《不知醫必要》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 大便下血列方
清魂散，和，治腸風下鮮血而腹不痛者。
當歸（五錢），荊芥（炒成炭，三錢）
研末，分三次米飲調下。
槐花湯，微涼，治腸風，臟毒下血。
側柏葉（二錢），荊芥穗（炒黑），槐花（炒黑，各一錢一分），枳殼（麵煨去瓤，一錢）
水煎。或加白芍一錢五分，烏梅二隻。如有熱加生地二錢，黃芩一錢。
歸芍六君子湯，補，治脾陰虛弱下血。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒），茯苓（各一錢五分），當歸（一錢五分），白芍（酒炒，二錢），半夏（制），陳皮（各一錢），炙草（六分）
加燒黑蓮蓬殼，研末一錢，沖藥服。
附子理中湯，補大熱，治大便下血，其血非鮮紅，或淡紅色，或灰黑色，或色如紅米粥者。此乃氣虛，不能攝血，脾元脫絕之症。若加之嘔吐，則更為危急。宜速服此湯。服涼藥必死。慎之。
黨參（去蘆、米炒，二錢），附子（制，一錢五分），白朮（淨炒，二錢），乾薑（炒，一錢），炙草（一錢）
水煎。嘔吐加製半夏二錢。如糞出多，或溏泄者，乾薑用二錢，附子用三錢。
白話文：
【清魂散】，用於治療腸道出血但腹部不疼痛的情況。 所需材料：當歸（五錢），荊芥（炒至成炭，三錢）。使用方式：將以上藥材研磨成粉，分三次服用，每次服用時用米湯調勻。
【槐花湯】，性質微涼，適用於腸道出血和臟器毒素導致的出血。 所需材料：側柏葉（二錢），荊芥穗（炒黑），槐花（炒黑，各一錢一分），枳殼（麵糊裹煨去瓤，一錢）。使用方式：用水煎煮。可酌情加入白芍（一錢五分）和烏梅（二隻）。如果體內有熱，可再加入生地（二錢）和黃芩（一錢）。
【歸芍六君子湯】，滋補型，用於脾陰虛弱導致的出血。 所需材料：黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒），茯苓（各一錢五分），當歸（一錢五分），白芍（酒炒，二錢），半夏（制），陳皮（各一錢），炙草（六分）。使用方式：加入燒黑的蓮蓬殼，研磨成粉一錢，沖入藥湯服用。
【附子理中湯】，滋補且性熱，適用於大便出血，血色不是鮮紅，可能是淡紅色，灰黑色，或像紅米粥的顏色。這是由於氣虛，無法控制血液，脾臟功能衰竭的病症。若伴有嘔吐，則病情更加危急，應迅速服用此湯。服用寒涼藥物必然會致死，請謹慎。 所需材料：黨參（去蘆、米炒，二錢），附子（制，一錢五分），白朮（淨炒，二錢），乾薑（炒，一錢），炙草（一錢）。使用方式：用水煎煮。若伴有嘔吐，可加入制半夏（二錢）。如果大便量多，或有瀉泄的情況，乾薑用量增加至二錢，附子用量增加至三錢。
2. 腫脹
此症有二，一病在氣，一病在水。凡氣分之病，倏然浮腫，或自上及下，隨按而起。有氣熱者，有氣寒者，有氣濕者，有氣虛者。若病在水，其色明潤，其皮光亮，其腫不速，按之窅而不起，浸漬有漸，屬陰症者居多。又云：先腫於內而後及於外者，多實。先脹於表而後漸及於內，或外雖脹而內不脹者，多虛。
小便紅赤，大便秘結者，多實。小便清白，大便稀溏者，多虛。形色紅黃，氣息粗長者，多實。形容惟悴，聲音短促者，多虛。當辨而治之。腫脹之病，無論是氣是水，是單腹脹，愈後均宜服六君、香砂六君、歸脾、補中益氣等湯，或服六味、八味、金匱腎氣等丸，須擇宜而用。若病後浮腫者，乃系虛症，服補劑自愈，不得誤認。
白話文：
這類病症可分為兩種情況，一種是氣分病，另一種是水份病。氣分病會突然出現浮腫，可能由頭部開始向下蔓延，按壓會有反應。氣分病中，有的是由於氣熱，有的是由於氣寒，有的是由於氣濕，有的則是由於氣虛。若病因是水份問題，皮膚顏色會顯得明亮潤澤，皮膚光亮，浮腫不會迅速發展，按下去會凹陷且不易恢復，這種情況多半屬於陰性症狀。另外，如果先從內部開始腫脹再擴散到外部，多數情況是實證。反之，如果先在表面浮腫，再逐漸影響到內部，或者外表浮腫但內部未腫脹，多數情況是虛證。
如果小便呈現紅赤色，大便有祕結的情況，多數是實證。相反，如果小便清白，大便稀薄，多數是虛證。如果皮膚和臉色偏紅黃，呼吸粗重，也多數是實證。反之，如果面容憔悴，聲音短促，多數是虛證。我們應當區分清楚，對症下藥。
對於浮腫的病症，無論是因為氣分病還是水份病，是單純腹部腫脹，治療後都適合服用六君子湯、香砂六君子湯、歸脾湯、補中益氣湯等，或是服用六味地黃丸、八味地黃丸、金匱腎氣丸等藥物，需根據病情選擇合適的藥物。如果在病後出現浮腫，這是虛證，服用補藥可以痊癒，切勿誤解。
3. 腫脹通用列方
局方五皮飲，和，治風濕客於脾經，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣急促，兼治皮水胎水。
茯苓皮（二錢），五加皮，地骨皮，大腹皮（酒洗淨），生薑皮（各一錢五分）
水煎。上腫宜發汗，加蘇葉、防風、杏仁各一錢五分。下腫宜利小便，加木通一錢，豬苓、防己一錢五分。小便清長為陰水，加製附子、生薑各一錢，白朮二錢，川椒六分，木香七分。小便不利為陽水，加豬苓、防己、知母各一錢五分。凡虛寒人，宜加白朮、黨參、附子、肉桂。壯健人，宜加枳殼、萊菔子。畏風之甚者，宜加黃耆三四錢，或再加附子一錢。
澹寮五皮飲，和，治病後身面四肢浮腫，小水不利。此由氣不能運，散漫於皮膚肌腠之間，故令腫滿，此方最宜。孕婦胎水腫滿，用此方加白朮、茯苓。
生薑皮，桑白皮，大腹皮（酒洗淨），赤茯苓皮，廣陳皮（各一錢五分）
水煎。腰以上腫者，邪在表也。宜發汗，加蘇葉、防風、荊芥、秦艽之類。腰以下腫者，邪在裡也。宜加車前、澤瀉、萆薢、防己、赤小豆、茯苓等藥，以利小便。若小便清長，則不可過利。如煩渴便閉者，陽水也。加連翹、黃芩、黃柏。不煩渴便不閉者。陰水也。加附子、乾薑、肉桂。
白話文：
【腫脹通用列方】
使用「局方五皮飲」，主要治療因風濕影響脾臟經絡，導致面部與身體浮腫，四肢腫脹，心腹部有膨脹感，呼吸短促，同時也能治療皮膚水腫以及懷孕期間的水腫。
配方包括茯苓皮（二錢）、五加皮、地骨皮、大腹皮（需以酒清洗乾淨）、生薑皮（各一錢五分）。用水煎煮。
若上半身腫脹適合發汗，可加入蘇葉、防風、杏仁各一錢五分。下半身腫脹需利尿，應加入木通一錢，豬苓、防己一錢五分。若小便清澈且量多，表示是陰性水腫，應加入製附子、生薑各一錢，白朮二錢，川椒六分，木香七分。小便不順暢的為陽性水腫，需加入豬苓、防己、知母各一錢五分。虛弱及寒冷的人，應加入白朮、黨參、附子、肉桂。體質壯實的人，應加入枳殼、萊菔子。怕風嚴重者，應加入黃耆三至四錢，或再加入附子一錢。
另一種「澹寮五皮飲」，能治療病後身體面部及四肢浮腫，小便不順。這是因為氣血無法正常運行，導致氣血在皮膚肌肉間擴散，造成腫脹。此方非常適用。懷孕女性因胎兒引起的水腫，可在這個方子基礎上加入白朮、茯苓。
配方包括生薑皮、桑白皮、大腹皮（需以酒清洗乾淨）、赤茯苓皮、廣陳皮（各一錢五分）。用水煎煮。
腰以上的部位腫脹，表示病邪在表面，應發汗，可加入蘇葉、防風、荊芥、秦艽等草藥。腰以下部位腫脹，表示病邪在內部，可加入車前、澤瀉、萆薢、防己、赤小豆、茯苓等草藥，以利尿。如果小便清澈且量多，就不應該過度利尿。如感到煩躁口渴且排便困難，表示是陽性水腫，可加入連翹、黃芩、黃柏。沒有煩躁口渴且排便正常的，表示是陰性水腫，可加入附子、乾薑、肉桂。