《不知醫必要》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 黃疸
此症遍身面目皆黃，宜分別陰陽。陽黃者其色帶亮，多由外感風濕，內傷酒食，或身有熱，或煩渴，或躁擾不寧，或小水赤澀，或大便閉結，清火利小便，熱去而黃自退。若系陰黃，其色帶暗，總由氣血之敗，或喜靜惡動，或精神困倦，或言語輕微，或畏寒少食，或四肢無力，或大便不實，小水如膏。此與濕熱發黃者，反如冰炭，宜速服溫補之劑。
倘誤作陽黃治，無不隨藥而斃者。
白話文：
這種病症會讓全身和臉部都發黃，要區分陰陽。陽黃顏色偏亮，多半是由於外感風濕、內傷酒食、體內有熱、口渴、躁動不安、小便赤澀、大便不通引起的。要清熱利尿，熱退黃自會消退。
若是陰黃，顏色偏暗，主要是氣血虧損導致，病人可能喜靜惡動、精神疲倦、說話聲音微弱、怕冷、食慾不振、四肢無力、大便不成形、小便黏稠。這跟濕熱發黃的症狀完全不同，要趕快服用溫補藥物。
如果誤把陰黃當陽黃治療，病人就會隨藥而死。
2. 陽黃列方
茵陳四苓湯，和，治陽黃無汗，小便短少，惟利小便，使其濕熱俱從水道而去。
蒼朮（米泔水浸），茵陳，澤瀉（鹽水炒），豬苓，茯苓（各一錢五分）
如熱甚，加梔子（杵，一錢）。
茵陳蘇葉湯，散，治陽黃表無汗，而身熱者。
紫蘇（二錢），茵陳（二錢）
水煎。加酒半杯沖服。
茵陳大黃湯，大寒峻劑，治陽黃表有汗，大便閉而腹滿者。
白話文：
茵陳四苓湯用來治療陽黃，症狀是沒有汗，小便量少，但尿液顏色深。此方可以利尿，讓濕熱從小便排出。方劑包含蒼朮（米泔水浸泡）、茵陳、澤瀉（鹽水炒）、豬苓、茯苓（各一錢五分），如果熱度很重，可以加入梔子（研磨成粉，一錢）。
茵陳蘇葉湯用來治療陽黃，症狀是沒有汗，但身體發熱。此方包含紫蘇（二錢）、茵陳（二錢），用水煎煮，加入半杯酒沖服。
茵陳大黃湯性寒，藥力峻猛，用來治療陽黃，症狀是有汗，大便不通，肚子脹滿。
生大黃（二錢），梔子（杵），茵陳（各一錢五分）
加燈心一團，水煎。
白話文：
生大黃（六克），梔子（研磨後），茵陳（各四錢五分）
再加入燈心草一團，用清水煎煮。
3. 陰黃列方
茵陳五苓湯，微熱，治陰黃小便不利者。
白朮（淨，二錢），豬苓，澤瀉（鹽水炒），茯苓，茵陳（各一錢五分），肉桂（四分，去皮另燉）
茵陳姜附湯，大熱峻劑，治陰黃小便利者。
白朮（淨炒，二錢），附子（制，一錢），乾薑（七分），茵陳（一錢五分），肉桂（去皮，另燉，三分），炙草（七分）
白話文：
茵陳五苓湯，微熱，適用於治療陰黃症，並且伴隨小便不利者。藥材包括白朮（淨，二錢）、豬苓、澤瀉（鹽水炒）、茯苓、茵陳（各一錢五分）、肉桂（四分，去皮另燉）。
茵陳姜附湯，性熱，屬於峻劑，用於治療陰黃症，並且伴隨小便不利者。藥材包括白朮（淨炒，二錢）、附子（制，一錢）、乾薑（七分）、茵陳（一錢五分）、肉桂（去皮，另燉，三分）、炙草（七分）。
茵陳理中湯，熱補，治陰黃，溫脾去濕。
黨參（米拌炒，去蘆），茵陳（各一錢五分），白朮（淨，炒二錢），乾薑（一錢），炙草（一錢）
茵陳四逆湯，大熱峻劑，治陰黃，溫腎去濕。
製附子，茵陳（各一錢五分），乾薑，炙草（各一錢）
白話文：
茵陳理中湯屬於溫補方劑，用於治療黃疸，溫暖脾胃，去除濕氣。藥材包括黨參（米拌炒，去蘆）、茵陳、白朮（淨，炒）、乾薑和炙草。
茵陳四逆湯則屬於大熱峻劑，用於治療黃疸，溫暖腎臟，去除濕氣。藥材包括製附子、茵陳、乾薑和炙草。
4. 痹症痿症
痹與痿，二症相似，而實不同。痹者風寒濕雜至，血氣為邪所閉，則病而為痹。治行痹者，散風為主，仍須去寒利濕，而參以補血之藥。蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒為主，仍須疏風燥濕，而參以補火之藥，非大辛大溫，不能除其凝寒之害也。治著痹者，利濕為主，仍須祛風解寒，而參以補脾補氣藥，使土強可以勝濕，而自無頑麻也。提其大綱，約略如此。
若夫痿病雖起於肺熱，而所重獨在陽明。蓋肺金體燥居上，主氣而畏火。脾土性溫居中，主四肢，畏木火能炎上。若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，則肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱不能管攝一身，脾受傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。治之者，瀉南方則肺金清，而東方不實，何脾傷之有。
白話文：
痹症和痿症，這兩種病症看似相似，實際上卻截然不同。痹症是因風寒濕三邪入侵，導致血氣被邪氣阻滯，而發病的。治療行痹，以散風為主，同時也要去寒利濕，並配合補血藥物。這是因為治風要先治血，血行暢通，風邪自然消散。治療痛痹，以散寒為主，同時也要疏風燥濕，並配合補火藥物。只有使用辛溫藥物，才能消除凝寒的病害。治療著痹，以利濕為主，同時也要祛風解寒，並配合補脾補氣藥物，使脾土強健，就能勝過濕邪，自然不會出現頑麻的症狀。這就是治療痹症的大致綱要。
至於痿症，雖然發病於肺熱，但關鍵在於陽明。因為肺金性燥，居於上，主氣，卻害怕火。脾土性溫，居於中，主四肢，害怕木火能炎上。如果縱慾無度，就會導致水液失養，火勢失控，而侵犯脾土，導致肺部受火邪影響而發熱。木性剛急，肺受熱後不能調節全身，脾受損傷，四肢就會失去功能，而出現各種痿症。治療痿症，就要瀉南方，使肺金清涼，而東方不實，脾臟就不會受傷。
補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有。治痿之法，無出於此。又云：痹病通身疼痛，或麻木不仁。痿病惟兩足軟弱不能行，麻木亦有之，而全不痛，乃兼氣血之虛也。以此辨之，顯而易見，不可混治。痿症或不能食，亦當培補脾胃，切不可用風藥，及蒸炙之法，用之必危。
且要淡滋味，方能保全。
白話文：
補益北方也就是心臟，就能降心火，而西方也就是肺臟沒有虛弱，自然不會出現肺熱。治療痿病的方法，都離不開這個原則。另外，痹病是全身疼痛，或麻木無知覺。痿病則是雙腳軟弱無力，無法行走，也可能出現麻木，但完全不痛，這是氣血雙虛造成的。以此辨別，顯而易見，不可混淆治療。痿病患者可能食慾不佳，也要調理脾胃，絕對不能使用風藥，或蒸炙的方法，用之必危。而且要吃清淡的食物，才能保全身體。
5. 痹症列方
五積散，微熱兼散，治痹症之實者。
當歸（一錢），麻黃（八分），蒼朮（米泔水浸），陳皮（各一錢），厚朴，乾薑，枳殼（各八分），半夏（制，七分），桔梗，茯苓，麗參（炒，各五分），川芎（四分），白芍（酒炒，八分），肉桂（去皮，另燉，四分），白芷（七分），炙草（五分）
白話文：
五積散帶有微熱散寒的作用，用於治療實證型的痺症。配方包括：當歸、麻黃、蒼朮（米泔水浸泡）、陳皮、厚朴、乾薑、枳殼、半夏（制）、桔梗、茯苓、麗參（炒）、川芎、白芍（酒炒）、肉桂（去皮，另燉）、白芷、炙草。
加生薑三片，蔥白二莖煎。
加味二妙丸，涼，治濕熱為病，兩足痹痛如火燎，從兩足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟者。
當歸，防己，龜板（酥炙），川牛膝（鹽水炒），蒼朮（米泔水浸，各五錢），秦艽（一錢五分），黃柏（酒浸曬乾，一兩），川萆薢（五錢）
白話文：
加入生薑三片、蔥白兩莖煎煮。加味二妙丸性涼，用於治療濕熱引起的疾病，表現為雙腳麻木疼痛像火燒一樣，熱感從腳背蔓延至腰胯，或伴隨麻木無力、肌肉萎縮。處方包括當歸、防己、龜板（酥炙）、川牛膝（鹽水炒）、蒼朮（米泔水浸，各五錢）、秦艽（一錢五分）、黃柏（酒浸曬乾，一兩）、川萆薢（五錢）。
酒煮，面和為丸，如綠豆大，每服三錢，淡薑湯下。
羌活勝濕湯，散，治外傷濕氣，一身盡痛者。
防風，藁本（各一錢五分），羌活，獨活（各二錢），川芎，荊子（杵），炙草（各五分）
如身重腰痛沉沉然，經有寒也。加酒炒防己、附子各五分。
蠲痹湯，微熱散，治風寒濕三氣成痹。
白話文：
將藥材用酒煮，然後和成如綠豆大小的丸子，每次服用三錢，用淡薑湯送服。羌活勝濕湯具有散寒除濕的功效，適用於外傷濕氣、全身疼痛的病症。方劑組成：防風、藁本各一錢五分，羌活、獨活各二錢，川芎、荊子（研磨）、炙草各五分。若患者出現身體沉重、腰痛、四肢冰冷的情況，可加酒炒防己、附子各五分。蠲痹湯則具有微熱散寒的功效，適用於風寒濕三氣交雜引起的痺證。
羌活，獨活，秦艽（各一錢），海風藤（三錢），當歸（三錢），川芎（七分），桑皮（三錢），制乳香（八分），木香（八分），肉桂（去皮，另燉，四分），炙草（六分）
又方，散兼補，治周痹及手足冷痹，腳腿沉重，或身體沉重，背項拘急者。此亦名蠲痹湯。
當歸（二錢），白芍（酒炒），黃耆（酒炒），薑黃，羌活（各一錢五分），炙草（六分）
加生薑二片，紅棗二枚煎。
白話文：
羌活、獨活、秦艽各一錢，海風藤三錢，當歸三錢，川芎七分，桑皮三錢，制乳香八分，木香八分，肉桂去皮另燉四分，炙草六分。
另外一個方子，散寒兼補，可以治療周身痹痛以及手足冰冷的痹痛，腳腿沉重，或身體沉重，背項僵硬等症状。此方也稱為蠲痹湯。
當歸二錢，白芍酒炒，黃耆酒炒，薑黃，羌活各一錢五分，炙草六分，加生薑兩片，紅棗兩枚煎服。
除濕蠲痹湯，散，治風濕痹痛。
羌活，蒼朮（米泔水浸），白朮（淨），澤瀉（鹽水炒），茯苓（各一錢五分），甘草（六分）
加生薑汁、竹瀝各半酒杯煎。痛在上者，加桂枝、威靈仙各一錢。痛在下者，加防己、木通、黃柏、牛膝各一錢。
活絡飲，散微補，治風濕痹痛，諸藥不效者。
白話文：
【除濕蠲痹湯】，是一種散劑，用於治療風濕引起的關節疼痛。
羌活、蒼朮（用米泔水浸泡）、白朮（淨洗過）、澤瀉（用鹽水炒）、茯苓（各取一錢五分），加上甘草（六分）。
在煎煮時，加入半杯生薑汁和竹瀝。如果疼痛在上身，可以加入桂枝、威靈仙各一錢；如果疼痛在下身，則加入防己、木通、黃柏、牛膝各一錢。
【活絡飲】，是一種微補的散劑，用於治療風濕引起的關節疼痛，對於一些藥物治療效果不佳的情況。
當歸（二錢），白朮（淨），羌活（各一錢五分），獨活，川芎（各一錢），炙草（六分）
加生薑三片煎。熱加黃芩一錢。寒加肉桂四分，製附子八分，茯苓一錢五分。
續斷丸，散涼血，治肝腎受風，風毒流注下部，腳疼痛，不能踐地，行步艱難，小便餘瀝。此藥補五臟內傷，調中益氣，祛風涼血，兼強筋骨。
防風，羌活，薏米，五加皮，牛膝（酒浸），續斷（各三錢），生地（五錢），川杜仲（鹽水炒，五錢），萆薢（四錢）
白話文：
處方包含當歸、白朮、羌活、獨活、川芎、炙草等藥材，根據患者寒熱不同，可加黃芩、肉桂、製附子、茯苓等藥物。此藥方能散涼血、治肝腎受風，兼具補五臟內傷、調中益氣、祛風涼血、強筋骨等功效。此外，還包括防風、羌活、薏米、五加皮、牛膝、續斷、生地、川杜仲、萆薢等藥材，共同作用以治療風毒流注下部、腳痛難行、小便餘瀝等症狀。
研末，用青鹽五錢，川木瓜（去皮子），二兩酒煎成膏，和丸如綠豆大，每服二錢，淡鹽湯或溫酒下。
薏米酒，散兼補，治腳痹。
白朮（淨，三錢），熟地（八錢），牛膝（鹽水炒，六錢），生薏米（一兩），防風，獨活，杜仲（鹽水炒），海桐皮（各五錢）
加五加皮六錢，酒浸一月，每空心服一二杯，常令酒氣不斷。久之，覺皮膚如有蟲行，即風濕散也。
黃耆五物湯，補微熱，治身體四肢不仁，為痹症屬虛之總方。
白話文：
將藥材研磨成粉末，加入五錢青鹽和二兩川木瓜（去皮），用酒煎煮成膏狀，製成綠豆大小的丸子，每次服用二錢，用淡鹽湯或溫酒送服。
薏米酒具有散寒和補虛的作用，可以用來治療腳痹。
將白朮（淨，三錢）、熟地（八錢）、牛膝（鹽水炒，六錢）、生薏米（一兩）、防風、獨活、杜仲（鹽水炒）、海桐皮（各五錢）以及五加皮（六錢）一起放入酒中浸泡一個月，每天空腹服用一到兩杯，保持酒氣不斷。長期服用後，如果感覺皮膚像有蟲子在爬動，就說明風濕已經散去。
黃耆五物湯可以補益氣血，溫暖身體，治療身體四肢麻木不仁，適用於虛寒性的痹症。
黃耆（炙），白芍（酒炒，各三錢），桂枝（一錢五分）
加生薑五片，大棗四枚煎。或加當歸二錢，羌活、獨活各一錢五分。
白話文：
黃耆（炙）、白芍（酒炒，各三錢），桂枝（一錢五分）。
加入生薑五片，大棗四枚一同煎煮。
或者可以加入當歸二錢，羌活、獨活各一錢五分。