《不知醫必要》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 血症
凡人身之血，半隨衝任而行於經絡，半行於脈外而充肌腠皮毛。若外有所感，內有所傷，則血不循經從上而湧，則為吐血，咳血，咯血，鼻血，齒血，舌血。從下而走，則為大小便血，婦人血崩。須審其或由血熱妄行，或由血寒凝滯，或由飲酒過多而咯吐，或由怒氣傷肝而嘔血，或由憂思過度而損傷心脾，或由色欲勞傷而隔陽失血，各症分明。
又要問其平日是陽臟陰臟，現在愛涼愛熱，病系新久，人或靜躁，小便是清是赤，大便或結或稀，逐一審明，然後無誤。又云：失血之症，無論上下，皆是經絡散行之血，若仍循其經常之道路，自愈。除瘀血與傷寒外，其餘俱屬七情飢飽勞力等因，可以一味固元湯主之。補藥當用溫藥，亦須急加桂，附，炮姜隨宜。
白話文：
人體的血液，一半隨著衝任二脈在經絡中運行，一半則流動於脈外，滋養肌膚、腠理、皮毛。若外感邪氣或內傷損傷，血液就會不循經絡，從上而湧出，就會出現吐血、咳血、咯血、鼻血、齒血、舌血等症狀。若血液從下而走，就會出現大小便出血，婦女則可能發生血崩。要仔細辨別，是因血熱妄行，還是血寒凝滯，或是飲酒過多導致咯吐，或是怒氣傷肝導致嘔血，或是憂思過度損傷心脾，或是房事過度導致陽氣虧虛失血，每種情況都有各自的病因。
還要詢問病人平時是屬於陽虛體質還是陰虛體質，現在是喜歡涼還是喜歡熱，疾病是新發還是久病，性格是安靜還是躁動，小便顏色是清澈還是赤紅，大便是否乾燥或稀薄，一一審明之後才能準確診斷。
另外，失血症無論是從上還是從下出血，都是因為經絡中的血液散溢，只要血液能回到原本的運行軌道，就能自然痊癒。除了瘀血和傷寒之外，其他失血症大多是由七情、飢飽、勞力等因素引起，可以服用固元湯來治療。補血藥應該選擇溫性的藥物，並適當加入桂枝、附子、炮姜等藥物。
或血虛煩渴，躁熱，睡臥不安，須服聖愈湯。剛燥之劑，不可用。血氣喜溫而惡寒，寒則泣而不流。倘服寒藥已愈，即宜接服溫補，切不可再服涼劑，以致不救。
白話文：
如果出現血虛引起的口渴、焦躁和熱感，以及睡眠不安等症狀，應服用「聖愈湯」。對於性質剛烈燥烈的藥物，不宜使用。因為血和氣都喜歡溫暖而怕寒冷，一旦受寒就會使血液凝滯而不流暢。若已因服用寒涼藥物而痊癒，則應接著服用溫補藥物，切記不能再服用涼性的藥物，以免病情加重，無法輓回。
2. 吐血列方
黑神散，和，治吐血，衄血，及口鼻俱出，若聲未失，無不可救。
百草霜（即鍋底煙，要鄉間燒草者，燒柴者不可用）
研細末，每服二錢，米飲調下。若衄血者，兼以少許吹入鼻。凡血不論上下，用百草霜，或煅透黑薑炭，或燒蓮蓬殼存性，研細末服，均可止之。
參地煎，涼補，治吐血。
生地（六錢），黨參（去蘆，二錢），百草霜（二錢，研末）
水煎。又方藕節七個，荷葉頂七個，擂爛，入蜜一匙，煎服。亦治卒暴吐血。
白話文：
黑神散，治吐血、衄血及口鼻俱出
黑神散可治療吐血、鼻出血，以及口鼻同時出血的症狀。若患者聲音未失，都可救治。
百草霜（即鍋底煙，需鄉間燒草時收集，燒柴者不可用）研成細末，每次服用兩錢，用米湯調服。若為鼻出血，可將少許百草霜吹入鼻孔。凡是血症，不論是上吐下瀉，皆可用百草霜，或煅透黑薑炭，或燒蓮蓬殼存性研成細末服用，皆可止血。
參地煎，涼補，治吐血。
生地（六錢）、黨參（去蘆，二錢）、百草霜（二錢，研末）
水煎服用。
**另有方子：**藕節七個、荷葉頂七個，搗爛，加入蜂蜜一匙，煎服。亦可治療突然暴發的吐血。
二神散，涼，治一切男婦吐血，或血崩下血，屬熱者。
陳槐花（炒焦，一兩），百草霜（四錢）
共研末，每服三錢，白茅根煎湯調下。舌上忽然出血，亦用此散摻之。
犀角地黃湯，大寒，治胃火血熱妄行，吐衄，或大便下血。出斑出疹皆宜。
生地（四錢），麥冬（去心），白芍，犀角尖（先煎），丹皮（各一錢五分）
水煎。又方生石膏二錢，生地四錢。治胃火熱甚，煩熱作渴，頭痛氣壅而吐血。
白話文：
二神散性涼，可以治療男女因熱氣導致的吐血、血崩或下血。藥方由炒焦的槐花一兩和百草霜四錢研磨成粉末，每次服用三錢，用白茅根煎湯調服。如果舌頭突然出血，也可以用此散末敷在患處。
犀角地黃湯性極寒，可以治療胃火熾盛導致的血熱妄行，例如吐血、鼻出血或便血，以及出斑疹等症状。藥方由生地四錢、麥冬（去心）、白芍和犀角尖（先煎）各一錢五分，以及丹皮一錢五分，加水煎服。另外，也可以用生地四錢、石膏二錢煎服，治療胃火熾盛導致的煩熱口渴、頭痛氣壅而吐血。
生地元參湯，涼，治色欲過度之人，腎火爍金而吐血唾血。
生地（四錢），麥冬（去心），白芍（酒炒），丹皮，丹參（各一錢五分），鬱金（七分），元參（一錢五分），三七（五分）
加磨濃墨，並童便各半酒杯，沖服。
加味葛花解酲湯，涼，治飲酒過多而吐血。
黨參（去蘆），白朮（淨），茯苓，砂仁（杵），白蔻（淨仁，杵），葛花（各一錢），青皮，陳皮，豬苓，澤瀉（鹽水炒，各七分），神麯，木香（各五分），黃連（四分），丹皮（七分）
白話文：
生地元參湯性涼，用於治療因性慾過度導致腎火過旺，灼傷肺金而引起的吐血、咳血。藥方包括生地四錢、麥冬（去心）一錢五分、白芍（酒炒）一錢五分、丹皮一錢五分、丹參一錢五分、鬱金七分、元參一錢五分、三七五分。服用時，加入磨濃墨和童便各半酒杯，用酒沖服。
加味葛花解酲湯性涼，用於治療飲酒過度引起的吐血。藥方包括黨參（去蘆）一錢、白朮（淨）一錢、茯苓一錢、砂仁（杵）一錢、白蔻（淨仁，杵）一錢、葛花一錢、青皮七分、陳皮七分、豬苓七分、澤瀉（鹽水炒）七分、神麴五分、木香五分、黃連四分、丹皮七分。
加味四物湯，散血兼補，治血瘀而吐。未吐之前，胸必痛，及吐血，色必紫，或黑而成塊。
當歸，川芎，丹皮，香附（杵），白芍（酒炒），蘇木（各一錢五分），生地（酒炒，四錢），紅花（一錢）
水煎。如紫血盡而見鮮血，即服六君子湯，加當歸、泡姜以溫補之。又韭菜搗取自然汁飲，亦善行瘀血。
白話文：
加味四物湯：散血兼補，治療血瘀所致的吐血
加味四物湯具有散血和補血的功效，主要用於治療血瘀引起的吐血。
症狀：
- 吐血前，胸口會感到疼痛。
- 吐出的血色呈紫色或黑色，並可能成塊狀。
藥方：
- 當歸、川芎、丹皮、香附（研磨）、白芍（酒炒）、蘇木（各一錢五分）
- 生地（酒炒，四錢）
- 紅花（一錢）
用法：
- 水煎服。
- 若吐出的紫色血盡，露出鮮血，則改服六君子湯，並加入當歸和泡薑，以溫補身體。
- 另外，將韭菜搗碎取汁飲用，也能有效化解瘀血。
芎歸飲，散血兼補，治飽食用力，或因持重，努傷脈絡，失血湧吐者。跌撲打傷，令人大吐者，亦宜之。
川芎（二錢），當歸（三錢），紅花（一錢），桃仁（杵十二粒）
獨參湯，補，治大吐大衄大崩之後，血若稍止，即服此方，聽其熟睡，切勿驚醒，則陰血一夜復生。
高麗參（去蘆，米炒，一兩五錢）
固元湯，補，治吐血止後宜服。
黃耆（炙），黨參（去蘆，米炒），白芍（酒炒），歸身（各一錢五分），炙草（一錢），煨姜（二斤）
白話文：
芎歸飲，具有散血兼補的功效，用於治療飽餐後用力過度，或因搬運重物、用力過猛導致脈絡受損，出現失血嘔吐的情況。跌倒撞傷，導致嘔吐的患者，也適用此方。
藥方組成：川芎二錢，當歸三錢，紅花一錢，桃仁（搗碎成十二粒）
獨參湯，具有補益的功效，用於治療大量嘔吐、鼻出血、大量月經出血之後，出血稍微停止時服用。服用後，讓患者安穩入睡，不要驚醒，如此陰血就能在一夜之間恢復。
藥方組成：高麗參（去除鬚根，用米炒，一兩五錢）
固元湯，具有補益的功效，用於治療吐血止住後服用。
藥方組成：黃芪（炙烤），黨參（去除鬚根，用米炒），白芍（酒炒），當歸尾（各一錢五分），甘草（一錢），煨姜（二斤）
聖愈湯，補，治一切失血症，或血虛煩渴燥熱，睡臥不寧，不宜剛燥之劑者。
炙耆（一錢），黨參（去蘆，米炒，二錢），熟地（三錢），川芎，白芍（酒炒），當歸（各一錢五分）
水煎。如微有火者，去熟地，加生地二錢。
甘草炮薑湯，熱，治大吐大衄，外有寒冷之狀者。
炮姜（一錢五分），炙草（二錢），北味（一錢）
水煎。或服附子理中湯，加木香，亦宜。
鎮陰煎，補大熱，治陰虛於下，隔陽於上，則真陽失守，血隨而溢，以致大吐大衄，手足厥冷，危在頃刻者，速宜服之。
白話文：
聖愈湯用於治療各種失血症，或是血虛導致口渴、燥熱、睡覺不安穩，但不適合燥熱藥物的人。
方劑包含炙耆一錢、黨參去蘆米炒二錢、熟地三錢、川芎、白芍酒炒、當歸各一錢五分，水煎服用。如果患者有微熱症狀，則去除熟地，加入生地二錢。
甘草炮薑湯用於治療大量嘔吐、流鼻血，同時伴隨身體寒冷的症狀。
方劑包含炮姜一錢五分、炙草二錢、北味一錢，水煎服用。也可以服用附子理中湯，並加入木香。
鎮陰煎用於治療陰虛下降，陽氣上升，導致真陽氣不足，血液外溢，出現大量嘔吐、流鼻血、手腳冰冷、危及生命的情況，需立即服用。
熟地（一兩），牛膝（鹽水炒），澤瀉（鹽水炒，各一錢五分），附子（制，一錢），肉桂（去皮，另燉，八分），炙草（一錢五分）
水煎。如兼惡寒者，加炒乾姜一錢。氣脫倦言，軟弱之極者，速加炒高麗參，隨宜。
附子理中湯，補大熱，治吐血色黯而非鮮紅，或如豬肝色，或如紅米粥水色者。此離位之血，非由火逼，其人氣息輕微，身體不熱，乃系脾腎不能攝血，虛寒大症。若服寒藥必死。
黨參（去蘆，米炒），附子（制，各二錢），白朮（淨炒，二錢），炮姜（一錢五分），炙草（一錢）
白話文：
藥方中使用熟地、牛膝、澤瀉、附子、肉桂、炙草等藥材，根據患者狀況可加炒乾姜或炒高麗參。附子理中湯用於治療吐血色黯，體虛寒者，不可用寒藥。另一方用黨參、附子、白朮、炮姜、炙草，針對脾腎虛寒導致的吐血。