《不知醫必要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 傷寒
此症乃因外感寒邪，四時皆有，惟冬季為正傷寒。蓋人因不慎起居，以致陰邪乘虛而入。初病時發熱，惡寒，頭項痛，腰脊強，身疼，無汗，須速服發散之劑。未愈，則再服。務期身有微汗，則邪從外入者，亦使之從外而出，庶免有害。若猶豫隱忍，邪即傳經，或巡經傳，隔經傳，且有合病，並病，兩感，病變多端，甚難措手。茲略選數方，得某病，當服某湯，用活法治之，庶或有濟。
又云傷寒大症，必得良醫診視，方無所誤。若無良醫，服發散藥後，每日惟飲淡薑湯，俟其漸愈，此亦不藥當中醫之法。至於大小承氣等湯，必察其胸腹果滿脹，腸胃果燥結，乃可服而下之。如似脹非脹，似滿非滿，仍不宜服，恐誤下或致不救。
白話文：
這病症是由外部感受寒冷邪氣所導致，一年四季都有可能發生，但在冬天是最典型的傷寒。這是因為人們在生活作息上不小心，讓寒邪趁虛而入。在剛開始生病的時候，會出現發燒、怕冷、頭頸部疼痛、腰部僵硬、身體痠痛、沒有出汗的症狀，必須馬上服用可以發汗的藥物。如果病情沒有好轉，就應再服用一次。主要目的是讓身體微微出汗，這樣原本由外進入的邪氣也能由外排出，避免造成更大的危害。如果拖延治療，邪氣就會傳遍全身，有可能順著經絡傳播，也可能跳過某些經絡傳播，還有合併病症、複合病症、兩感病症的情況，病態變化多端，非常難以處理。這裡簡單選擇幾個處方，得到某種病，應服用相應的湯藥，以靈活的治療方式來對待，或許能有所幫助。
另外提到，對於嚴重的傷寒病症，一定要找有經驗的醫生診斷，才能避免誤診。如果找不到好的醫生，在服用發汗的藥物後，每天只喝淡薑湯，等待病情慢慢好轉，這也是一種不用藥物治療的方法。至於像大小承氣湯這樣的藥物，一定要確定胸部和腹部確實有脹滿感，腸胃確實有乾燥結實的症狀，才能服用以促進排泄。如果只是感覺脹但實際上並非那麼脹，或者只是感覺滿但實際上並非那麼滿，就不適合服用，因為錯誤的排泄可能會導致無法挽回的後果。
2. 傷寒列方
人參敗毒加減湯，散，治傷寒初起，發熱惡寒，頭痛腰脊強，身疼無汗者。
黨參（去蘆），羌活，獨活，川芎（各一錢五分），蘇葉（一錢五分），防風，藿香（各一錢），炙草（六分）
加生薑三片，蔥白三寸煎。
葛根升麻湯，散微涼，治邪傳胃經，身熱目痛，鼻乾唇焦不渴。
葛根（二錢），升麻，秦艽，荊芥，白芷，赤芍，蘇葉（各一錢），甘草（六分）
加生薑二片煎。凡面浮腫而痛者，風也。亦宜此方。
小柴胡湯，涼，治邪傳膽經，耳聾口苦，咽乾目眩，胸滿脅痛，頭有汗，寒熱往來而嘔。
柴胡（二錢），白芍（酒炒），半夏（制），黃芩（各一錢五分），黨參（去蘆），甘草（各一錢），生薑（二片），紅棗（二枚）
大柴胡湯，大寒峻劑，治邪入脾經，腹滿而吐，食不下，嗌乾，手足自溫，或自利。口不渴。
柴胡（一錢五分），半夏（制，一錢），黃芩，白芍（各二錢），枳實（一錢），大黃（一錢）
五苓散，微熱，治邪止傳脾腑，口渴溺赤。
白朮（淨，一錢五分），茯苓（三錢），豬苓，澤瀉（各一錢），肉桂（去皮，另燉，三分）
如不宜熱者，去肉桂。
白虎湯，大寒，治邪止傳陽明胃腑，譫語，狂亂，燥渴，便閉，自汗，不得眠。
生石膏（五錢），知母（二錢），甘草（二錢），粳米（一撮）
小承氣湯，大寒峻劑，治邪傳腎經，舌乾，口燥，利清水，或欲吐不吐，目不明。病至此已危。
大黃（二錢），枳實（一錢），厚朴（一錢）
大承氣湯，大寒峻劑，治邪傳入肝經，小腹滿，舌卷囊縮，厥逆，或氣上撞，心飢而不欲食。病至此已危極。
大黃（三錢），枳實（一錢），厚朴（一錢），芒硝（二錢）
附子理中湯，大熱峻劑，治病初起，寒邪直中三陰，腹冷痛，吐清沫，利清穀，蜷臥，肢冷，囊縮，吐蛔，舌黑而潤。
黨參（去蘆，米炒），茯苓（各一錢五分），白朮（淨炒），製附子（各二錢），乾薑（炒黃），炙草（各一錢），大棗（二枚）
當歸羌活湯，散兼補，治虛弱。及老人傷寒初起，發熱惡寒頭痛，身痛，無汗。
黨參（米炒，去蘆，二錢），羌活，獨活，當歸（各一錢五分），川芎，藿香（各一錢），炙草（七分），紫蘇（一錢）
加紅棗二枚，生薑二片，蔥白三寸煎。
結胸外治法，傷寒下早則成結胸，亦有不下而亦結胸者。其症心胸脹痛，手不可近。若服陷胸湯，未免太峻，不如用罨熨之方，較穩。痰積各病亦宜。
蔥頭（連須，一斤），生蘿蔔（五個，若無則用子四兩，研碎），老生薑（五兩）
三味共搗爛，略揸去水。燒酒炒熱，用布分作二包，於心胸或脅下痛處，順熨而又罨之。干則用揸去之水，並酒再炒，輪流熨罨，自能豁然開散，汗出而愈。但不可太熱，恐傷皮膚，大便結則兼熨臍腹。
白話文：
【傷寒列方】
【人參敗毒加減湯】：用於治療傷寒初期，發燒畏寒、頭痛、腰背僵硬、身體疼痛且無汗的症狀。藥方成分包括黨參（去蘆）、羌活、獨活、川芎各約4.5克，蘇葉約4.5克，防風、藿香各約3克，炙草約1.8克。煎煮時需加入三片薑和三寸長的蔥白。
【葛根升麻湯】：用於治療邪氣進入胃經，導致身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、嘴脣焦裂但不渴的症狀。成分包括葛根約6克，升麻、秦艽、荊芥、白芷、赤芍、蘇葉各約3克，甘草約1.8克。煎煮時需加入兩片薑。
【小柴胡湯】：用於治療邪氣進入膽經，造成耳鳴、口苦、喉嚨乾燥、視線模糊、胸悶肋痛、頭部有汗、寒熱交錯且噁心的症狀。成分包括柴胡約6克，炒白芍、製半夏、黃芩各約4.5克，黨參、甘草各約3克，薑兩片，紅棗兩枚。
【大柴胡湯】：極寒的強效藥方，適用於邪氣進入脾經，腹部飽脹、噁心、無法進食、喉嚨乾燥、手腳溫暖、可能有腹瀉或口不渴的情況。成分包括柴胡約4.5克，製半夏約3克，黃芩、白芍各約6克，枳實約3克，大黃約3克。
【五苓散】：用於治療邪氣停留在脾臟，口渴且尿色偏紅的症狀。成分包括淨白朮約4.5克，茯苓約9克，豬苓、澤瀉各約3克，肉桂約0.9克（去皮，另外燉煮）。若不適合使用熱性藥材，可去除肉桂。
【白虎湯】：極寒的藥方，適用於邪氣停留在陽明胃腑，出現說胡話、精神混亂、極度口渴、便祕、自汗、無法入睡的症狀。成分包括生石膏約15克，知母約6克，甘草約6克，粳米少量。
【小承氣湯】：極寒的強效藥方，用於治療邪氣進入腎經，舌頭乾燥、口渴、排泄清水、可能想吐卻吐不出、視力模糊。病情到達這種程度已經很危險。成分包括大黃約6克，枳實、厚朴各約3克。
【大承氣湯】：極寒的強效藥方，適用於邪氣進入肝經，小腹脹滿、舌頭捲縮、四肢冰冷、氣喘、心餓卻不想吃東西。病情到達這種程度非常危險。成分包括大黃約9克，枳實約3克，厚朴約3克，芒硝約6克。
【附子理中湯】：極熱的強效藥方，用於治療病初起，寒邪直接影響三陰，腹部冷痛、吐清沫、排清穀、蜷曲躺臥、四肢冰冷、舌頭縮短、舌頭黑且濕潤。成分包括黨參（去蘆，米炒）、茯苓各約4.5克，炒白朮、製附子各約6克，炒黃乾薑、炙草各約3克，紅棗兩枚。
【當歸羌活湯】：兼有散寒與補益效果，適用於虛弱以及老年人傷寒初期，發燒畏寒、頭痛、身體疼痛且無汗的症狀。成分包括黨參（米炒，去蘆）約6克，羌活、獨活、當歸各約4.5克，川芎、藿香各約3克，炙草約2.1克，紫蘇約3克。煎煮時需加入兩枚紅棗、兩片薑和三寸長的蔥白。
【結胸外治法】：傷寒若過早使用下法則可能導致結胸，也有不使用下法仍會結胸的情況。症狀為心胸脹痛，甚至手不能觸碰。服用陷胸湯可能太強烈，不如使用罨熨方法更為穩妥，也適合痰積等其他疾病。成分包括帶鬚蔥頭一斤，生蘿蔔五個（若沒有可用蘿蔔籽四兩，研磨成粉），老薑五兩。將這三種材料搗碎，稍微擰去水分，用燒酒炒熱，用布分成兩包，在心胸或脅下疼痛的地方順序熨燙和敷貼。乾了就再加入擰去的水和酒重新炒熱，輪流熨燙和敷貼，能讓胸部豁然開闊，出汗後病癒。但注意不要過熱，以免傷害皮膚，若便祕可同時在肚臍和腹部熨燙。
【麻黃桂枝湯列方】：在西北地區因氣候寒冷，人體肌膚較緊密，必須使用這兩種藥方纔能痊癒。
【麻黃湯】：溫散效果，適用於傷寒初期，發燒、畏熱、無汗的症狀。成分包括麻黃（去根節）約6克，桂枝約3克，杏仁八粒（去皮尖，炒後研磨），炙草約1.8克。煎煮時需加入三片薑和一枚紅棗。
【桂枝湯】：散寒效果，適用於傷寒初期，發燒、畏寒、有汗的症狀。成分包括桂枝、赤芍各約4.5克，炙草約3克。煎煮後服用，喝一碗熱粥，蓋上被子休息。