《不知醫必要》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 暑症
前人分為陰暑陽暑，未免亂人聽聞，而不知畏熱貪涼，涼襲於外，則有發熱，惡寒，頭痛等病。此由靜得之，謂之傷風，傷寒。服防風、羌活，諸散藥自愈。若夏日炎炎，長途跋涉，人觸之則生暑病。此由動得之，謂之傷暑。其症口渴，心煩，頭痛，溺赤，身熱，汗出不止，脅下有汗，熱有停止，四肢困倦，與外感風寒不同，宜辨。
白話文：
古人將暑症分為陰暑和陽暑，這樣的分類或許會讓人感到混淆。不知道的人可能因害怕酷熱而貪圖涼快，如果冷氣或涼風從外來襲，就可能會出現發燒、怕冷、頭痛等症狀。這是由靜態情況下得到的，我們可以稱之為傷風或是傷寒。這種情況下，服用防風、羌活等散藥就可以痊癒。
然而，在炎炎夏日，長途跋涉，人體接觸到過度的熱量也會導致暑症。這種情況是因為活動過度而得到的，我們可以稱之為傷暑。其症狀包括口渴、心情煩躁、頭痛、尿色深紅、身體發熱、大量出汗且無法止住，甚至在腋下也會出汗，熱度時有停歇，四肢感到疲憊無力。這種暑症與因外感風寒所引起的疾病不同，應該要分辨清楚。
2. 暑症列方
六一散，涼，治暑天熱傷元氣，或身熱，或小便短赤，或煩渴欲飲者。此方盪滌邪熱，從小便而出。加硃砂三錢，名益元散。使心神不安，藉以鎮之，亦佳。二散藥鋪均有賣。
滑石（一兩），甘草（一錢）
共研細末，每服三錢，白湯調下。如無汗，則加香薷一錢。渴欲飲水，加乾葛二錢。足冷，則加蒼朮一錢。俱是水煎開散服，乃虛弱人平穩之方。
香薷飲，散，治傷暑熱而無汗者。若有汗則非宜。
香薷（一錢五分），扁豆（杵，二錢五分），厚朴（一錢），炙草（六分）
如兩足轉筋，加川木瓜一錢五分，茯苓一錢五分。心煩口渴，加黃連五分。但黃連，系苦寒之藥，平日胃寒者，不可服。香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃。氣虛人亦不可多服，均當因其人之體質而用之。
歸葛飲，涼補，治陽明溫暑時症，大熱大渴，津液枯涸，陰虛不能作汗等症。
當歸（二錢），乾葛（三錢）
水煎，候微溫服。不可過熱。如大便溏者，勿服當歸。
人參白虎湯，大寒，治傷暑身熱，大渴大汗。兼治赤斑狂躁，渴欲飲水者。
生石膏（五錢），知母（去毛，二錢），黨參（去蘆，二錢），甘草（一錢）
加粳米一撮煎。如兩足冷者，是暑而挾濕，加蒼朮一錢五分。此方乃係為壯健人而設，若體質虛寒者，勿服。
生脈散，涼補，治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短口渴。此是預服以卻暑者，或暑病愈後，以此收功，非暑病正方也。
生黨參（去蘆，八錢），麥冬（去心，三錢），北味（七分）
水煎服。俗醫誤看生脈二字，每用此方以救脈脫。殊不知脈脫由陽氣欲散，服此湯是速其死也。必要四逆等湯，乃可挽回。
白話文：
【暑症列方】
- 六一散：性涼，適用於暑天因高溫損傷元氣，或出現身體發熱，或小便色澤深紅，或感到煩躁口渴想喝水的情況。此方能清熱利尿，排出體內邪熱。若加入硃砂三錢，則稱為益元散，有助於安撫心神不寧，效果更佳。這兩種散劑，藥店通常都有販售。
配方為滑石一兩，甘草一錢，磨成細粉，每次服用三錢，用熱水調服。若無汗，可加入香薷一錢。口渴想喝水，可添加乾葛二錢。腳冷，則可加入蒼朮一錢。全部都是用水煎煮後散服，適合體弱者的平穩治療方式。
- 香薷飲：適用於暑熱導致無汗的情況。若有汗則不適用。
配方為香薷一錢五分，扁豆搗碎二錢五分，厚朴一錢，炙草六分。若腿腳抽筋，可加入川木瓜及茯苓各一錢五分。若心煩口渴，可加入黃連五分。但黃連屬苦寒藥材，平常胃寒者不宜服用。香薷為夏季解表藥，類似冬季的麻黃。氣虛者亦不宜多服，應根據個人體質來使用。
- 歸葛飲：性涼補，適用於陽明溫暑季節症狀，如極度口渴、體內津液枯竭、陰虛無法出汗等。
配方為當歸二錢，乾葛三錢，用水煎煮，待微溫後服用。不可太熱。若大便稀軟，不要服用當歸。
- 人參白虎湯：性大寒，適用於暑熱導致身體發熱、極度口渴出汗的情況。亦適用於皮膚紅斑、精神狂躁、口渴想喝水的情況。
配方為生石膏五錢，知母去毛二錢，黨參去蘆二錢，甘草一錢。加入少量粳米煎煮。若腳冷，表示暑熱夾雜濕氣，可加入蒼朮一錢五分。此方主要適用於體格健壯者，若體質虛寒者不宜服用。
- 生脈散：性涼補，適用於暑熱導致元氣受損，四肢疲倦乏力，呼吸短促口渴的情況。此方可用於預防暑熱，或暑熱病癒後調理，並非暑熱病的主方。
配方為生黨參去蘆八錢，麥冬去心三錢，北味七分，用水煎煮服用。常見錯誤為，部分醫師誤解「生脈」二字，常用此方來救治脈象脫落。實際上，脈象脫落是由於體內陽氣瀕臨散失，服用此湯反而加速死亡，必須使用四逆湯等方纔能挽回生命。
3. 附中暑症
此症由暑天路途受熱，熱傷元氣，忽然昏僕，不省人事。切不可灌以冷水，冷水入口，即不能救。急以熱物熨其臍下，服中暑等方。又暑月身熱昏睡，或恐出丹，以生扁豆數粒與食，不知腥味，即是此症。急用生扁豆六錢研汁一小茶杯，滾水沖服，即愈。
白話文：
這病症是由於在炎熱的夏季，在外長途行走受熱所導致，熱度損傷了身體的基本能量，突然間昏倒，失去意識。絕對不能用冷水灌入，一旦喝了冷水，病情就會無法挽回。應該立即用熱敷物放在其肚臍下方，並且服用中暑相關的藥方。
此外，在夏天如果身體發熱、昏沉嗜睡，或是可能出現疹子，可以試著讓他吃幾顆生的扁豆，如果他吃不出生豆的腥味，那很可能就是這種中暑症狀。應立即使用六錢（約18克）的生扁豆研磨成汁，然後用熱水沖泡成一小杯，讓他喝下，就能痊癒。
4. 中暑列方
茯苓半夏湯，和，治中暑忽然昏倒。
製半夏（醋炒，四錢），茯苓（二錢），甘草（二錢）
共研末，白湯調下二錢。
蒜子湯，溫，治同上。
大蒜頭（三隻）
搗爛取汁，以白湯衝入，灌之即醒，醒後服益元散。
白話文：
【茯苓半夏湯】，這是一種調和的藥方，用來治療因中暑而突然昏厥的情況。
半夏（經過醋炒處理，約16克），茯苓（約8克），甘草（約8克）。
將這些藥材一起磨成粉末，再用開水調和兩克來服用。
【蒜子湯】，這種藥方是溫性的，治療效果與上述相同。
大蒜頭（約3瓣）。
將大蒜搗碎取出汁液，然後用熱水沖泡，立即給病人飲用就能使其甦醒，甦醒後可以再服用益元散。
5. 濕症
此症頭重腰冷，或一身四肢疼痛，在身以上者，要兼散。身以下者，要利小便。大概固然矣。然有寒有熱，濕熱者多煩渴，小便赤澀，大便秘結，宜清宜利。寒濕者小水清長，大便稀溏，宜溫宜燥。病各不同，治須分別。
白話文：
這病症的特徵是頭部沉重，腰部感覺冷，或者全身和四肢會感到疼痛。如果症狀出現在身體上半部分，治療時應考慮到散發濕氣；若症狀在身體下半部，則需要促進小便排泄。這是一個大致的原則。
然而，濕症又分為寒濕和濕熱兩種。濕熱的情況下，患者常會感到煩躁並口渴，小便呈現紅色且尿道有燒灼感，大便通常乾硬，治療上應以清熱和利尿為主。若是寒濕，小便顏色清淡且量多，大便偏軟或稀，這種情況下，治療應著重在溫暖身體和去濕。由於每種病態各有不同，治療方法也必須有所區別。
6. 濕症列方
二術二陳湯，和，治濕症。
白朮（淨，二錢），蒼朮（米泔水浸），半夏（制，各一錢五分），陳皮（一錢），茯苓（二錢），炙草（七分）
加生薑二片煎。凡內外之濕，俱用此方主之。外濕，加紫蘇、防風、乾葛、木瓜。內濕，加木通、澤瀉、砂仁、木香。食積濕，加山楂、麥芽、枳實。寒濕，加乾薑。濕熱加黃連、黃芩。熱輕者，只加連翹。
除濕湯，散濕，治中濕身體重，腰腿疼痛，大便溏，小便或澀，或利。
陳皮（一錢），半夏（制），蒼朮（米泔水浸），白朮（淨炒），茯苓，防風，羌活（各一錢五分），炙草（六分）
加生薑三片，紅棗二枚煎。寒濕加乾薑七分。濕熱約加黃連、黃芩各五分。所加輕重，仍因其人之體質用之。
羌活勝濕湯，散，治外傷濕氣，一身盡痛。
防風（一錢），羌活，獨活（各一錢五分），藁本（一錢），荊子（杵），川芎，炙草（各五分）
水煎，食後溫服。如身重腰痛沉沉然，經有寒也。加酒炒防己五分，製附子五分。
加味四苓散，利濕，治濕勝身痛，小便不利而渴。
羌活（二錢），白朮（淨），澤瀉（鹽水炒），豬苓，茯苓（各一錢五分）
如體質寒者，加肉桂三分，或四五分。
腎著湯，微熱，治寒濕腰痛，其痛冷重，如帶五千錢。此症不渴，小便亦利。
白朮（淨，五錢），蒼朮（米泔水浸，一錢），乾薑（七分），茯苓（三錢）
一味白朮酒，補去濕，治中濕骨節疼痛。
白朮（淨，一兩）
酒煎頻飲。不能飲酒者，水煎亦可。
白話文：
【濕症列方】
二術二陳湯：用來調和治療濕症。
- 白朮（淨，二錢）
- 蒼朮（米泔水浸），半夏（制，各一錢五分）
- 陳皮（一錢），茯苓（二錢），炙草（七分）
添加生薑兩片煎煮。無論是體內或體外的濕氣，皆可用此方作為主要治療。對於外在濕氣，可額外加入紫蘇、防風、乾葛、木瓜。若為內在濕氣，則加木通、澤瀉、砂仁、木香。若是因食物積滯造成的濕氣，則可加入山楂、麥芽、枳實。寒濕情況下，可添加乾薑。濕熱情況，則加黃連、黃芩。若熱度較輕，只需加連翹即可。
除濕湯：能驅散濕氣，適用於中濕症狀，如身體沉重，腰腿疼痛，大便稀軟，小便或不通暢，或過於頻繁。
- 陳皮（一錢），半夏（制）
- 蒼朮（米泔水浸），白朮（淨炒），茯苓，防風，羌活（各一錢五分）
- 炙草（六分）
添加生薑三片，紅棗兩枚煎煮。若為寒濕，可額外加入乾薑七分。濕熱情況，可酌量添加黃連、黃芩各五分。所添加的份量，需根據個人體質調整。
羌活勝濕湯：能散發濕氣，適用於因外部濕氣傷害導致全身疼痛的情況。
- 防風（一錢），羌活，獨活（各一錢五分）
- 藁本（一錢），荊子（杵），川芎，炙草（各五分）
用水煎煮，飯後溫熱服用。若感到身體沉重，腰痛，可能是體內有寒氣。可加入酒炒防己五分，製附子五分。
加味四苓散：有利尿除濕的效果，適用於濕氣過盛導致身體疼痛，小便不順且口渴的情況。
- 羌活（二錢），白朮（淨）
- 澤瀉（鹽水炒），豬苓，茯苓（各一錢五分）
若體質偏寒，可額外加入肉桂三分至四五分。
腎著湯：微熱效果，適用於寒濕導致的腰痛，痛感冷重，如同腰間帶著五千錢。此症狀患者通常不會口渴，小便正常。
- 白朮（淨，五錢），蒼朮（米泔水浸，一錢）
- 乾薑（七分），茯苓（三錢）
一味白朮酒：能補身去濕，適用於中濕導致的骨節疼痛。
- 白朮（淨，一兩）
用酒煎煮頻繁飲用。若無法飲酒，用水煎煮亦可。