《醫心方》~ 卷第一 (2)
卷第一 (2)
1. 治病大體第一
又云：復應觀人之虛實、補瀉、男女、老少、苦樂、榮悴、鄉壤、風俗，並各不同。褚澄治寡婦尼僧異於妻妾，此是達其性懷之所致也。
《太素經》云：黃帝問於岐伯曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰：地勢使然。故東方之域，天地之法始生也。魚鹽之地，濱海傍水，其民食魚而嗜咸，魚者使人熱中，鹽者勝血。故其民皆黑色疏理，故其病為癰瘍，其治宜砭石。砭石者，亦出從東方來。
西方者，金玉之域，沙石之處也，天地之所收引也；其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而疊（他協反，重也，累也）篇。其民笮食脂肥，故邪不能傷其形體，其病皆生於內，其治宜毒藥。毒藥從西方來。
北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰凍；其民樂野處而乳食，臟寒生病，其治宜灸焫（而□反，燒也）。灸焫者從北方來。
南方者，天地所養長陽氣之所盛之處也。其地窪下，水土弱，霧露之所聚也；其民嗜酸而食胕，故民致（直吏反，密也）理而色赤。其病攣痹，其治宜微針。故九針者從南方來。
中央者，其地平以濕，天地所生物色者眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引，故按撟亦從中央出。故聖人離合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體。
又云：凡診病者，必問嘗貴後賤，雖不中於外邪，病從內生，名曰脫榮；嘗富後貧，名曰失精。（楊上善云：先貴後賤，有脫榮之傷；先富後貧，有失精之損；脫榮傷也，有卑賤之辱；失精傷也，有貧悴之困。雖不中於外邪，形神苦之所致也。）
最勝王經云：
病有四種別，謂風熱痰癊，及以總集病，應知發動時。春中痰癊動，夏內風病生，秋時黃熱增，冬節三俱起。春食澀熱辛，夏膩熱咸醋，秋時冷甜膩，冬酸澀膩甜。於此四時中，服藥及飲食，若依如是味，眾病無由生。食後病由癊，食消時由熱；消後起由風，準時須識病。既識病源已，隨病而設藥，假令患狀殊，先須療其本。
風病服油膩，患熱利為良，癊病應變味，總集須三藥。風熱癊俱有，是名為總集，雖知病起時，應觀其本性。如是觀知已，順時而授藥，飲食藥無差，斯名善醫者。復應知八術，總攝諸醫方，於此若明閒，可療眾生病。謂針刺傷破，身疾並鬼神，惡毒及孩童，延年增氣力。先觀彼形色，語言及性行。
然後問其夢，知風熱癊殊。乾瘦小頭髮，其心無定性。多語夢死行，斯人是風性。少年生白髮，多汗及多瞋。聰明夢見火，斯人是熱性。心定身平整，慮審頭津膩。夢見水白物，是癊性應知。總集性俱有，或二或具三，隨有一偏增，應知是其性。既知本性已，准病而授藥，驗其無死相，方名可救人，諸根倒取境，尊醫人起慢，親友生嗔恚，是死相應知。左眼白色變，舌黑鼻梁欹；耳輪與舊殊，下唇垂向下。
白話文：
治病大體第一
治療疾病時，必須觀察病人的虛實、需要補還是瀉、男女、老少、病人的痛苦程度、身體狀況、居住地區和當地風俗，這些都會影響治療方法。褚澄醫生治療寡婦、尼姑和僧人的方法與治療妻妾的方法不同，這是因為他了解了這些人的心理狀態。
《太素經》記載，黃帝問岐伯：同樣的疾病，治療方法卻各有不同，都能治癒，這是為什麼呢？岐伯回答：這是因為地理位置的不同。東方地區，是天地萬物開始生長的地方，靠近海邊，人們以魚鹽為食，魚性溫熱，鹽能助長血液循環，因此東方人膚色黝黑，體質強健，容易生癰瘍等疾病，治療宜用砭石，而砭石也產於東方。
西方地區，多金玉和沙石，是天地之氣收斂的地方；那裡的人們多居住在高處，風大，水土強硬，人們衣著簡樸，生活質樸，飲食以肥肉為主，邪氣不易侵犯身體，所以他們的疾病大多是內生之疾，治療宜用毒藥，而毒藥也來自西方。
北方地區，是天地之氣閉藏的地方，地勢高峻，寒冷冰凍，人們喜歡在野外生活，以奶製品為主食，容易臟腑受寒而生病，治療宜用灸法，而艾灸也來自北方。
南方地區，是天地之氣蓬勃生長，陽氣旺盛的地方，地勢低窪，水土濕軟，多霧露，那裡的人們喜歡吃酸味的食物和肉類，因此身體細膩，膚色紅潤，容易患攣痹等疾病，治療宜用針灸，而九針也產於南方。
中央地區，地勢平坦濕潤，物產豐富，那裡的人們飲食雜而不勞作，所以容易患痿厥、寒熱等疾病，治療宜用導引術，而按摩推拿也源於中央地區。所以聖人根據不同情況，採取不同的治療方法，都能收到最佳效果。因此，治療方法雖然不同，但都能治癒疾病，關鍵在於了解疾病的本質和治療的大體原則。
此外，診斷疾病時，一定要詢問病人過去是否富有，現在是否貧窮，即使不是外邪入侵，疾病也是從內生，這叫做「脫榮」；過去富有，現在貧窮，這叫做「失精」。楊上善說：先富後貧，會有「失精」的損傷；「脫榮」的損傷是地位的降低和尊嚴的喪失；「失精」的損傷是貧窮困苦。即使不是外邪入侵，也是由於精神上的痛苦造成的。
《最勝王經》說：
疾病可分為四種：風、熱、痰、濕，以及這四種疾病的混合症。要了解疾病發生的時間：春季痰濕盛行，夏季風病滋生，秋季燥熱加重，冬季三種疾病都可能出現。春季飲食應少吃辛辣燥熱的食物，夏季應少吃油膩、辛辣、鹹、醋的食物，秋季應少吃寒涼、甜膩的食物，冬季應少吃酸、澀、膩、甜的食物。如果能根據季節調整飲食和服藥，就能避免很多疾病。食物積滯會導致濕病，食物消化不良會導致熱病，消化後會導致風病，一定要準確判斷疾病發生的時間。一旦確定了病因，就要對症下藥，即使症狀不同，也要先治療根本原因。
風病宜服用油膩的食物，熱病宜服用清涼的食物，濕病宜服用健脾利濕的食物，混合症則需三種藥物一起服用。如果風、熱、濕三種病症同時存在，就是混合症，即使知道疾病發生的時間，也要觀察其本質。了解了疾病的本質，就要根據季節和病情開藥，飲食和藥物都要恰當，這樣才算得上是良醫。還應掌握八種治療方法，即針灸、外科手術、治療內科疾病、治療鬼神作祟的疾病、治療中毒的疾病、治療小兒疾病、延年益壽、強身健體。首先要觀察病人的形貌、語言和行為。
然後詢問病人的夢境，以了解是風、熱、濕哪種疾病。體瘦、頭髮稀疏、心神不定、多說話、做噩夢、行為怪異的人，是風性。少年白髮、多汗、愛生氣、聰明、夢見火的人，是熱性。心神安寧、身體勻稱、思慮周密、唾液粘稠、夢見水或白色物品的人，是濕性。混合症可能兼有兩種或三種症狀，哪種症狀加重，就說明是哪種性質的疾病。了解了疾病的本質，就要對症下藥，觀察病人是否沒有死亡的徵兆，才能判斷是否可以治癒。眼睛左側發白、舌頭發黑、鼻樑歪斜、耳輪改變、下嘴唇下垂，都是死亡的徵兆。