《活人事證方後集》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 卷之十一
2. 腫滿門
治十水腫滿證候
十腫證候，以短氣不得臥為心水；兩脅疼痛為肝水；大便鴨溏為肺水；四肢苦重為脾水；腰痛足冷為腎水；口苦咽乾為膽水；乍虛乍實為大腸水；腹急肢瘦為膀胱水；小便秘澀為胃水；小腹急滿為小腸水。各隨其經絡，分其內外，審其脈證而甄別之。然此十水，謂之正水。外有風水、皮水、石水、黃汗。
以義考之，風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎，雖名理不逾，奈證候少異，古方備列，不可不辨。但風水脈浮，必惡風；皮水亦浮，按不沒指；石水脈浮，不惡風；石水脈沉，腹滿不喘；黃汗脈沉遲，發熱多涎，久而不愈，必致癰膿。
五傷證候，諸唇黑則傷肝；缺盆平則傷心；臍出則傷脾；足平則傷腎；背平則傷肺。凡此五傷，必不可療也。治法曰：腰以上腫，宜發汗；腰以下腫，宜利小便。學者當知之。
苦葫蘆散，治遍身水腫如神。
呂大資宅經效秘方。
木通（一兩半，細銼），澤瀉（三分），苦葫蘆子（一兩半），防己（三分），豬苓（一兩，去黑皮），海蛤（一兩，細研）
上件藥，搗羅為末，每服五錢，水七分，酒七分，入蔥白五寸，煎至八分，去滓，食前溫進。當下小便數升，腫消。
大蒜圓，治氣虛水腫浮脹。
滁州公使、酒庫攢司陳通，患此一病垂死，醫者已不下藥，偶一婦人傳此方，云是道人所授。服之，病自小便而下幾數桶，遂愈。
大蒜（一個），蛤粉
上以蒜研爛，以蛤粉和，無分兩，可圓即止，如梧桐子大。每服十圓，白湯下。若氣不升降，即以大蒜一頭，每瓣切開，逐瓣內入茴香七粒，用濕紙裹，煨香熟，爛嚼，白湯送下，不以多少。若臟腑不止，即以丁香如茴香法煨服，每瓣用三粒。
吳茱萸湯，治脾虛腳腫，面黃，小便黃赤，腹脅脹滿，㽲痛，或大小便澀。
錢昭遠知縣傳。
吳茱萸（一兩，去枝，湯泡），枳實（麩炒，去麩，半兩），赤茯苓（一兩），半夏（湯泡，半兩）
上㕮咀，三錢重，水一盞半，生薑七大片，同煎八分，去滓，熱服，不以時候。
冬瓜散，治水氣極有神效。
冬瓜（一枚，著中者去瓤），肉桂（十兩，銼）
上以肉桂內冬瓜中，蓋口，濕紙裹數重，撅地坑，簇以炭火，煅令存性，為細末。每服二錢，米飲調下，日二服。一料可絕根本。
棗仁散，治浮腫。
俞子清少卿家傳方，云得效甚多。
紅棗核（捶破取仁），白茯苓（等分）
上為細末，米飲調下。
黃魚湯，治水氣。
王尚之提刑傳。云武義縣方，已治數人，甚妙。
黃顙魚（一個），綠豆（一合許）
上煮淡羹，頓食。紹興張醫升之云：以商陸根煮綠豆，令熟，去商陸，取綠豆任意食之，亦妙。王氏《博濟方》第二卷逐氣散，與此二藥大同小異。
白話文：
腫脹滿門
這裡討論的是十種因水液停滯導致的腫脹證候。
十種腫脹的表現：呼吸短促、無法平躺是心臟積水；兩側肋骨疼痛是肝臟積水；大便稀溏如鴨糞是肺部積水；四肢沉重無力是脾臟積水；腰痛、腳冷是腎臟積水；口苦、咽喉乾燥是膽囊積水；時好時壞是不穩定的症狀是大腸積水；腹部急迫、四肢消瘦是膀胱積水；小便困難或排尿不暢是胃部積水；小腹脹滿是小腸積水。這些積水都按照它們所影響的經絡分佈，要仔細區分它們在身體內外的位置，並且要觀察脈象和症狀來進行判斷。這十種水腫，被稱為「正水」。此外，還有風水、皮水、石水和黃汗這幾種水腫。
從理論上來說，風水與肝相關，皮水與肺相關，黃汗與脾相關，石水與腎相關。雖然道理一致，但它們的症狀略有不同，所以古方中都有記載，必須仔細辨別。風水脈象浮在表面，通常會怕風；皮水脈象也浮在表面，按壓下去不會馬上恢復原狀；石水脈象浮在表面時，通常不怕風；石水脈象沉在裡面時，腹部脹滿但不喘氣；黃汗脈象沉緩，常伴隨發熱、口水多，如果久治不癒，可能會導致癰瘡化膿。
五種傷損的徵兆：嘴唇發黑表示肝臟受損；鎖骨上的凹陷變平表示心臟受損；肚臍突出表示脾臟受損；腳底變平表示腎臟受損；背部變平表示肺臟受損。以上這五種傷損，通常無法治癒。治療原則是：腰部以上的腫脹，應該用發汗的方法治療；腰部以下的腫脹，應該用利小便的方法治療。學者應該明白這些道理。
苦葫蘆散，治療全身水腫效果極佳。
（這是呂大資家傳的有效秘方）
藥材：木通（一兩半，切碎），澤瀉（三分），苦葫蘆子（一兩半），防己（三分），豬苓（一兩，去掉黑皮），海蛤（一兩，磨成粉）
將以上藥材搗碎混合成粉末，每次服用五錢，用水七分、酒七分，加入蔥白五寸，一起煎煮至八分，去除藥渣後，在飯前溫熱服用。服藥後會大量排尿，腫脹自然消退。
大蒜丸，治療氣虛導致的水腫浮腫。
（滁州公使、酒庫攢司陳通曾患此病，幾乎要死了，醫生已經放棄治療。偶然一位婦女傳授此方，說是道人所授。服用後，病患從小便排出大量水，隨即痊癒。）
藥材：大蒜（一個），蛤粉（適量）
將大蒜搗爛，與蛤粉混合，沒有固定的比例，只要能揉成丸子就可以，搓成如梧桐子般大小。每次服用十丸，用白開水送服。如果出現氣機不順的情況，就將一頭大蒜的每一瓣切開，在每瓣中放入七粒茴香，用濕紙包裹後煨熟，爛嚼後用白開水送下，不限數量。如果臟腑仍然不順暢，就用丁香代替茴香，方法一樣，每瓣用三粒。
吳茱萸湯，治療脾虛引起的腳腫、面色發黃、小便黃赤、腹部和肋骨脹滿、腹痛、大小便不暢。
（錢昭遠知縣傳授的方子）
藥材：吳茱萸（一兩，去枝，用熱水泡過），枳實（用麩皮炒過，去麩皮，半兩），赤茯苓（一兩），半夏（用熱水泡過，半兩）
將以上藥材切碎，每次取三錢重的藥材，加一碗半水，加入七大片生薑，一同煎煮至八分，去除藥渣後，溫熱服用，不限時間。
冬瓜散，治療水腫有奇效。
藥材：冬瓜（一個，選大小適中的，挖空瓜瓤），肉桂（十兩，切碎）
將肉桂放入冬瓜中，蓋好開口，用濕紙包裹數層，埋入土坑，用炭火燒製，燒至藥材保留藥性，然後磨成細末。每次服用二錢，用米湯調服，每日兩次。一個療程就可以根治。
棗仁散，治療浮腫。
（俞子清少卿家傳方，據說效果很好）
藥材：紅棗核（搗碎取出裡面的核仁），白茯苓（等量）
將以上藥材磨成細末，用米湯調服。
黃魚湯，治療水腫。
（王尚之提刑傳授，說是武義縣的方子，已經治好數人，效果很好）
藥材：黃顙魚（一條），綠豆（約一合）
將以上藥材煮成清淡的湯，一次性吃完。紹興的醫生張升之說：用商陸根煮綠豆，煮熟後去掉商陸根，吃綠豆，效果也很好。王氏的《博濟方》第二卷的逐氣散，和這兩個方子藥材大同小異。