《不知醫必要》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 積聚
此症一由五臟所生，一由六腑所成。蓋積者積壘之謂，或以飲食之滯，或以膿血之留。凡汁沫凝聚旋成症塊，皆積之類。其病多在血分，有形而靜者也。聚者聚散之謂，或脹或不脹，或痛或不痛。凡隨觸隨發，時往時來，皆聚之類，其病多在氣分，無形而動者也。治此者當辨其新久虛實，應攻應補，或攻補兼施。
《內經》云：大積大聚，衰其半而止，過則死。誠不可不慎也。
白話文：
這種病症，一部分源於五臟，一部分源於六腑。所謂「積」，指的是積聚、堆積，可能是飲食停滯，也可能是膿血積存。凡是汁液、泡沫凝聚形成腫塊的，都屬於積聚的範疇。這種病症大多發生在血分，有形體且靜止。
所謂「聚」，指的是聚集、散開，可能是脹痛，也可能不脹不痛。凡是隨觸摸而發作，時而出現時而消失的，都屬於聚散的範疇，這種病症大多發生在氣分，無形體且流動。
治療這種病症，應當辨別病情的輕重緩急、虛實寒熱，決定是攻邪還是補虛，或是攻補兼施。
《內經》中說：「積聚過大，病勢減弱一半就停止，過度則會死亡。」這句話確實值得我們警惕。
2. 積聚列方
三稜散，攻峻劑，治積聚癥瘕，堅滿不散。此方惟壯健新病者宜服。若久病或虛弱，或年老，須斟酌。或服一錢，兼服補劑。
白朮（淨炒），三稜（各一兩），木香（一錢），蓬朮，當歸（各二錢五分），檳榔（一錢五分）
研末，每服二錢，沸湯下。熱積，加黃連、黃芩。寒積，加附子、乾薑、肉桂。酒積，加葛根，或葛花。血積，加桃仁、紅花。痰積，加半夏、茯苓。水積，加桑白皮、赤小豆。肉積，加山楂、阿魏。果積，加麝香、草果。愈後，宜服六君子湯，與香砂六君子湯，或附子理中湯。
白話文：
三稜散屬於攻峻的藥方，用來治療積聚、癥瘕等症狀，特別適用於堅滿不散的狀況。這個方子只適合體壯的新病患者服用。如果是久病、虛弱或年老的病人，就要斟酌使用，可以先服用一錢，並搭配補劑。
藥方成分：白朮（淨炒）、三稜（各一兩）、木香（一錢）、蓬朮、當歸（各二錢五分）、檳榔（一錢五分）。
用法：將藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用沸水沖服。
根據不同的積聚類型，可以添加不同的藥材：
- 熱積：加黃連、黃芩。
- 寒積：加附子、乾薑、肉桂。
- 酒積：加葛根或葛花。
- 血積：加桃仁、紅花。
- 痰積：加半夏、茯苓。
- 水積：加桑白皮、赤小豆。
- 肉積：加山楂、阿魏。
- 果積：加麝香、草果。
痊癒後，可以服用六君子湯、香砂六君子湯或附子理中湯來調養身體。
枳實丸，和去積，專治食積癖塊。
白朮（淨），枳實（麵煨，去瓤），山楂（去核），麥芽，半夏（制），神麯（各五錢），蒼朮（米泔水浸），陳皮（各一錢二分），木香（四分），薑黃（七分）
共研末，用荷葉蒸飯為丸，如綠豆大，每服三錢，淡薑湯下。
大和中飲，和去積，治飲食留滯，積聚等症。
白話文：
枳實丸
方劑組成：
- 白朮（淨）：五錢
- 枳實（麵煨，去瓤）：五錢
- 山楂（去核）：五錢
- 麥芽：五錢
- 半夏（制）：五錢
- 神麯：五錢
- 蒼朮（米泔水浸）：一錢二分
- 陳皮：一錢二分
- 木香：四分
- 薑黃：七分
製法：
將以上藥材研成細末，用荷葉蒸飯製成丸子，大小如綠豆。
用法：
每次服用三錢，用淡薑湯送服。
主治：
食積癖塊。
大和中飲
主治：
飲食留滯，積聚等症。
功效：
和中去積。
陳皮，厚朴（制，各一錢五分），山楂，麥芽（各二錢），枳實（麵煨去瓤，一錢），砂仁（杵，五分），澤瀉（鹽水炒，一錢五分）
水煎。脹甚，加白芥子一錢。胃寒噁心，加乾薑一錢。痛則加木香、烏藥、香附之類。又芍藥枳實散，治食積脹滿，或疼痛，最穩最驗，大人小兒俱合。方在腫脹內。
木香枳殼湯，補兼消，治虛弱人氣滯脹痛。
白話文：
陳皮、厚朴（制過的，各一錢五分）、山楂、麥芽（各二錢）、枳實（用麵粉煨過，去掉內瓤，一錢）、砂仁（研磨成粉末，五分）、澤瀉（用鹽水炒過，一錢五分），用水煎服。如果脹得很厲害，可以加白芥子一錢。如果胃寒噁心，可以加乾薑一錢。如果疼痛，可以加木香、烏藥、香附之類的藥材。另外，芍藥枳實散，可以治療食積脹滿或疼痛，效果很穩定可靠，大人小孩都適用。這個方子在腫脹這一類症狀中很常用。
木香枳殼湯，既能補益又能消滯，可以用於治療虛弱的人氣滯脹痛。
黨參（米炒，去蘆，二錢），白朮（淨，一錢五分），枳殼（麵煨，去瓤），厚朴（制），烏藥，當歸，陳皮（各一錢），木香（六分）
加生薑二片煎。分二次服。
加味香砂六君湯，補兼行，治虛弱人積聚。
黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨），陳皮，製半夏，歸身，茯苓（各一錢五分），炙草（七分），木香（沖藥服，七分）
加生薑二片煎。此方去生薑，加煨姜三片，用白蕪荑炒，研末一錢，沖藥服，治血鱉多驗。血鱉者，嗜酒人血鬱於酒，則成酒鱉。多氣人血鬱於氣，則成氣鱉。虛癆人敗血雜痰，則成血鱉。此鱉如蟲之行，上侵入嚥下，下觸入肛，或附脅背，或隱胸腹，名雖各異，治法俱同。
白話文：
黨參去蘆頭，用米炒過，用量二錢；白朮洗淨，用量一錢五分；枳殼去瓤，用麵粉煨過；厚朴、烏藥、當歸、陳皮各用一錢，木香用量六分。加上生薑兩片一起煎煮，分兩次服用。此方稱為加味香砂六君湯，具有補虛和行氣的功效，用於治療虛弱體質的人積聚。
黨參去蘆頭，用米炒過，用量二錢；白朮洗淨；陳皮、製半夏、歸身、茯苓各用量一錢五分；炙甘草用量七分；木香用量七分，沖服。加上生薑兩片一起煎煮。如果去掉生薑，加入煨過的生薑三片，再用白蕪荑炒熟研磨成粉，每次服用一錢，沖服，治療血鱉效果顯著。血鱉是指嗜酒之人因血氣鬱結於酒中形成的酒鱉，或是多氣之人因血氣鬱結於氣中形成的氣鱉，或是虛癆之人因敗血和痰濁混合形成的血鱉。這種血鱉就像蟲子一樣，可以向上侵入咽喉，向下觸及肛門，或附著在脅肋和背部，或隱藏於胸腹，雖然名稱不同，但治療方法都一樣。
參附湯，熱補，治服攻藥大下血積，自汗不止，氣弱不能轉動者，須速服此方。
高麗參（去蘆，米炒，五錢），附子（制，三錢）
水煎。如貧不能買參者，服炙耆六錢，當歸二錢，製附子三錢。
消痞膏，治積聚痞塊。
朴硝，蒜頭（杵，各五錢），大黃，急性子（各三錢），三稜，蓬朮（各四錢），乳香（制），真阿魏，沒藥（制，各二錢）
白話文：
參附湯是熱補方劑，用於治療服食攻邪藥物後大便出血、血積不止，並且伴有自汗不止、氣虛無力、無法轉動等症狀的患者，需立即服用。藥方為高麗參五錢（去蘆頭，米炒）、附子三錢（制）。水煎服。若貧困者買不起高麗參，可用炙黃芪六錢、當歸二錢、制附子三錢代替。
消痞膏則用於治療積聚痞塊的方劑。藥方為朴硝、蒜頭（搗碎，各五錢）、大黃、急性子（各三錢）、三稜、蓬朮（各四錢）、乳香（制）、真阿魏、沒藥（制，各二錢）。
將三稜、蓬朮、大黃、急性子，研末，用芝麻油四兩，煎蒜頭、朴硝，及藥末，煎好，去蒜頭，下黃丹二錢，候已成膏，以乳香、沒藥、阿魏三味，研粉加入，再加麝香二分攪勻，貯有蓋瓦器內，俟三兩日，火氣去淨。以白布或厚油紙攤貼，五六日一換。或見大便有膿血，勿以為異。亦有不下膿血者。須忌房事，及一切生冷物。
白話文：
將三稜、蓬蘽、大黃、急性子研磨成粉末，使用四兩的芝麻油，煎煮蒜頭和朴硝，以及藥粉，煎煮後去除蒜頭，加入二錢的黃丹，待其凝固成為膏狀。然後將乳香、沒藥、阿魏三種材料研磨成粉，加入膏中，最後加入二分的麝香，充分攪拌均勻。將此膏貯存於有蓋的瓦器中，等待三兩天，讓熱氣完全散去。
使用時，將膏料敷於白布或厚油紙上貼於患處，每五六天更換一次。若發現大便中有膿血出現，不必驚慌，因為這是正常現象。有些人可能不會出現膿血，這也是正常的。在治療期間，必須避免房事，以及食用所有生冷的食物。