王燾

《外臺秘要》~

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1. 卷第十

2. 肺痿方一十首

《千金》論曰,寸口脈數,其人病咳,口中反有濁唾涎沫出,何也?師曰,此為肺痿之病。肺痿之病,何從得之?師曰,病熱在上焦,因咳為肺痿,或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,被快藥下利,重亡津液,故得肺痿。又寸口脈不出,而反發汗,陽脈早索,陰脈不澀,三焦踟躕,入而不出,身體反冷,其內反煩,多唾唇燥,小便反難,此為肺痿,傷於津液便如爛瓜,亦如豚腦,但坐發汗故也。

其病欲咳不得咳,咳則出干沫,久久小便不利,甚則脈浮弱,肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺溺,小便數,所以然者,上虛不能制下故也,此為肺中冷,必眩。師曰,肺痿咳唾,咽燥欲飲水者,自愈;自張口者,短氣也。(出第十七卷中)

仲景《傷寒論》療肺痿吐涎唾不咳者,其人不渴,必遺溺,小便數,所以然者,以上虛不能制下故也,此為肺冷,必眩,甘草乾薑湯主之,以溫其臟方。

甘草(四兩炙),乾薑(二兩)

上二味,切,以水三升,煮取一升半,分溫二服,服湯已,小溫覆之,若渴者屬消渴。忌海藻、菘菜。

又療肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。炙甘草湯方。

甘草(四兩炙),生薑(三兩去皮),人參(二兩),地黃(一斤),阿膠(三兩炙),大麻子仁(半升),大棗(四十枚),麥門冬(半斤去心),桂心(二兩)

上九味,切,以美酒七升,水八升,相和,先煮八味,取四升,絞去滓,納膠上,微火烊銷。溫服七合,日三夜一。(並出第八卷中)

《肘後》療肺痿咳嗽吐涎沫,心中溫溫,咽燥而渴者方。(一云不渴)

生天門冬(搗取汁一升),酒(一升),飴糖(一斤),紫菀(末四合)

上四味,合銅器中,於湯上煎可丸。服如杏仁一丸,日三。忌鯉魚。(《範汪》、《經心錄》同,出第一卷中)

《集驗》療肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴方。(一云不渴)

生薑(五兩),人參(二兩),甘草(二兩炙),大棗(十二枚擘)

上四味,切,以水五升,煮取一升半,分再服。忌海藻、菘菜。(仲景《傷寒論》、《備急》、《範汪》、《千金》、《經心錄》同)

又療肺痿,咳嗽涎沫,心中溫溫,咽燥而渴方。(一云不渴)

生薑(五兩),甘草(二兩炙),大棗(十二枚擘)

上三味,切,以水五升,煮取一升半,分再服。一方乾薑三兩,代生薑。忌海藻、菘菜。(文仲、《千金》、《古今錄驗》同,《深師》云溫脾湯,《範汪》亦同)

又療肺痿,時時寒熱,兩頰赤,氣急方。

童子小便,每日晚取之,去初末少許小便,可有五合,取上好甘草,量病人中指節,男左女右,長短截之,炙令熟,破作四片,納小便中,置於閒淨處露一宿,器上橫一小刀,明日平旦去甘草。頓服之,每日一劑。其童子勿令吃五辛。忌海藻、菘菜、熱面。(並出第四卷中)

《刪繁》療虛寒喘鳴多飲,逆氣嘔吐。半夏肺痿湯方。

半夏(一升湯洗),母姜(一斤),橘皮(一斤),白朮(八兩),桂心(四兩)

上五味,切,以水九升,煮取三升,去滓,分溫三服。忌羊肉、餳、桃、李、雀肉、生蔥。(一方有桑白皮切一升)

又療凡虛寒肺痿喘氣。乾地黃煎方。

乾地黃(五兩),桑根白皮(切二升),芎藭(五兩),桂心,人參(各三兩),大麻仁(一升炒)

上六味,切,以水九升,先煮五味,取三升,去滓,納大麻仁煎數沸,分三服。忌生蔥、蕪荑。(並出第二卷中)

《千金》療肺痿,涎唾多出,心中溫溫液液。甘草湯方。

甘草(二兩炙)

上一味,切,以水三升,煮取一升半,分溫三服。忌海藻、菘菜。(《範汪》同)

又療肺痿吐涎沫。桂枝去芍藥加皂莢湯方。

桂心(三兩),甘草(二兩炙),大皂莢(一挺去皮、子,炙),生薑(三兩),大棗(十二枚擘)

上五味,切,以水七升,微火煮取三升,分三服。忌生蔥、海藻、菘菜。(《範汪》、《經心錄》同,並出第十七卷中)

白話文:

肺痿的治療方劑 十首

《千金方》裡說,寸口的脈象呈現快速跳動,這個人會咳嗽,口中反而有混濁的唾液和泡沫流出,這是為什麼呢?醫師說,這是肺痿這種疾病。肺痿這種病是怎麼得來的呢?醫師說,發熱的病症在上焦(指胸腔以上),因為咳嗽而導致肺痿,或者從出汗過多、嘔吐、消渴症(糖尿病)導致小便次數頻繁、或是大便困難,使用瀉藥過度,導致身體津液嚴重喪失,因此就得了肺痿。還有,寸口的脈象沒有力,反而發汗過多,陽脈提早消失,陰脈不滑順,三焦的功能停滯,氣機進入卻無法出來,身體反而發冷,體內卻煩躁,口中多唾液、嘴唇乾燥,小便反而困難,這也是肺痿,因為損傷了津液,排出的痰像腐爛的瓜,也像豬腦一樣,都是因為過度發汗的緣故。

這種病想咳卻咳不出來,咳出來的則是乾泡沫,久而久之小便不順暢,嚴重的時候脈象會變得虛弱。肺痿導致吐出唾液泡沫卻不咳嗽的人,他不會覺得口渴,一定會小便失禁,小便次數也多,之所以這樣,是因為上焦虛弱無法控制下焦的緣故,這是因為肺中寒冷,一定會頭暈。醫師說,肺痿導致咳嗽、吐唾液,並且咽喉乾燥想喝水的人,會自己痊癒;如果張口呼吸的人,表示呼吸短促。

張仲景《傷寒論》裡治療肺痿,症狀是吐出唾液泡沫但不咳嗽,這個人不會覺得口渴,一定會小便失禁,小便次數也多,之所以這樣,是因為上焦虛弱無法控制下焦的緣故,這是因為肺中寒冷,一定會頭暈,用甘草乾薑湯來治療,用來溫暖他的臟腑。

甘草乾薑湯: 炙甘草(四兩),乾薑(二兩) 將這兩味藥切碎,加水三升煮到剩下一升半,分兩次溫服。服藥後稍稍溫暖地蓋上被子。如果口渴,就屬於消渴症。忌食海藻、菘菜。

還有,治療肺痿,唾液很多,心中溫熱感覺的,用炙甘草湯。

炙甘草湯: 炙甘草(四兩),生薑(三兩去皮),人參(二兩),生地黃(一斤),炙阿膠(三兩),大麻子仁(半升),大棗(四十枚),麥門冬(半斤去心),桂心(二兩) 將以上九味藥切碎,用美酒七升和水八升混合,先煮八味藥,取四升,濾掉藥渣,再加入阿膠,用小火慢慢融化。每次溫服七合,一天三次,晚上一次。

《肘後方》裡治療肺痿,咳嗽吐出唾液泡沫,心中溫熱,咽喉乾燥而且口渴的方劑(有的說不渴)。

天門冬酒飴糖紫菀方: 生天門冬(搗汁一升),酒(一升),飴糖(一斤),紫菀(末四合) 將以上四味藥混合在銅器中,隔水加熱煎煮成可製成丸藥的程度。像杏仁一樣大小的藥丸,一天服用三次。忌食鯉魚。

《集驗方》裡治療肺痿,咳嗽吐唾液泡沫不止,咽喉乾燥而且口渴的方劑(有的說不渴)。

薑參草棗湯: 生薑(五兩),人參(二兩),炙甘草(二兩),大棗(十二枚掰開) 將以上四味藥切碎,加水五升煮到剩下一升半,分兩次服用。忌食海藻、菘菜。

還有治療肺痿,咳嗽吐唾液泡沫,心中溫熱,咽喉乾燥而且口渴的方劑(有的說不渴)。

薑草棗湯: 生薑(五兩),炙甘草(二兩),大棗(十二枚掰開) 將以上三味藥切碎,加水五升煮到剩下一升半,分兩次服用。有一種配方用乾薑三兩代替生薑。忌食海藻、菘菜。

還有治療肺痿,時常發冷發熱,兩頰發紅,呼吸急促的方劑。

童子小便甘草方: 每天晚上取童子小便,去掉頭尾少許,大約五合,取上等甘草,用病人的中指指節長度,男性用左手,女性用右手,截取相同長度的甘草,烤熟,掰成四片,放入小便中,放置在乾淨的地方露宿一夜,在器皿上橫放一把小刀,第二天早上去掉甘草,一次服用。每天一劑。那個童子不要讓他吃五辛(蔥、蒜、韭、薤、興渠)。忌食海藻、菘菜、熱麵食。

《刪繁方》裡治療虛寒氣喘、多飲、氣逆嘔吐的半夏肺痿湯。

半夏肺痿湯: 半夏(一升用湯洗過),母薑(一斤),橘皮(一斤),白朮(八兩),桂心(四兩) 將以上五味藥切碎,加水九升煮到剩下三升,濾掉藥渣,分三次溫服。忌食羊肉、麥芽糖、桃子、李子、麻雀肉、生蔥。(有的配方加切碎的桑白皮一升)

還有治療所有虛寒肺痿導致的氣喘。乾地黃煎。

乾地黃煎: 乾地黃(五兩),桑根白皮(切碎二升),芎藭(五兩),桂心、人參(各三兩),炒過的大麻仁(一升) 將以上六味藥切碎,加水九升,先煮五味藥,取三升,濾掉藥渣,加入大麻仁煎煮數次,分三次服用。忌食生蔥、蕪荑。

《千金方》裡治療肺痿,唾液多,心中溫熱濕潤感覺的甘草湯。

甘草湯: 炙甘草(二兩) 將以上一味藥切碎,加水三升煮到剩下一升半,分三次溫服。忌食海藻、菘菜。

還有治療肺痿吐唾液泡沫的桂枝去芍藥加皂莢湯。

桂枝去芍藥加皂莢湯: 桂心(三兩),炙甘草(二兩),大皂莢(一挺去皮、子,烤過),生薑(三兩),大棗(十二枚掰開) 將以上五味藥切碎,加水七升,用小火煮到剩下三升,分三次服用。忌食生蔥、海藻、菘菜。