《不知醫必要》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 眩暈
《內經》云：上虛則眩。又云：腎虛則高搖，髓海不足則腦轉耳鳴。此症虛者十居八九，而兼火兼痰者，間亦有之。原其所由，或因勞倦過度，或因飢飽失時，或因嘔吐傷上，或因泄瀉傷下，或因大汗亡陽，或因大醉傷陰，或因被毆奪氣，或因焦思不釋，或因男子縱欲，或因婦人血崩，皆能致之。須服補氣補血等藥，切不可服寒涼消散之劑，以伐其生氣。
此症忽然頭暈，眼黑，腦髓旋轉，不可以動，與頭痛之上實者不同，宜辨。
白話文：
根據《內經》所述：上焦虛弱就會導致眩暈。再說，腎臟虛弱會使人感到頭部搖晃，髓海不足就會出現腦部轉動、耳鳴的情況。這種病症，虛弱的情況佔了八九成，但同時伴有火熱或痰濕的情況也偶爾會發生。
病因方面，可能是因為過度勞累疲倦，或是飲食無節制，時而饑餓時而過飽；可能是因為嘔吐損傷上焦，或是腹瀉傷害下焦；可能是因為大量出汗導致陽氣流失，或是過度醉酒傷害陰氣；可能是因為受到重擊導致氣息受阻，或是因為過度焦慮無法釋放；可能是因為男性縱慾無度，或是女性月經失調，這些情況都可能導致眩暈。
治療上，應該服用補氣補血的藥物，絕對不能服用寒涼消散的藥物，這樣會傷害生命力。
這種眩暈症狀，突然頭昏眼花，腦部好像在旋轉，身體無法移動，和頭痛的上焦實證是不同的，需要進行區別診斷。
2. 眩暈列方
八珍加減湯，補，治氣血兩虛眩暈。
黨參（去蘆，米炒），白朮（飯蒸，各二錢），熟地（三錢），當歸，天麻，茯苓（各一錢五分），炙草（一錢），生薑（三片）
補中益氣加減湯，補，治氣虛眩暈。
炙耆（一錢五分），黨參（去蘆，米炒），歸身，白朮（飯蒸），天麻，鉤藤（各一錢五分），陳皮（七分），炙草（六分）
加生薑二片，紅棗二枚煎。
六味地黃加減湯，補，治精氣不足而眩暈。
熟地（四錢），淮山（炒），杞子（各二錢），萸肉，天麻，茯苓（各一錢五分），炙草（一錢）
水煎。如火衰者加肉桂四五分。
天麻六君子湯，補，治眩暈兼有痰或嘔者。
黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨，二錢），半夏（制），天麻，茯苓（各一錢五分），陳皮，炙草（各一錢）
加生薑二片，紅棗二枚煎。
白話文：
【治療眩暈方劑列表】
- [八珍加減湯]，補氣血，治療氣血兩虛引起的眩暈。
成份包括：黨參（去蘆，米炒）、白朮（飯蒸）、熟地、當歸、天麻、茯苓各適量，炙甘草和生薑若干。
- [補中益氣加減湯]，補氣，治療氣虛引發的眩暈。
成份包括：炙黃芪、黨參（去蘆，米炒）、當歸身、白朮（飯蒸）、天麻、鉤藤各適量，陳皮和炙甘草少許，再加入生薑兩片，紅棗兩枚一起煎煮。
- [六味地黃加減湯]，補精氣，治療精氣不足導致的眩暈。
成份包括：熟地、炒淮山、枸杞子、萸肉、天麻、茯苓和炙甘草各適量。如果身體有火衰現象，可以添加少量肉桂。
- [天麻六君子湯]，補，治療伴有痰或嘔吐症狀的眩暈。
成份包括：黨參（去蘆，米炒）、白朮、制半夏、天麻、茯苓、陳皮和炙甘草各適量，同樣加入生薑兩片，紅棗兩枚一起煎煮。
3. 頭痛
此症有風邪，有火邪。風邪者身必寒熱，或多清涕，或兼咳嗽，皆由風寒在經，散去風寒，其病自止。火邪者各經俱有，惟陽明為最，正以陽明胃火，盛於頭面，而直達頭維，故其病更甚也。暫痛為邪，久痛為虛。邪則分寒熱而除之，虛則審陰陽而補之。然亦有久病為邪所纏，暫痛因虛而發者。
外邪之火可散而去，內郁之火得升而愈熾。此外又有氣虛痛，血虛痛，腎虛痛，痰痛，偏左右痛者。症與眩暈不同。
白話文：
這段文字談的是頭痛的情況，有可能是由風邪或是火邪引起。如果是由風邪導致，身體會出現發冷發熱的狀況，也可能會有多量的清鼻涕，或是伴有咳嗽，這些都是因為風寒影響了身體的經絡，只要能去除風寒，頭痛就會停止。
如果是火邪造成的，每條經絡都可能受影響，但以陽明經最為嚴重，因為陽明經的胃火旺盛，集中在頭面部，並且直達頭頂，所以頭痛的症狀會更為劇烈。短暫的頭痛通常是因為邪氣，長期的頭痛則可能是身體虛弱的表現。對於邪氣，要根據寒熱的不同來對症下藥；對於虛弱，則要根據陰陽失衡來進行滋補。
然而，也有長時間被邪氣纏繞的病人，他們的頭痛是因為身體虛弱而發作。外來的火邪可以通過治療驅散，但內在鬱積的火邪一旦上升，反而會更熾烈。除此之外，還有氣虛引起的頭痛，血虛引起的頭痛，腎虛引起的頭痛，痰引起的頭痛，以及只在一側頭部疼痛的情況。這些情況和眩暈是不一樣的。
4. 頭痛列方
羌活湯，散，治外感邪在太陽頭痛。
防風，羌活，川芎（各一錢五分），蒼朮（米泔水浸），白芷（各一錢），甘草（七分）
加生薑三片，連須蔥白二寸煎。如有汗去蒼朮。
升麻葛根湯，散，治外感邪在陽明，頭痛連及目眶者。
葛根（二錢），升麻，秦艽，荊芥，蘇葉，赤芍（各一錢），白芷（一錢五分），甘草（七分）
加生薑二片煎。凡面浮腫而痛者，風也。亦服此方。又癍疹者，邪熱所化也。用此方加牛蒡子。
逍遙散，補微散，治少陽頭痛，兼兩脅痛者。
柴胡，當歸，白朮（淨），白芍（酒炒），茯苓（各一錢五分），炙草（一錢），薄荷（五分）
加生薑二片煎。如有熱，加丹皮一錢，梔子一錢五分。
都梁丸，微散，治風吹項背，頭目昏眩，腦痛，及婦人胎前，產後，傷風頭痛者。
白芷（沸湯泡，切）
煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，荊芥湯下。
加味二陳湯，治頭痛而多痰者。
陳皮，蒼朮（米泔水浸，各一錢），半夏（制），川芎，南星（制），茯苓（各一錢五分），炙草（一錢）
生地芍藥湯，寒，治火邪頭痛。
生地（二錢），花粉，白芍，知母，澤瀉（鹽水炒），黃柏（各一錢五分），木通（一錢）
竹葉石膏湯，寒，治陽明火邪盛極而頭痛者。
生石膏（杵三錢），桔梗，木通，淡竹葉（各一錢），薄荷葉（八分），甘草（一錢）
吳萸湯，溫補，治頭痛如破，乾嘔吐涎沫者。
黨參（去蘆，米炒，三錢），吳萸（泡，一錢）
加生薑五片，大棗四枚煎。
加味補中益氣湯，補，治氣虛頭痛。
炙耆（一錢五分），黨參（去蘆，米炒），白朮（淨），歸身（各一錢五分），陳皮，川芎（各一錢），升麻（蜜炙，三分），柴胡（四分），炙草（七分）
加生薑二片，大棗一枚煎。或加蔓荊子七分。
加味四物湯，補，治血虛頭痛。
熟地（四錢），川芎（一錢五分），當歸（三錢），蔓荊子（杵一錢），白芍（酒炒，一錢五分）
水煎。如有熱，加黃柏、知母各一錢。
當歸酒，補，治血虛頭痛欲裂。
大當歸（一兩）
用好酒煎服。
六味地黃加減湯，補，治腎水虛頭痛。
熟地（四錢），杞子（二錢），萸肉，川芎，茯苓（各一錢五分），淮山（二錢），炙草（一錢）
八味地黃加減湯，熱補，治命門火虛頭痛。
熟地（四錢），淮山（炒，二錢），杞子（三錢），萸肉，川芎，茯苓（各一錢五分），附子（制，一錢），肉桂（去皮，另燉，四分），炙草（一錢）
加酒洗淡肉蓯蓉二錢。
白話文：
【頭痛治療方】
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羌活湯：主治由外感導致的太陽經絡頭痛。配方包括防風、羌活、川芎各約4.5公克，蒼朮（米泔水浸泡）、白芷各約3公克，甘草約2.1公克。加入生薑三片，以及連須蔥白二寸一同煎煮。若患者已出汗，可不使用蒼朮。
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升麻葛根湯：主治由外感導致的陽明經絡頭痛，症狀延伸至眼眶。配方包括葛根約6公克，升麻、秦艽、荊芥、蘇葉、赤芍各約3公克，白芷約4.5公克，甘草約2.1公克。加入生薑二片煎煮。面部浮腫且疼痛的，是由風邪引起，亦可用此方。若有癍疹，屬邪熱所化，可在此方基礎上加牛蒡子。
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逍遙散：主治少陽經絡頭痛，同時伴有兩側脅痛。配方包括柴胡、當歸、白朮（淨）、白芍（酒炒）、茯苓各約4.5公克，炙草約3公克，薄荷約1.5公克。加入生薑二片煎煮。若患者有熱象，可加牡丹皮、梔子各約3公克和4.5公克。
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都梁丸：主治因風吹項背引起的頭目昏眩、腦痛，以及婦女孕前產後受風引起的頭痛。配方為白芷（沸湯浸泡後切片）。將其與煉蜜混合製成丸，大小如彈子，每次服用一丸，以荊芥湯送服。
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加味二陳湯：主治頭痛且多痰。配方包括陳皮、蒼朮（米泔水浸泡）各約3公克，半夏、川芎、南星（制）、茯苓各約4.5公克，炙草約3公克。
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生地芍藥湯：主治火邪引起的頭痛。配方包括生地約6公克，花粉、白芍、知母、澤瀉（鹽水炒）、黃柏各約4.5公克，木通約3公克。
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竹葉石膏湯：主治陽明經絡火邪旺盛導致的頭痛。配方包括生石膏（搗碎）約9公克，桔梗、木通、淡竹葉各約3公克，薄荷葉約2.4公克，甘草約3公克。
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吳萸湯：主治頭痛劇烈，伴隨乾嘔、口吐涎沫。配方包括黨參（去蘆，米炒）約9公克，吳萸（浸泡）約3公克。加入生薑五片，大棗四枚煎煮。
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加味補中益氣湯：主治氣虛型頭痛。配方包括炙耆約4.5公克，黨參（去蘆，米炒）、白朮（淨）、歸身各約4.5公克，陳皮、川芎各約3公克，升麻（蜜炙）、柴胡各約0.9公克和1.2公克，炙草約2.1公克。加入生薑二片，大棗一枚煎煮。或可添加蔓荊子約2.1公克。
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加味四物湯：主治血虛型頭痛。配方包括熟地約12公克，川芎約4.5公克，當歸約9公克，蔓荊子（搗碎）約3公克，白芍（酒炒）約4.5公克。水煎。若患者有熱象，可加黃柏、知母各約3公克。
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當歸酒：主治血虛型頭痛，痛感劇烈。配方為大當歸約30公克。用好酒煎煮後服用。
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六味地黃加減湯：主治腎水虛型頭痛。配方包括熟地約12公克，杞子約6公克，萸肉、川芎、茯苓各約4.5公克，淮山約6公克，炙草約3公克。
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八味地黃加減湯：主治命門火虛型頭痛。配方包括熟地約12公克，淮山（炒）約6公克，杞子約9公克，萸肉、川芎、茯苓各約4.5公克，附子（制）約3公克，肉桂（去皮，另燉）約1.2公克，炙草約3公克。添加酒洗淡肉蓯蓉約6公克。