《不知醫必要》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 積聚
此症一由五臟所生，一由六腑所成。蓋積者積壘之謂，或以飲食之滯，或以膿血之留。凡汁沫凝聚旋成症塊，皆積之類。其病多在血分，有形而靜者也。聚者聚散之謂，或脹或不脹，或痛或不痛。凡隨觸隨發，時往時來，皆聚之類，其病多在氣分，無形而動者也。治此者當辨其新久虛實，應攻應補，或攻補兼施。
《內經》云：大積大聚，衰其半而止，過則死。誠不可不慎也。
白話文：
這病症有兩種來源，一種是由五臟產生，另一種是由六腑形成。所謂「積」，是指積累堆疊，可能是因為飲食消化不良導致的食物殘渣堆積，或者是膿血滯留。任何液體或分泌物凝結形成的腫塊，都屬於「積」的範疇。這種病大多發生在血液系統，有具體形狀且相對穩定。
而「聚」指的是聚散不定，可能伴有脹感，也可能沒有；可能會疼痛，也可能不會。任何會隨著身體活動而出現或消失，時有時無的症狀，都歸類為「聚」，這種病通常發生在氣體運行的系統，沒有具體形狀但會移動。對於這兩種病症的治療，應該要區別是新發還是舊疾，是虛弱還是實證，需要進行攻擊性治療還是補養，或是兩者都要。
《內經》提到：對於嚴重的積聚病症，治療應減緩其一半程度即可停止，過度治療可能會導致死亡，所以治療時必須謹慎。
2. 積聚列方
三稜散，攻峻劑，治積聚癥瘕，堅滿不散。此方惟壯健新病者宜服。若久病或虛弱，或年老，須斟酌。或服一錢，兼服補劑。
白朮（淨炒），三稜（各一兩），木香（一錢），蓬朮，當歸（各二錢五分），檳榔（一錢五分）
研末，每服二錢，沸湯下。熱積，加黃連、黃芩。寒積，加附子、乾薑、肉桂。酒積，加葛根，或葛花。血積，加桃仁、紅花。痰積，加半夏、茯苓。水積，加桑白皮、赤小豆。肉積，加山楂、阿魏。果積，加麝香、草果。愈後，宜服六君子湯，與香砂六君子湯，或附子理中湯。
枳實丸，和去積，專治食積癖塊。
白朮（淨），枳實（麵煨，去瓤），山楂（去核），麥芽，半夏（制），神麯（各五錢），蒼朮（米泔水浸），陳皮（各一錢二分），木香（四分），薑黃（七分）
共研末，用荷葉蒸飯為丸，如綠豆大，每服三錢，淡薑湯下。
大和中飲，和去積，治飲食留滯，積聚等症。
陳皮，厚朴（制，各一錢五分），山楂，麥芽（各二錢），枳實（麵煨去瓤，一錢），砂仁（杵，五分），澤瀉（鹽水炒，一錢五分）
水煎。脹甚，加白芥子一錢。胃寒噁心，加乾薑一錢。痛則加木香、烏藥、香附之類。又芍藥枳實散，治食積脹滿，或疼痛，最穩最驗，大人小兒俱合。方在腫脹內。
木香枳殼湯，補兼消，治虛弱人氣滯脹痛。
黨參（米炒，去蘆，二錢），白朮（淨，一錢五分），枳殼（麵煨，去瓤），厚朴（制），烏藥，當歸，陳皮（各一錢），木香（六分）
加生薑二片煎。分二次服。
加味香砂六君湯，補兼行，治虛弱人積聚。
黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨），陳皮，製半夏，歸身，茯苓（各一錢五分），炙草（七分），木香（沖藥服，七分）
加生薑二片煎。此方去生薑，加煨姜三片，用白蕪荑炒，研末一錢，沖藥服，治血鱉多驗。血鱉者，嗜酒人血鬱於酒，則成酒鱉。多氣人血鬱於氣，則成氣鱉。虛癆人敗血雜痰，則成血鱉。此鱉如蟲之行，上侵入嚥下，下觸入肛，或附脅背，或隱胸腹，名雖各異，治法俱同。
參附湯，熱補，治服攻藥大下血積，自汗不止，氣弱不能轉動者，須速服此方。
高麗參（去蘆，米炒，五錢），附子（制，三錢）
水煎。如貧不能買參者，服炙耆六錢，當歸二錢，製附子三錢。
消痞膏，治積聚痞塊。
朴硝，蒜頭（杵，各五錢），大黃，急性子（各三錢），三稜，蓬朮（各四錢），乳香（制），真阿魏，沒藥（制，各二錢）
將三稜、蓬朮、大黃、急性子，研末，用芝麻油四兩，煎蒜頭、朴硝，及藥末，煎好，去蒜頭，下黃丹二錢，候已成膏，以乳香、沒藥、阿魏三味，研粉加入，再加麝香二分攪勻，貯有蓋瓦器內，俟三兩日，火氣去淨。以白布或厚油紙攤貼，五六日一換。或見大便有膿血，勿以為異。亦有不下膿血者。須忌房事，及一切生冷物。
白話文：
[積聚列方]
三稜散：是一種強效的治療方式，主要用於處理因積聚而形成的硬塊，或是堅固且不易散開的腫塊。但這劑藥只適合身體健康且是新發病症的人服用。如果是長期患病者，體質虛弱或年紀較大的人，就必須要謹慎考慮，可能只需服用少量，並且同時服用補藥。
主要成分包括炒白朮、三稜、木香、蓬朮、當歸和檳榔。研磨成粉，每次服用二錢，用熱水送服。如果是由於熱積，可以加入黃連和黃芩；若是寒積，則可添加附子、乾薑和肉桂；酒積，加葛根或葛花；血積，加桃仁和紅花；痰積，加半夏和茯苓；水積，加桑白皮和赤小豆；肉積，加山楂和阿魏；果積，加麝香和草果。病情痊癒後，可服用六君子湯、香砂六君子湯或附子理中湯。
枳實丸：專門針對食積癖塊的問題，用於調和並去除積聚。
大和中飲：處理飲食滯留，積聚等問題，具有調和並去除積聚的作用。
木香枳殼湯：具有補益和消除作用，適用於虛弱者因氣滯引起的脹痛。
加味香砂六君湯：補益兼消除，適用於虛弱者的積聚問題。
參附湯：熱補，適用於服用攻藥後大量出血，自汗不止，氣弱不能動彈的情況，需迅速服用此方。
消痞膏：適用於處理積聚的痞塊。 以上皆需根據自身情況酌情使用。