，蒼朮、藿香、麥芽、山楂各一錢。吐酸水加吳萸七分，黃連五分。
白話文：
大棗，可以治療脾胃不和導致的嘔吐。方劑中，陳皮、茯苓各一錢五分，半夏（制）二錢，炙草七分，加入生薑三片煎服。如果食入即出，屬於寒症，需加藿香一錢五分，炒砂仁五分，煨姜三大片。寒症嚴重，則不用煨姜，改加乾薑五六分，或一錢。如果食不得入，屬於熱症，需加黨參一錢五分，黃芩一錢，黃連五分。若是飲食所傷，吞酸噯腐，需加砂仁五分，蒼朮、藿香、麥芽、山楂各一錢。吐酸水則加吳萸七分，黃連五分。
嘔吐無物，加黨參一錢，竹茹一錢五分，旋覆花二錢，代赭石三分，大棗三枚，生薑再加二片。發熱有風邪者，加荊芥、防風各一錢五分，頭痛，加川芎一錢五分。脾胃虛弱而嘔吐者，加炒黨參、白朮各二錢，炒砂仁四分，木香濕紙包煨六分。兼腹痛者，加藿香一錢五分，木香一錢，或六七分，隨宜。
白話文：
如果嘔吐，但吐不出東西，可以加黨參一錢，竹茹一錢五分，旋覆花二錢，代赭石三分，大棗三枚，生薑再加二片。如果發燒還有風寒症狀，可以加荊芥、防風各一錢五分，頭疼則再加川芎一錢五分。如果是脾胃虛弱導致的嘔吐，可以加炒黨參、白朮各二錢，炒砂仁四分，木香用濕紙包煨六分。若同時伴有腹痛，可以加藿香一錢五分，木香一錢，或者六七分，根據情況適量調整。
竹茹湯，涼，治胃熱嘔吐。
半夏（制二錢），乾葛，竹茹（各一錢五分），甘草（一錢）
加生薑三片，紅棗二枚煎。
葛花湯，和，治飲酒過多，痰逆嘔吐。
黨參（去蘆），葛花，白朮（淨），澤瀉（鹽水炒），茯苓，白蔻（杵），砂仁（杵，各一錢），豬苓，陳皮，青皮（各七分），神麯（炒，杵），木香（各五分）
白話文：
竹茹湯性涼，用來治療胃熱導致的嘔吐。
將半夏（炮製後二錢）、乾葛、竹茹（各一錢五分）、甘草（一錢）以及生薑三片、紅棗兩枚一起煎服。
葛花湯性平和，用來治療飲酒過度、痰氣上逆引起的嘔吐。
將黨參（去除鬚根）、葛花、白朮（去淨雜質）、澤瀉（用鹽水炒過）、茯苓、白蔻（研磨）、砂仁（研磨，各一錢）、豬苓、陳皮、青皮（各七分）、神麴（炒過研磨）、木香（各五分）一起煎服。
加生薑三片煎。
小半夏加茯苓湯，和，治嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。
茯苓（三錢），半夏（制，二錢）
加生薑三大片煎。
二術二陳湯，和，治嘔吐清水如汁。
白朮（淨，炒），半夏（制），茯苓（各一錢五分），蒼朮（米泔水浸，切），陳皮（各一錢），炙草（七分）
加生薑三片，紅棗一枚煎。如虛寒者，加黨參二錢，煨姜三大片，或加乾薑七八分，隨宜。食滯，加神麯一錢，砂仁五分。腹痛，加藿香一錢五分，木香七分。
吳茱萸湯，溫，治乾嘔，胸滿，吐涎沫及頭痛，食谷欲嘔者。
白話文：
加三片生薑煎煮。小半夏加茯苓湯適合治療嘔吐、心下痞、膈間有水、眩悸。配方為茯苓三錢、半夏（制，二錢），加生薑三大片煎煮。二術二陳湯適合治療嘔吐清水如汁。配方為白朮（淨，炒）、半夏（制）、茯苓（各一錢五分）、蒼朮（米泔水浸，切）、陳皮（各一錢）、炙草（七分），加生薑三片，紅棗一枚煎煮。若患者虛寒，可加黨參二錢、煨姜三大片，或加乾薑七八分，視情況而定。若食滯，可加神麯一錢、砂仁五分。若腹痛，可加藿香一錢五分、木香七分。吳茱萸湯溫性，適合治療乾嘔、胸滿、吐涎沫及頭痛、食谷欲嘔。
黨參（去蘆，米炒，三錢），吳萸（泡，七分）
加生薑五片，紅棗二枚煎。一方製半夏二錢，乾薑一錢，治乾嘔吐寒痰。
溫胃飲，熱補，治中氣虛寒，嘔吐不思飲食。
黨參（去蘆，米炒，三錢），白朮（淨），扁豆（炒杵），半夏（制，各二錢），陳皮（七分），乾薑（炒，八分），炙草（一錢）
如胸腹痛者，加藿香一錢五分，砂仁五分，木香七分。大嘔大吐，不能止者，加炒高麗參三錢，炒白朮一錢，另研胡椒末二分，沖藥服。
白話文：
黨參去掉蘆頭，用米炒過，取三錢，吳萸泡水後取七分。
加入生薑五片，紅棗兩枚一起煎煮。另一種方法是用半夏兩錢，乾薑一錢，治療乾嘔吐寒痰。
溫胃飲，具有溫熱補益的功效，用於治療中氣虛寒、嘔吐不思飲食。
黨參去掉蘆頭，用米炒過，取三錢，白朮洗淨，扁豆炒熟搗碎，半夏製備好，各取兩錢，陳皮取七分，乾薑炒過，取八分，炙草取一錢。
如果胸腹疼痛，可以加入藿香一錢五分，砂仁五分，木香七分。如果嘔吐嚴重，無法止住，可以加入炒高麗參三錢，炒白朮一錢，另研磨胡椒粉二分，沖服藥物。
3. 翻胃
此症當辨新久及所致之由。或由酷飲無度，或由傷於酒濕，或由縱食生冷，敗其真陽。或由七情憂鬱，竭其中氣。無非內傷之甚，以致損傷胃氣而然。治之者，新病可兼去滯解鬱，久病必須扶助正氣，健脾養脾胃為主。王太僕云：食入反出，是無火也。此誠一言而盡。然無火之由，而猶有上中下三焦之辨。
寒在上焦，則多為噁心，或泛泛欲吐者。此胃脘之陽虛也。寒在中焦，則食入不化，食至中脘，或少頃，或半日復出者。此胃中之陽虛也。若寒在下焦，則朝食暮吐，暮食朝吐，乃以食入幽門，丙火不能傳化，故久而復出，此命門之陽虛也。治之者，當求其本始效。嘔吐方內亦有，可通用。
初愈宜飲參湯，或食稀粥飯，只可食半盅，由漸而加，一月後乃可復常。亦切不可過飽。
白話文：
判斷這種病症，要先區分是新發生的還是已經持續一段時間，以及病因是什麼。可能是因為過度飲用冰涼的飲料，也可能是因為過度飲酒或食用生冷食物而損傷了陽氣，也可能是因為七情鬱結，消耗了體內元氣。總之，都是內傷嚴重，損傷了脾胃功能導致的。治療上，新病可以同時去除積滯、解鬱，久病則必須扶持正氣，以健脾養胃為主。王太僕說：「吃下去的東西又吐出來，說明沒有火氣。」這句話道出了疾病的根本。然而，沒有火氣的原因，還要區分上中下三焦的不同情況。
寒氣在上焦，表現為噁心，或者想吐但吐不出來。這是胃脘陽氣虛弱的表現。寒氣在中焦，表現為吃下去的食物無法消化，剛吃下去，或者過了一會兒，或者半天就又吐出來了。這是胃中陽氣虛弱的表現。如果寒氣在下焦，則表現為早上吃下去的東西晚上吐出來，晚上吃下去的東西早上吐出來，這是因為食物進入幽門後，丙火無法消化，所以過了一段時間又吐出來了，這是命門陽氣虛弱的表現。治療時，應該找到病根，針對病根治療。嘔吐的方劑很多，可以互相參考應用。
剛開始好轉時，應該喝參湯，或者吃稀粥飯，每次只吃半碗，逐漸增加，一個月後才能恢復正常。同時也要注意不要過飽。
4. 翻胃列方
陳皮半夏湯，和，治病在上焦，噁心嘔食。
陳皮（一錢五分），半夏（制，二錢）
加生薑三片煎。如有痰，加茯苓二錢。
人參半夏湯，熱，治上焦為寒所傷，而噁心嘔食者。
黨參（米拌，炒，去蘆，三錢），半夏（制，二錢），乾薑（八分）
水煎。
加味六君子湯，溫補，治病在中焦，嘔而兼有痰者。
白話文：
陳皮半夏湯用於治療上焦（頭部、胸部）不適，例如噁心嘔吐。方劑包括陳皮一錢五分，半夏（制）二錢，加生薑三片煎服。如果有痰，可以加茯苓二錢。人參半夏湯治療上焦寒氣導致的噁心嘔吐，方劑包含黨參（米拌炒去蘆）三錢，半夏（制）二錢，乾薑八分，水煎服用。加味六君子湯溫補中焦，適用於嘔吐兼有痰的患者。
黨參（去蘆，米炒），半夏（制，各二錢），白朮（淨），茯苓（各一錢五分），陳皮，炙草（各一錢），吳萸（五分），生薑（三片）
理中加半夏湯，熱補，治病在中焦，脾胃虛寒，食入反出者。
黨參（去蘆，米炒），半夏（制，各二錢），白朮（淨，炒），歸身（各一錢五分），乾薑（炒），蓽茇，炙草（各一錢）
右歸飲加減湯，熱補，治病在下焦，朝食暮吐，暮食朝吐，食入久而反出者。
白話文：
理中加半夏湯，用黨參（去蘆頭，用米炒過）、半夏（製過的）、白朮（淨）、茯苓、陳皮、炙甘草、吳萸、生薑，用來治療脾胃虛寒，吃下去就吐出來的病症。
右歸飲加減湯，用黨參（去蘆頭，用米炒過）、半夏（製過的）、白朮（淨，炒）、歸身、乾薑（炒）、蓽茇、炙甘草，用來治療下焦虛寒，早上吃的晚上吐，晚上吃的早上吐，吃下去很久才吐出來的病症。
熟地（四錢），淮山（炒），半夏（制），枸杞（各二錢），萸肉（一錢五分），附子（制，一錢），肉桂（去皮，另燉，五分），炙草（七分）
地黃肉桂湯，熱補，治同上。愈後宜服六味地黃丸，或加肉桂。
黨參（去蘆，米炒，三錢），熟地（四錢），半夏（制），歸身（各二錢），吳萸（泡七分），肉桂（去皮，另燉，六分）
附子散，大熱，治病在下焦，而反胃者。
白話文：
熟地四錢，淮山炒，半夏制，枸杞各二錢，萸肉一錢五分，附子制一錢，肉桂去皮另燉五分，炙草七分，合為地黃肉桂湯，熱補，治同上。病癒後宜服六味地黃丸，或加肉桂。
黨參去蘆米炒三錢，熟地四錢，半夏制，歸身各二錢，吳萸泡七分，肉桂去皮另燉六分，合為附子散，大熱，治病在下焦，而反胃者。
大附子（一個），新燒磚（一隻）
將附子淬入生薑汁，放在磚上，四面燒紅，炭火逼干，再幹再逼，約薑汁盡半碗，研末，每服一錢，米飲下。姜要自然汁，磚要新，方佳。
香櫞甘蔗湯，和，通治反胃。
干香櫞（二大，只熬濃汁），甘蔗汁（五碗），生薑汁（一茶杯）
和勻，早晚每服大半茶杯。
白話文：
將一個附子放入生薑汁裡，放在一塊新燒的磚上，四面燒到紅透，用炭火逼乾，反覆燒乾再逼，直到薑汁剩下半碗左右，研磨成粉末。每次服用一錢，用米湯送服。要注意的是，薑汁要用新鮮的，磚也要用新的，這樣效果才好。
另外，用香櫞和甘蔗熬成的湯可以治療反胃。取兩個香櫞，只熬濃汁，加入五碗甘蔗汁和一杯生薑汁，混合在一起。早晚各服用半茶杯。