《醫心方》~ 卷第一 (3)
卷第一 (3)
1. 服藥節度第三
《千金方》云：扁鵲曰：人之所依者形也；亂於和氣者，病也；理於煩毒者藥也；濟命扶厄者醫也。安身之本必資於食，救疾之要必憑於藥。不知食宜者不足以存生也，不明藥忌者不能以除病也。斯之二事，有靈所要也。若忽而不學，誠可悲哉。
又云：夫為醫者，當須洞視病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然後命藥。藥性剛烈，猶為御兵。兵之猛暴，豈容妄發。發用乖儀，損傷更眾。藥之投病，夭濫亦然。
又云：仲景曰：欲治諸病，當先以湯洗除五臟六腑間，開通諸脈，理道陰陽，蕩中破邪，潤澤枯朽，悅人皮膚，益人氣力。水能淨萬物，故用湯也。若四肢病人，風冷發動。次當用散，散能逐邪。風氣、濕痹，表裡移走，居無常處，散當平之。次用丸，丸藥能逐風冷，破積聚，消諸堅瘕；進飲食，調營衛，能參合而行之者，可謂上工。醫者意也。
（營衛，《千金方》曰：榮者，絡脈之氣通；衛者，經脈之氣通；營出中焦，衛出上焦。）
《養生要集》云：張仲景曰：人體平和，唯好自將養，勿妄服藥。藥勢偏有所助，則令人臟氣不平，易受外患。唯斷谷者可恆將藥耳。
又云：郄悟論服藥曰：夫欲服食，當尋性理所宜，審冷暖之適，不可見彼得力，我便服之。初御藥，先草，次木，次石，將藥之大較，所謂精粗相代，階粗以至精者也。
《本草經》云：治寒以熱藥，治熱以寒藥。飲食不消，以吐下藥。鬼注蠱毒，以毒藥；癰腫瘡瘤，以瘡藥。風濕，以風濕藥。各隨其所宜。
又云：病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下，先服藥而後食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。
《抱朴子》云：按中黃子服食節度曰：服治病之藥，以食前服之；服養生之藥，以食後服之；吾以咨鄭君何以如此也。鄭君言：易知耳。欲以藥攻病，既宜及未食內虛，令毒勢易行，若以食後服之，則藥攻谷而力盡矣。若欲養生，而以食前服藥。力未行而谷驅之以下不得除，止作益也。
蔣孝琬云：或病先患冷而卒得熱者，治熱不愈，不愈尋加進平溫之藥而調之，不然，冷方轉增或冷患熱時治之，不可一用熱藥攻之，反得熱蒸。
又云：病力弱者形肉多消，欲治之法，先以平和湯一兩劑少服，通調血氣，令病人力漸漸強生，然可服當病大藥耳。
又云：其病或年遠而人仍強，或得病日近病人已致瘦弱。此二種病乃是腑臟受納病別故爾。凡臟病皆年遠始成，腑病日近尋劇。五臟為陰，六腑為陽，陰病難治，陽病易治。陰陽二病，用藥性不同，陰須君藥多，陽須臣藥多，卒邪暴病使藥多。又云：須知春秋服散，夏服湯，冬服丸，便是依時之藥方。
言夏服湯者，夏人氣行皮膚營衛之中，若人夏受得邪，初病者淺不深，故服湯去初邪耳。冬服丸者，冬寒人氣深入，行於五臟六腑骨髓之內，若初受邪者還，病深入與人氣並行。若服湯，湯氣散，未至疾所，氣已盡矣。故作丸服之。散遲，日服之不廢用者，不費而病愈，故冬服丸。
春秋服散者，春秋二時，晝夜均，寒暑調；人氣行於皮肉之間，不深不淺，故用散和酒服之。酒能將藥氣行入人肉中以去其邪，故春秋服散。
又云：春夏不可合吃熱藥，秋冬不可合吃冷藥，但看病人冷熱也。
又云：病有新舊療法不同，邪在毫毛，宜服膏及以摩之。不療，二十日入於孫脈，宜服藥酒。酒是熟液，先走皮膚，故藥氣逐其酒勢，入於孫脈，邪氣散矣。不療，四十日入於絡脈，宜服湯。不療，六十日傳入經脈，宜服散。不療，八十日入於臟腑，宜服丸。百日以上，謂之沉疴，宜服煎也。
又云：凡服補湯者，相去遠；久服瀉湯，相去近。
《小品方》云：凡病劇者人必弱，人弱則不勝藥，處方宜用分兩單省者也。病輕者人則強，勝於藥，處方宜用分兩重複者也。
凡久病者日月已積，必損於食力；食力既弱，亦不勝藥，處方亦宜用分兩單省者也。新病者日月既淺，雖損於食，其穀氣未虛，猶勝於藥，處方亦宜用分兩重複者也。
少壯者病雖重，其人壯，氣血盛，勝於藥，處方宜用分兩重複者也。雖是優樂人，其人驟病，數服藥則難為藥勢，處方亦宜如此也。衰老者病雖輕，其氣血衰，不勝於藥，處方亦宜用分兩單省者也。雖是辛苦人，其人希病不經服藥者，則易為藥勢，處方亦宜如此也。
夫人壯病輕而用少分兩方者，人盛則勝藥勢，處方分兩單省者則不能制病，雖積服之，其勢隨消，終不制病。是以宜服分兩重複者也。夫衰老虛人久病，病重而用多分兩方者，人虛衰氣力弱則病不堪藥。藥未能遣病而人氣力先疲，人疲則病勝，便不敢復服，則不得力也。是以宜服分兩單省者也。
又云：自有小盛之人，不避風涼，觸犯禁忌，暴竭精液；雖得微疾，皆不可輕以利藥下之。一利便竭其精液，因滯著床蓆，動經年歲也。初始皆宜與平藥治也。宜利者，乃轉就下之耳。唯小兒不在此例，大法宜知如此也。
夫長宿人病，宜服利湯藥者，未必頓盡一劑也。皆視其利多少且消息之於一日之寬也。病源未除者，明後更合一劑，不必服盡，但以前後利勢相成耳。氣力堪劑盡者則不制也。病源宜服利藥治取除者，服湯之後，宜將丸散也。時時服湯，助丸散耳。
夫病是服利湯得瘥者，從此以後，慎不中服補湯也。得補病勢則還覆成也。重就利之，其人則重弊也。若初瘥，氣力未展平復者，當消息之。宜服藥者，當以平和藥逐和之也。若垂平復，欲將補益丸散者，自可以意斷量耳。
夫有常患之人，不妨行走，氣力未衰，欲將補益。冷熱隨宜丸散者，乃可先服利湯下便，除胸腹中瘀積痰實，然後可將補藥。
復有虛人積服補藥，或中實食為害者，可止服利藥除之。復有平實之人暴虛空竭者，亦宜以微補藥，止以和之，而不可頓補也。暴虛微補，則易平也。過補喜否，結為害也。
夫極虛極勞，病應服補湯者，風病應服治風湯者，此皆非五三劑可知也。自有滯風洞虛，積服數十劑及至百餘劑乃可瘥者也。然應隨宜增損之，以逐其體寒溫澀利耳。
《千金方》云：凡人年四十以下，有病可服瀉藥；不甚須服補藥，必有所損，不在此限。四十以上，則不可服瀉藥，須服補經；五十以上，四時勿缺補藥。如此乃可延年，得養生之術耳。
又云：必有臟腑積聚，無問少長，須瀉；必有虛損，無問少長，須補。以意商量而用之。
又云：每春秋皆須與服轉瀉藥之一度，則不中天行時氣也。
又云：凡用藥皆隨土地所宜。江南嶺表，其地暑熱，肌膚薄脆，腠理開疏，用藥輕者；關中河北，土地堽燥，其人皮膚堅硬，腠理閉實，用藥重複。
又云：凡服痢湯，欲得侵早。
凡服湯欲得如法。湯熱服之，則易消下不吐，若冷則吐嘔不下，若大熱則破人咽喉。務在用意。湯必須澄清，若濁則令人悶不解。中間相去如步行十里，若太促數，前湯未消，後湯來沖，必當吐逆。仍問病兒，腹中藥消散可不，乃可進服。
又云：凡服湯皆分三升為三服，然承病兒穀氣強，前一服最須多，次一服如少，次後一服最須少。如此則其安穩。
又云：凡服補湯，欲得服三升半。晝三夜一，中間鬲食，則湯氣溉灌百脈，易得藥力。如此則大大須緩不得速急也。又須左右仰覆臥，各一食頃，即湯勢遍行腹中。又於室中行，皆可百步許，一日勿出外，則大大益也。
又云：凡服藥三日慎酒，湯忌酒故也。
又云：凡服治風湯等，一服厚覆取汗，若得汗即須薄覆，勿令大汗。中間亦須間食，不爾，令人無力，更益虛羸。
又云：凡餌湯藥，其粥食肉菜皆須大熟，大熟則易消，與藥相宜。若生則難消。又復損藥，仍須少食菜，於藥為佳；亦少進鹽醋乃善，亦不得苦用心力及房室喜怒。
又云：凡服瀉湯及諸丸散酒等，至食時須食者，皆先與一口冷醋飯，須臾乃進食佳也。
又云：凡丸藥皆如梧子，補者十丸為始，從十漸加，不過四十丸為限。過此，虛人亦一日三度服，欲得引日，多時不缺，藥氣漸積，熏蒸五臟，積久為佳。不必頓服，早盡為善，徒棄名藥，獲益甚少。
又云：凡服瀉丸，不過以痢為度。慎勿過多，令人下痢無度，大損人。
又云：凡人忽遇風，發身心頓惡，或不能言。如此者當服大小續命及西州續命，排風越婢等湯。於無風密室之中，日夜四正五服，勿計劑數多少，亦勿慮虛。常使頭面手足腹背汗出不絕為佳。服湯之消，即食粥，粥消即服湯。亦得少與羊肉臛將補。若風大重者，相續五日五夜服湯不絕，即經二日停湯，以美羹臛自補，消息四體。
若小瘥，當即停藥，漸漸將息。如其不瘥，當更服湯攻之，以瘥為限。
又云：凡患風服湯，非得大汗，其風不去，所以諸風方中皆有麻黃。至如西州續命用八兩，越婢六兩，大小續命或一兩三兩四兩，故知非汗不瘥。所以治風非密室不得。輒漫服湯藥，徒自誤耳。唯更加增，未見損減焉。
《葛氏方》云：凡服藥不言先食後食者，皆在食前。其應食後者，自各說之。
凡服湯云分三服再服者，要視病源候或疏或數，足令勢力相及。毒利之藥，皆須空腹，補湯間中自可進粥丸散。日三者，當以旦中暮四五服者，一日之中優量均分之。
凡服丸散不云酒水飲者，本方如此；而別說用酒水，則此可通得以水飲服之。
《刪繁論》云：凡禁之法，若湯有觸服，竟五日忌之。若丸散酒中有相違觸，必須服藥竟，之後十日方可飲啖。若藥有乳石，復須一月日外。若不如爾，非唯不得力，反致禍也。