《不知醫必要》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 轉筋霍亂列方
木瓜湯，溫，治霍亂吐瀉不已，轉筋擾亂。
吳萸（泡，一錢），茴香（炒，一錢），木瓜（三錢），炙草（一錢五分）
加生薑三片，紫蘇葉十片煎。
四順附子湯，大熱峻劑，治霍亂轉筋，吐瀉，手足逆冷，氣少不語，身冷汗出者。
黨參（去蘆，米炒，二錢），附子（制，一錢五分），乾薑（炒），炙草（各一錢）
白話文：
【木瓜湯】，溫和型藥方，用於治療霍亂所導致的不停嘔吐與腹瀉，以及因肌肉抽搐帶來的擾亂。
藥方成分包含：吳茱萸（需先浸泡，用量為一錢），小茴香（需先炒過，用量為一錢），木瓜（用量為三錢），炙甘草（用量為一錢五分）。
另需添加生薑三片，紫蘇葉十片一同煎煮。
【四順附子湯】，屬強烈熱性藥方，適用於霍亂引發的肌肉抽搐，嘔吐與腹瀉，以及手腳冰冷，呼吸微弱，無法說話，身體冰涼且出汗的情況。
藥方成分包括：黨參（需去掉蘆頭，並經米炒，用量為二錢），附子（需經處理，用量為一錢五分），乾薑（需先炒過），炙甘草（兩者用量皆為一錢）。
2. 乾霍亂列方
白礬散，微涼，治欲吐不出，欲瀉不行，兼之腹痛，俗名絞腸痧者。
白礬（一錢）
研末，用陰陽水調服。冷水滾湯各半沖勻，便是陰陽水。
白話文：
【乾霍亂列方】
這是『白礬散』的配方，性質微涼，適用於想吐卻吐不出來，想腹瀉又無法進行，同時伴有腹痛的情況，這種病症在民間常被稱爲絞腸痧。
所需藥材爲白礬一錢。
使用方法：將白礬研磨成粉末，然後用陰陽水調和服用。所謂陰陽水，就是將冷水與滾燙的熱水各取一半混合均勻而成的。
3. 三消
此症當分上中下。上消者，上焦病也。大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸，其病在肺。中消者，中焦病也。多食善飢，不為肌肉，日加消瘦，其病在脾胃。下消者，下焦病也。小便黃赤，為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎。古人悉以為火。然有實火者，有虛火者。
此多真陰不足也。倘不辨虛實，其不誤者鮮矣。天花粉乃治消渴之神藥，惟半夏一味，三消俱忌。且血虛者禁用。汗多者禁用。口乾咽燥，大便難者，亦禁用。
白話文：
這段文字談的是「三消」病症，可區分為上、中、下三類。上消是上焦（身體的上部）的問題，主要症狀是極度口渴，喝完水馬上又渴，這是因為上焦的水分過度流失，問題出在肺部。中消是中焦（身體的中部）的問題，病人會很能吃但卻常常感到飢餓，即便如此，身體還是日益消瘦，這和脾胃功能失調有關。下消是下焦（身體的下部）的問題，小便呈現黃色或紅色，排尿困難或混濁，尿液像油脂，臉色發黑，耳朵乾燥，身體逐漸消瘦，這是腎臟的問題。
古人普遍認為這些問題都是由火氣引起的，但事實上，有的是由實火引起，有的則是虛火。大多數情況下，這可能是體內陰氣不足所致。如果不分辨清楚是實火還是虛火，很容易造成誤診。
在治療上，天花粉被視為治療消渴（糖尿病）的靈藥，但半夏這種藥材，對於三消的患者來說都應避免使用。此外，血液不足、大量出汗、口乾舌燥以及大便困難的人，也應禁止使用半夏。
4. 三消列方
四物湯加味，補，通治三消。
熟地（四錢），當歸（二錢），川芎（一錢），白芍（酒炒，一錢五分）
如上消，加黨參二錢，麥冬一錢五分，花粉二錢，北味六分，以生津液，或再加藕汁，人乳，沖藥服。飲酒人，宜加乾葛一錢五分。中消，加知母、滑石各一錢五分，生石膏三錢，以降胃火。下消，加黃柏、知母各一錢，北味六分，熟地四錢，以生腎水。
花粉飲，涼，治上消。
生地，麥冬（去心），乾葛，花粉（各二錢），北味（六分），甘草（七分）
加粳米百粒煎。
玉壺飲，微涼兼補，治同上。
生黨參（去蘆，三錢），花粉（三錢）
如飲酒人，加乾葛一錢。
火府丹，涼，治上消，心經有熱，並治淋症。
生地（三錢），黃芩，木通（各一錢）
水煎。
人參白虎湯，大寒峻劑，治中消煩熱，並治癍黃，狂躁大渴等症。
生石膏（三錢），知母（二錢），黨參（去蘆，一錢五分），甘草（一錢）
加粳米一撮煎。
調胃承氣湯，大寒峻劑，治中消善飢，而大便結者。
生軍（二錢），朴硝，甘草（各一錢）
水煎。
六味地黃湯加減，補微涼，治下消腎水虛者。
熟地（四錢），淮山（二錢），萸肉（一錢），花粉（二錢），茯苓（一錢五分），炙草（七分）
八味地黃湯加減，補微熱，治下消腎火虛者。
熟地（四錢），淮山（炒），花粉（各二錢），茯苓（一錢五分），萸肉（一錢五分），澤瀉（鹽水炒，一錢），肉桂（去皮，另燉，五分），北味（六分）
白話文：
【三消列方】
使用四物湯加味來補充和通治三消。
熟地（四錢）、當歸（二錢）、川芎（一錢）、白芍（用酒炒過，一錢五分）
對於上消的情況，可加入黨參二錢、麥冬一錢五分、花粉二錢、北味六分，以促進津液生成，或可再加入藕汁、人乳，與藥一同服用。如果患者常喝酒，宜加乾葛一錢五分。中消時，則加入知母、滑石各一錢五分，以及生石膏三錢，以降低胃部的火氣。下消則加入黃柏、知母各一錢、北味六分、熟地四錢，以滋養腎臟的水分。
花粉飲，屬性涼，用於治療上消。
生地、麥冬（去除心部）、乾葛、花粉（各二錢）、北味（六分）、甘草（七分）。加入一百粒粳米一同煎煮。
玉壺飲，性質微涼且兼補，適用於上消的治療。
生黨參（去除蘆頭，三錢）、花粉（三錢）。若患者常喝酒，可加乾葛一錢。
火府丹，性質涼，用於治療上消，心臟部位有熱，同時也能治療淋病。
生地（三錢）、黃芩、木通（各一錢）。用水煎煮。
人參白虎湯，性質極為寒冷，用於治療中消引起的煩躁和熱感，同時也治療黃疸、狂躁和極度口渴等症狀。
生石膏（三錢）、知母（二錢）、黨參（去除蘆頭，一錢五分）、甘草（一錢）。加入少量粳米一同煎煮。
調胃承氣湯，性質極為寒冷，用於治療中消引起的飢餓感，以及大便乾結的情況。
生軍（二錢）、朴硝、甘草（各一錢）。用水煎煮。
六味地黃湯加減，具有補益作用，略帶涼性，適用於下消腎臟水分虛弱的情況。
熟地（四錢）、淮山（二錢）、萸肉（一錢）、花粉（二錢）、茯苓（一錢五分）、炙草（七分）。
八味地黃湯加減，具有補益作用，略帶溫熱，適用於下消腎臟火氣虛弱的情況。
熟地（四錢）、淮山（炒過）、花粉（各二錢）、茯苓（一錢五分）、萸肉（一錢五分）、澤瀉（用鹽水炒過，一錢）、肉桂（去皮，另外燉煮，五分）、北味（六分）。
5. 痰飲
凡水氣上逆，得陽煎熬，則稠而成痰。得陰凝聚，則稀而為飲。皆以脾腎二經為主，以水歸於腎，而受制於脾也。治之者，當求其本。又云：飲為水液之屬，凡嘔吐清水，胸腹膨滿，及腸胃渥渥有聲者便是。若痰則稠濁，無處不到，五臟受傷，皆能致之。二者無非水穀之化，但化得其正，則為血氣。
化失其正，即成痰涎。痰涎日盛，其人元氣之虛可知矣。痰之由生，有因熱者，有因寒者，有因風者，有因濕者，有因酒積者，有因食積者，有脾虛不能攝涎者，有腎虛不能攝水者。治痰必以順氣為先，治飲須以溫中為要。腸有水飲，散則有聲，聚則不利。
白話文：
[痰飲]
凡是水分向上逆行，受到體內陽氣煎熬後，就會變得濃稠形成痰。若是受到陰氣凝結影響，水分就會變得稀薄成為飲。這些都主要和脾臟與腎臟兩個經絡相關，因為水分本應歸屬於腎臟，並且受到脾臟的控制。在治療時，應該找出根本原因。
另有一說，飲是屬於水液的一種，如出現嘔吐清水、胸腹脹滿，以及腸胃內發出咕嚕咕嚕聲的情況，就是飲的現象。而痰則較為黏稠，可以影響到身體各個部位，五臟受到傷害，都有可能導致痰的產生。這兩者其實都是從食物轉化而來的，只是如果轉化的過程正常，就會形成血液和氣息。
一旦轉化過程出現問題，就會形成痰或涎。當痰和涎逐漸增多，就可以知道人的元氣已經虛弱了。痰的生成，可能是因為熱、寒、風、濕，或是過量飲酒、飲食過度，也可能因為脾臟虛弱無法控制涎，或是腎臟虛弱無法控制水分。治療痰，首先必須順暢氣血；治療飲，則必須溫暖中焦。腸道中有水飲存在，分散時會發出聲音，聚集時則會造成不適。
6. 痰症列方
二陳湯，和，通治諸痰。
陳皮（一錢五分），半夏（制），茯苓（各二錢），炙草（一錢）
加生薑二片，紅棗二枚煎。如風痰，加制南星一錢五分，白附子一錢。熱痰，加黃芩一錢五分。寒痰，加乾薑一錢，肉桂四分。濕痰，加蒼朮一錢五分。郁痰，加厚朴、香附、蘇葉。惟燥痰，則不宜此湯，以有半夏、茯苓、其性過於滲燥也。又陳修園加味方，如火痰，加海粉、黃芩、海石、栝蔞仁之屬。
寒痰，加乾薑、附子。風痰，加天麻、竹瀝、薑汁、制南星之屬。燥痰，加玉竹、天冬、栝蔞仁。濕痰，加蒼朮、白朮。郁痰，加川芎、貝母、香附、連翹。虛痰，加黨參、白朮。實痰，加旋覆花、枳實。食積痰，加萊菔子。痰多頭痛，加天麻一錢五分。膈上熱痰，令人嘔吐，加黃芩、梔子、生薑。
頑痰膠固，加枳殼、膽星。嗜酒人，手臂重痛麻木，加蒼朮、枳殼、片子薑黃。以上俱是治痰，非治飲，切勿混用。然亦有用此方，加前胡二錢，白芥子一錢五分，治停飲脅痛者。
六味地黃湯，補，治肝經血燥，及腎水虧損而生痰者。
熟地（四錢），淮山（二錢），萸肉，丹皮，茯苓（各一錢五分），澤瀉（鹽水炒，一錢）
白話文：
【痰症列方】
二陳湯，這是一劑可以廣泛治療各種痰症的方子。
陳皮使用一錢五分，半夏（經過處理），茯苓各使用二錢，炙甘草使用一錢。
另加入生薑兩片，紅棗兩枚一起煎煮。如果是因爲風引起的痰，再加制南星一錢五分，白附子一錢。熱痰，則增加黃芩一錢五分。寒痰，則加乾薑一錢，肉桂四分。溼痰，則增加蒼朮一錢五分。鬱痰，則加厚朴、香附、蘇葉。但是燥痰，則不適合這個方子，因爲其中有半夏、茯苓，性質過於乾燥。此外，陳修園的加味方，火痰，則增加海粉、黃芩、海石、栝蔞仁之類。
寒痰，則增加乾薑、附子。風痰，則增加天麻、竹瀝、薑汁、制南星之類。燥痰，則增加玉竹、天冬、栝蔞仁。溼痰，則增加蒼朮、白朮。鬱痰，則增加川芎、貝母、香附、連翹。虛痰，則增加黨參、白朮。實痰，則增加旋覆花、枳實。食積痰，則增加萊菔子。痰多頭痛，則增加天麻一錢五分。膈上熱痰，使人嘔吐，則增加黃芩、梔子、生薑。
頑痰膠固，則增加枳殼、膽星。好飲酒的人，手臂沉重疼痛麻木，則增加蒼朮、枳殼、片子薑黃。以上都是治療痰，不是治療飲，千萬不要混淆使用。然而，也有用這個方子，增加前胡二錢，白芥子一錢五分，治療停滯的飲水導致脅痛的情況。
六味地黃湯，這是一劑補藥，用於治療肝經血燥，以及腎水虧損而產生痰的狀況。
熟地使用四錢，淮山使用二錢，山茱萸肉，牡丹皮，茯苓各使用一錢五分，澤瀉（用鹽水炒過）使用一錢。