《不知醫必要》~
1. 卷二
2. 血症
凡人身之血，半隨衝任而行於經絡，半行於脈外而充肌腠皮毛。若外有所感，內有所傷，則血不循經從上而湧，則為吐血，咳血，咯血，鼻血，齒血，舌血。從下而走，則為大小便血，婦人血崩。須審其或由血熱妄行，或由血寒凝滯，或由飲酒過多而咯吐，或由怒氣傷肝而嘔血，或由憂思過度而損傷心脾，或由色欲勞傷而隔陽失血，各症分明。
又要問其平日是陽臟陰臟，現在愛涼愛熱，病系新久，人或靜躁，小便是清是赤，大便或結或稀，逐一審明，然後無誤。又云：失血之症，無論上下，皆是經絡散行之血，若仍循其經常之道路，自愈。除瘀血與傷寒外，其餘俱屬七情飢飽勞力等因，可以一味固元湯主之。補藥當用溫藥，亦須急加桂，附，炮姜隨宜。
或血虛煩渴，躁熱，睡臥不安，須服聖愈湯。剛燥之劑，不可用。血氣喜溫而惡寒，寒則泣而不流。倘服寒藥已愈，即宜接服溫補，切不可再服涼劑，以致不救。
白話文：
[血癥]這部分在講述人體血液的運行，一半隨著衝脈和任脈在經絡中運行，另一半則在血管外滋養肌肉、皮膚和毛髮。但若身體受到外界影響或是內部受傷害，血液可能就不會按照正常的路徑運行，反而從上方湧出，導致吐血、咳血、咯血、鼻血、牙齦出血或舌頭出血。若從下方流出，就會形成大小便帶血，或者女性的月經過量。我們需要辨別這些出血的原因，可能是因為血液過熱而自行流動，可能是因為血液過冷而凝結，可能是因為過度飲酒導致的咳血，可能是因為生氣傷肝導致的嘔血，可能是因為過度憂慮思考而傷及心脾，也可能是因為性生活過度勞累導致的失血，各種病症都有其特徵。
我們還需瞭解患者平時是屬於陽性體質還是陰性體質，現在喜歡涼快還是溫暖，疾病是新發還是長期，患者性格是安靜還是焦躁，小便顏色是清還是紅，大便狀態是乾結還是稀軟，一一詳細詢問，才能確保診斷無誤。此外，對於失血的病症，無論出血部位是在上部還是下部，都是經絡中的血液流失，如果能恢復正常的血液運行路徑，就能自愈。除了瘀血和傷寒之外，其他的出血原因大多是由情緒、飢餓、飽食、勞力等因素引起，可以使用固元湯來調理。補藥應該選擇溫性的，且需要立即加入肉桂、附子和炮薑等草藥。
如果出現血虛、煩渴、燥熱、睡眠不寧等症狀，應服用聖愈湯。避免使用強烈燥熱的藥物。血液和氣血都喜愛溫暖而害怕寒冷，寒冷會使血液凝固無法流通。即使服用寒性藥物後症狀得到改善，之後也應立即服用溫補藥物，絕對不能再次服用涼性藥物，以免造成無法挽救的情況。
3. 吐血列方
黑神散，和，治吐血，衄血，及口鼻俱出，若聲未失，無不可救。
百草霜（即鍋底煙，要鄉間燒草者，燒柴者不可用）
研細末，每服二錢，米飲調下。若衄血者，兼以少許吹入鼻。凡血不論上下，用百草霜，或煅透黑薑炭，或燒蓮蓬殼存性，研細末服，均可止之。
參地煎，涼補，治吐血。
生地（六錢），黨參（去蘆，二錢），百草霜（二錢，研末）
水煎。又方藕節七個，荷葉頂七個，擂爛，入蜜一匙，煎服。亦治卒暴吐血。
二神散，涼，治一切男婦吐血，或血崩下血，屬熱者。
陳槐花（炒焦，一兩），百草霜（四錢）
共研末，每服三錢，白茅根煎湯調下。舌上忽然出血，亦用此散摻之。
犀角地黃湯，大寒，治胃火血熱妄行，吐衄，或大便下血。出斑出疹皆宜。
生地（四錢），麥冬（去心），白芍，犀角尖（先煎），丹皮（各一錢五分）
水煎。又方生石膏二錢，生地四錢。治胃火熱甚，煩熱作渴，頭痛氣壅而吐血。
生地元參湯，涼，治色欲過度之人，腎火爍金而吐血唾血。
生地（四錢），麥冬（去心），白芍（酒炒），丹皮，丹參（各一錢五分），鬱金（七分），元參（一錢五分），三七（五分）
加磨濃墨，並童便各半酒杯，沖服。
加味葛花解酲湯，涼，治飲酒過多而吐血。
黨參（去蘆），白朮（淨），茯苓，砂仁（杵），白蔻（淨仁，杵），葛花（各一錢），青皮，陳皮，豬苓，澤瀉（鹽水炒，各七分），神麯，木香（各五分），黃連（四分），丹皮（七分）
加味四物湯，散血兼補，治血瘀而吐。未吐之前，胸必痛，及吐血，色必紫，或黑而成塊。
當歸，川芎，丹皮，香附（杵），白芍（酒炒），蘇木（各一錢五分），生地（酒炒，四錢），紅花（一錢）
水煎。如紫血盡而見鮮血，即服六君子湯，加當歸、泡姜以溫補之。又韭菜搗取自然汁飲，亦善行瘀血。
芎歸飲，散血兼補，治飽食用力，或因持重，努傷脈絡，失血湧吐者。跌撲打傷，令人大吐者，亦宜之。
川芎（二錢），當歸（三錢），紅花（一錢），桃仁（杵十二粒）
獨參湯，補，治大吐大衄大崩之後，血若稍止，即服此方，聽其熟睡，切勿驚醒，則陰血一夜復生。
高麗參（去蘆，米炒，一兩五錢）
固元湯，補，治吐血止後宜服。
黃耆（炙），黨參（去蘆，米炒），白芍（酒炒），歸身（各一錢五分），炙草（一錢），煨姜（二斤）
聖愈湯，補，治一切失血症，或血虛煩渴燥熱，睡臥不寧，不宜剛燥之劑者。
炙耆（一錢），黨參（去蘆，米炒，二錢），熟地（三錢），川芎，白芍（酒炒），當歸（各一錢五分）
水煎。如微有火者，去熟地，加生地二錢。
甘草炮薑湯，熱，治大吐大衄，外有寒冷之狀者。
炮姜（一錢五分），炙草（二錢），北味（一錢）
水煎。或服附子理中湯，加木香，亦宜。
鎮陰煎，補大熱，治陰虛於下，隔陽於上，則真陽失守，血隨而溢，以致大吐大衄，手足厥冷，危在頃刻者，速宜服之。
熟地（一兩），牛膝（鹽水炒），澤瀉（鹽水炒，各一錢五分），附子（制，一錢），肉桂（去皮，另燉，八分），炙草（一錢五分）
水煎。如兼惡寒者，加炒乾姜一錢。氣脫倦言，軟弱之極者，速加炒高麗參，隨宜。
附子理中湯，補大熱，治吐血色黯而非鮮紅，或如豬肝色，或如紅米粥水色者。此離位之血，非由火逼，其人氣息輕微，身體不熱，乃系脾腎不能攝血，虛寒大症。若服寒藥必死。
黨參（去蘆，米炒），附子（制，各二錢），白朮（淨炒，二錢），炮姜（一錢五分），炙草（一錢）
白話文：
[止血處方集]
- [黑神散]：用來治療各種吐血、鼻血，甚至是口鼻同時出血的情況。只要聲音未消失，都有救治的可能。
所需材料為鄉間燒草產生的百草霜（鍋底煙）。將其研磨成細末，每次服用約二錢，以米湯調服。對於鼻血患者，可額外將少量藥粉吹入鼻孔。無論是上部或下部出血，使用百草霜，或是煅燒透的黑薑炭，或燒蓮蓬殼，研磨成細末服用，均能有效止血。
- [參地煎]：具有涼補效果，適用於治療吐血。
所需材料為生地六錢、黨參（去蘆）二錢、百草霜二錢（研末）。用水煎煮服用。另一種方法是使用七個藕節、七個荷葉頂，搗碎後加入一匙蜂蜜，煎煮後服用，也能治療突然大量吐血。
- [二神散]：涼性，適用於治療男女各種吐血，或血崩下血，屬於熱性的病症。
所需材料為炒焦的陳槐花一兩、百草霜四錢。將兩者混合研磨成細末，每次服用三錢，用白茅根煎湯送服。舌頭突然出血的情況，也可使用此散劑。
- [犀角地黃湯]：大寒性，適用於治療胃火旺盛導致的血熱妄行，如吐血、鼻血，或大便出血，以及出現斑疹的症狀。
所需材料為生地四錢、麥冬（去心）、白芍、犀角尖（先煎）、丹皮（各一錢五分）。用水煎煮。另一種方法是使用生石膏二錢、生地四錢，適用於胃火旺盛、煩熱口渴、頭痛氣脹導致的吐血。
- [生地元參湯]：涼性，適用於過度縱慾導致腎火旺盛，進而引發吐血、咯血。
所需材料為生地四錢、麥冬（去心）、白芍（酒炒）、丹皮、丹參（各一錢五分）、鬱金（七分）、元參（一錢五分）、三七（五分）。加濃墨、童便各半杯，沖服。
- [加味葛花解酲湯]：涼性，適用於飲酒過量導致的吐血。
所需材料為黨參（去蘆）、白朮（淨）、茯苓、砂仁（杵）、白蔻（淨仁，杵）、葛花（各一錢）、青皮、陳皮、豬苓、澤瀉（鹽水炒，各七分）、神麯、木香（各五分）、黃連（四分）、丹皮（七分）。
- [加味四物湯]：散血兼補，適用於血瘀導致的吐血。吐血前胸會疼痛，吐出的血色會偏紫或黑，呈塊狀。
所需材料為當歸、川芎、丹皮、香附（杵）、白芍（酒炒）、蘇木（各一錢五分）、生地（酒炒，四錢）、紅花（一錢）。用水煎煮。當紫血排完，看到新鮮血液時，應改服用六君子湯，加當歸、炮姜以溫補。此外，韭菜搗碎取汁飲用，也有助於排出瘀血。
- [芎歸飲]：散血兼補，適用於飽食後用力過猛，或扛重物導致脈絡受損，血流不止，甚至嘔吐。跌打受傷，引起大量吐血的情況，也適用於此。
所需材料為川芎二錢、當歸三錢、紅花一錢、桃仁（杵十二粒）。
- [獨參湯]：補性，適用於大吐血、大鼻血、大出血後，血稍微停止，立即服用此方，讓患者熟睡，切勿驚醒，陰血一夜即可恢復。
所需材料為高麗參（去蘆，米炒，一兩五錢）。
- [固元湯]：補性，適用於吐血停止後的康復期。
所需材料為黃耆（炙）、黨參（去蘆，米炒）、白芍（酒炒）、歸身（各一錢五分）、炙草（一錢）、煨薑（二兩）。
- [聖愈湯]：補性，適用於各種失血癥，或血虛導致的煩渴、燥熱、睡眠不安，不適合使用強烈燥熱藥物的情況。
所需材料為炙耆（一錢）、黨參（去蘆，米炒，二錢）、熟地（三錢）、川芎、白芍（酒炒）、當歸（各一錢五分）。用水煎煮。如果伴有微熱，可去掉熟地，加生地二錢。
- [甘草炮薑湯]：熱性，適用於大吐血、大鼻血後，身體外顯現出寒冷的症狀。
所需材料為炮薑（一錢五分）、炙草（二錢）、北味（一錢）。用水煎煮。或服用附子理中湯，加木香，也很適合。
- [鎮陰煎]：補性，大熱，適用於下焦陰虛，陽氣上隔，真陽失守，血隨之溢出，導致大吐血、大鼻血，手腳冰冷，病情危急的情況，應迅速服用。
所需材料為熟地（一兩）、牛膝（鹽水炒）、澤瀉（鹽水炒，各一錢五分）、附子（制，一錢）、肉桂（去皮，另燉，八分）、炙草（一錢五分）。用水煎煮。如果伴隨惡寒，可加炒乾薑一錢。如果氣虛疲憊，語音低弱，極度虛弱，應迅速加炒高麗參，根據情況酌情添加。
- [附子理中湯]：補性，大熱，適用於吐血色暗淡而非鮮紅，或類似豬肝色，或像紅米粥水色。這是由於血液離位，非由火氣所迫，患者呼吸微弱，身體不熱，這是脾腎無法控制血液，屬虛寒大症。若服用寒性藥物，必死無疑。
所需材料為黨參（去蘆，米炒）、附子（制，各二錢）、白朮（淨炒，二錢）、炮薑（一錢五分）、炙草（一錢）。