《不知醫必要》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 大便下血列方
清魂散，和，治腸風下鮮血而腹不痛者。
當歸（五錢），荊芥（炒成炭，三錢）
研末，分三次米飲調下。
槐花湯，微涼，治腸風，臟毒下血。
側柏葉（二錢），荊芥穗（炒黑），槐花（炒黑，各一錢一分），枳殼（麵煨去瓤，一錢）
水煎。或加白芍一錢五分，烏梅二隻。如有熱加生地二錢，黃芩一錢。
白話文：
清魂散用於治療腸風下鮮血但肚子不痛，以當歸五錢和炒炭荊芥三錢研末，分三次用米湯調服。槐花湯微涼，用於治療腸風、臟毒下血，以側柏葉二錢、炒黑荊芥穗、炒黑槐花各一錢一分、麵煨去瓤枳殼一錢水煎。可根據情況加白芍一錢五分、烏梅二隻，如有熱症則加生地二錢、黃芩一錢。
歸芍六君子湯，補，治脾陰虛弱下血。
黨參（去蘆，米炒），白朮（淨炒），茯苓（各一錢五分），當歸（一錢五分），白芍（酒炒，二錢），半夏（制），陳皮（各一錢），炙草（六分）
加燒黑蓮蓬殼，研末一錢，沖藥服。
附子理中湯，補大熱，治大便下血，其血非鮮紅，或淡紅色，或灰黑色，或色如紅米粥者。此乃氣虛，不能攝血，脾元脫絕之症。若加之嘔吐，則更為危急。宜速服此湯。服涼藥必死。慎之。
白話文：
歸芍六君子湯，具有補益脾胃的作用，用於治療脾陰虛弱導致的便血。
藥方：黨參（去蘆頭，用米炒）、白朮（淨炒）、茯苓（各一錢五分）、當歸（一錢五分）、白芍（酒炒，二錢）、半夏（制）、陳皮（各一錢）、炙草（六分）
另外加入燒黑蓮蓬殼研末一錢，用藥湯沖服。
附子理中湯，具有補益陽氣、溫暖脾胃的功效，用於治療大便下血，血色非鮮紅色，而是淡紅色、灰黑色或像紅米粥一樣的症狀。這種情況是氣虛不能攝血，脾氣虛衰導致的，如果還伴有嘔吐，則更加危急。應立即服用此湯，服用涼性藥物可能會導致死亡，務必謹慎。
黨參（去蘆、米炒，二錢），附子（制，一錢五分），白朮（淨炒，二錢），乾薑（炒，一錢），炙草（一錢）
水煎。嘔吐加製半夏二錢。如糞出多，或溏泄者，乾薑用二錢，附子用三錢。
白話文：
用黨參（去除鬚根，用米炒過，兩錢）、附子（炮製過，一錢五分）、白朮（淨洗炒過，兩錢）、乾薑（炒過，一錢）、炙甘草（一錢），加水煎服。如果嘔吐，加製半夏兩錢。如果大便量多或稀溏，乾薑用兩錢，附子用三錢。
2. 腫脹
此症有二，一病在氣，一病在水。凡氣分之病，倏然浮腫，或自上及下，隨按而起。有氣熱者，有氣寒者，有氣濕者，有氣虛者。若病在水，其色明潤，其皮光亮，其腫不速，按之窅而不起，浸漬有漸，屬陰症者居多。又云：先腫於內而後及於外者，多實。先脹於表而後漸及於內，或外雖脹而內不脹者，多虛。
小便紅赤，大便秘結者，多實。小便清白，大便稀溏者，多虛。形色紅黃，氣息粗長者，多實。形容惟悴，聲音短促者，多虛。當辨而治之。腫脹之病，無論是氣是水，是單腹脹，愈後均宜服六君、香砂六君、歸脾、補中益氣等湯，或服六味、八味、金匱腎氣等丸，須擇宜而用。若病後浮腫者，乃系虛症，服補劑自愈，不得誤認。
白話文：
這病有兩種，一種是氣虛，一種是水腫。氣虛的病症，腫脹會突然出現，可能是從上往下蔓延，也可能只是按壓的地方才會腫。氣虛又分為氣熱、氣寒、氣濕、氣虛四種。水腫的病症，皮膚顏色明亮潤澤，表面光滑，腫脹速度較慢，按壓後凹陷不復原，水腫逐漸擴散，多屬於陰虛。另外，先從內部腫脹，然後才蔓延到外表的，多為實證。先從表面腫脹，然後逐漸蔓延到內部的，或者表面腫脹而內部沒有腫脹的，多為虛證。小便紅色且排便困難的，多為實證。小便清澈且排便稀軟的，多為虛證。面色紅黃，呼吸粗長的，多為實證。面色蒼白憔悴，聲音短促的，多為虛證。需要根據病情的具體表現來治療。無論是氣虛還是水腫，單純的腹部腫脹，痊癒後都需要服用六君、香砂六君、歸脾、補中益氣等湯藥，或者服用六味、八味、金匱腎氣等丸藥，要根據病情選擇適合的藥物。如果病後出現水腫，就屬於虛證，服用補藥就能自愈，不要誤認。
3. 腫脹通用列方
局方五皮飲，和，治風濕客於脾經，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣急促，兼治皮水胎水。
茯苓皮（二錢），五加皮，地骨皮，大腹皮（酒洗淨），生薑皮（各一錢五分）
水煎。上腫宜發汗，加蘇葉、防風、杏仁各一錢五分。下腫宜利小便，加木通一錢，豬苓、防己一錢五分。小便清長為陰水，加製附子、生薑各一錢，白朮二錢，川椒六分，木香七分。小便不利為陽水，加豬苓、防己、知母各一錢五分。凡虛寒人，宜加白朮、黨參、附子、肉桂。壯健人，宜加枳殼、萊菔子。畏風之甚者，宜加黃耆三四錢，或再加附子一錢。
白話文：
五皮飲方劑用於治療風濕侵犯脾經，導致面容浮腫、四肢腫脹、心腹脹滿、呼吸急促，以及皮水、胎水等症狀。配方包括茯苓皮、五加皮、地骨皮、大腹皮（酒洗淨）、生薑皮，各一錢五分，水煎服用。若上半身腫脹，可加蘇葉、防風、杏仁各一錢五分以發汗；若下半身腫脹，可加木通一錢、豬苓、防己一錢五分以利小便。若小便清長，屬陰水，可加製附子、生薑各一錢、白朮二錢、川椒六分、木香七分。若小便不利，屬陽水，可加豬苓、防己、知母各一錢五分。虛寒體質者，可加白朮、黨參、附子、肉桂；體質壯健者，可加枳殼、萊菔子。畏風嚴重者，可加黃耆三四錢，或再加附子一錢。
澹寮五皮飲，和，治病後身面四肢浮腫，小水不利。此由氣不能運，散漫於皮膚肌腠之間，故令腫滿，此方最宜。孕婦胎水腫滿，用此方加白朮、茯苓。
生薑皮，桑白皮，大腹皮（酒洗淨），赤茯苓皮，廣陳皮（各一錢五分）
水煎。腰以上腫者，邪在表也。宜發汗，加蘇葉、防風、荊芥、秦艽之類。腰以下腫者，邪在裡也。宜加車前、澤瀉、萆薢、防己、赤小豆、茯苓等藥，以利小便。若小便清長，則不可過利。如煩渴便閉者，陽水也。加連翹、黃芩、黃柏。不煩渴便不閉者。陰水也。加附子、乾薑、肉桂。
白話文：
澹寮五皮飲
功效： 治療病後全身浮腫，小便不利。
病因： 這是因為氣虛無法運轉，散漫在皮膚和肌肉之間，導致身體腫脹。
方劑組成：
- 生薑皮、桑白皮、大腹皮（酒洗淨）、赤茯苓皮、陳皮（各一錢五分）
用法： 水煎服。
加減法：
- 腰以上腫脹： 邪氣在表，宜發汗，可加蘇葉、防風、荊芥、秦艽等藥。
- 腰以下腫脹： 邪氣在裡，宜利尿，可加車前子、澤瀉、萆薢、防己、赤小豆、茯苓等藥。
- 小便清長： 不可過度利尿。
- 煩渴便秘： 陽水，可加連翹、黃芩、黃柏。
- 不煩渴不便秘： 陰水，可加附子、乾薑、肉桂。
特殊情況： 孕婦胎水腫脹，可加白朮、茯苓。