《醫心方》~
1. 卷第一
2. 治病大體第一
《千金方》云：張湛曰：夫經方之難精，由來尚矣。今病，有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛；血脈營衛之通塞，固非耳目之所察，必先診脈以審之。血脈有浮沉弦緊之亂，腧穴流注有高下淺深之差，肌膚筋骨有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與於茲矣。
今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，其不殆哉。若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重其疾而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微。
又云：大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之疾。若有病厄來求救者，不得問其貴賤、貧富、長幼、妍媸、怨親、善友、華夷、愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避夷險、晝夜、寒暑影響、飢渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。
又云：到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼；絲竹湊耳，無得似有所娛；珍羞遞薦，食如無味；濡祿兼陳，若有所失。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，況病者苦楚不離斯須，而醫者安然，茲乃人神所以共恥，至人之所不為。
又云：夫為醫之法，不得多語調笑；談謔喧譁，道說是非；議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓。老子曰：人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之；人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神報之。所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但做救苦之心。
不得以彼富豪，處以珍貴之藥，令其難辨，自炫功能，諒非忠恕之道也。
又云：自古名醫治病，多用生命以濟交急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況聖人乎。夫殺生求生，去生更遠。其虻蟲、水蛭（之逸反）之屬，市有先死者，則市而用之。雞卵一物，以其混沌未分，必有大大急要之處，不得已，隱忍而用之。能不用者，斯為太哲，亦所不及也。
又云：仲景曰：不須汗而強汗之者，出其津液，枯竭而死；須汗而不與汗之者，使諸毛孔閉塞，令人悶絕而死。又須（余呂反，又羊汝反，善也，待也，參與也）下而不與下之者，使人心內懊惱，脹滿煩亂，浮腫而死；不須下而強與下之者，令人開腸洞泄不禁而死。又不須灸而強與灸之者。
令人火邪入腸，干錯五臟，重加其煩而死。須灸而不與灸之者，使冷結重凝，久而彌固，氣上衝心，無地消散，病篤而死。
《本草經》云：凡欲治病，先察其源，先候病機；五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活；若病已成，可得半愈；病勢已過，命將難全。
又云：復應觀人之虛實、補瀉、男女、老少、苦樂、榮悴、鄉壤、風俗，並各不同。褚澄治寡婦尼僧異於妻妾，此是達其性懷之所致也。
《太素經》云：黃帝問於岐伯曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰：地勢使然。故東方之域，天地之法始生也。魚鹽之地，濱海傍水，其民食魚而嗜咸，魚者使人熱中，鹽者勝血。故其民皆黑色疏理，故其病為癰瘍，其治宜砭石。砭石者，亦出從東方來。
西方者，金玉之域，沙石之處也，天地之所收引也；其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而疊（他協反，重也，累也）篇。其民笮食脂肥，故邪不能傷其形體，其病皆生於內，其治宜毒藥。毒藥從西方來。
北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰凍；其民樂野處而乳食，臟寒生病，其治宜灸焫（而□反，燒也）。灸焫者從北方來。
南方者，天地所養長陽氣之所盛之處也。其地窪下，水土弱，霧露之所聚也；其民嗜酸而食胕，故民致（直吏反，密也）理而色赤。其病攣痹，其治宜微針。故九針者從南方來。
中央者，其地平以濕，天地所生物色者眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引，故按撟亦從中央出。故聖人離合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體。
又云：凡診病者，必問嘗貴後賤，雖不中於外邪，病從內生，名曰脫榮；嘗富後貧，名曰失精。（楊上善云：先貴後賤，有脫榮之傷；先富後貧，有失精之損；脫榮傷也，有卑賤之辱；失精傷也，有貧悴之困。雖不中於外邪，形神苦之所致也。）
最勝王經云：
病有四種別，謂風熱痰癊，及以總集病，應知發動時。春中痰癊動，夏內風病生，秋時黃熱增，冬節三俱起。春食澀熱辛，夏膩熱咸醋，秋時冷甜膩，冬酸澀膩甜。於此四時中，服藥及飲食，若依如是味，眾病無由生。食後病由癊，食消時由熱；消後起由風，準時須識病。既識病源已，隨病而設藥，假令患狀殊，先須療其本。
風病服油膩，患熱利為良，癊病應變味，總集須三藥。風熱癊俱有，是名為總集，雖知病起時，應觀其本性。如是觀知已，順時而授藥，飲食藥無差，斯名善醫者。復應知八術，總攝諸醫方，於此若明閒，可療眾生病。謂針刺傷破，身疾並鬼神，惡毒及孩童，延年增氣力。先觀彼形色，語言及性行。
然後問其夢，知風熱癊殊。乾瘦小頭髮，其心無定性。多語夢死行，斯人是風性。少年生白髮，多汗及多瞋。聰明夢見火，斯人是熱性。心定身平整，慮審頭津膩。夢見水白物，是癊性應知。總集性俱有，或二或具三，隨有一偏增，應知是其性。既知本性已，准病而授藥，驗其無死相，方名可救人，諸根倒取境，尊醫人起慢，親友生嗔恚，是死相應知。左眼白色變，舌黑鼻梁欹；耳輪與舊殊，下唇垂向下。
訶黎勒一種，具足有六味。能除一切病，無忌藥中生。又三果三辛，諸藥中易得，沙糖蘇蜜乳，此能療眾病。自余諸藥物，隨病可增加。先起慈憫心，莫規於財利。
《南海傳》云：夫四大違和，生靈共有，八節交竟，發動無恆。凡是病生，即須將息。故《世尊親說醫方經》曰：四大不調者，一窶嚕，二蠻跛，三畢哆，四婆多。初則地大增，令身沉重；二則水大積，涕唾乖常；三則火大盛，頭胸壯熱；四則風大動，氣息擊沖。凡候病源，旦朝自察。
若覺四侯乖舛，即以絕粒為先，縱令大渴，勿進漿水，斯其極禁，或一日、二日，或四朝、五朝，以瘥為期。義無膠柱。
《太素經》云：病先起於陰者，先治其陰，而後治其陽；先起於陽者，先治其陽，而後治其陰，皆療其本也。又云：形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺；形苦忘樂，病生於筋，治之以熨引；形樂志樂，病生於肉，治之以針石；形苦志苦，病生咽喝，治之以藥；形數驚恐，筋脈不通，病生於不仁，治之按摩醪藥。
又云：病有生於風寒、暑濕、飲食、男女，非心病者，可以針石湯藥去之。喜怒憂思，傷神為病者，須以理清。明情性，去喜怒憂思，然後以針藥裨（神）而助之。但用針藥者，不可愈之。
又云：伯高曰：兵法曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。刺法曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。（楊上善曰：熇，呼篤反，熱熾盛也。堂堂，兵盛貌，兵之氣色盛者未可擊，待其衰，然後擊之。刺法亦爾。邪氣盛者，消息按摩，折其大氣然後刺之。）
《針灸經》云：十歲小兒，七十老人，不得針，宜灸及甘藥。
《醫門方》云：大法春夏宜發汗。凡服湯藥發汗，中病便止，不必盡劑。凡發汗，欲令手足周遍蟄（直立反，藏也），津液通身，一時潤，益佳。但以不用流漓如雨，急以粉磨塗身體，勿當風冷。
凡大汗出復後，脈洪大，形如瘧，一日再發，汗出便解，更與桂枝麻黃湯：
麻黃（四兩，去節），桂心（二兩），甘草（一兩，炙），杏仁（八十枚，去尖）以水七升，先煮麻黃三兩，沸，撩去沫，納諸藥，煮取二升半，分三服，服相去七八里，覆令汗，不須啜粥，余如桂枝法。
凡發汗後，汗遂漏不止，其人惡風；小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯主之：
桂心（三兩），夕藥（三兩），甘草（二兩，炙），生薑（三兩），大棗（十二枚，擘，切）
以水七升，微火煮取三小升，去滓，分溫三服。服湯已須臾，啜一升熱粥，以助藥力。溫覆令汗，汗不出，又服如前。不汗者，小從其間半日許乃覺瘥。明晨候之，病證故在者，復服此湯。或至有不肯汗出，服三兩劑乃解。桂枝加附子湯者，湯中加附子一枚是也。
又云：冬可熱藥，不可發汗；汗出口中瘡生，吐痢。
凡衄（女鞠反，鼻出血也）家不可發其汗。汗出即直視不得眠睡。
凡淋家不可發汗，汗出即便血。
凡咽中閉塞、咽燥者不可發其汗。
凡大下後發汗即脹滿。凡發汗後惡寒者，虛也；不惡寒但熱者，實也；當和其胃氣。
凡瘡家雖身疼痛，不可攻其表。汗出必致痙（久至反，惡病反）。
凡新大吐下、衄血、鼻失血、得歐楗之後。婦人新傷產，皆不可汗。
凡咳而小便利，若失小便，不可發汗，汗出即嘔逆厥冷。
凡發汗後飲水多，其人必喘，以水灌之亦喘。
凡發汗以後，其人臍下悸（其季反，心動也）。欲作奔豚（徒昆反，豕子也）氣，茯苓桂心甘草大棗湯主之。
凡發汗以後，腹脹滿，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。
又云：大法春宜吐。
凡諸病在胸中者，宜吐之。
凡服湯吐，中病便止，不必盡劑。須吐者虛及傷寒胸中滿，及積痰乾嘔。又胸膈痰熱轉嗽（桑奏反，咳也），及肺癰吐膿等，並宜吐之。
凡宿食在胃管，當吐下之。
又云：諸四逆者，不可吐之。凡諸虛羸者，不可吐之。凡新產者，不可吐之。
凡腳氣上衝心者，不宜吐之。
凡病者惡寒而不欲近衣，不可吐之。
又云：大法秋宜下。
凡服湯下，中病便止，不可盡劑。
凡病發作汗多，急下之。
凡病五日六日，腹滿不大便，急下之。
凡大下後六七日，不大便，煩不解，腹痛而滿，此有燥屎。所以然者，本有宿食，宜承氣湯下之（方在下）。
凡病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，沸冒不能臥，此有燥屎故也，宜下之。
凡可下者，湯勝丸。脅下偏痛發熱，此寒也。當以溫藥下。其寒脹須下。
凡諸病大便澀，諸傷寒腹滿，瘧，腹滿鼓脹，水脹，大便不通，須利小便者；黃病、水病、淋病發汗後不解，腹滿或痛，宜下之。
凡病腹中滿痛者，為寒，當下之。腹滿不減，減不足言，常下之。脈數而滑者，有宿食，下之即愈。
凡可下者，以承氣湯方：
大黃（四兩，別漬一宿），厚朴（二兩，炙）
切，以水五升，煮取一升半，下大黃，更一二沸，去滓，分二服。當利二三行愈。
又云：夏月不可下。凡病喘而胸滿，不可下之。凡病心下堅，頸項強而眩，勿下之。凡厥逆不可下之，虛亦然。
凡病欲吐者，不可下。凡病有外證，外證未解，不可下之。凡病腹滿吐食，下之益甚。凡大瘦人繞臍痛，必有穀氣，而反下之；其氣必上衝者，心下則痞。凡發汗多則亡陽。諴語者不可下。