《太平聖惠方》~ 卷第六十一 (4)
卷第六十一 (4)
1. 辨癰疽證候好惡法
夫癰疽外發，理體已備於前。至於內癰內疽，其疾隱而不見，目既不接，所謂至難。然五臟六腑，有俞募，雖結固於中，而自形於外。外察其部，則內審其源。定藥投分，若拔芒刺。然則癰疽之發，有五善七惡之證，不可不察也。煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，或小便如淋，
一惡也。膿血大泄，腫焮尤盛，膿色敗臭，痛不可近，二惡也。喘粗短氣，恍惚嗜睡，三惡也。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，四惡也。肩項不便，四肢沉重，五惡也。不能下食，服藥而嘔，食不知味，六惡也。聲嘶色脫，唇鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。
動息自寧，食飲知味，一善也。便利調勻，二善也。膿潰腫消，色鮮不臭，三善也。神采精明，語聲清朗，四善也。體氣和平，五善也。若五善見三則瘥，七惡見四必危。然則病有源同七惡，皮急緊而如善；病有源同五善，皮緩虛而如惡。夫如是者，豈凡醫之所知哉。若五善並至，
則善無以加也；若七惡並臻，則惡之劇矣。今載證候，並諸俞募，以伸明之。凡五臟六腑，募中府，隱隱而痛者，肺疽也；上肉微起者，肺癰也。（中府在雲門下一寸六分乳肋間動脈應手陷中是）巨闕隱隱而痛者，心疽；心上肉微起者，心癰也。（巨闕一穴在鳩尾下一寸是）期門隱隱而痛者，
肝疽也；上肉微起者，肝癰也。（期門一穴在第二肋旁一寸半直上兩乳）章門隱隱而痛者，脾疽也；上肉微起者，脾癰也。（章門二穴在季肋端一名長平一名脅廓）京門隱隱而痛者，腎疽也；上肉微起者，腎癰也。（京門二穴在期門下五分是）中管隱隱而痛者，胃疽也；上肉微起者，
胃癰也。（中管二穴一名太倉在上管下一寸）天樞隱隱而痛者，大腸疽也；上肉微起者，大腸癰也。（天樞二穴在臍兩旁各二寸陷中是）丹田隱隱而痛者，三焦疽也；（上肉微起者三焦癰也）（丹田一名石門一名精室一名命門一穴在臍下二寸）關元隱隱痛者，小腸疽也；上肉微起者，
小腸癰也。（關元一名腋門在臍下三寸）右驗其人所慕，依據此候審定癰疽淺深，病從何腑臟發，先曾食何乳石，又驗其氣虛實，參詳而療之。
白話文：
癰疽發病於體表，其道理在前面已經闡述。至於內癰內疽，病症隱蔽難見，肉眼無法察覺，所以診斷極為困難。然而，五臟六腑都有相應的俞募穴位，即使病灶隱藏於內，也會在體表有所反應。因此，觀察體表病灶的部位，就能推斷內臟病變的根源，從而準確用藥，如同拔除芒刺一般。癰疽的發病，有五種好的徵兆和七種壞的徵兆，不可不察。這些徵兆包括煩躁不安、時常咳嗽、腹痛口渴嚴重、或拉肚子不止、或小便如同淋漓不盡。
七種壞的徵兆分別是：一、膿血大量流出，腫脹更加嚴重，膿液顏色敗壞、臭味難聞，疼痛劇烈難以靠近；二、呼吸急促短淺，神志恍惚嗜睡；三、眼睛視物不正，黑眼珠緊縮，白眼珠青赤，瞳孔上翻；四、肩頸活動不便，四肢沉重；五、無法進食，服藥後嘔吐，吃東西沒有味道；六、聲音嘶啞，面色蒼白，嘴唇鼻子青赤，面目四肢浮腫；七、動彈不得，呼吸困難，無法進食飲水，味覺喪失。
五種好的徵兆分別是：一、大便通暢，排泄正常；二、膿液排出，腫脹消退，膿液顏色鮮亮不臭；三、精神飽滿，面色紅潤，說話聲音清晰；四、身體氣血平和；五、體質恢復正常。 如果出現三個以上好的徵兆，則病情就會好轉；如果出現四個以上壞的徵兆，則病情危急。 有些病症雖然表面看起來像好的徵兆（皮急緊），實際上卻是源於七種壞的徵兆；有些病症雖然表面看起來像壞的徵兆（皮緩虛），實際上卻是源於五種好的徵兆。 這類情況，不是一般的醫生所能理解的。如果五種好的徵兆都出現了，那病情就再好不過了；如果七種壞的徵兆都出現了，那病情就非常嚴重了。
以下列出各臟腑的相關穴位和症狀，以便更清楚地說明：凡是五臟六腑的募穴（中府、巨闕、期門、章門、京門、中管、天樞、丹田、關元）隱隱作痛的，是屬於該臟腑的疽；如果在穴位上方皮膚微微隆起的，是屬於該臟腑的癰。 （中府穴位於雲門穴下一寸六分，乳肋之間動脈搏動處的凹陷中；巨闕穴位於鳩尾穴下一寸；期門穴位於第二肋間，距乳頭旁一寸半；章門穴位於季肋端，又名長平或脅廓；京門穴位於期門穴下五分；中管穴又名太倉，位於上脘穴下一寸；天樞穴位於臍旁各二寸的凹陷處；丹田穴又名石門、精室、命門，位於臍下二寸；關元穴又名腋門，位於臍下三寸。）
診斷時，要仔細詢問病人平時的飲食習慣，特別是是否食用過乳石等食物，並且要判斷病人的氣虛實情況，綜合考慮後再進行治療。
2. 癰疽敘療諸法
凡癰疽癤初生。皆只如粟黍粒許大。微似有痛癢。或觸破之即焮展。初覺有之。即須速服犀角湯丸。及諸冷等藥。取通利。疏暢腑臟。兼以湯水淋射之。滌其壅滯。瘡頭塗石藥。四畔貼熁藥。折其毒勢。如此將理。覺不退。是熱毒較堅。即停用湯水淋射。精意辨之。定是癰癤。
便當上灸之。若是疽。則審按候其淺深。燒針烙之。於維上塗。止痛引膿。膏維之兼帛貼之。常令開潤。勿令燥也。四畔貼熁藥。夫血脈喜溫而惡寒。若著冷氣過埋迫之。即血滯難瘥。若已成大膿者。兼瘡中有惡肉。即須用豬蹄湯洗之。敷䕡茹散等。蝕其惡肉。候爛肉欲盡。
即貼生肌膏藥。及飲食慎忌。寢御居處。觸事抑情。剋意將理。若用心有誤。猶草從風。既辨識匪瘥。如湯沃雪也。
白話文：
癰疽初起時，都像小米粒那麼小，略感疼痛或搔癢，或一碰就紅腫擴散。一開始發現就要趕緊服用犀角湯丸等寒涼藥物，使之通利，疏通腑臟，並用熱水沖洗，清除阻塞。瘡頭塗抹石藥，四周貼上消腫藥物，以遏制毒勢。如果這樣處理後症狀未見好轉，表示熱毒較頑固，就停止熱水沖洗。仔細辨別是癰還是疽。
如果是癰，就應該灸療；如果是疽，則要仔細觀察深淺，用燒針烙灼，在周圍塗抹止痛引膿的藥膏，並用布條包紮，保持濕潤，不可乾燥。四周也貼上消腫藥物。人體血液循環喜溫惡寒，如果過度使用寒涼，就會導致血液瘀滯，難以痊癒。如果已經化膿，且瘡內有腐肉，就要用豬蹄湯清洗，再敷上消腐生肌的藥物，待腐肉將盡，就貼上生肌膏藥。飲食起居都要小心，避免觸怒動情，專心調理。若方法用錯，如同風中之草，病情反覆難愈，如同冰雪遇熱一般。