《類編朱氏集驗醫方》~ 卷之十二，癰疽門 (1)
卷之十二，癰疽門 (1)
1. 卷之十二，癰疽門
（附：瘡癤，臁瘡，陰瘡，瘡腫）
白話文：
【卷之十二，關於癰疽的章節】
（附帶說明：這裡也將討論瘍癤、臁瘡、私處的瘡、以及一般的腫瘡）
【第十二卷，專門探討癰疽的問題】
（另外：本章也會涵蓋瘍癤、臁瘡、生殖器部位的瘡，以及各種腫瘡的議題）
2. 癰腫脈證出林氏《類次脈經》
脈數，身無熱，內有癰也，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸有膿也。薏苡附子漿湯主之。
諸浮數脈，應當發熱，反而灑淅惡寒，苦有痛處，當發癰毒或有赤腫，皆此證候。
脈微而遲，必發熱，弱而數，為振寒，當發癰腫。
脈浮而數，身體無熱，其形嘿嘿，胸中微躁（一作胃微躁，）不知痛之所在，此人當發癰腫。《經》云：脈浮而數，其人發熱而惡寒，或有痛處，是欲為癰癤。
脈滑而數，數則為熱，滑則為實。滑主榮，數主衛。相逢則結為癰，熱之所過則為膿也。
白話文：
【癰腫脈象證狀出自林氏《類次脈經》】
如果脈搏頻數，但身體並無發熱現象，這通常代表體內有癰腫。若腹部並無硬塊，全身亦無發熱，脈搏卻頻數，這可能表示腸道有膿瘍。這種情況，可以考慮使用薏苡附子漿湯來治療。
所有脈象浮而頻數的情況，本應伴隨發熱，但若患者反而感到寒冷，且有特定部位的疼痛，這可能是要發展成癰毒，或者局部出現紅腫的徵兆，這些都是相關的症狀。
脈象細微且遲緩，通常會預示發熱。而脈象虛弱且頻數，則可能伴隨寒顫，這時要注意可能會發生癰腫。
脈象浮且頻數，身體並無發熱，且患者表現出鬱鬱寡歡，胸口微微焦躁（另一說法為胃部微感焦躁），且無法確定疼痛的位置，這表示患者可能即將發生癰腫。根據古籍記載：脈象浮且頻數的人，會感到發熱與畏寒，或者有特定部位的疼痛，這是即將形成癰癤的徵兆。
脈象滑而頻數，頻數通常表示體內有熱，滑脈通常表示實證。滑脈主要反映營血的狀況，頻數則反映衛氣的狀態。當兩者同時出現，就可能形成癰腫，熱氣過盛的地方就會產生膿。
3. 治癰疽方論
歙丞胡權在都下遇異人，授以治癰疽內托散方。曰：吾此藥能令未成者速散，已成者速潰，敗膿自出，無用手捺，惡肉自去，不假刀砭，服之之後，痛苦頓減，其法用：
人參，當歸，黃耆（各二兩），川芎，防風，厚朴，桔梗，白芷，甘草（各一兩）
皆細末，別入桂末一兩，令均。每服三五錢，熱酒調服，以多為妙，不能飲者，煎木香湯點，然不若酒為奇。
白話文：
歙縣的縣丞胡權在京城裏遇到了一位奇人，這位奇人傳授他一個治療膿瘡和瘍疽的內服散劑的處方。他說：我的這個藥方能夠讓尚未成熟的膿瘡快速消散，已經成熟的則能使其迅速破潰，壞死的膿液會自動排出，不需要用手去擠壓，腐肉也會自行脫落，無需動刀割除，服用後，病人的痛苦會立即減輕，其配製方法如下：
所需藥材包括：人參、當歸、黃耆（各60克）、川芎、防風、厚朴、桔梗、白芷、甘草（各30克）。
將這些藥材全部研磨成細粉，再加入桂皮末30克，混合均勻。每次服用約9到15克，用熱酒調和服用，喝得越多效果越好，如果無法喝酒的人，可以改用木香湯來調服，但效果不及用酒來得好。
4. 服石發疽論
齊王侍醫遂病，自煉五石服之。臣意往過之，遂請意曰：「不肖有病，幸診遂也。」臣意即診之，告曰：「公病中熱。論曰：中熱不溲者，不可服五石。石為藥精悍。公服之不得數溲，亟勿服，色將變癰。」遂曰：「扁鵲曰：『陰石以治陰病，陽石以治陽病。夫藥石者，有陰陽水火之齊。
故中熱即為陰石柔齊治之，中寒即為陽石剛齊治之。」臣意曰：「公所論遠矣。扁鵲雖言若是，然必審診，處度量，立規矩，稱權衡，合色脈，表裡有餘、不足，順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。論曰：陽疾處內，陰形應外者，不加悍藥及鑱石。夫悍藥入中，則邪氣闢矣，而宛氣愈深。
診法曰：二陰應外一陽接內者不可以剛藥，剛藥入則動陽，陰病益衰，陽病益著，邪氣流行，重於俞（始喻反，）忿發為疽。」意告之後，百餘日果為疽。髮乳上，入缺盆死。此謂論之大體也，必有經紀。拙工有不習之文理，陰陽失矣。（《史記》）
白話文：
齊王的御醫遂得了病，他自行煉製了五種礦物質藥材服用。我經過他的住處，他請我幫他診斷，說：「我有些不舒服，希望你能幫我看一看。」我為他診斷後告訴他：「你體內有熱毒。根據醫理，體內有熱毒且小便不通的人，不能服用五種礦物質藥材。因為這些藥材性質強烈。如果你服用後不能頻繁小便，就不要再服用了，否則可能會導致膿腫。」
他回答我：「扁鵲曾說過，陰性礦物用來治療陰性病，陽性礦物用來治療陽性病。藥材和礦物都有陰陽水火的屬性。所以，如果體內有熱毒，應該用陰性礦物和溫和的藥物來治療；如果體內寒冷，應該用陽性礦物和強烈的藥物來治療。」
我回應他：「你的觀點有些偏激了。雖然扁鵲的理論是這樣，但在實際應用時，必須要詳細診斷，考慮到各種因素，確定規範，進行權衡，結合面色和脈象，判斷體內的陰陽虛實，順應或逆向治療，才能下結論。醫理指出，如果是體內有陽性疾病，體外表現出陰性症狀，就不能使用強烈的藥物和礦物質藥材。強烈的藥物進入體內，雖然能驅散邪氣，但會使病情更嚴重。
診斷方法表明，如果體內兩種陰性反應對應一種陽性反應，就不能使用強烈的藥物。強烈的藥物進入體內，會擾亂陽氣，使陰性病症更加衰弱，陽性病症更加顯著，邪氣在體內流動，加重病情，最終引發膿腫。」我告訴他後，果然過了一百多天，他得了膿腫。腫塊長在乳房上，深入鎖骨凹陷處，最後去世了。這就是醫學理論的大致內容，必須遵循一定的規則。有些醫生不熟悉這些原理，導致陰陽失調。這是《史記》中的記載。
5. 療癰毒方論
向友正，元仲之子也。淳熙八年為江陵支攝公安令。癰發於胸臆間，極療半載弗愈。嘗浴罷甚委頓而臥，似夢非夢，見一丈夫微揖而坐，傳藥方與曰：用沒藥、乳香、瓜蔞三味，酒煎服之。且言桃源許軫知亦有此方，但不用瓜蔞。若用速效宜服此。友正敬謝即如所戒，不終劑而愈。後詣玉泉禱雨，瞻壽亭關王像，蓋所感夢者，因繪於家。（《類編》）
白話文：
向友正是元仲的兒子，在宋孝宗淳熙八年時擔任江陵的代理公安縣令。他胸部長了一個膿腫，即使經過半年的治療仍舊未見好轉。有一次洗完澡後，他非常疲憊地躺下休息，進入一種半夢半醒的狀態，他見到一個男子微微作揖後坐下，並傳授他一個藥方，說：使用沒藥、乳香和瓜蔞這三種藥材，以酒煎煮服用。並且告訴他，桃源的許軫也知道這個藥方，但是不使用瓜蔞。如果想要快速見效，就應該服用這個藥方。向友正恭敬地道謝，並按照指示服用，尚未吃完全部藥劑，病況就已痊癒。後來他去玉泉禱雨，看到壽亭關王的塑像，才發現那位在夢中出現的人就是關王，因此他在家中繪製了關王的畫像紀念。（出處：《類編》）
6. 結癰說
五臟不和，則九竅不通；六腑不和，則留結為癰。
白話文：
如果五臟運作不協調，就會導致身體的九個孔竅（如眼、耳、鼻等）功能障礙；而六腑若運作失調，則會在體內形成積聚，最終發展成為膿腫。
7. 預療背疽方論
揚州名醫楊吉老其術甚著。某郡一士人狀若有疾，厭厭不聊，莫能名其何等病，往謁之。楊曰：君熱證已極，氣血銷鑠且盡，自此三年當以背疽死，不可為已。士人不樂而退。聞茅山觀中一道士於醫術通神，但不肯以技自名，未必為人致力。士人心計交切，乃衣僮僕之服詣山拜之，願執薪水之役於席下，道士喜留，置弟子中誨以讀經。晝夜只事左右，頤旨如意。
歷兩月久，覺其與常隸別，呼扣所從來，始再拜謝過，以實白之。道士笑曰：世間那有醫不得底病，汝試以脈示我，才診脈，又笑曰：汝便可下山，吾亦無藥與汝，但日日買好梨吃一顆，如生梨已盡，則收乾者泡湯飲之，仍食其滓，此疾自當愈。士人歸，謹如其戒，經一歲復往揚州，楊醫見之，驚其顏貌腴澤，脈息和平，謂之曰：君必遇異人，不然豈有安之理？士人以告，楊立具衣冠焚香望茅山設拜，蓋自咎其學未至也。
《北瑣夢言》載：醫者趙那云：一朝士疾危，只有一法，請剩吃消梨，不限多少，如咀嚼不及，捩汁而飲，或希萬一，用其言遂愈。此意正同。（《類編方》）
白話文：
內容翻譯如下：
在揚州有一位非常著名的醫生名叫楊吉老，他的醫術非常卓越。有位縣裡的學士看起來身體不適，精神不佳，但卻不知道自己患了什麼病，於是前去求診。楊醫生告訴他：「你的熱症已經到了極點，氣血消耗殆盡，三年後你將因背疽而亡，現在已無法治療。」學士聽後心情沉重地離開。
後來，他聽說茅山觀裡有一位道士，醫術高超，但他從不自稱醫生，也不輕易為人治病。學士心急如焚，決定假扮成僕人上山拜訪道士，表示願意在他門下做燒火、打水的工作。道士欣然接受，將他安排在弟子中，教他讀經。學士晝夜侍奉左右，事事順從道士的意願。
兩個月後，道士發現學士與其他僕人不同，便詢問他來歷。學士這時才向道士坦承自己的身份和目的，並深深道歉。道士笑著說：「世間哪有治不了的病，讓我看看你的脈搏。」診完脈後，他又笑著說：「你可以下山了，我沒有藥可以給你，但是每天要買一個好梨吃，如果新鮮的梨吃完了，就用乾燥的梨泡水喝，並且把殘渣吃掉，這樣你的病就會好了。」學士回家後，嚴格遵守道士的建議，一年後再次前往揚州，楊醫生見到他，驚訝於他的面容豐潤，脈息平穩，對他說：「你必定遇到了高人相助，否則怎麼可能康復？」學士將事情經過告訴楊醫生，楊醫生立刻整理衣冠，焚香面向茅山跪拜，自責自己的醫學修為還不到家。
《北瑣夢言》中記載，有位醫生趙那雲，曾遇到一位病情危急的朝廷官員，他只有一個方法，那就是請他大量食用消梨，不限數量，如果咀嚼不及，可將梨搾汁飲用，或許有萬分之一的機會康復。這位官員遵循了他的建議，最終痊癒。這個想法與道士的建議不謀而合。
8. 雲母膏愈腸癰論（《王仲言余話》）
楊介，吉老者。泗洲人。以術聞四方。有儒生李氏子棄業，願娶其女，以授其學，執子婿禮甚恭，吉老盡以精微告之。一日，有靈壁縣富家婦有疾，遣人邀李生以往，李初視，云：腸間有所苦耶？婦人曰：腸中痛不可忍，而大便從小便中出。醫皆以無此證，不可治，故欲屈君子。
李曰：試為籌之，若姑我之藥三日當有廖，不然非某所知也。下小丸子數十粒，煎黃耆服之。富家依其言，下膿血數升而愈。富家大喜，贈錢十萬，置酒而問之。曰：始切脈時，覺芤脈現於腸部。王叔和《脈訣》云：寸芤積血在胸中，關內逢芤腸里癰。此癰生腸內所致然，所服者，乃雲母膏為丸。
爾切脈致此，可以言之醫矣。李後以醫科及第至博士。李植元秀即其從子也。
白話文：
楊介，是個被尊稱為吉老的泗洲人，他因為醫術高明而名聲遠播。有一個儒生的兒子放棄了自己的事業，希望娶他的女兒，並學習他的醫術，對楊介行子婿之禮非常恭敬，吉老也就把他的醫學知識毫無保留地傳授給了他。
有一天，靈壁縣一個富人家的妻子生病了，派人去請這個儒生的兒子去看病。他初次診斷，問道：「你的腸子有什麼不適嗎？」婦人回答：「我的腸子疼痛難忍，而且大便從小便的地方排出來。」其他的醫生都說從未見過這樣的病症，無法治療，所以他們希望你能幫忙。
儒生的兒子說：「讓我來試著解決吧，如果你吃了我開的藥三天後病情有所好轉，那就表示我的判斷是正確的，如果沒有改善，那我就無法理解這病況了。」他開了幾十粒小藥丸，讓婦人煎黃耆湯服用。富家人聽從了他的建議，結果婦人排出數升膿血後，病情果然好了。富家人非常高興，送了十萬錢作為感謝，並設宴款待他，同時詢問他是怎麼做到的。
他解釋說：「當我第一次切脈的時候，發現腸部出現了芤脈。根據王叔和的《脈訣》記載，寸芤脈表示胸中有積血，而關內芤脈則代表腸內有癰。這就是腸內長癰導致的症狀，我給你吃的藥，是以雲母膏製成的藥丸。」
他憑藉著精準的脈診技術，已經能稱得上是一個醫生了。後來，他通過了醫科考試，成為了博士。李植元秀就是他的侄子。