《外臺秘要》~ 卷第十 (4)
卷第十 (4)
1. 肺脹上氣方四首（五法）
《廣濟》療患肺脹氣急，咳嗽喘粗，眠臥不得，極重，恐氣欲絕。紫菀湯方。
紫菀（六分），甘草（八分炙），檳榔（七枚），茯苓（八分），葶藶子（三合炒末，湯成下）
上五味，切，以水六升，煮取二升半，絞去滓，分溫三服，每服如人行四五里久進之，以快利為度。忌生蔥、菜、熱面、海藻、菘菜、大醋、蒜、黏食。（出第二卷中）
仲景《傷寒論》，肺脹者，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，以心下有水。宜服小青龍湯加石膏主之方。
麻黃（三兩去節），五味子（半升），石膏（綿裹），乾薑，芍藥，細辛（各三兩），桂心，甘草（各三兩炙），半夏（半升洗）
上九味，切，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服，強人一升，瘦人及老小以意減之，日三夜一。忌生蔥、生菜、海藻、菘菜、羊肉、餳等。
又肺脹者，病人喘，目如脫狀，脈浮大也。肺脹而咳者，越婢加半夏湯主之方。
大棗（十五枚擘），半夏（半升洗），生薑（三兩），麻黃（六兩去節），甘草（二兩炙），石膏（半斤）
上六味，切，以水六升，先煮麻黃三二沸，去沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服八合，日三。不知，更作之。忌海藻、菘菜、羊肉、餳。（並出第十八卷中）
《深師》療咳而上氣，肺脹，其脈浮，心下有水氣。小青龍湯加石膏二兩。設若有實者必躁，其人常倚伏。小青龍湯方。（用前仲景方）
《千金》療肺脹，咳嗽上氣，咽燥脈浮，心下有水。麻黃湯方。
麻黃（去節），芍藥，生薑（五兩），細辛，桂心（各三兩），半夏（半升洗），石膏（四兩），五味子（半升）
上八味，切，以水一斗，煮取三升，分三服。忌生蔥、羊肉餳、生菜。（《集驗》同，出第十七卷中）
白話文：
《廣濟》：治療肺部脹滿導致呼吸急促，咳嗽喘息粗重，無法安睡，病情非常嚴重，甚至可能呼吸衰竭的狀況。使用紫菀湯。
藥方組成：紫菀（六分）、炙甘草（八分）、檳榔（七枚）、茯苓（八分）、葶藶子（三合，炒過磨成粉，等藥湯煮好後再加入）。
將以上五種藥材切碎，加入六升水煮，煮到剩二升半時，濾掉藥渣，分三次溫服。每次服藥後，大約走四五里路的時間再服用下一次，以排便順暢為目標。服藥期間忌食生蔥、蔬菜、熱麵食、海藻、菘菜、大醋、蒜、黏性食物。
仲景《傷寒論》：肺脹的症狀是咳嗽、呼吸上氣不順、煩躁、喘息，如果脈搏是浮的，代表心下有水。適合服用小青龍湯加上石膏來治療。
藥方組成：麻黃（三兩，去除節）、五味子（半升）、石膏（用布包起來）、乾薑、芍藥、細辛（各三兩）、桂心、炙甘草（各三兩）、半夏（半升，洗過）。
將以上九種藥材切碎，加入一斗水，先煮麻黃，煮到剩八成時，撈出水面上的泡沫，再加入其他藥材一起煮，煮到剩二升半時，濾掉藥渣，溫服。體格強壯的人每次服一升，瘦弱或老人小孩，劑量可酌情減少，一天服用三次，晚上一次。服藥期間忌食生蔥、生菜、海藻、菘菜、羊肉、飴糖等。
又一種肺脹症狀：病人喘息，眼睛看起來像要脫出一樣，脈搏浮大。肺脹並且咳嗽的，適合用越婢加半夏湯來治療。
藥方組成：大棗（十五枚，掰開）、半夏（半升，洗過）、生薑（三兩）、麻黃（六兩，去除節）、炙甘草（二兩）、石膏（半斤）。
將以上六種藥材切碎，加入六升水，先煮麻黃，煮開兩三次後，撈出水面上的泡沫，再加入其他藥材一起煮，煮到剩二升時，濾掉藥渣，溫服八合，一天三次。如果效果不明顯，可以再煮藥服用。服藥期間忌食海藻、菘菜、羊肉、飴糖。
《深師》：治療咳嗽、呼吸上氣不順、肺脹，脈搏是浮的，心下有水氣。適合用小青龍湯加上石膏二兩。如果症狀較為嚴重，病人會煩躁不安，常常需要靠著東西才能舒服，就使用小青龍湯（藥方同上）。
《千金》：治療肺脹，咳嗽、呼吸上氣不順、咽喉乾燥、脈搏浮，心下有水。適合用麻黃湯。
藥方組成：麻黃（去除節）、芍藥、生薑（各五兩）、細辛、桂心（各三兩）、半夏（半升，洗過）、石膏（四兩）、五味子（半升）。
將以上八種藥材切碎，加入一斗水，煮到剩三升時，分三次服用。服藥期間忌食生蔥、羊肉、飴糖、生菜。 （《集驗》的記載相同）
2. 肺氣積聚方二首
《救急》療肺氣積聚，心肋下滿，急發即咳逆上氣方。
麻黃（三兩去節），杏仁（去雙仁、尖、皮），柴胡，生薑，半夏（洗十遍），葶藶子（熬，研如脂各四兩），干棗（十二枚擘），檳榔（十枚）
上八味，切，以水一斗，煮取二升八合，去滓，分溫三服，每服相去如人行八九里久。七日忌食生冷、豬、魚、羊肉。此方服一劑訖，將息滿七日，則服後方。忌羊肉、餳。
又方
茯苓，干蘇莖菜，橘皮，麻黃（各三兩），杏仁（去尖、皮、兩仁者），柴胡，生薑（各四兩）
上七味，切，以水一斗，煮取二升七合，去滓，分溫三服，每服如人行八九里久。禁酢物、蒜、熱面、豬肉。五日服一劑。（並出第六卷中）
白話文：
第一方：
這個方子是治療肺氣鬱積，導致胸部和肋骨下方脹滿，病情發作時會咳嗽、氣喘的。
藥材有：麻黃（三兩，去除節），杏仁（四兩，去除雙仁、尖端和外皮），柴胡（四兩），生薑（四兩），半夏（四兩，洗滌十次），葶藶子（四兩，熬煮後研磨成膏狀），乾棗（十二枚，剝開），檳榔（十枚）。
將以上八味藥材切碎，加入一斗水煮到剩二升八合，去除藥渣，分成三次溫服。每次服藥的間隔時間，約等於人走八九里路的時間。服藥後七天內，忌吃生冷食物、豬肉、魚肉和羊肉。服用完第一劑藥後，休息七天，再服用第二個方子。服用第二個方子的時候，忌吃羊肉和麥芽糖。
第二方：
藥材有：茯苓（三兩），乾蘇莖菜（三兩），橘皮（三兩），麻黃（三兩），杏仁（四兩，去除尖端、外皮和雙仁），柴胡（四兩），生薑（四兩）。
將以上七味藥材切碎，加入一斗水煮到剩二升七合，去除藥渣，分成三次溫服。每次服藥的間隔時間，約等於人走八九里路的時間。服藥期間，禁止吃醋、大蒜、熱麵食和豬肉。五天服用一劑。 （以上兩個方子均出自《救急》第六卷）
3. 肺癰方九首
《千金》論曰：病咳唾，其脈數，實者屬肺癰，虛者屬肺痿。咳而口中自有津液，舌上苔滑，此為浮寒，非肺痿也。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰也。問曰，病者咳逆，師脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，後終吐膿死。
其脈何類？何以別之？師曰，寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒，風中於衛，呼氣不入，熱過於營，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時振寒，熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿已成則難治。寸口脈數，趺陽脈緊，寒熱相搏，故振寒而咳。
趺陽脈浮緩，胃氣如經，此為肺癰。趺陽脈浮緩，少陰微緊，微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳，其病屬肺也。問曰，振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病，醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰，假令在胸中者為肺癰，其脈數，咳唾，設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，膿為已成也。（出第十七卷中）
仲景《傷寒論》：咳，胸中滿而振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，肺癰也。桔梗白散主之方。
桔梗（三分），貝母（三分），巴豆（一分去皮、心，熬，研作脂）
上三味，搗篩。強人飲服半錢匕，羸人減之。若病在膈上者必吐，膈下者必利。若利不止者，飲冷水一杯則定。忌豬肉、蘆筍等。（出第十八卷中）
《集驗》療胸中滿而振寒，脈數，咽燥而不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥，是為肺癰。桔梗湯方。
桔梗（二兩《千金》古今方云用一兩），甘草（二兩炙）
上二味，切，以水三升，煮取一升，分再服，朝暮吐膿血則瘥。（張文仲、《千金》、《備急》、《古今錄驗》、《範汪》同，此本仲景《傷寒論》方，出第四卷中）
《千金》療咳有微熱，煩滿，胸心甲錯，是為肺癰。黃昏湯方。
黃昏（手掌大一枚即合歡木皮）
上一味，切，以水三升，煮得一升，分再服。（《範汪》同）
又肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。兼療胸脅脹滿，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞方。
葶藶（三熬令色紫）
上一味，搗，令可丸，以水三升，煮擘大棗二十枚，得汁二升，納藥如彈丸一枚，煎取一升，頓服。（《古今錄驗》、《刪繁》、仲景《傷寒論》、《範汪》同，並出第十七卷中）
《備急》療腸癰、肺癰方。
升麻，白蘞，漏蘆，芒硝（各一兩），黃芩，枳實（炙），連翹，蛇銜（各三兩），梔子（二十枚擘），蒴藋根（四兩）
上十味，搗令細，以水三升，漬經半日，以豬脂五升，煎令水竭。去滓敷之，日三。若交急合水煎。（出第四卷中）
《古今錄驗》療肺癰方。
薏苡仁（一升），醇苦酒（三升）
上二味，煮取一升，溫令頓服，有膿血當吐。（《範汪》、《經心錄》同）
又療肺癰。葦莖湯方。
銼葦（一升），薏苡仁（半升），桃仁（五十枚去尖、皮、兩仁者），瓜瓣（半升）
上四味，㕮咀，以水一斗，先煮葦令得五升，去滓，悉納諸藥，煮取二升，分再服，當吐如膿。（仲景《傷寒論》云葦葉切二升，《千金》、《範汪》同，《千金》云葦莖二升，先以水二斗煮五升）
又療肺癰，經時不瘥。桔梗湯方。
桔梗（三升），白朮（二兩），當歸（一兩），地黃（二兩），甘草（炙），敗醬，薏苡仁（各二兩），桑白皮（一升切）
上八味，切，以水一斗五升，煮大豆四升，取七升汁，去豆，納清酒三升，合諸藥煮之，取三升，去滓，服六合，日三夜再。忌豬肉、蕪荑、桃、李、雀肉、海藻、菘菜等。
又療肺癰。生地黃汁湯方。
生地黃汁（一升），當歸，甘草（炙），白石英（綿裹），人參（各一兩），附子（二分炮），白小豆（三十顆），白雞一頭（男用雌，女用雄，療如食法，一作雉）
上八味，切，以水一斗五升，煮雞，取七升汁，去滓，納地黃汁諸藥等，煮取三升，去滓，分服六合，日三夜二。忌蕪荑、海藻、菘菜、冷水、豬肉等。（並出第二十一卷中）
白話文：
肺癰方九首
《千金方》提到：病人咳嗽時，如果脈象是數脈（頻率快），且身體狀況屬於實證，那就是肺癰；如果脈象虛弱，那就是肺痿。咳嗽時如果口中會分泌津液，舌苔滑潤，這是屬於體表寒冷的現象，不是肺痿。如果口中乾燥，咳嗽時胸部隱隱作痛，脈象反而滑數，這就是肺癰。有人問，病人咳嗽氣逆，醫生把脈後，如何判斷這是肺癰？當有膿血時，吐出後就會死亡，最後還是會吐膿而死。
肺癰的脈象是怎樣的？如何分辨？醫生說，寸口脈（手腕的脈）微弱且頻數，微弱代表有風邪，頻數代表有熱邪；微弱會導致出汗，頻數會導致怕冷；風邪侵犯衛表，會導致呼氣時無法吸入，熱邪侵犯營血，會導致吸氣時無法呼出。風邪傷及皮膚毛髮，熱邪傷及血管脈絡。風邪停留在肺部，人就會咳嗽、口乾氣喘、咽喉乾燥但不口渴、吐出的痰液混濁且有泡沫，時常會感到發冷。熱邪會使血液凝滯，積聚形成癰膿，吐出的膿像米粥一樣。剛開始有徵兆時還能救治，膿一旦形成就難以治療。寸口脈頻數，趺陽脈（足背動脈）緊繃，代表寒熱交戰，所以會發冷並咳嗽。
趺陽脈浮緩，胃氣正常，這是肺癰。趺陽脈浮緩，少陰脈（足內踝後的脈）稍微緊繃，微弱代表血虛，緊繃代表稍微有寒，這是鼠乳，病位在肺部。有人問，病人發冷發熱，寸口脈滑數，但飲食起居都正常，這是癰腫病，醫生反而不知道，用傷寒的方法治療，當然不會好。如何知道有膿？膿在哪裡，如何知道部位？醫生說，如果膿在胸部，就是肺癰，脈象是數脈，會咳嗽吐痰。如果膿還沒形成，脈象會緊數，緊的現象消失後只剩下數脈，就代表膿已經形成了。（出自第十七卷中）
張仲景《傷寒論》提到：咳嗽，胸中悶脹且發冷，脈象頻數，咽喉乾燥但不口渴，時常吐出混濁且腥臭的痰液，久而久之吐出像粳米粥一樣的膿，這就是肺癰。用桔梗白散來治療。
桔梗（三分）、貝母（三分）、巴豆（一分，去皮心，熬過，研磨成油脂狀）
以上三味藥，搗碎過篩。體格強壯的人服用半錢匕，體弱的人減量。如果病在上膈，會吐；如果病在下膈，會腹瀉。如果腹瀉不止，喝一杯冷水就會停止。忌吃豬肉、蘆筍等。（出自第十八卷中）
《集驗方》記載，胸中悶脹且發冷，脈象頻數，咽喉乾燥但不口渴，時常吐出混濁且腥臭的痰液，久而久之吐出像粳米粥一樣的膿，這是肺癰。用桔梗湯來治療。
桔梗（二兩，《千金方》古代和現代的記載都用一兩）、甘草（二兩，炙烤過）
以上兩味藥，切碎，用水三升煮到剩一升，分兩次服用，早晚吐膿血就會痊癒。（張文仲、《千金方》、《備急方》、《古今錄驗》、《範汪方》都相同，這是根據張仲景《傷寒論》的方子，出自第四卷中）
《千金方》提到，咳嗽，稍微發熱，煩躁悶脹，胸口皮膚粗糙，這是肺癰。用黃昏湯治療。
黃昏（手掌大一片，即合歡木的樹皮）
以上一味藥，切碎，用水三升煮到剩一升，分兩次服用。（《範汪方》相同）
另外，肺癰導致喘息無法躺臥，用葶藶大棗瀉肺湯來治療。也能治療胸脅脹滿、全身和臉部浮腫、鼻塞流清涕、聞不到香味、酸味和辛辣味，咳嗽氣逆，喘息鳴叫急促。
葶藶（三熬，使顏色變成紫色）
以上一味藥，搗碎，使之能搓成丸狀，用水三升煮開，加入擘開的大棗二十枚，煮至剩二升藥汁，放入藥丸，像彈丸一樣大小，煎煮至剩下一升，一次性頓服。（《古今錄驗》、《刪繁》、《傷寒論》、《範汪方》都相同，出自第十七卷中）
《備急方》治療腸癰和肺癰的方子。
升麻、白蘞、漏蘆、芒硝（各一兩）、黃芩、枳實（炙烤過）、連翹、蛇銜（各三兩）、梔子（二十枚擘開）、蒴藋根（四兩）
以上十味藥，搗成細末，用水三升浸泡半天，用豬油五升煎煮至水分耗盡，去除藥渣，將藥膏敷在患處，一天三次。如果情況緊急，可以用水煎服。（出自第四卷中）
《古今錄驗》治療肺癰的方子。
薏苡仁（一升）、醇厚的苦酒（三升）
以上兩味藥，煮到剩一升，溫熱後一次性頓服，有膿血就會吐出來。（《範汪方》、《經心錄》都相同）
另外，治療肺癰。用葦莖湯。
銼碎的葦莖（一升）、薏苡仁（半升）、桃仁（五十枚，去尖和皮，兩瓣的）、瓜瓣（半升）
以上四味藥，粗碎，用水一斗，先煮葦莖至剩五升，去除藥渣，放入其他藥材，煮到剩二升，分兩次服用，應當會吐出膿液。（《傷寒論》記載用葦葉切碎二升，《千金方》、《範汪方》相同，《千金方》記載用葦莖二升，先用水二斗煮到剩五升）
另外，治療肺癰，久治不癒。用桔梗湯。
桔梗（三升）、白朮（二兩）、當歸（一兩）、地黃（二兩）、甘草（炙烤過）、敗醬、薏苡仁（各二兩）、桑白皮（一升，切碎）
以上八味藥，切碎，用水一斗五升，煮大豆四升，取藥汁七升，去除豆子，加入清酒三升，一起煮，煮至剩三升，去除藥渣，服用六合（古代容量單位），一天三次，晚上兩次。忌吃豬肉、蕪荑、桃子、李子、雀肉、海藻、菘菜等。
另外，治療肺癰。用生地黃汁湯。
生地黃汁（一升）、當歸、甘草（炙烤過）、白石英（用棉布包裹）、人參（各一兩）、附子（二分，炮製過）、白小豆（三十顆）、白雞一隻（男性用雌雞，女性用雄雞，像平時吃飯一樣煮食，一說用野雞）
以上八味藥，切碎，用水一斗五升，煮雞，取藥汁七升，去除藥渣，加入地黃汁等藥材，煮至剩三升，去除藥渣，分服六合，一天三次，晚上兩次。忌吃蕪荑、海藻、菘菜、冷水、豬肉等。（都出自第二十一卷中）