《太平聖惠方》~ 卷第一 (12)

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卷第一 (12)

1. 辨七診脈法

七診脈。諸家經論,不盡分別。今顯脈形狀,並疾病有可療者、不可療者,同論於中。將明未顯爾。

獨大者,皮膚壯熱,喘息上衝。其脈通度三關,多出少入,與太過相似。兩手並極,此乃不治之疾。

獨小者,四體微寒,中膈氣閉,復沖兩脅。其脈沉沉度於三關,名曰獨小。小者氣也,不治之疾。

獨寒者,惡寒也,四肢俱冷,伏陽在內。其脈指下沉沉如爛練線,按之不知所在。此不治之疾。

獨熱者,四肢俱熱,臟腑亦熱。其脈洪數,故曰獨熱,可治之疾。

獨遲者,其脈三部俱遲,氣在皮膚,致有不安,可治之病。

獨疾者,寸關急數,尺脈微虛。熱在於胃,致使口乾心躁,鼻塞頭疼,可治之疾。

獨陷者,其脈軟,隱在肌肉,陰陽並然,四肢不舉,疼痛在骨,名曰獨陷,可治之疾。

白話文:

所謂的「七診脈法」,各家經典論述並沒有完全區分清楚。現在我將脈象的形狀,以及所對應疾病中,可以治療和不能治療的情況,一併加以說明,希望能讓大家更明白。

脈象如果特別強大,代表身體皮膚發熱嚴重,呼吸急促上逆,脈搏通過寸、關、尺三關,通常是搏出的力道大於吸入的力道,與太過的脈象相似。兩手脈搏都非常強勁,這是無法治癒的疾病。

脈象如果特別微弱,代表四肢輕微發冷,胸膈氣機鬱滯,甚至影響到兩脅。脈搏沉在深處通過三關,這種脈象稱為「獨小」,微弱代表氣不足,這是無法治癒的疾病。

脈象如果特別寒冷,代表怕冷,四肢都冰冷,陽氣被鬱積在體內。摸到的脈象沉在底下,像爛掉的絲線一樣,按壓幾乎感覺不到,這是無法治癒的疾病。

脈象如果特別發熱,代表四肢都發熱,連帶臟腑也發熱。摸到的脈象洪大且跳動快速,這種脈象稱為「獨熱」,是可以治療的疾病。

脈象如果特別遲緩,代表三部脈都慢,氣停留在皮膚表面,導致身體感到不適,是可以治療的疾病。

脈象如果特別快速,代表寸關脈搏急促且跳動快,尺脈微弱,表示熱邪在胃,導致口乾、心煩、鼻塞、頭痛,是可以治療的疾病。

脈象如果特別沉陷,代表脈象柔軟,隱藏在肌肉深處,陰陽之氣都呈現衰弱的現象,導致四肢無力,骨頭疼痛,這種脈象稱為「獨陷」,是可以治療的疾病。

2. 診百病決死生法

診人溫病,三四日不得汗,脈大疾者生;脈細難得者死。

診人溫病,瀼瀼大熱,其脈細小者死。

診人病甚而脈不調者,難瘥。

診人病甚而脈洪,易瘥。

診人頭痛、目痛,卒視無所見者死。

診人溫病下利,腹中痛甚者死。

診人病汗不出,出不至足者死。

診人病瘧,腰脊強急瘛瘲者,不可治。

診人熱病七八日,氣不喘、脈不數者,當後三日溫汗。汗不出者死。

診人熱病七八日,其脈微細、小便赤黃、口燥、舌焦乾黑者死。

熱病不得汗,脈盛躁。得汗者生;不得汗者難瘥。

熱病已得汗,脈靜安者生;脈躁者難治。

熱病脈躁盛而不得汗者,此陽之極也,十死不治。

熱病已得汗,脈常躁盛,氣之極也,亦死。

熱病已得汗,常大熱不去者死。

熱病已得汗,熱未去,脈微躁者,慎不得刺治也。

熱病發熱,熱甚者,其脈陰陽皆竭,慎勿刺。汗不出者,必不治。

診癲病,脈實堅者生;脈沉細小者死。

診人心腹積聚,其脈堅急者生;虛弱者死。

若腹大脹、四肢逆冷,其人脈形長者死。

診人心腹痛,痛不得息。脈細小遲者生;緊大疾者死。

診腸澼下膿血,脈沉小流連者生;數疾大熱者死。

診人腸澼下膿血,脈沉者生;浮者死。

診洞泄、食不化、下膿血,脈數微小者生;堅急者死。

診腸澼下膿血。脈弦絕則死,滑大則生。凡腸澼之屬,身不熱、脈不弦絕、滑大者皆生;弦澀者皆死。

診諸澼下膿血,有寒者生;有熱者死。

診諸腸澼,其脈滑者生;浮者死;弦絕澀者皆死。

診咳嗽,脈沉堅者死;浮直者生。

診吐血、衄血,脈滑小弱者生;實大者死。

診唾血,脈堅強者死;滑者生也。

夫病吐血而嗽上氣,其脈數,有熱不得臥者死。

夫病咳嗽羸瘦,脈堅大者死。

診傷寒咳嗽上氣,其脈散者死。謂其形損故也。

診嗽脫形發熱,脈堅急者死。

診嗽而嘔、腹脹而泄,其脈弦弦欲絕者死。

診諸咳嗽,其脈浮軟者生;沉伏者死。

診人肌瘦脫肛,形熱不去者死。

診上氣,脈數者死。

診上氣,面浮腫、肩息。其脈大者,不可治。加利必死。

診人消渴,其脈數大者生;細小浮短者死。

診人消渴。脈實大者,病久可治。脈小堅急者,不可治。

診人䘌蝕肛陰,其脈虛小者生;脈堅急者死。

診人腸癖筋攣,其脈小細、安靜者生;浮大堅者死。

診人被風不仁、痿厥,其脈虛者生;堅急疾者死。

診人上氣喘急、低昂,其脈滑、手足溫者生;脈澀、四肢寒者死。

診人汗出苦衄,其脈小滑者生;大躁者死。

診人寒熱瘛瘲,其脈代絕者死。

診金瘡血出太多,脈虛細者生;實大者死。

診人陰陽俱竭者,見其齒上如熟小豆,其脈躁者死。

診人從高跌僕、內傷、脹滿,其脈堅強者生;小弱者死。

診傷寒熱盛,脈浮大者生;沉小者死。

診傷寒已得汗,脈沉小者生;浮大者死。

白話文:

診斷溫病的人,如果三四天沒有出汗,脈象洪大且跳動快速,表示還能活;如果脈象細微且難以察覺,就表示有生命危險。

診斷溫病的人,如果身體發高燒,脈象反而細小,就表示有生命危險。

診斷病重的人,如果脈象不規律,表示很難痊癒。

診斷病重的人,如果脈象洪大,表示容易痊癒。

診斷頭痛眼睛痛的人,如果突然看不見東西,就表示有生命危險。

診斷溫病導致腹瀉的人,如果腹痛劇烈,就表示有生命危險。

診斷生病不出汗的人,如果出汗卻沒有流到腳部,就表示有生命危險。

診斷患瘧疾的人,如果腰背僵硬、抽搐,就表示無法治癒。

診斷發燒七八天的人,如果呼吸不喘,脈搏不快,應該過三天溫和地發汗,如果沒有出汗,就表示有生命危險。

診斷發燒七八天的人,如果脈象細微,小便赤黃,口乾舌燥、焦黑,就表示有生命危險。

發燒不出汗,如果脈象強盛躁動,能出汗就表示能活;如果不能出汗,就表示難以痊癒。

發燒已經出汗,如果脈象平靜安穩,就表示能活;如果脈象躁動,就表示難以治癒。

發燒脈象躁動強盛卻不出汗,這是陽氣到達極點的表現,十有八九無法治癒。

發燒已經出汗,脈象仍然持續躁動強盛,這是氣到達極點的表現,也表示有生命危險。

發燒已經出汗,高燒持續不退,就表示有生命危險。

發燒已經出汗,高燒沒有退,脈象稍微躁動,要謹慎,不能用針刺治療。

發燒,熱度很高,如果脈象陰陽都衰竭,要謹慎,不要針刺,不出汗,一定無法治癒。

診斷癲癇,如果脈象有力且堅實,表示能活;如果脈象沉細微小,就表示有生命危險。

診斷心腹有積聚的人,如果脈象堅硬急促,表示能活;如果脈象虛弱,就表示有生命危險。

如果腹部脹大,四肢冰冷,脈象又長,就表示有生命危險。

診斷心腹疼痛的人,如果痛到無法喘息,脈象細小遲緩,表示能活;如果脈象緊繃、洪大且跳動快速,就表示有生命危險。

診斷痢疾,如果大便帶膿血,脈象沉細且連綿不斷,表示能活;如果脈象快速、洪大且發熱,就表示有生命危險。

診斷痢疾,如果大便帶膿血,脈象沉,表示能活;如果脈象浮,就表示有生命危險。

診斷腹瀉不止,食物無法消化,排出膿血,如果脈象快速微小,表示能活;如果脈象堅硬急促,就表示有生命危險。

診斷痢疾,如果脈象像琴弦般斷絕,就表示有生命危險;如果脈象圓滑洪大,表示能活。凡是痢疾這類病,身體不發熱,脈象不像是琴弦般斷絕,圓滑洪大都表示能活,脈象像是琴弦般緊澀,都表示有生命危險。

診斷各種痢疾,如果有寒象,表示能活;如果有熱象,就表示有生命危險。

診斷各種腸道疾病,如果脈象圓滑,表示能活;如果脈象浮,就表示有生命危險;脈象像琴弦般斷絕或緊澀,都表示有生命危險。

診斷咳嗽,如果脈象沉實堅硬,就表示有生命危險;如果脈象浮直,表示能活。

診斷吐血、流鼻血,如果脈象圓滑、微小虛弱,表示能活;如果脈象有力洪大,就表示有生命危險。

診斷咳血,如果脈象堅強,就表示有生命危險;如果脈象圓滑,表示能活。

生病吐血且咳嗽、呼吸困難,如果脈象快速,發熱無法躺臥,就表示有生命危險。

生病咳嗽、身體消瘦,如果脈象堅硬洪大,就表示有生命危險。

診斷感冒咳嗽、呼吸困難,如果脈象散亂,就表示有生命危險,這是因為身體損耗的緣故。

診斷咳嗽、身體消瘦、發熱,如果脈象堅硬急促,就表示有生命危險。

診斷咳嗽且嘔吐,腹脹腹瀉,如果脈象像琴弦般快要斷絕,就表示有生命危險。

診斷各種咳嗽,如果脈象浮軟,表示能活;如果脈象沉伏,就表示有生命危險。

診斷肌肉消瘦、脫肛,身體發熱不退,就表示有生命危險。

診斷呼吸困難,脈象快速,就表示有生命危險。

診斷呼吸困難、面部浮腫、喘氣時肩膀聳動,脈象洪大,就表示無法治癒,如果又腹瀉,一定會死亡。

診斷消渴症,如果脈象快速洪大,表示能活;如果脈象細小浮短,就表示有生命危險。

診斷消渴症,如果脈象有力洪大,病程長還可以治療;如果脈象細小堅硬急促,就表示無法治癒。

診斷陰部潰爛的疾病,如果脈象虛小,表示能活;如果脈象堅硬急促,就表示有生命危險。

診斷腸道疾病導致筋脈攣縮,如果脈象細小且安靜,表示能活;如果脈象浮大堅硬,就表示有生命危險。

診斷受風導致麻木、癱瘓,如果脈象虛弱,表示能活;如果脈象堅硬急促且跳動快速,就表示有生命危險。

診斷呼吸困難、喘急,如果脈象圓滑且手足溫熱,表示能活;如果脈象緊澀且四肢冰冷,就表示有生命危險。

診斷出汗且有鼻血,如果脈象微小圓滑,表示能活;如果脈象洪大躁動,就表示有生命危險。

診斷忽冷忽熱、抽搐,如果脈象時有時無,就表示有生命危險。

診斷外傷出血過多,如果脈象虛細,表示能活;如果脈象有力洪大,就表示有生命危險。

診斷陰陽氣都衰竭的人,如果牙齒上出現像熟豆子般的東西,脈象躁動,就表示有生命危險。

診斷從高處跌落、內傷、腹脹,如果脈象堅強,表示能活;如果脈象小且虛弱,就表示有生命危險。

診斷感冒發熱嚴重,如果脈象浮大,表示能活;如果脈象沉小,就表示有生命危險。

診斷感冒已經出汗,如果脈象沉小,表示能活;如果脈象浮大,就表示有生命危險。

診斷心腹有積聚,如果脈象強勁有力,表示能活;如果脈象沉小,就表示有生命危險。

診斷手腳冰冷、出汗,如果脈象堅硬急促,表示能活;如果脈象虛弱遲緩,就表示有生命危險。

診斷水腫,如果脈象洪大,還可以治療;如果脈象微細,就表示無法治癒。

診斷水腫導致小便不通,如果脈象浮大,表示能活;如果脈象沉細虛小,就表示有生命危險。

診斷水腫,腹部大如鼓,如果脈象有力,表示能活;如果脈象虛弱,就表示有生命危險。

診斷腹瀉,如果脈象緩和且時有停頓,表示能活;如果脈象浮大且快速,就表示有生命危險。

診斷內外都虛弱的人,身體冰冷且出汗,輕微嘔吐且煩躁不安,手腳冰冷,身體無法安靜,就表示有生命危險。

診斷寒氣上攻,如果脈象有力且順滑,表示能活;如果脈象有力且逆澀,就表示有生命危險。

診斷外傷出血,如果脈象沉小,表示能活;如果脈象浮大,就表示有生命危險。

診斷突然中邪的人,如果脈象洪大且緩和,表示能活;如果脈象堅硬且浮,就表示有生命危險。如果脈象堅細微弱,也表示能活。

診斷中邪吐血數升,如果脈象沉細,就表示有生命危險;如果脈象浮大且跳動快速,表示能活。

診斷被藥物傷害的人,如果脈象微細,就表示有生命危險;如果脈象洪大且快速,表示能活。

診斷老年人,脈象如果微微弱弱,陰氣強盛而陽氣衰弱,表示能活;脈象躁動洪大且呼吸急促,就表示有生命危險。如果陰氣虛弱而陽氣強盛,脈搏跳動時有停頓,在奇數月份就會死亡。

診斷發燒三五天,身體發熱,腹脹頭痛,飲食正常,脈象直而跳動快速,表示八天後會死亡。

寸關尺的尺部脈象緊澀如堅硬,這是因為血實而氣虛,發病會腹痛逆滿,氣向上衝,這是婦人子宮內有損傷,有惡血積聚,久而久之形成腫塊,如果出現像小米和黃米一樣的赤色,就表示有生命危險。

脈象來的時候細而微弱,表示血氣都不足;脈象細而來時有力,表示穀氣不足,如果脈象在特定的時間節奏轉動,在棗樹葉子長出來時就會死亡。

左手寸口脈偏於跳動,時大時小不一致,從寸口到關,關到尺,這三個部位的脈象,處處搖動,各不相同,如果這個人在仲夏得到這種脈象,就表示像桃樹葉子凋落時會死亡。

右手寸口脈偏於沉伏,時大時小,早上浮大,晚上沉伏,浮的時候超出魚際,沉伏的時候不到關中,脈象來往無常,時來時停,就表示像榆樹葉子枯落時會死亡。

左手尺部脈搏跳動三十次停一下,過一會兒又恢復跳動,也是跳動三十次停一下,時快時慢,不與呼吸次數相應,這個人即使吃五穀雜糧,也不能痊癒,像蘩草長出來時就會死亡。

右手尺部脈搏跳動三十次停一下,停頓後又恢復,脈象來時像循著直木,或像循著拉緊的弓弦,像兩個人合力拉繩索一樣,在立春時就會死亡。