《本草詳節》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 蒼朮
味苦、辛，氣溫燥。陰中陽也，可升可降。出茅山者第一。入脾、胃、肺、大小腸經。使、忌同白朮。凡使，以糯米泔浸二三日，去油及土、粗皮；亦有用脂麻同炒，以制其燥者。
主除濕，發汗，平胃，安脾，消穀，解諸郁，痃癖癥瘕，嵐瘴溫瘧，心腹脹痛，水腫脹滿，霍亂，冷痢，痙，疸，風寒濕痹，死肌，濕痰留飲，挾瘀成窠，及脾濕下流濁瀝。
按：蒼朮，寬中發汗，功勝白朮；補中除濕，力則不及。大抵卑監之土，宜白朮以培之；敦阜之土，宜蒼朮以平之耳。其解痰、火、濕、食、氣、血六郁者，皆因傳化失常，不得升降，病在中焦，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，故蒼朮為胃脾要藥，能上行發穀氣，徑入諸經，疏泄胃濕、通行斂澀。佐以香附，能快陰中之氣，而下氣又速，一升一降，自郁散而平矣。
若脾精不禁，小便濁淋不止、腰背痠疼，宜用以斂脾精，精生於穀故也。然入平胃散，去中焦濕，而平胃中有餘之氣；入蔥白、麻黃之類，則散肉分至皮表之邪；以黃柏、牛膝、石膏引之下行，則祛下焦之濕。惟血虛怯弱，及七情氣悶者，慎用，恐耗氣血，燥津液，虛火動而痞滿愈甚也。
白話文：
蒼朮的功效與使用
性味與歸經
蒼朮味苦辛，性溫燥。屬陰中之陽，可升可降。其品質以產自茅山者為最佳。入脾、胃、肺、大小腸經。
炮製方法
使用蒼朮時，宜以糯米泔水浸泡二三日，去除油脂、泥土及粗皮。也可與脂麻一同炒制，以減緩其燥性。
主治功效
蒼朮主要功效為：
- 除濕：去除體內濕氣
- 發汗：促進排汗
- 平胃：調和胃氣
- 安脾：健脾和胃
- 消穀：促進食物消化
- 解諸郁：解除各種鬱結
- 痃癖癥瘕：治療腹部腫塊
- 嵐瘴溫瘧：治療瘴氣、瘧疾
- 心腹脹痛：治療心腹脹痛
- 水腫脹滿：治療水腫
- 霍亂：治療霍亂
- 冷痢：治療寒性痢疾
- 痙：治療痙攣
- 疸：治療黃疸
- 風寒濕痹：治療風寒濕痹
- 死肌：治療肌肉壞死
- 濕痰留飲：治療濕痰停滯
- 挾瘀成窠：治療瘀血阻滯
- 脾濕下流濁瀝：治療脾濕下流
蒼朮與白朮的區別
蒼朮與白朮皆能寬中發汗，但蒼朮功效較強；白朮則更擅長補中除濕。
- 卑監之土宜用白朮來培補
- 敦阜之土宜用蒼朮來平調
蒼朮的藥理作用
蒼朮能解痰、火、濕、食、氣、血六郁，主要原理在於調節升降功能，使氣機流通。
- 上行發穀氣，徑入諸經，疏泄胃濕、通行斂澀。
- 佐以香附，一升一降，自郁散而平。
使用禁忌
- 脾精不足，小便濁淋不止、腰背痠疼者慎用，宜用以斂脾精。
- 血虛怯弱，及七情氣悶者慎用，恐耗氣血，燥津液，虛火動而痞滿愈甚。
臨床應用
- 平胃散：去中焦濕，平胃中餘氣。
- 配伍蔥白、麻黃等：散肉分至皮表之邪。
- 配伍黃柏、牛膝、石膏等：祛下焦之濕。
總結
蒼朮為一味常用中藥，具有除濕、發汗、平胃等多種功效，臨床應用廣泛，但需注意其性燥，脾虛血弱者慎用。
2. 當歸
味甘、辛，氣微溫。可升可降，陽也，陽中微陰。生秦蜀，以黃白、氣香、肥潤為上品。一說秦歸力剛，可攻；川歸力柔，堪補。入心、肝、脾三經。畏生薑、菖蒲、海藻，惡濕面。凡使，去蘆；行表，酒洗；行上，酒漬一宿；血病，酒蒸；痰病，薑汁炒；吐血病，醋炒。
主虛勞寒熱，潤腸胃、筋骨、皮膚，溫瘧寒熱，頭目、心腹諸痛，下痢腹痛，齒痛，足下熱而痛，衝脈為病，氣逆裡急，帶脈為病，腹痛，腰溶溶如坐水中，咳逆上氣，嘔逆，中風，痙，汗不出，濕痹，女人諸血病，胎產前後病，癰疽排膿，止痛生肌。
按：當歸，能領昏亂之血各歸所當之經，故名當歸。所入三經，以心主血、肝藏血、脾裹血主也。頭止血，身養血，尾破血，若全用，一破一止，亦和血也。諸病夜甚，尤為要藥。成無己曰：脈者，血之府，諸血皆屬心。凡通脈者，必先補心益血，故仲景治手足厥寒，脈細欲絕者，用其苦溫以助心血。
海藏言其味辛散，乃血中氣藥，故能治咳逆上氣，況有陰虛而陽無所附者，以血藥補陰，則血和而氣降矣。其用甚廣，大抵皆隨所引藥為補泄也。泄瀉者，禁用。
白話文：
當歸味道甘甜辛辣，性溫和，既能升能降，屬於陽性藥物，但帶有微弱的陰性特質。產於秦地和蜀地，以黃白色、氣味香濃、肥潤者為最佳品質。有人說秦地當歸藥性剛猛，擅長攻伐，而川地當歸藥性柔和，適合滋補。當歸入心、肝、脾三經。忌與生薑、菖蒲、海藻同用，也不喜濕潤環境。使用時需去除蘆頭；用於治療外感，可用酒洗淨；用於治療上焦病症，可用酒浸泡一夜；用於治療血症，可用酒蒸；用於治療痰症，可用薑汁炒；用於治療吐血，可用醋炒。
當歸主治虛勞寒熱，滋潤腸胃、筋骨、皮膚，溫解瘧疾寒熱，治療頭目、心腹諸痛，下痢腹痛，齒痛，足部發熱疼痛，衝脈病症，氣逆裡急，帶脈病症，腹痛，腰部酸軟如坐水中，咳嗽氣逆，嘔逆，中風，痙攣，汗不出，濕痺，婦女各種血症，產前產後病症，癰疽排膿，止痛生肌。
當歸能引導混亂的血液回到各個經絡，故名當歸。它入心、肝、脾三經，因為心主血，肝藏血，脾裹血。當歸的頭部止血，身體部分滋養血液，尾部破血，如果完整使用，則一破一止，具有和血作用。各種病症在夜晚加重時，當歸尤為有效。成無己說：脈絡是血液的住所，所有血液都歸屬於心。凡是通脈的藥物，都必須先補心益血，所以仲景治療手足厥寒，脈細欲絕的病症，用當歸這種苦溫藥物來幫助心血。
海藏認為當歸味辛散，是血中氣藥，所以能治療咳嗽氣逆，而且對於陰虛陽虛的患者，用血藥補陰，則血脈和順，氣機下降。當歸用途廣泛，主要依據所配合的藥物，發揮補益或瀉下作用。對於泄瀉的患者，禁用當歸。
3. 甘草
味甘，氣平。氣薄味厚，可升可降，陰中陽也。生川陝，以大徑寸而結緊斷文者為佳，謂之粉草；其輕虛細小者，皆不及之。入三陰經，一云通入手足十二經。朮、苦參、乾漆為使，惡遠志，反大戟、芫花、甘遂、海藻，忌豬肉。凡使，長流水蘸濕，炙至熱，刮去赤皮；補中，炙用；瀉火，生用；下達，用梢；癰腫，用頭。
主五臟六腑寒熱邪氣，肺痿吐膿血，五背生疽瘡，解百藥毒。
按：甘草，性能緩急，而又協和諸藥，使之不爭，熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平。仲景附子理中湯用之，恐其僭上也；調胃承氣湯用之，恐其速下也；皆緩之之意。小柴胡湯有柴胡、黃芩之寒，人參、半夏之溫，用之則有調和之意；建中湯用之，補中而緩脾急也；鳳髓丹用之，緩腎急而生元氣也，乃甘補之意。
又甘者，緩而壅氣，非中滿所宜，不知能引諸藥直至滿所，甘味入脾，歸其所喜，此升降浮沉之理也。又生用則氣平，補脾胃不足，而大瀉心火；炙之則氣溫，補三焦元氣，而散表寒，除邪熱，去咽痛，養陰血；凡心火乘脾，腹中急痛，腹皮急縮者，宜倍用之。大抵脾胃氣有餘，如心下滿，及腫脹、嘔吐、痢疾初作，皆不可用；下焦藥亦少用，恐緩不能達；凡藥俱少用，多則泥膈，且緩藥力而少效。
白話文：
甘草
甘草味甘，性平。氣質輕薄，味道厚重，可以升也可以降，屬於陰中之陽。產於川陝地區，以粗大一寸，結實緊密、斷面紋理清晰者為佳，稱為粉草；輕虛細小者，品質都不如它。甘草入三陰經，也有人說它可以通達手足十二經。
甘草的使藥是蒼朮、苦參、乾漆，忌諱遠志，反大戟、芫花、甘遂、海藻，忌豬肉。
使用甘草時，要先用長流水浸濕，然後炙烤至熱，刮去赤皮。用於補中時，要炙用；用於瀉火時，要生用；用於下達時，要用藥梢；用於治療癰腫時，要用藥頭。
甘草主治五臟六腑寒熱邪氣，肺痿吐膿血，五背生疽瘡，解百藥毒。
註解：
- 甘草的性能緩和急症，又能協調各種藥物，使藥性不互相爭鬥。熱藥加了甘草，可以緩和其熱性；寒藥加了甘草，可以緩和其寒性；寒熱相雜的藥物，用甘草可以使之平和。
- 張仲景在附子理中湯中用甘草，是擔心它會過於急於向上升提；在調胃承氣湯中用甘草，是擔心它會過於急於向下瀉下；這都是為了緩和藥性。
- 小柴胡湯中含有柴胡、黃芩的寒性，也有人參、半夏的溫性，甘草的作用是調和寒熱。
- 建中湯中用甘草，是為了補中緩解脾胃急迫。
- 鳳髓丹中用甘草，是為了緩解腎臟急迫，滋生元氣，這是甘草補益的功效。
- 甘草味甘，性緩和，容易壅塞氣機，因此不適合中滿者服用。但甘草能夠引導其他藥物到達病灶，因為甘味入脾，歸於脾胃，這是甘草升降浮沉的原理。
- 生用甘草性平，可以補脾胃不足，並能大瀉心火。炙用甘草性溫，可以補益三焦元氣，散表寒，除邪熱，去咽痛，養陰血。
- 如果心火乘脾，腹中急痛，腹皮急縮，則宜倍用甘草。
- 總之，脾胃氣有餘，如心下滿，以及腫脹、嘔吐、痢疾初發，都不宜使用甘草。下焦藥物也應該少用甘草，擔心緩和的藥性達不到病灶。任何藥物都應該少用，用量太多會阻塞腸胃，反而減弱藥效。
4. 生地黃
味甘、苦，氣平、寒。氣薄味厚，沉而降，陰也。生懷慶者，皮有疙瘩，力大。以水試，浮為天黃；半沉為人黃；沉者為地黃，最勝。入心、腎、胞絡、肝、小腸經。得清酒、麥門冬良，惡貝母，畏蕪荑，忌銅鐵器，犯之消腎白髮，同蘿蔔、蔥、蒜食耗血。凡使，生者，大寒；日乾者，微寒；火乾者，微溫；薑汁浸，則不泥膈。
主補腎水真陰，勞瘦，骨蒸，日哺寒熱，涼心火血熱，五心潮熱，心肺損吐血，肺熱咳嗽，衄血，便血，溺血，目昏耳鳴，逐血痹，潤大小腸，去胃中宿食，崩中，胎動胎漏，跌折絕筋，牙痛欲脫。
按：生地黃，稟仲冬之氣，故涼血有功，陰血賴養，新生瘀去，血受補則筋受榮，腎得之而骨強力壯矣。胎產、勞傷，皆血之愆，血得其養，證因以痊。腎開竅於二陰，血主濡之，二便所以利也。濕熱盛，則食不化，地黃去濕熱，以安脾胃，宿滯乃消。掌中應心主，痿躄乃脾熱，奉君主而清倉廩，兩證可瘳矣。
實脾藥中用二三分，使脾家永不受邪。大抵病人虛而多熱者，宜用以滋陰退陽，虛寒禁用。
白話文：
地黃
**性味：**甘、苦，性平、寒。氣味清淡，味厚重，質地沉重而向下沉降，屬於陰性藥物。
**產地品質：**產於懷慶者，表皮有疙瘩，藥效強。以水試之，浮於水面者為天黃，品質較差；半沉於水者為人黃，品質中等；沉於水底者為地黃，品質最佳。
**歸經：**入心、腎、胞絡、肝、小腸經。
配伍：
- 與清酒、麥門冬相配伍，效果更佳。
- 忌與貝母、蕪荑同用。
- 忌用銅鐵器皿盛放，否則會損傷腎氣，導致白髮。
- 忌與蘿蔔、蔥、蒜等食物同食，以免耗損血液。
炮製：
- 生地黃性寒，大寒。
- 日曬乾燥的地黃，性微寒。
- 火炒乾燥的地黃，性微溫。
- 用薑汁浸泡的地黃，則不致於粘膩脾胃。
主治：
- 補腎水真陰：主治腎陰虛所致的勞瘦、骨蒸、五心煩熱、心肺損傷吐血等症。
- 涼心火血熱：主治心火亢盛所致的心煩易怒、口舌生瘡、心悸失眠等症。
- 潤肺止咳：主治肺熱咳嗽、咯血、衄血等症。
- 涼血止血：主治便血、溺血等症。
- 明目益腎：主治目昏耳鳴等症。
- 活血通絡：主治血瘀經絡不通所致的痺痛麻木等症。
- 潤腸通便：主治腸燥便秘、大便不通等症。
- 消食化積：主治胃脘脹滿、食積不化等症。
- 止崩止漏：主治崩漏、胎動胎漏等症。
- 接骨止痛：主治跌打損傷、骨折筋傷等症。
- 止牙痛：主治牙痛欲脫等症。
藥理：
地黃稟承仲冬之氣，具有涼血之效。它能滋養陰血，促進新生血的生成，清除瘀血。血液得到滋養，筋脈就會得到濡養，腎臟得到滋補，骨骼就會強健有力。胎產、勞傷皆因血氣虧損而致，地黃能補血，因此可治療此類病症。
腎開竅於二陰，血主濡養二陰，故地黃能潤腸通便。
濕熱盛則食不化，地黃能去濕熱，安脾胃，消食積。
掌中應心主，痿躄乃脾熱，地黃能奉君主之脾，清倉廩之脾，故可治療此類病症。
用法用量：
脾虛者，用量二三分，可使脾胃永不受邪氣侵犯。
使用禁忌：
虛寒體質者忌用。
總論：
地黃為滋陰補血的常用藥物，適宜於陰虛火旺、血虛氣弱者，其補陰之力強，能改善多種因陰虛所致的病症。使用時應根據患者體質及病症，合理選擇炮製方法及用量。