《外臺秘要》~ 卷第五 (7)
卷第五 (7)
1. 溫瘧方五首
病源夫溫瘧與寒瘧安舍，溫瘧得之冬，中於風寒，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消釋，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗偕出，此邪氣先藏於腎，其氣先從內出之於外，如是則陰虛而陽盛，盛則病矣，陽衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧，瘧先寒而後熱者，此由夏傷於大暑，汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，寒迫之，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣，夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱，病以時作，名曰寒瘧，先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧，夫病瘧六七日但見熱者，溫瘧也。（出第十一卷中）
甲乙經黃帝曰夫瘧皆生於風夏傷於暑，秋為痎瘧。黃帝問瘧先寒而後熱，何也。岐伯對曰：夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，名曰寒瘧。
又問曰：先熱而後寒者，何也？對曰：先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，名曰溫瘧。
其但熱而不寒者，陰氣先（千金作孤）絕，陽氣獨發，即少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
又曰溫瘧者得之冬，中於風寒，寒氣藏於骨髓之中，至春即陽氣大發，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓鑠肌肉消釋。（腠理）理髮泄因有所用力邪氣與汗偕出，此邪氣先藏於腎，其氣先從內出之於外，如是者陰虛而陽盛，盛則病矣，陽衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則復寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
又曰，癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥氣逆上，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣，其氣不及於陰，故但熱不寒，熱氣內藏於心，外舍分肉之間，令人銷鑠脫肉，故名曰癉瘧。（出庚卷第七千金同）
廣濟療溫瘧漸漸羸瘦欲成骨蒸常山湯方。
常山（三兩），車前葉（一握），甘草（二兩炙），獼猴骨（三兩炙），烏梅肉（二兩），天靈蓋（一兩燒作灰末），驢糞汁（三合）
上七味切，以水六升，煮五味，取三升，去滓，下糞汁天靈蓋末分三服，微吐不利。忌生蔥生菜海藻菘菜面黏食等。
又療溫瘧，常山丸方。
常山，烏梅肉（熬），豉，天靈蓋（燒各六分），知母，硃砂，蜀漆，大黃（各四分）
上八味搗篩，蜜和丸如梧子，空肚以溫酒下二十丸，至三十丸，日三服，並未發前服，不吐利。忌生蔥生菜生血等物。（並出第十卷中）
千金論曰，癉瘧者，陰氣孤絕，陽氣獨發，其候也，少氣煩滿，手足熱，欲嘔，熱而不寒，氣藏在心。
又曰，有溫瘧者，其脈如平人，無寒時熱，其候骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，皆白虎加桂心湯主之方。
白話文：
溫瘧的病源
溫瘧和寒瘧的區別在於：溫瘧是因為冬天受到風寒侵襲，寒氣藏在骨髓裡，到了春天陽氣旺盛時，邪氣無法排出。加上遇到盛夏酷暑，導致腦髓受損、肌肉消瘦，皮膚毛孔張開，如果這時又勞累用力，邪氣就會隨著汗液排出。這種邪氣先潛伏在腎臟，然後從體內向外發散，造成陰虛陽盛，陽氣過盛就會發病。當陽氣衰退時，邪氣又會反入體內，導致陽虛，陽虛就會感到寒冷。因此，溫瘧會先發熱，然後轉為寒冷。
而寒瘧是因為夏天受到暑熱侵襲，大量出汗導致毛孔打開，又遇到秋季寒涼的氣候，寒氣侵入皮膚毛孔，加上秋天受風，最終形成疾病。寒氣屬於陰氣，風屬於陽氣，如果先受寒後受風，就會先感到寒冷後發熱，這種發病有規律性的，稱為寒瘧。反之，如果先受風後受寒，就會先感到發熱後轉寒，同樣有規律性，稱為溫瘧。如果瘧疾發病六七天都只有發熱，沒有寒冷，那就是溫瘧。
《甲乙經》中的觀點
黃帝認為瘧疾都是因為夏天受到暑熱侵襲，秋天轉為瘧疾。他問岐伯，為什麼瘧疾會先寒後熱？岐伯回答說，寒是陰氣，風是陽氣，先受寒後受風，所以會先寒後熱，這就是寒瘧。
黃帝又問，為什麼會先熱後寒？岐伯回答說，先受風後受寒，所以會先熱後寒，這就是溫瘧。
如果瘧疾只有發熱而沒有寒冷，這是因為陰氣已經衰竭，只有陽氣獨盛，就會感到氣短、心煩、手腳發熱想吐，這種情況稱為癉瘧。
岐伯還說，溫瘧是冬天受風寒，寒氣藏在骨髓，到了春天陽氣旺盛，邪氣無法排出。加上遇到盛夏酷暑，腦髓受損、肌肉消瘦，皮膚毛孔張開，如果這時又勞累用力，邪氣就會隨著汗液排出。這種邪氣先潛伏在腎臟，然後從體內向外發散，造成陰虛陽盛，陽氣過盛就會發病。當陽氣衰退時，邪氣又會反入體內，導致陽虛，陽虛就會感到寒冷。因此，溫瘧會先發熱，然後轉為寒冷。
岐伯認為，癉瘧是肺部本身就有熱，熱氣充斥全身，導致氣向上逆行，體內氣機鬱滯而無法向外發散。如果這時又勞累用力，皮膚毛孔打開，風寒就會侵入皮膚肌肉之間而發病。發病時陽氣過盛，並且持續不衰退，就會發病。這種熱氣無法到達陰分，所以只有發熱而沒有寒冷，熱氣鬱積在心臟，外在則積於肌肉之間，導致人消瘦脫肉，所以稱為癉瘧。
溫瘧的治療
廣濟療溫瘧常山湯：
此方適用於溫瘧導致身體逐漸消瘦，有發展為骨蒸勞熱趨勢的患者。藥方包括：常山、車前葉、炙甘草、炙獼猴骨、烏梅肉、燒成灰的天靈蓋、驢糞汁。將以上藥材加水煎煮，服用時加入驢糞汁和天靈蓋灰。服用後可能會輕微嘔吐或排泄。忌食生蔥、生菜、海藻、菘菜、黏性食物等。
常山丸：
此方適用於溫瘧。藥方包括：常山、熬過的烏梅肉、豆豉、燒成灰的天靈蓋、知母、硃砂、蜀漆、大黃。將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜調和製成丸狀，空腹用溫酒送服，服藥後不應出現嘔吐或排泄。忌食生蔥、生菜、生血等物。
《千金要方》關於癉瘧的論述：
癉瘧是因為陰氣衰竭，陽氣獨盛，症狀是氣短、心煩、手腳發熱、想吐，只有發熱沒有寒冷，熱氣鬱積在心臟。
《千金要方》關於溫瘧的論述：
患有溫瘧的人，脈象與正常人相似，沒有寒冷時也會發熱，症狀是關節疼痛，時常想吐，早上發病晚上好轉，晚上發病早上好轉。可用白虎加桂心湯治療。
白虎加桂心湯：
藥方包括：知母、炙甘草、石膏、粳米。將以上藥材加水煎煮，煮至米爛，去渣，加入桂心再次煎煮。趁熱分三次服用，服藥後蓋被子使其發汗，先寒後熱並有出汗現象者，病即可治癒。忌食海藻、菘菜、生蔥。此方與《傷寒論》中所用的秕粳米、不熟稻米相同。
備急竹葉常山湯：
此方適用於治療溫瘧，症狀是高熱但略帶微寒。如果高熱後感覺到輕微寒冷，或者癉瘧患者出現手腳冰涼後又轉為高熱，也可能出現手腳煩熱、乾嘔等症狀。對於瘧疾先大寒後大熱的情況，此方也有很好的療效。特別適合幼兒服用。藥方包括：常山、淡竹葉、小麥。將以上藥材加水浸泡一夜，第二天煮沸後分三次溫服。忌食生菜、生蔥。
延年知母鱉甲湯：
此方適用於治療溫瘧，高熱不退、無法進食的患者。藥方包括：知母、炙鱉甲、地骨皮、常山、竹葉、石膏。將以上藥材加水煎煮後分三次服用。忌食大蒜、豬肉、莧菜、生蔥、生菜。