薛立齋

《本草詳節》~ 卷之一 (2)

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卷之一 (2)

1. 蒼朮

味苦、辛,氣溫燥。陰中陽也,可升可降。出茅山者第一。入脾、胃、肺、大小腸經。使、忌同白朮。凡使,以糯米泔浸二三日,去油及土、粗皮;亦有用脂麻同炒,以制其燥者。

主除濕,發汗,平胃,安脾,消穀,解諸郁,痃癖癥瘕,嵐瘴溫瘧,心腹脹痛,水腫脹滿,霍亂,冷痢,痙,疸,風寒濕痹,死肌,濕痰留飲,挾瘀成窠,及脾濕下流濁瀝。

按:蒼朮,寬中發汗,功勝白朮;補中除濕,力則不及。大抵卑監之土,宜白朮以培之;敦阜之土,宜蒼朮以平之耳。其解痰、火、濕、食、氣、血六郁者,皆因傳化失常,不得升降,病在中焦,將欲升之,必先降之,將欲降之,必先升之,故蒼朮為胃脾要藥,能上行發穀氣,徑入諸經,疏泄胃濕、通行斂澀。佐以香附,能快陰中之氣,而下氣又速,一升一降,自郁散而平矣。

若脾精不禁,小便濁淋不止、腰背痠疼,宜用以斂脾精,精生於穀故也。然入平胃散,去中焦濕,而平胃中有餘之氣;入蔥白麻黃之類,則散肉分至皮表之邪;以黃柏、牛膝、石膏引之下行,則祛下焦之濕。惟血虛怯弱,及七情氣悶者,慎用,恐耗氣血,燥津液,虛火動而痞滿愈甚也。

2. 當歸

味甘、辛,氣微溫。可升可降,陽也,陽中微陰。生秦蜀,以黃白、氣香、肥潤為上品。一說秦歸力剛,可攻;川歸力柔,堪補。入心、肝、脾三經。畏生薑、菖蒲、海藻,惡濕面。凡使,去蘆;行表,酒洗;行上,酒漬一宿;血病,酒蒸;痰病,薑汁炒;吐血病,醋炒。

主虛勞寒熱,潤腸胃、筋骨、皮膚,溫瘧寒熱,頭目、心腹諸痛,下痢腹痛,齒痛,足下熱而痛,衝脈為病,氣逆裡急,帶脈為病,腹痛,腰溶溶如坐水中,咳逆上氣,嘔逆,中風,痙,汗不出,濕痹,女人諸血病,胎產前後病,癰疽排膿,止痛生肌。

按:當歸,能領昏亂之血各歸所當之經,故名當歸。所入三經,以心主血、肝藏血、脾裹血主也。頭止血,身養血,尾破血,若全用,一破一止,亦和血也。諸病夜甚,尤為要藥。成無己曰:脈者,血之府,諸血皆屬心。凡通脈者,必先補心益血,故仲景治手足厥寒,脈細欲絕者,用其苦溫以助心血。

海藏言其味辛散,乃血中氣藥,故能治咳逆上氣,況有陰虛而陽無所附者,以血藥補陰,則血和而氣降矣。其用甚廣,大抵皆隨所引藥為補泄也。泄瀉者,禁用。

3. 甘草

味甘,氣平。氣薄味厚,可升可降,陰中陽也。生川陝,以大徑寸而結緊斷文者為佳,謂之粉草;其輕虛細小者,皆不及之。入三陰經,一云通入手足十二經。朮、苦參乾漆為使,惡遠志,反大戟芫花甘遂海藻,忌豬肉。凡使,長流水蘸濕,炙至熱,刮去赤皮;補中,炙用;瀉火,生用;下達,用梢;癰腫,用頭。

主五臟六腑寒熱邪氣,肺痿吐膿血,五背生疽瘡,解百藥毒。

按:甘草,性能緩急,而又協和諸藥,使之不爭,熱藥得之緩其熱,寒藥得之緩其寒,寒熱相雜者,用之得其平。仲景附子理中湯用之,恐其僭上也;調胃承氣湯用之,恐其速下也;皆緩之之意。小柴胡湯柴胡黃芩之寒,人參半夏之溫,用之則有調和之意;建中湯用之,補中而緩脾急也;鳳髓丹用之,緩腎急而生元氣也,乃甘補之意。

又甘者,緩而壅氣,非中滿所宜,不知能引諸藥直至滿所,甘味入脾,歸其所喜,此升降浮沉之理也。又生用則氣平,補脾胃不足,而大瀉心火;炙之則氣溫,補三焦元氣,而散表寒,除邪熱,去咽痛,養陰血;凡心火乘脾,腹中急痛,腹皮急縮者,宜倍用之。大抵脾胃氣有餘,如心下滿,及腫脹、嘔吐、痢疾初作,皆不可用;下焦藥亦少用,恐緩不能達;凡藥俱少用,多則泥膈,且緩藥力而少效。

4. 生地黃

味甘、苦,氣平、寒。氣薄味厚,沉而降,陰也。生懷慶者,皮有疙瘩,力大。以水試,浮為天黃;半沉為人黃;沉者為地黃,最勝。入心、腎、胞絡、肝、小腸經。得清酒、麥門冬良,惡貝母,畏蕪荑,忌銅鐵器,犯之消腎白髮,同蘿蔔、蔥、蒜食耗血。凡使,生者,大寒;日乾者,微寒;火乾者,微溫;薑汁浸,則不泥膈。

主補腎水真陰,勞瘦,骨蒸,日哺寒熱,涼心火血熱,五心潮熱,心肺損吐血,肺熱咳嗽,衄血,便血,溺血,目昏耳鳴,逐血痹,潤大小腸,去胃中宿食,崩中,胎動胎漏,跌折絕筋,牙痛欲脫。

按:生地黃,稟仲冬之氣,故涼血有功,陰血賴養,新生瘀去,血受補則筋受榮,腎得之而骨強力壯矣。胎產、勞傷,皆血之愆,血得其養,證因以痊。腎開竅於二陰,血主濡之,二便所以利也。濕熱盛,則食不化,地黃去濕熱,以安脾胃,宿滯乃消。掌中應心主,痿躄乃脾熱,奉君主而清倉廩,兩證可瘳矣。

實脾藥中用二三分,使脾家永不受邪。大抵病人虛而多熱者,宜用以滋陰退陽,虛寒禁用。