《太平聖惠方》~ 卷第一 (12)

1. 辨七診脈法

七診脈。諸家經論，不盡分別。今顯脈形狀，並疾病有可療者、不可療者，同論於中。將明未顯爾。

獨大者，皮膚壯熱，喘息上衝。其脈通度三關，多出少入，與太過相似。兩手並極，此乃不治之疾。

獨小者，四體微寒，中膈氣閉，復沖兩脅。其脈沉沉度於三關，名曰獨小。小者氣也，不治之疾。

獨寒者，惡寒也，四肢俱冷，伏陽在內。其脈指下沉沉如爛練線，按之不知所在。此不治之疾。

獨熱者，四肢俱熱，臟腑亦熱。其脈洪數，故曰獨熱，可治之疾。

獨遲者，其脈三部俱遲，氣在皮膚，致有不安，可治之病。

獨疾者，寸關急數，尺脈微虛。熱在於胃，致使口乾心躁，鼻塞頭疼，可治之疾。

獨陷者，其脈軟，隱在肌肉，陰陽並然，四肢不舉，疼痛在骨，名曰獨陷，可治之疾。

白話文：

所謂的「七診脈法」，各家經典論述並沒有完全區分清楚。現在我將脈象的形狀，以及所對應疾病中，可以治療和不能治療的情況，一併加以說明，希望能讓大家更明白。

脈象如果特別強大，代表身體皮膚發熱嚴重，呼吸急促上逆，脈搏通過寸、關、尺三關，通常是搏出的力道大於吸入的力道，與太過的脈象相似。兩手脈搏都非常強勁，這是無法治癒的疾病。

脈象如果特別微弱，代表四肢輕微發冷，胸膈氣機鬱滯，甚至影響到兩脅。脈搏沉在深處通過三關，這種脈象稱為「獨小」，微弱代表氣不足，這是無法治癒的疾病。

脈象如果特別寒冷，代表怕冷，四肢都冰冷，陽氣被鬱積在體內。摸到的脈象沉在底下，像爛掉的絲線一樣，按壓幾乎感覺不到，這是無法治癒的疾病。

脈象如果特別發熱，代表四肢都發熱，連帶臟腑也發熱。摸到的脈象洪大且跳動快速，這種脈象稱為「獨熱」，是可以治療的疾病。

脈象如果特別遲緩，代表三部脈都慢，氣停留在皮膚表面，導致身體感到不適，是可以治療的疾病。

脈象如果特別快速，代表寸關脈搏急促且跳動快，尺脈微弱，表示熱邪在胃，導致口乾、心煩、鼻塞、頭痛，是可以治療的疾病。

脈象如果特別沉陷，代表脈象柔軟，隱藏在肌肉深處，陰陽之氣都呈現衰弱的現象，導致四肢無力，骨頭疼痛，這種脈象稱為「獨陷」，是可以治療的疾病。

2. 診百病決死生法

診人溫病，三四日不得汗，脈大疾者生；脈細難得者死。

診人溫病，瀼瀼大熱，其脈細小者死。

診人病甚而脈不調者，難瘥。

診人病甚而脈洪，易瘥。

診人頭痛、目痛，卒視無所見者死。

診人溫病下利，腹中痛甚者死。

診人病汗不出，出不至足者死。

診人病瘧，腰脊強急瘛瘲者，不可治。

診人熱病七八日，氣不喘、脈不數者，當後三日溫汗。汗不出者死。

診人熱病七八日，其脈微細、小便赤黃、口燥、舌焦乾黑者死。

熱病不得汗，脈盛躁。得汗者生；不得汗者難瘥。

熱病已得汗，脈靜安者生；脈躁者難治。

熱病脈躁盛而不得汗者，此陽之極也，十死不治。

熱病已得汗，脈常躁盛，氣之極也，亦死。

熱病已得汗，常大熱不去者死。

熱病已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治也。

熱病發熱，熱甚者，其脈陰陽皆竭，慎勿刺。汗不出者，必不治。

診癲病，脈實堅者生；脈沉細小者死。

診人心腹積聚，其脈堅急者生；虛弱者死。

若腹大脹、四肢逆冷，其人脈形長者死。

診人心腹痛，痛不得息。脈細小遲者生；緊大疾者死。

診腸澼下膿血，脈沉小流連者生；數疾大熱者死。

診人腸澼下膿血，脈沉者生；浮者死。

診洞泄、食不化、下膿血，脈數微小者生；堅急者死。

診腸澼下膿血。脈弦絕則死，滑大則生。凡腸澼之屬，身不熱、脈不弦絕、滑大者皆生；弦澀者皆死。

診諸澼下膿血，有寒者生；有熱者死。

診諸腸澼，其脈滑者生；浮者死；弦絕澀者皆死。

診咳嗽，脈沉堅者死；浮直者生。

診吐血、衄血，脈滑小弱者生；實大者死。

診唾血，脈堅強者死；滑者生也。

夫病吐血而嗽上氣，其脈數，有熱不得臥者死。

夫病咳嗽羸瘦，脈堅大者死。

診傷寒咳嗽上氣，其脈散者死。謂其形損故也。

診嗽脫形發熱，脈堅急者死。

診嗽而嘔、腹脹而泄，其脈弦弦欲絕者死。

診諸咳嗽，其脈浮軟者生；沉伏者死。

診人肌瘦脫肛，形熱不去者死。

診上氣，脈數者死。

診上氣，面浮腫、肩息。其脈大者，不可治。加利必死。

診人消渴，其脈數大者生；細小浮短者死。

診人消渴。脈實大者，病久可治。脈小堅急者，不可治。

診人䘌蝕肛陰，其脈虛小者生；脈堅急者死。

診人腸癖筋攣，其脈小細、安靜者生；浮大堅者死。

診人被風不仁、痿厥，其脈虛者生；堅急疾者死。

診人上氣喘急、低昂，其脈滑、手足溫者生；脈澀、四肢寒者死。

診人汗出苦衄，其脈小滑者生；大躁者死。

診人寒熱瘛瘲，其脈代絕者死。

診金瘡血出太多，脈虛細者生；實大者死。

診人陰陽俱竭者，見其齒上如熟小豆，其脈躁者死。

診人從高跌僕、內傷、脹滿，其脈堅強者生；小弱者死。

診傷寒熱盛，脈浮大者生；沉小者死。

診傷寒已得汗，脈沉小者生；浮大者死。

白話文：

診斷溫病的人，如果三四天沒有出汗，脈象洪大且跳動快速，表示還能活；如果脈象細微且難以察覺，就表示有生命危險。

診斷溫病的人，如果身體發高燒，脈象反而細小，就表示有生命危險。

診斷病重的人，如果脈象不規律，表示很難痊癒。

診斷病重的人，如果脈象洪大，表示容易痊癒。

診斷頭痛眼睛痛的人，如果突然看不見東西，就表示有生命危險。

診斷溫病導致腹瀉的人，如果腹痛劇烈，就表示有生命危險。

診斷生病不出汗的人，如果出汗卻沒有流到腳部，就表示有生命危險。

診斷患瘧疾的人，如果腰背僵硬、抽搐，就表示無法治癒。

診斷發燒七八天的人，如果呼吸不喘，脈搏不快，應該過三天溫和地發汗，如果沒有出汗，就表示有生命危險。

診斷發燒七八天的人，如果脈象細微，小便赤黃，口乾舌燥、焦黑，就表示有生命危險。

發燒不出汗，如果脈象強盛躁動，能出汗就表示能活；如果不能出汗，就表示難以痊癒。

發燒已經出汗，如果脈象平靜安穩，就表示能活；如果脈象躁動，就表示難以治癒。

發燒脈象躁動強盛卻不出汗，這是陽氣到達極點的表現，十有八九無法治癒。

發燒已經出汗，脈象仍然持續躁動強盛，這是氣到達極點的表現，也表示有生命危險。

發燒已經出汗，高燒持續不退，就表示有生命危險。

發燒已經出汗，高燒沒有退，脈象稍微躁動，要謹慎，不能用針刺治療。

發燒，熱度很高，如果脈象陰陽都衰竭，要謹慎，不要針刺，不出汗，一定無法治癒。

診斷癲癇，如果脈象有力且堅實，表示能活；如果脈象沉細微小，就表示有生命危險。

診斷心腹有積聚的人，如果脈象堅硬急促，表示能活；如果脈象虛弱，就表示有生命危險。

如果腹部脹大，四肢冰冷，脈象又長，就表示有生命危險。

診斷心腹疼痛的人，如果痛到無法喘息，脈象細小遲緩，表示能活；如果脈象緊繃、洪大且跳動快速，就表示有生命危險。

診斷痢疾，如果大便帶膿血，脈象沉細且連綿不斷，表示能活；如果脈象快速、洪大且發熱，就表示有生命危險。

診斷痢疾，如果大便帶膿血，脈象沉，表示能活；如果脈象浮，就表示有生命危險。

診斷腹瀉不止，食物無法消化，排出膿血，如果脈象快速微小，表示能活；如果脈象堅硬急促，就表示有生命危險。

診斷痢疾，如果脈象像琴弦般斷絕，就表示有生命危險；如果脈象圓滑洪大，表示能活。凡是痢疾這類病，身體不發熱，脈象不像是琴弦般斷絕，圓滑洪大都表示能活，脈象像是琴弦般緊澀，都表示有生命危險。

診斷各種痢疾，如果有寒象，表示能活；如果有熱象，就表示有生命危險。

診斷各種腸道疾病，如果脈象圓滑，表示能活；如果脈象浮，就表示有生命危險；脈象像琴弦般斷絕或緊澀，都表示有生命危險。

診斷咳嗽，如果脈象沉實堅硬，就表示有生命危險；如果脈象浮直，表示能活。

診斷吐血、流鼻血，如果脈象圓滑、微小虛弱，表示能活；如果脈象有力洪大，就表示有生命危險。

診斷咳血，如果脈象堅強，就表示有生命危險；如果脈象圓滑，表示能活。

生病吐血且咳嗽、呼吸困難，如果脈象快速，發熱無法躺臥，就表示有生命危險。

生病咳嗽、身體消瘦，如果脈象堅硬洪大，就表示有生命危險。

診斷感冒咳嗽、呼吸困難，如果脈象散亂，就表示有生命危險，這是因為身體損耗的緣故。

診斷咳嗽、身體消瘦、發熱，如果脈象堅硬急促，就表示有生命危險。

診斷咳嗽且嘔吐，腹脹腹瀉，如果脈象像琴弦般快要斷絕，就表示有生命危險。

診斷各種咳嗽，如果脈象浮軟，表示能活；如果脈象沉伏，就表示有生命危險。

診斷肌肉消瘦、脫肛，身體發熱不退，就表示有生命危險。

診斷呼吸困難，脈象快速，就表示有生命危險。

診斷呼吸困難、面部浮腫、喘氣時肩膀聳動，脈象洪大，就表示無法治癒，如果又腹瀉，一定會死亡。

診斷消渴症，如果脈象快速洪大，表示能活；如果脈象細小浮短，就表示有生命危險。

診斷消渴症，如果脈象有力洪大，病程長還可以治療；如果脈象細小堅硬急促，就表示無法治癒。

診斷陰部潰爛的疾病，如果脈象虛小，表示能活；如果脈象堅硬急促，就表示有生命危險。

診斷腸道疾病導致筋脈攣縮，如果脈象細小且安靜，表示能活；如果脈象浮大堅硬，就表示有生命危險。

診斷受風導致麻木、癱瘓，如果脈象虛弱，表示能活；如果脈象堅硬急促且跳動快速，就表示有生命危險。

診斷呼吸困難、喘急，如果脈象圓滑且手足溫熱，表示能活；如果脈象緊澀且四肢冰冷，就表示有生命危險。

診斷出汗且有鼻血，如果脈象微小圓滑，表示能活；如果脈象洪大躁動，就表示有生命危險。

診斷忽冷忽熱、抽搐，如果脈象時有時無，就表示有生命危險。

診斷外傷出血過多，如果脈象虛細，表示能活；如果脈象有力洪大，就表示有生命危險。

診斷陰陽氣都衰竭的人，如果牙齒上出現像熟豆子般的東西，脈象躁動，就表示有生命危險。

診斷從高處跌落、內傷、腹脹，如果脈象堅強，表示能活；如果脈象小且虛弱，就表示有生命危險。

診斷感冒發熱嚴重，如果脈象浮大，表示能活；如果脈象沉小，就表示有生命危險。

診斷感冒已經出汗，如果脈象沉小，表示能活；如果脈象浮大，就表示有生命危險。

診斷心腹有積聚，如果脈象強勁有力，表示能活；如果脈象沉小，就表示有生命危險。

診斷手腳冰冷、出汗，如果脈象堅硬急促，表示能活；如果脈象虛弱遲緩，就表示有生命危險。

診斷水腫，如果脈象洪大，還可以治療；如果脈象微細，就表示無法治癒。

診斷水腫導致小便不通，如果脈象浮大，表示能活；如果脈象沉細虛小，就表示有生命危險。

診斷水腫，腹部大如鼓，如果脈象有力，表示能活；如果脈象虛弱，就表示有生命危險。

診斷腹瀉，如果脈象緩和且時有停頓，表示能活；如果脈象浮大且快速，就表示有生命危險。

診斷內外都虛弱的人，身體冰冷且出汗，輕微嘔吐且煩躁不安，手腳冰冷，身體無法安靜，就表示有生命危險。

診斷寒氣上攻，如果脈象有力且順滑，表示能活；如果脈象有力且逆澀，就表示有生命危險。

診斷外傷出血，如果脈象沉小，表示能活；如果脈象浮大，就表示有生命危險。

診斷突然中邪的人，如果脈象洪大且緩和，表示能活；如果脈象堅硬且浮，就表示有生命危險。如果脈象堅細微弱，也表示能活。

診斷中邪吐血數升，如果脈象沉細，就表示有生命危險；如果脈象浮大且跳動快速，表示能活。

診斷被藥物傷害的人，如果脈象微細，就表示有生命危險；如果脈象洪大且快速，表示能活。

診斷老年人，脈象如果微微弱弱，陰氣強盛而陽氣衰弱，表示能活；脈象躁動洪大且呼吸急促，就表示有生命危險。如果陰氣虛弱而陽氣強盛，脈搏跳動時有停頓，在奇數月份就會死亡。

診斷發燒三五天，身體發熱，腹脹頭痛，飲食正常，脈象直而跳動快速，表示八天後會死亡。

寸關尺的尺部脈象緊澀如堅硬，這是因為血實而氣虛，發病會腹痛逆滿，氣向上衝，這是婦人子宮內有損傷，有惡血積聚，久而久之形成腫塊，如果出現像小米和黃米一樣的赤色，就表示有生命危險。

脈象來的時候細而微弱，表示血氣都不足；脈象細而來時有力，表示穀氣不足，如果脈象在特定的時間節奏轉動，在棗樹葉子長出來時就會死亡。

左手寸口脈偏於跳動，時大時小不一致，從寸口到關，關到尺，這三個部位的脈象，處處搖動，各不相同，如果這個人在仲夏得到這種脈象，就表示像桃樹葉子凋落時會死亡。

右手寸口脈偏於沉伏，時大時小，早上浮大，晚上沉伏，浮的時候超出魚際，沉伏的時候不到關中，脈象來往無常，時來時停，就表示像榆樹葉子枯落時會死亡。

左手尺部脈搏跳動三十次停一下，過一會兒又恢復跳動，也是跳動三十次停一下，時快時慢，不與呼吸次數相應，這個人即使吃五穀雜糧，也不能痊癒，像蘩草長出來時就會死亡。

右手尺部脈搏跳動三十次停一下，停頓後又恢復，脈象來時像循著直木，或像循著拉緊的弓弦，像兩個人合力拉繩索一樣，在立春時就會死亡。