《類編朱氏集驗醫方》~ 卷之十二，癰疽門 (2)
卷之十二，癰疽門 (2)
1. 發背無補法
諺云：背無好瘡。但生於正中者，為真發背。虞奕侍郎背中生小瘡，不誤，只以藥調補數日，不疼不癢又不滋蔓，疑之，呼外醫灸二百壯，已無及。此公平生不服藥，一年來惟覺時時手腳心熱，疾作既不早治，又服補藥，何可久也？（《泊宅編》）
白話文：
俗話說：「背上沒有好的瘡」。但是長在背部正中央的瘡，就是真正的「發背」。虞奕侍郎背上長了一個小瘡，他沒有把它當回事，只是用藥調養身體幾天，瘡患既不疼痛也不癢，也沒有擴散，他就懷疑是誤診，於是叫來外面的醫生灸針兩百壯，結果已經無濟於事。這人平時不愛吃藥，一年來只覺得手腳心時常發熱。病症一開始沒有及時治療，又服用補藥，怎麼可能拖延這麼久呢？（《泊宅編》）
2. 《外科精要》方說
夫癤者，節也。癰者，壅也。疽者，沮也。一寸至二寸為癤。二寸至五寸為癰。五寸至一尺為疽。一尺至二尺為竟體疽。大抵癰疽脈洪數甚者難治，脈微澀者易愈。
凡熱盛脈數，宜用漏蘆，並單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹湯，此第一隻。
初覺背疽之疾，便合服內托散，後來方免變證。此藥但可服十數服而止。即合繼服五香連翹湯，此第二隻。
如大便寬快，內熱既退，即合住服。若一二日大便再秘，須合服，取利毒氣，亦看病人虛實進藥。
白話文：
癤、癰、疽都是皮膚病，癤是局部感染，癰是範圍較大的感染，疽則是感染更深更廣。癤的大小在一到兩寸之間，癰在兩到五寸之間，疽在五到一尺之間，超過一尺的疽叫做竟體疽。一般來說，癰疽脈象洪大而脈搏頻數的患者比較難治，脈象微弱而澀滯的患者比較容易治癒。
如果患者熱盛脈數，應該使用漏蘆和單煮大黃等藥物治療。如果患者熱度不甚，脈搏緩弱，可以服用五香連翹湯，這是第一種治療方案。
如果患者剛開始出現背疽，應該立刻服用內托散，這樣才能避免病情變化，這個藥物最多服用十幾服。之後再服用五香連翹湯，這是第二種治療方案。
如果患者大便通暢，內熱已經退去，就可以停止服藥。如果一兩天之後大便再次便秘，就必須服用藥物，幫助排泄毒氣，在用藥時還要根據患者的虛實狀況來調整藥量。
又用沉麝湯，此第三隻。甚者神仙解毒丸（方見諸毒門）及拔毒之藥。
疽破後，多服洪氏排膿內補散。若無嘔逆之證，酒調。有嘔吐之證，香湯下。若癰疽破後當終始服餌。
癰疽初作，不問大小，便用艾灸，痛則灸至不痛止，不痛灸至痛止。此十全之功也。但是初發三日已前，十灸十愈，自然消散，此十全之效也，後李氏治疽法言之詳矣。
癰疽初作之時，便無著艾，既灸之後，便宜用麥飯石膏四圍塗傅，以護其根腳，不可使開，中心卻要留癰口如錢大，使毒出。如癰漸小，隨其大小傅之，直候疽破膿潰之後，口收只有徑寸許，卻用神異膏貼傅，卻住用麥飯石膏。
白話文：
在治療方面，可以使用沈麝湯，這是第三種方法。對於病情較重的，可以使用神仙解毒丸（詳細方子見諸毒門）以及拔毒的藥物。
在疽病破後，應多服用洪氏排膿內補散。如果沒有嘔吐反胃的症狀，可以用酒調和服用；若有嘔吐症狀，則需要用有香味的湯來下藥。在癰疽破後，應該從頭到尾持續服用藥物。
在癰疽剛開始時，無論大小，都應該使用艾灸，直到疼痛停止為止，或者灸到疼痛再次出現。這種方法能達到十全的效果。如果在癰疽剛發作的前三天進行艾灸，則可以達到十次灸治十次痊癒的效果，並自然消散，這也是十全的效果。後來李氏對治療疽病的方法有詳細的描述。
在癰疽剛開始時，不要立即使用艾灸，灸完後，應當使用麥飯石膏四面塗抹，以保護其根部，避免開裂，但中央要保留一個像錢一樣大的癰口，讓毒素流出。如果癰腫逐漸縮小，應根據其大小塗抹麥飯石膏，直到癰病破膿潰瘍，口部收縮至約一寸大小，然後使用神異膏塗抹，再停止使用麥飯石膏。
癰疽才破有口，便合用豬蹄湯洗，其初連日洗，五日後間日洗，欲安之際三日洗。
癰疽既破，膿血潰多，五七日後方可用神異膏貼傅。若根腳小，五日後貼，如闊大，須七日、十日後方可貼。
癰口將收之際，最忌用急澀斂口之藥，只宜用神異膏貼。多見昧者破此一段，不過病者厭於將理，醫者急欲獲利，不思毒氣發泄未盡，其痰再來，人命自此不救。所要深思熟慮，以人命為重，陰功厚利，一舉兩全，豈不美哉。
疽疾將安之際，宜多服加味十全湯，以補其氣血，庶幾肉易生。
白話文：
癰疽初破
當癰疽破裂露出傷口時，就可以用豬蹄湯清洗傷口。初期連續每天清洗，五天後改為隔天清洗一次，等到傷口快要癒合時，改為三天清洗一次。
癰疽破潰
癰疽破裂後，膿血流出很多，五到七天後才能用神異膏貼敷傷口。如果傷口較小，五天後就可以貼敷，如果傷口較大，則需要七天或十天後才能貼敷。
傷口癒合
當傷口即將癒合時，最忌諱使用急於收口、收斂傷口之藥物，只應該用神異膏貼敷。很多庸醫不了解這個道理，只是因為病人厭煩治療過程，醫生又急於獲利，不考慮毒氣尚未完全排泄，痰液再次積聚，導致病人性命不保。因此，醫者要深思熟慮，以病人性命為重，陰德厚重，獲利雙豐收，豈不美哉？
疽疾將安
疽疾快要痊癒時，應該多服用加味十全湯，以補益氣血，這樣有利於傷口癒合。
背疽之人，多是先發渴，而後背疽作，或有背疽安而後發渴疾，因此不救者甚多。若有渴疾之人，宜專服加減八味丸，能使渴疾安，疽疾不作。若驟得背疽之疾，既安之後，不問有無渴證，常服加減八味丸，滋益血氣，使精神強健。忍冬丸亦妙。
若是氣虛而嘔，其證心不煩熱，遇早便嘔，或聞穢氣而嘔，早晨宜服嘉禾散。如有寒熱，宜服家傳不換金正氣散。仍五更初兼服山藥丸，以補腎氣。
一應諸癰腫，欲知有膿與無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。
白話文：
患有背疽的人，大多先出現口渴的症狀，之後才發作背疽，也有些人背疽好了之後才開始口渴，因此很多患者因此得不到救治。如果患者有口渴的症狀，應該專門服用加減八味丸，可以緩解口渴，避免背疽發作。如果突然患上背疽，病症好轉之後，不論是否有口渴的症狀，都應該常服加減八味丸，可以滋補血氣，讓精神更加強健。忍冬丸也有很好的療效。
如果患者因氣虛而嘔吐，症狀表現為心不煩躁，不發熱，早上容易嘔吐，或者聞到穢氣就嘔吐，早上應該服用嘉禾散。如果伴有寒熱的症狀，應該服用家傳不換金正氣散。並且在凌晨五點左右同時服用山藥丸，以補腎氣。
3. 藥方次序
內托散、五香連翹湯、沉麝湯、漏蘆湯已上四方，首宜相間多服，藥性平和，可謂穩重，自有宣熱拔毒之意，更諸香散氣行血，免生他證。次當便服已下活氣血，療癰毒，未成者即散，已成者速潰也。神仙黃礬丸、國老膏、萬金散、遠志酒、忍冬酒已上五方，不問是癰、是疽、是瘡、是癤，服之取效也。
白話文：
內托散、五香連翹湯、沉麝湯、漏蘆湯這四個方子，應該輪流服用，藥性溫和，效果穩定，具有清熱解毒的作用，而且香氣濃郁，可以行氣活血，避免產生其他病症。之後再服用活氣血、療治癰毒的方子，還沒化膿的就會消散，已經化膿的則會迅速潰爛。神仙黃礬丸、國老膏、萬金散、遠志酒、忍冬酒這五個方子，無論是癰、疽、瘡、癤，服用都能見效。
神仙解毒萬病丸、秘傳連翹湯、單煮大黃湯已上三方，是通行宣熱，拔毒之藥，可斟酌虛實用之，萬無失一也。豬蹄湯、神硝散已上二方，治癰疽破後，煮水洗淨，軟帛搵干，或用膏藥貼，去敗毒，生新肉，或末藥摻之。麥飯石膏、神異膏、血竭膏、牡蠣地黃膏已上四方，治癰未破腫痛，破後塗角四畔，余腫臨時詳酌，更換用之。服藥既退之後，合服驅除餘毒，治氣血，生肌肉。
白話文：
神仙解毒萬病丸、秘傳連翹湯、單煮大黃湯這三種藥方，都是通暢宣泄熱毒的良藥，可以根據患者的虛實情況選用，效果十分顯著。豬蹄湯、神硝散這兩種藥方，則是用來治療癰疽破裂後的傷口，將它們煮水洗淨，用軟布擦乾，或敷以膏藥，可以去除毒素，促進新肉生長，也可以將藥末撒在傷口上。麥飯石膏、神異膏、血竭膏、牡蠣地黃膏這四種膏藥，可用於治療未破潰的癰腫，破潰後塗抹在傷口周圍，其他部位的腫痛，則要根據情況臨時調整藥物。服藥退燒後，還需服用驅除餘毒、調理氣血、生長肌肉的藥物。
既破之後，合服內補十宣散，多服為妙也。家傳不換金正氣散、加減八味丸、忍冬丸、黃耆六一湯、五味子湯。論發背有熱，未有不因風而得之。疽疾將安，當補氣血，加味十全湯、神效瓜蔞散、立效散、塞里散、獨聖散、生肌散、綠雲散、宣毒散等輩主之。
白話文：
瘡瘍破潰之後，應該服用內補的十宣散，多服效果更佳。家傳不換金正氣散、加減八味丸、忍冬丸、黃耆六一湯、五味子湯這些藥方也都可以服用。發背有熱，大多是因風而起。疽疾將要癒合時，應當補益氣血，加味十全湯、神效瓜蔞散、立效散、塞里散、獨聖散、生肌散、綠雲散、宣毒散等藥方都有效。