梁廉夫

《不知醫必要》~ 卷二 (15)

1. 不思食

凡人精血之司在命門，水穀之司在脾胃，脾胃者具坤順之德，而有乾健之運也。故坤德或慚，補土以培其卑監，乾健稍弛，益火以助其轉運。迨土強火旺，則出納自如，轉輸不息，即能食矣。世俗不悟，每見不能食者，便投香、砂、枳、樸、面，卜、楂、芽等藥，甚至用黃連、山梔，以為開胃良方，害人不少。又有辨於其微者，不飢不思食，是脾病。

飢不能食，是肝病。治者其審之。

白話文：

[不想吃東西] 人的精血管理在命門，食物的消化吸收則由脾胃負責，脾胃具有大地般的順從性質，同時也有天道一般的強健運作能力。所以當脾胃的功能稍微弱了一些，我們要通過補充脾胃來增強它的功能，如果這種強健的運作力下降了，我們就要通過補火來幫助它更好的運作。等到脾胃強壯，火力旺盛，那麼消化吸收就能自由運作，營養輸送不會停歇，這樣就能吃得下飯了。但一般的人不明白這點，每次看到有人不想吃飯，就使用香砂、枳實、厚樸、麥芽、神曲、山楂、谷芽等藥物，甚至用黃連、山梔，認為這是開胃的好方法，但實際上這樣做害了不少人。更有甚者，能分辨其中的微妙差別：不餓也不想吃飯，這是脾臟有問題；餓卻吃不下，這是肝臟有問題。治療時應該詳細辨別這些症狀。

2. 不思食列方

和中湯，補，開胃進食。

黨參（去蘆，米炒，三錢），白朮（淨，二錢），木瓜（去瓤），陳皮（各一錢），砂仁（杵，六分），炙草（七分）

加煨姜三片，紅棗二枚煎。如胃寒去煨姜，換用乾薑五七分，或一錢，隨宜。

加味四君湯，補，治脾胃氣虛，口淡食不知味，及耳鳴腳軟，虛弱等症。

黨參（去蘆，米炒，二錢），黃耆（炙），白朮（淨），白扁豆（炒杵），茯苓（各一錢五分），炙草（七分）

加生薑二片，大棗二枚煎。

六君加味湯，補微熱，治脾胃虛弱，及過服涼藥，以致飲食少思，或吞酸噯腐，或噁心嘔吐，或米穀不化者。

黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨炒），茯苓（各一錢五分），炮姜（一錢），半夏（制，一錢五分），陳皮，炙草（各一錢）

加生薑二片，大棗二枚煎。如有滯，加木香、砂仁。

丁香茯苓湯，大熱行滯，治脾胃虛寒，宿食留滯，否塞疼痛，氣不升降，以致嘔吐涎沫，或嘔酸水，不思飲食。

陳皮，半夏（制），茯苓（各一錢五分），丁香（三分），附子（制），砂仁（杵，各五分），肉桂（去皮，另燉，四分），炮姜（七分），木香（六分）

加生薑三片，大棗二枚煎。

白話文：

【不思考食物的處方】

• 和中湯：能調理脾胃，促進食慾。使用黨參(去掉根部，米炒後用量為三錢)，白朮(淨量為二錢)，木瓜(去掉果肉)，陳皮(各一錢)，砂仁(搗碎後六分)，炙草(七分)。

加入煨姜三片和紅棗二枚一起煎煮。若胃部寒冷，可去除煨姜，改用乾薑五至七分或一錢，視情況而定。

• 加味四君湯：補脾胃氣虛，改善口淡無味，以及耳鳴腳軟，身體虛弱等症狀。使用黨參(去掉蘆頭，米炒後用量為二錢)，黃耆(炙後)，白朮(淨量)，白扁豆(炒後搗碎)，茯苓(各一錢五分)，炙草(七分)。

加入生薑二片和大棗二枚一起煎煮。

• 六君加味湯：補微熱，適用於脾胃虛弱，或是過度服用涼性藥物導致飲食慾望下降，或吞酸噯腐，或噁心嘔吐，或消化不良的情況。使用黨參(去掉蘆頭，米炒後用量為二錢)，白朮(淨炒後)，茯苓(各一錢五分)，炮姜(一錢)，半夏(制後一錢五分)，陳皮，炙草(各一錢)。

加入生薑二片和大棗二枚一起煎煮。若有消化不良，可加入木香、砂仁。

• 丁香茯苓湯：大熱行滯，適用於脾胃虛寒，宿食積滯，胃腸阻塞疼痛，氣血不暢，導致嘔吐，或嘔出酸水，不想吃東西。使用陳皮，半夏(制後)，茯苓(各一錢五分)，丁香(三分)，附子(制後)，砂仁(搗碎後各五分)，肉桂(去掉皮，單獨燉煮，四分)，炮姜(七分)，木香(六分)。

加入生薑三片和大棗二枚一起煎煮。

3. 附傷食列方

凡人必有胸悶，吞酸噯腐，腹脹腹痛等，方是此症。若無此等症，但見頭痛，發熱，乃是外感，切不可誤用消導藥，以引邪入里，變症百出，為害非輕。

平胃散加味，和，治傷食。

蒼朮（米泔水浸，一錢五分），厚朴（薑汁炒，一錢），陳皮（一錢），炙草（七分）

加生薑二片，紅棗二枚煎。如傷米麵之食，加穀芽、麥芽、神麯。傷肉食，加山楂、神麯，或加蘿蔔子以消之。食尚在膈，服藥後以手探吐，其愈最速。傷食已久，腹滿拒按，須用承氣湯下之。下後服香砂六君，加炮姜，以調養脾胃。

白話文：

[對於飲食過量造成的問題列出處方]

任何人在飲食過量後，可能會出現胸口悶、胃酸倒流、打嗝有食物的味道、腹部脹痛等症狀，這纔是飲食過量的病症。如果沒有這些症狀，只出現頭痛、發燒，這可能是外感風寒，千萬不要錯誤地使用消化藥物，以免將病邪引入內臟，導致各種病變，對身體的危害不容小覷。

以下是「平胃散加味」的配方，用於治療飲食過量。

蒼朮（用水米浸泡，約1.5錢），厚朴（薑汁炒過，約1錢），陳皮（約1錢），炙甘草（約7分）

另外加入兩片生薑，兩顆紅棗一起煎煮。如果是因為米麵類食物吃太多，可以加入穀芽、麥芽、神麯。如果是肉類食物吃太多，可以加入山楂、神麯，或者蘿蔔子來幫助消化。如果食物還停留在上部消化道，吃完藥後可以用手刺激咽喉嘔吐，這樣康復的速度最快。如果飲食過量已經很久，腹部飽脹且按壓會痛，必須使用承氣湯來幫助排便。排便後服用香砂六君子湯，加上炮製過的薑，用來調理脾胃。

4. 霍亂

此症上吐下瀉，有外受風寒，寒氣入臟而病者。有不慎口腹，內傷生冷而病者。有因事忍飢，胃氣已傷而病者。有一時過飽，食不能化而病者。有水土氣令，寒溫不時，遇之而病者。有旱潦暴雨，清濁相混，感之而病者。總之皆是寒濕傷脾之症。又有轉筋霍亂者，其足腹之筋，拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候。

此足陽明、厥陰，氣血俱傷之症也。更有乾霍亂者，其症上欲吐而不能，下欲瀉而不得，胸腹脹急疼痛，俗名為絞腸痧。此必內有飲食停滯，外有寒邪閉遏，陰陽拒格，氣道不通，尤為危急。宜先用鹽湯探吐去滯隔，以通清氣，然後服溫中散滯之藥，庶無所誤。凡霍亂吐瀉之後，胃氣未清，一切飲食之物，稍遲為佳，雖粥湯亦不可急與。

若其邪滯復聚，則為害不小。

白話文：

這病症的特徵是上吐下瀉。有的是因為受到風寒，寒氣侵入臟腑導致的疾病。有的是因為飲食不慎，內裡受了寒涼食物的傷害而生病。有的是因為長時間挨餓，胃氣已經受到傷害而生病。有的是一次吃得太多，食物無法消化而生病。有的是因為環境的水土氣候，冷熱不適時，遇到後生病。有的是因為旱澇暴雨，清水和渾水混在一起，接觸到後生病。總而言來，這些都是因為寒濕傷害了脾臟的病症。

另外還有一種叫做轉筋霍亂，這種病會使腳部和腹部的肌肉緊繃劇痛，嚴重的話會使生殖器縮緊，痛到小腹，這是最緊急的病情。

這種病是足陽明、厥陰的氣血都受到傷害的病症。再有一種叫做乾霍亂，這種病的特徵是想吐但吐不出來，想拉肚子卻又拉不出來，胸腹脹痛，民間稱為絞腸痧。這種病肯定是因為體內有食物堆積，加上外在的寒邪封閉，陰陽互相抵抗，氣道不通，更是危險緊急的情況。

應先使用鹽水催吐，去除體內的食物堆積，以便讓清氣能流通，然後服用溫暖中焦，散去食物堆積的藥物，這樣纔不會有誤差。所有霍亂吐瀉後，胃氣尚未恢復，所有的食物，晚一點吃比較好，即使是粥湯也不可急著食用。

如果邪氣和食物堆積再次聚集，危害可就大了。

5. 霍亂列方

加味二陳湯，和，治霍亂嘔吐，或兼瀉。

陳皮（一錢），藿香，茯苓（各二錢五分），製半夏（二錢），炙草（一錢），生薑（三片）

藿香正氣湯，和，治感四時不正之氣，霍亂吐瀉，頭痛寒熱往來者。

藿香，紫蘇，白芷，大腹皮（酒洗），桔梗（各一錢），厚朴（薑汁製），白朮（淨），白茯苓，陳皮，半夏（制），炙草（各八分）

加生薑三片，紅棗一枚煎。

一味簡便方，和，治霍亂。

樟木皮（一兩）

水煎服。又方吐瀉不止，用艾一把煎濃服。

六和湯，和，治夏秋暑濕傷脾，或飲冷乘風，多食瓜果，以致客寒犯胃，食留不化，遂成霍亂。

黨參（米炒，去蘆），半夏（制），砂仁（杵，各一錢），扁豆（炒杵），藿香，赤茯，木瓜（各二錢），炙草（一錢）

加生薑三片，紅棗一枚煎。

平胃散，和，治脾胃不和，脹滿嘔吐，霍亂等症。

藿香（一錢五分），蒼朮（米泔，水浸），厚朴（薑汁炒），陳皮（各一錢）

加生薑二片煎。如吐多，加製半夏一錢五分。腹痛，加砂仁七分，木香一錢。寒加乾薑五七分，或一錢。

冷香湯，大熱峻劑，治夏秋水濕，恣食生冷，陰陽相干，遂成霍亂，肚腹刺痛，脅筋脹滿，煩燥引飲無度者。

草豆蔻（淨仁，煨杵），附子（制），良薑（各一錢），丁香（七分），白檀香，炙草（各一錢）

水煎候冷，於嘔吐時服之。

附子粳米湯，大熱峻劑，治霍亂手足逆冷，多嘔少吐者。

乾薑（微炒，一錢），附子（制），半夏（制，各一錢五分），炙草（一錢）

加粳米一撮，大棗二枚煎。

白話文：

【霍亂列方】

1. 加味二陳湯：能調和身體，治療霍亂引起的嘔吐，可能同時伴有腹瀉。成分包括陳皮（約3公克）、藿香、茯苓（各約7.5公克）、製半夏（約6公克）、炙草（約3公克）、生薑（3片）。

2. 藿香正氣湯：能調和身體，適用於受到四季不正常氣候影響，導致的霍亂嘔吐與腹瀉，伴隨頭痛及寒熱交錯的症狀。成分有藿香、紫蘇、白芷、大腹皮（需用酒清洗）、桔梗（各約3公克）、厚朴（需用薑汁處理）、白朮（需淨化）、白茯苓、陳皮、半夏（需處理）、炙草（各約2.4公克）。需添加生薑3片，紅棗1個一起煎煮。

3. 一味簡便方：能調和身體，適用於霍亂。成分為樟木皮（約30公克），用水煎煮後服用。另一種方法是，如果嘔吐腹瀉持續不止，可以使用一把艾草煎煮濃稠後服用。

4. 六和湯：能調和身體，適用於夏季或秋季因濕熱傷害脾臟，或是飲用冰冷食物後受風，過量食用瓜果，導致寒氣侵襲胃部，食物無法消化，進而形成霍亂的情況。成分有黨參（需米炒，去除蘆）、半夏（需處理）、砂仁（需研磨，各約3公克）、扁豆（需炒熟研磨）、藿香、赤茯、木瓜（各約6公克）、炙草（約3公克）。需添加生薑3片，紅棗1個一起煎煮。

5. 平胃散：能調和身體，適用於脾胃不和，脹滿嘔吐，霍亂等症狀。成分有藿香（約4.5公克）、蒼朮（需用米泔水浸泡）、厚朴（需用薑汁炒）、陳皮（各約3公克）。需添加生薑2片一起煎煮。如果嘔吐嚴重，可增加製半夏至約4.5公克。如果腹痛，可增加砂仁至約2.1公克，木香至約3公克。如果寒冷，可增加乾薑至約1.5-3公克，或至約3公克。

6. 冷香湯：為強烈的熱性藥方，適用於夏季或秋季因過度攝取生冷食物，導致陰陽失調，形成霍亂，造成腹部劇烈疼痛，脅下肌肉脹滿，煩躁且大量飲水的症狀。成分有草豆蔻（需淨化果仁，煨燉並研磨）、附子（需處理）、良薑（各約3公克）、丁香（約2.1公克）、白檀香、炙草（各約3公克）。需用水煎煮，待冷卻後，在嘔吐時服用。

7. 附子粳米湯：為強烈的熱性藥方，適用於霍亂導致的手腳冰冷，嘔吐頻繁但吐出物少的症狀。成分有乾薑（需輕微炒，約3公克）、附子（需處理）、半夏（需處理，各約4.5公克）、炙草（約3公克）。需添加少量粳米，以及2枚大棗一起煎煮。