《類編朱氏集驗醫方》~ 卷之十二，癰疽門 (2)
卷之十二，癰疽門 (2)
1. 發背無補法
諺云：背無好瘡。但生於正中者，為真發背。虞奕侍郎背中生小瘡，不誤，只以藥調補數日，不疼不癢又不滋蔓，疑之，呼外醫灸二百壯，已無及。此公平生不服藥，一年來惟覺時時手腳心熱，疾作既不早治，又服補藥，何可久也？（《泊宅編》）
白話文：
有句俗語說：「背後長的瘡通常都不好。」但如果長在背部正中央的，就被稱為真正的「發背」。虞奕侍郎的背部中央長了一個小瘡，他並未立即處理，只是用藥調理補身了幾天，但這個瘡既不痛也不癢，且沒有擴散的跡象，這讓他起了疑心，於是請來外部的醫生進行了兩百次的艾灸治療，但為時已晚。此人一生都很少吃藥，近一年來只覺得手腳心常有發熱的感覺，疾病一旦發生後，他沒有及早治療，反而服用了補藥，這樣怎麼可能長久康復呢？(出自《泊宅編》)
2. 《外科精要》方說
夫癤者，節也。癰者，壅也。疽者，沮也。一寸至二寸為癤。二寸至五寸為癰。五寸至一尺為疽。一尺至二尺為竟體疽。大抵癰疽脈洪數甚者難治，脈微澀者易愈。
凡熱盛脈數，宜用漏蘆，並單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹湯，此第一隻。
初覺背疽之疾，便合服內托散，後來方免變證。此藥但可服十數服而止。即合繼服五香連翹湯，此第二隻。
如大便寬快，內熱既退，即合住服。若一二日大便再秘，須合服，取利毒氣，亦看病人虛實進藥。
又用沉麝湯，此第三隻。甚者神仙解毒丸（方見諸毒門）及拔毒之藥。
疽破後，多服洪氏排膿內補散。若無嘔逆之證，酒調。有嘔吐之證，香湯下。若癰疽破後當終始服餌。
癰疽初作，不問大小，便用艾灸，痛則灸至不痛止，不痛灸至痛止。此十全之功也。但是初發三日已前，十灸十愈，自然消散，此十全之效也，後李氏治疽法言之詳矣。
癰疽初作之時，便無著艾，既灸之後，便宜用麥飯石膏四圍塗傅，以護其根腳，不可使開，中心卻要留癰口如錢大，使毒出。如癰漸小，隨其大小傅之，直候疽破膿潰之後，口收只有徑寸許，卻用神異膏貼傅，卻住用麥飯石膏。
癰疽才破有口，便合用豬蹄湯洗，其初連日洗，五日後間日洗，欲安之際三日洗。
癰疽既破，膿血潰多，五七日後方可用神異膏貼傅。若根腳小，五日後貼，如闊大，須七日、十日後方可貼。
癰口將收之際，最忌用急澀斂口之藥，只宜用神異膏貼。多見昧者破此一段，不過病者厭於將理，醫者急欲獲利，不思毒氣發泄未盡，其痰再來，人命自此不救。所要深思熟慮，以人命為重，陰功厚利，一舉兩全，豈不美哉。
疽疾將安之際，宜多服加味十全湯，以補其氣血，庶幾肉易生。
背疽之人，多是先發渴，而後背疽作，或有背疽安而後發渴疾，因此不救者甚多。若有渴疾之人，宜專服加減八味丸，能使渴疾安，疽疾不作。若驟得背疽之疾，既安之後，不問有無渴證，常服加減八味丸，滋益血氣，使精神強健。忍冬丸亦妙。
若是氣虛而嘔，其證心不煩熱，遇早便嘔，或聞穢氣而嘔，早晨宜服嘉禾散。如有寒熱，宜服家傳不換金正氣散。仍五更初兼服山藥丸，以補腎氣。
一應諸癰腫，欲知有膿與無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。
白話文：
膿腫疾病，其中癤是結節，癰是堵塞，疽是沮喪。一到二寸的稱為癤，二到五寸的是癰，五到一尺的叫疽，一尺到二尺的稱為全身性的疽。通常來說，如果脈象洪大且頻率高，病情較難治；脈象微弱且有些阻滯的，病情比較容易好轉。
如果熱度很高，脈搏跳動快速，應該使用漏蘆或單獨煎煮大黃等藥物。如果不那麼熱，脈搏緩慢且弱，就應服用五香連翹湯，這是首要的治療方式。
一開始感到背上有疽，應立即服用內託散，這樣可以避免病情惡化。這種藥最多隻能服用十幾次。然後就該接著服用五香連翹湯，這是第二步。
如果大便順暢，體內的熱已經退去，就可以停止服藥。但如果一兩天後再次便祕，必須再次服用，目的是排出體內的毒素，同時要根據患者身體狀況調整藥量。
還可以使用沉麝湯，這是第三種治療方式。病情嚴重的話，可以使用神仙解毒丸以及排毒的藥物。
疽破後，應大量服用洪氏排膿內補散。如果沒有嘔吐的情況，可以用酒調和服用。如果有嘔吐的症狀，則應用香湯送服。如果癰疽破後，應持續服用。
在癰疽剛開始形成時，無論大小，都應使用艾灸。疼痛的地方灸到不痛為止，不痛的地方灸到痛為止。這是完全療效的關鍵。只要是在最初三天內進行灸療，十次灸療十次都能痊癒，自然消散，這是完全療效的表現。之後李氏的疽療法詳細地描述了這一點。
癰疽剛開始時，即使不用艾灸，灸療後，最好使用麥飯石和石膏混合物塗抹四周，保護瘡口底部，防止它擴大。中心要保留一個像錢一樣大的瘡口，讓毒素能排出。隨著癰瘡逐漸縮小，根據其大小調整塗抹範圍，直到瘡口破裂，膿液流出後，口徑只剩下一寸左右，這時改用神異膏貼覆，不再使用麥飯石膏。
癰瘡一旦破裂，出現瘡口，就應使用豬蹄湯清洗。最初幾天每天都需清洗，五天後每隔一天清洗一次，接近痊癒的時候每三天清洗一次。
癰瘡破裂後，大量膿血流出，五到七天後才能使用神異膏貼覆。如果瘡口較小，五天後可以貼，如果很大，需要等到七到十天後才能貼。
瘡口快要閉合時，最忌使用快速收口的藥物，應繼續使用神異膏。許多不懂的人在這方面犯錯，可能是因為患者對護理感到厭倦，醫生急於獲利，沒考慮到毒素尚未完全排出，如果再次產生痰液，可能導致無法挽救的後果。我們必須深入思考，以人命為重，這樣既能積累功德，又能獲得利益，兩全其美，何樂而不為。
疽疾接近痊癒時，應多服用加味十全湯，以補充氣血，促進肉體恢復。
患有背疽的人，多數先是口渴，然後背疽發生，或者背疽好了之後纔出現口渴，因此無法救治的情況很多。如果有人口渴，應專門服用加減八味丸，可以使口渴消失，避免疽疾的發生。如果突然得了背疽，在康復後，無論有無口渴，都應經常服用加減八味丸，滋養血液，增強體力。忍冬丸也有很好的效果。
如果因為氣虛而嘔吐，症狀是心中不煩熱，早晨就會嘔吐，或者聞到污穢氣味也會嘔吐，早上應服用嘉禾散。如果有寒熱交替的症狀，應服用家傳不換金正氣散。同時，在凌晨第一次大便前服用山藥丸，以補腎氣。
對於所有類型的腫脹，想要知道是否有膿，用手覆蓋腫脹部位，如果感覺熱就是有膿，如果不熱就是沒有膿。
3. 藥方次序
內托散、五香連翹湯、沉麝湯、漏蘆湯已上四方，首宜相間多服，藥性平和，可謂穩重，自有宣熱拔毒之意，更諸香散氣行血，免生他證。次當便服已下活氣血，療癰毒，未成者即散，已成者速潰也。神仙黃礬丸、國老膏、萬金散、遠志酒、忍冬酒已上五方，不問是癰、是疽、是瘡、是癤，服之取效也。
神仙解毒萬病丸、秘傳連翹湯、單煮大黃湯已上三方，是通行宣熱，拔毒之藥，可斟酌虛實用之，萬無失一也。豬蹄湯、神硝散已上二方，治癰疽破後，煮水洗淨，軟帛搵干，或用膏藥貼，去敗毒，生新肉，或末藥摻之。麥飯石膏、神異膏、血竭膏、牡蠣地黃膏已上四方，治癰未破腫痛，破後塗角四畔，余腫臨時詳酌，更換用之。服藥既退之後，合服驅除餘毒，治氣血，生肌肉。
既破之後，合服內補十宣散，多服為妙也。家傳不換金正氣散、加減八味丸、忍冬丸、黃耆六一湯、五味子湯。論發背有熱，未有不因風而得之。疽疾將安，當補氣血，加味十全湯、神效瓜蔞散、立效散、塞里散、獨聖散、生肌散、綠雲散、宣毒散等輩主之。
白話文：
[藥方排序]
首先，應輪流服用內託散、五香連翹湯、沉麝湯、漏蘆湯這四種藥方，它們藥性溫和，可以說非常安全，能有助於排解熱毒，再配合各種香料以散氣活血，避免產生其他佇候。接下來，就應該服用以下幾種藥物來活化氣血，治療膿腫，對於尚未形成的膿腫，可使其散開，對於已經形成的，則能加速其潰瘍。如神仙黃礬丸、國老膏、萬金散、遠志酒、忍冬酒，無論是膿腫、疽、瘡或癤，都能有效治療。
神仙解毒萬病丸、祕傳連翹湯、單煮大黃湯，這三種藥物能普遍地排解熱毒，可以根據病情輕重來調整用量，效果極佳。豬蹄湯、神硝散，這兩種藥物用於膿腫破裂後，煮水清潔傷口，用柔軟的布巾擦乾，或者使用膏藥覆蓋，能去除殘留的毒素，促進新生組織的生成，或者撒些粉末狀的藥物在上面。麥飯石膏、神異膏、血竭膏、牡蠣地黃膏，這四種藥物用於尚未破裂且腫痛的膿腫，破裂後塗抹於四周，對於仍然腫脹的情況，要隨時評估，按需更換。
在藥物治療後，應進一步服用去除殘餘毒素，調理氣血，促進肌肉生長的藥物。膿腫破裂後，應服用內補十宣散，多多益善。家傳的不換金正氣散、加減八味丸、忍冬丸、黃耆六一湯、五味子湯，都適用於治療背部發熱的情況，通常都是由風邪引起的。當疽疾逐漸康復，應補充氣血，可以服用加味十全湯、神效瓜蔞散、立效散、塞裏散、獨聖散、生肌散、綠雲散、宣毒散等藥物。