《外臺秘要》~ 卷第九 (7)
卷第九 (7)
1. 咳逆及厥逆飲咳方七首
《病源》咳逆者，是咳嗽而氣逆上也。氣為陽，流行腑臟，宣發腠理，而氣，肺之所主也。咳病由肺虛感微寒所成，寒搏於氣，氣不得宣胃，逆聚還肺，肺則脹滿，氣逆不下，故為咳逆。其狀咳而胸滿氣逆，膊背痛，汗出，尻陰股膝踹䯒足皆痛也。其湯、熨、針、石，別有正方補養宣導，今附於後。
《養生方·導引法》云，先以鼻納氣，乃閉口咳，還復以鼻納氣，咳則愈。向晨去枕，正偃臥，伸臂脛，瞑目閉口，無息，極脹腹兩足，再息頃間吸，腹仰，兩足倍拳，欲自微息定，復為之，春三夏五，秋七冬九，盪滌五臟，津潤六腑。又云，還向反望側望，不息七通。療咳逆胸中病，寒熱。
（出第十四卷中）
《深師》療咳嗽短氣不得息，發熱，胸苦滿，不得飲食。五味子湯方。
五味子（二兩），桂心，甘草（炙），細辛（各一兩），乾薑（三兩），紫菀（二兩一方一兩），大棗（二十枚擘），麻黃（二兩去節）
上八味，切，以水八升，煮取三升，分三服。無干姜，生薑亦得。忌海藻、菘菜、生菜、生蔥。（出第十八卷中）
《千金》竹皮湯，主咳逆下血不息方。
生竹皮（三兩），紫菀（二兩），飴糖（一斤），生地黃（汁一升）
上四味，切，以水六升，煮取三升，分三服。忌蕪荑。（《深師》同）
又療大逆上氣，喉咽不利，止逆下氣。麥門冬湯主之方。
麥門冬（二升去心），半夏（一升洗），人參，甘草（各二兩炙），粳米（三合），大棗（十四枚）
上六味，切，以水一斗二升，煮取六升，服半升，日三夜一。忌羊肉、餳、海藻、菘菜。（此本仲景《傷寒論》方，並出第十八卷中）
《古今錄驗》療厥逆，臟氣有餘，寒氣虛勞，憂氣驚氣，其人善悸，胸中或寒，上下無常，多悲傷，流四肢，臍四邊，常有核，遊腫，大便不利。遊氣湯方。
厚朴（四兩炙），人參，甘草（炙），牡蠣（各二兩熬），茯苓（四兩），桂心，半夏（各一兩洗），梔子（四枚），生薑（八兩），黃芩（三兩）
上十味，切，以水九升，煮取三升半，去滓，分服七合，日三夜再服。若腹痛，去黃芩，加芍藥（三兩），良驗。忌海藻、菘菜、生蔥、羊肉、餳、醋物等。
又療咳逆上氣丸方
乾薑（四兩），桂心，款冬花（各一兩），附子（四枚炮），五味子（二兩），巴豆（六十枚老者三十枚，去皮、心，熬）
上六味，先搗上五味下篩，別搗巴豆如膏，納藥末，以蜜和丸如麻子。以一丸著牙上㕮咀，常暮臥時服亦可，日三服。忌生蔥、豬肉、蘆筍。
又小胡椒丸，療寒冷咳逆，胸中有冷，咽中如有物狀，吐之不出方。
胡椒（五分），乾薑（六分），款冬花（三分）
上三味，搗篩，蜜和丸如梧子大。米飲服三丸，日再服，以知為度。禁如前法。（並出第十九卷中）
白話文：
咳逆和厥逆的飲咳方七首
《病源》說，咳逆是指咳嗽時氣往上衝。氣屬陽，在身體內運行於臟腑，並向外發散到皮膚，而肺是主導氣的。咳嗽的病因多是因肺虛感受輕微的寒氣所致，寒氣侵襲氣，導致氣無法正常宣散，反而逆行聚集在肺部，使肺脹滿，氣無法向下順暢運行，所以形成咳逆。症狀是咳嗽時胸部脹滿，氣往上衝，肩背疼痛，出汗，臀部、腿部、膝蓋、小腿和腳都感到疼痛。針對這種情況，有湯藥、熨敷、針灸、砭石等療法，另有調養宣導的方法，現在附在後面。
《養生方·導引法》說，先用鼻子吸氣，然後閉口咳嗽，再用鼻子吸氣，這樣咳嗽就能好轉。早晨起床時，拿掉枕頭，平躺，伸直胳膊和腿，閉上眼睛和嘴巴，屏住呼吸，盡力鼓起腹部，伸直雙腳，停頓片刻後再吸氣，腹部向上挺起，雙腳彎曲，做輕微的呼吸調整後再重複動作，春季做三次，夏季五次，秋季七次，冬季九次，可以清潔五臟，滋潤六腑。還說，頭部向後、向側邊轉動，並屏住呼吸七次，可以治療咳逆、胸部疾病、寒熱等症狀。
（出自第十四卷中）
《深師》記載的治療咳嗽、氣短、呼吸困難、發熱、胸部脹滿、無法進食的五味子湯方：
五味子（二兩），桂心，炙甘草，細辛（各一兩），乾薑（三兩），紫菀（二兩，另一種配方是一兩），大棗（二十枚，掰開），麻黃（二兩，去節）
將以上八味藥材切碎，加水八升，煮至三升，分三次服用。如果沒有乾薑，可以用生薑代替。忌食海藻、白菜、生菜、生蔥。（出自第十八卷中）
《千金方》的竹皮湯，主要治療咳逆、下血不止：
生竹皮（三兩），紫菀（二兩），飴糖（一斤），生地黃汁（一升）
將以上四味藥材切碎，加水六升，煮至三升，分三次服用。忌食蕪荑。（與《深師》記載相同）
又一治療氣逆上衝、喉嚨不利、止逆下氣的麥門冬湯方：
麥門冬（二升，去心），半夏（一升，洗過），人參，炙甘草（各二兩），粳米（三合），大棗（十四枚）
將以上六味藥材切碎，加水一斗二升，煮至六升，每次服用半升，一天三次，晚上一次。忌食羊肉、麥芽糖、海藻、白菜。（這是張仲景《傷寒論》中的方子，出自第十八卷中）
《古今錄驗》記載治療厥逆，原因是臟腑之氣過盛，或寒氣導致虛勞，或因憂愁驚嚇導致，患者容易心悸，胸部有時發冷，發冷位置不固定，經常悲傷，症狀會流竄至四肢、肚臍周圍，常有腫塊，遊走不定，大便不暢。遊氣湯方：
厚朴（四兩，炙過），人參，炙甘草，牡蠣（各二兩，熬過），茯苓（四兩），桂心，半夏（各一兩，洗過），梔子（四枚），生薑（八兩），黃芩（三兩）
將以上十味藥材切碎，加水九升，煮至三升半，去除藥渣，分次服用，每次七合，一天三次，晚上兩次。如果腹痛，去掉黃芩，加入芍藥（三兩），效果很好。忌食海藻、白菜、生蔥、羊肉、麥芽糖、醋等物。
又一治療咳逆上氣的藥丸方：
乾薑（四兩），桂心，款冬花（各一兩），附子（四枚，炮製過），五味子（二兩），巴豆（六十枚，如果是老巴豆則三十枚，去皮、心，熬過）
將以上六味藥材，先將前五味藥材搗碎過篩，然後單獨將巴豆搗成膏狀，再加入藥末，用蜂蜜調和製成麻子大小的藥丸。每次取一丸放在牙齒上咀嚼，也可在晚上睡覺時服用，或一天三次。忌食生蔥、豬肉、蘆筍。
又一小胡椒丸，治療寒冷導致的咳逆，胸部發冷，感覺喉嚨裡有異物，但吐不出來：
胡椒（五分），乾薑（六分），款冬花（三分）
將以上三味藥材搗碎過篩，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的藥丸。用米湯送服三丸，一天兩次，以見效為度。禁忌事項與前述相同。（均出自第十九卷中）
2. 十咳方六首
《千金》問曰，咳病有十，何謂也？師曰，有風咳，有寒咳，有支咳，有肝咳，有心咳，有脾咳，有肺咳，有腎咳，有膽咳，有厥陰咳。問曰，十咳之證，何以為異？師曰，欲語因咳，言不得終，謂之風咳；飲冷食寒，因之而咳，謂之寒咳；心下堅滿，咳則支痛，其脈反遲，謂之支咳；咳引脅下痛，謂之肝咳；咳而唾血，引手少陰，謂之心咳；咳而涎出，續續不止，下引少腹，謂之脾咳；咳引頸項而唾涎沫，謂之肺咳；咳則耳無所聞，引腰並臍中，謂之腎咳；咳而引頭痛，口苦，謂之膽咳；咳而引舌本，謂之厥陰咳。
夫風咳者下之，寒咳、支咳、肝咳，灸足太衝，心咳灸刺手神門，脾咳灸足太白，肺咳灸手太泉，腎咳灸足太谿，膽咳灸足陽陵泉，厥陰咳灸手太陵。留飲咳者，其人咳不得臥，引項上痛，咳者時如小兒瘛瘲㫋狀。夫久咳為水咳而時發熱，脈在九菽（一云卒弦）者非虛也，此為胸中寒實所致也，當吐之。
咳家其脈弦，欲行吐藥，當相人強弱無熱，乃可吐耳。（通按：太泉疑太淵）
又咳家，其人脈弦為有水，可與十棗湯下之。不能臥坐者，陰不受邪故也。
又夫有支飲家咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日一歲，與十棗湯方。
芫花，甘遂，大戟（並熬等分）
上三味，搗下篩，以水一升五合，煮大棗十枚，取八合，絞去滓，納藥末。強人取重一錢，羸人半錢匕，頓服之。平旦服而不下者，明旦更益藥半錢，下後自補養。（《古今錄驗》同，此方仲景《傷寒論》方）
又咳而引脅下痛者，亦十棗湯主之。（用前方）
又夫酒客咳者，必致吐血，此坐久極飲過度所致也。其脈沉者，不可發汗。久咳數歲，其脈弱者可療，實大數者死。其脈虛者，必苦冒也，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家，土氣汗出而咳，屬飲家咳，而小便利若失溺，不可發汗，發汗出則厥逆冷。
又咳逆倚息不得臥。小青龍湯主之。
麻黃（去節），芍藥，細辛，桂心，乾薑，甘草（炙各三兩），五味子（半升），半夏（半升洗）
上八味，切，以水一斗，先煮麻黃減二升，去沫，乃納諸藥，煮得三升，去滓，服一升。若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩；微利者，去麻黃，加蕘花如雞子大，熬黃；若食飲噎者，去麻黃，加附子一枚，炮，去皮，六片破；小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去尖、皮、兩仁者，熬。芫花不主利，麻黃止喘，今語反之，疑非仲景意加減。
忌海藻、菘菜、生蔥、生菜、羊肉、餳。（此本仲景《傷寒論》方）
青龍下已，多唾口燥，寸脈沉而尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者。可與茯苓桂心甘草五味子等湯主之，治其氣衝方。
茯苓（四兩），桂心（一兩），甘草（三兩炙），五味子（半升）
上四味，切，以水八升，煮取三升，去滓，溫分三服。忌海藻、菘菜、生蔥。（以《千金》校之，亦脫此方，今於仲景方錄附之）
沖氣則抵，而反更咳胸滿者，與茯苓、甘草、五味子，去桂心，加乾薑、細辛以治其咳滿方。
茯苓（四兩），甘草（炙），乾薑，細辛（各三兩），五味子（半升）
上五味，切，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。忌海藻、菘菜、生菜、醋等物。
咳滿即止，而復更渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲法當冒，冒者必嘔，嘔者復納半夏以去其水方。
茯苓（四兩），甘草（炙），乾薑，細辛（各三兩），五味子（半升），半夏（半升洗）
上六味，切，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。忌海藻、菘菜、生菜、羊肉餳、酢等。
水去嘔則止，其人形腫，可納麻黃，以其人遂痹，故不納麻黃，乃納杏仁也。若逆而納麻黃者，其人必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也方。
茯苓（四兩），乾薑（三兩），細辛（三兩），五味子（半升），半夏（半升洗），杏仁（半升去尖、皮、兩仁者），甘草（三兩炙）
上七味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。忌海藻、菘菜、生菜、羊肉、餳、酢等。
若面熱如醉狀者，此為胃中熱，上衝熏其面令熱，加大黃利之方。
細辛，甘草（炙），乾薑（各三兩），茯苓（四兩），五味子，半夏（洗），杏仁（去皮、尖各半升），大黃（三兩蒸）
上八味，切，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。忌海藻、菘菜、生菜、餳、醋、羊肉。（並出第十八卷中）
白話文：
十種咳嗽的辨證與治療
《千金方》中問到，咳嗽的病症有十種，指的是哪些呢？ 醫生回答說，有風咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳、厥陰咳。
問到，這十種咳嗽的症狀有什麼不同呢？ 醫生回答說，想說話卻因為咳嗽而無法順暢講完，這叫做風咳；喝冷飲或吃寒冷的食物而引發的咳嗽，叫做寒咳；心下部位覺得脹滿，咳嗽時肋骨會疼痛，而且脈搏反而較慢的，叫做支咳；咳嗽時牽引到脅肋下方疼痛的，叫做肝咳；咳嗽帶血，且牽引到手少陰經的，叫做心咳；咳嗽時流很多口水，而且連續不斷，並牽引到下腹部的，叫做脾咳；咳嗽時牽引到頸項，而且吐出很多唾沫的，叫做肺咳；咳嗽時聽不到聲音，而且牽引到腰部和肚臍附近的，叫做腎咳；咳嗽時牽引到頭痛，而且口苦的，叫做膽咳；咳嗽時牽引到舌根的，叫做厥陰咳。
風咳可以使用瀉下的方式治療；寒咳、支咳、肝咳，可以使用針灸足部太衝穴的方法治療；心咳可以使用針刺或艾灸手部神門穴的方法治療；脾咳可以使用艾灸足部太白穴的方法治療；肺咳可以使用艾灸手部太淵穴的方法治療；腎咳可以使用艾灸足部太谿穴的方法治療；膽咳可以使用艾灸足部陽陵泉穴的方法治療；厥陰咳可以使用艾灸手部太陵穴的方法治療。
因為體內有停滯的痰飲而引起的咳嗽，會讓人無法躺臥，而且頸部上方會疼痛，咳嗽的時候有時會像小兒抽搐的樣子。如果是久咳而有時發熱，脈搏呈現弦脈（或說急弦），這不是虛弱的表現，而是因為胸中有寒氣積聚造成的，應該用吐法治療。
咳嗽患者如果脈象呈現弦脈，想要使用吐藥時，應先觀察患者的體質強弱，如果沒有發熱的症狀，才能使用吐法治療。
另外，咳嗽患者如果脈象呈現弦脈，表示體內有水，可以使用十棗湯來瀉下。如果因為咳嗽而無法躺臥，只能坐著，這是因為身體陰氣沒有受到邪氣侵擾的緣故。
還有，患有支飲的人如果咳嗽煩躁，胸中疼痛，不會突然死亡，大概會經過一百天到一年的時間，可以使用十棗湯治療。
十棗湯的藥材是：芫花、甘遂、大戟（都需經過炒製，且等量）。 將以上三種藥材搗碎過篩，加入一升五合的水中，放入十枚大棗一起煮，煮到剩下八合時，把藥渣濾掉，然後將藥末加入。體質強的人可以服用一錢的藥末，體質虛弱的人則服用半錢。一次服用，如果早上服用後沒有腹瀉，第二天早上可以再增加半錢的藥量，腹瀉之後再進行調養。（這個方子在《古今錄驗》中也有記載，這個方子也出自張仲景的《傷寒論》）
另外，咳嗽時牽引到脅肋下方疼痛的，也可以使用十棗湯來治療。
還有，喜歡喝酒的人如果咳嗽，一定會導致吐血，這是因為長期坐著，而且飲酒過度造成的。如果脈象呈現沉脈，就不能使用發汗的方式治療。久咳數年，如果脈象呈現虛弱的，可以治療；如果脈象呈現強大且快速的，就沒救了。如果脈象呈現虛弱的，一定會感到頭暈，這是因為患者本來胸中就有痰飲的緣故。這屬於痰飲引起的咳嗽，如果患者在出汗後才咳嗽，這也是屬於痰飲引起的咳嗽，而且小便會像失禁一樣，不能使用發汗的方式治療，如果強行發汗，反而會出現手腳冰冷和昏厥的狀況。
咳嗽、呼吸困難，無法躺臥，可以使用小青龍湯來治療。
小青龍湯的藥材是：麻黃（去節）、芍藥、細辛、桂心、乾薑、甘草（炙，都各三兩）、五味子（半升）、半夏（半升，洗過）。
將以上八種藥材切碎，加入一斗水，先煮麻黃，煮到水量減少兩升，把浮沫撈掉，然後再加入其他藥材一起煮，煮到剩下三升時，把藥渣濾掉，服用一升。如果感到口渴，可以去掉半夏，加入三兩栝蔞根；如果稍微腹瀉，可以去掉麻黃，加入像雞蛋大小的芫花（炒黃）；如果覺得食物難以下嚥，可以去掉麻黃，加入一枚炮製過的附子（去皮切成六片）；如果小便不順暢，而且小腹脹滿，可以去掉麻黃，加入四兩茯苓；如果喘氣，可以去掉麻黃，加入半升杏仁（去尖、皮、兩仁，炒過）。芫花主要不是用來利尿，麻黃是用來止喘，現在說法相反，可能是後人加減藥物時出現的錯誤。
服用小青龍湯期間，應忌食海藻、菘菜、生蔥、生菜、羊肉和麥芽糖。 （這個方子也出自張仲景的《傷寒論》）
服用小青龍湯之後，如果還是有很多口水、口乾舌燥，寸脈呈現沉脈，尺脈呈現微脈，手腳冰冷，氣從下腹部往上衝到胸部和咽喉，手腳麻木，臉部發熱像喝醉一樣，然後熱感又會流向陰股，小便困難，而且時常感到昏厥，可以使用茯苓桂心甘草五味子等組成的湯藥來治療氣往上衝的症狀。
這個湯的藥材是：茯苓（四兩）、桂心（一兩）、甘草（炙，三兩）、五味子（半升）。 將以上四種藥材切碎，加入八升水煮，煮到剩三升時，把藥渣濾掉，溫熱分三次服用。服用期間，應忌食海藻、菘菜和生蔥。（與《千金方》校對後，發現也漏掉了這個方子，現在從張仲景的方子中補上）
氣往上衝，反而更咳嗽、胸悶的，可以使用茯苓、甘草、五味子，去掉桂心，加入乾薑、細辛來治療咳嗽胸悶。 這個湯的藥材是：茯苓（四兩）、甘草（炙，三兩）、乾薑（三兩）、細辛（三兩）、五味子（半升）。 將以上五種藥材切碎，加入八升水煮，煮到剩三升時，把藥渣濾掉，溫熱服用一升，一天三次。服用期間，應忌食海藻、菘菜、生菜和醋等物。
咳嗽胸悶停止後，如果又感到口渴，而且氣往上衝的症狀又出現，這是因為細辛和乾薑是溫熱的藥物，服用後應該會感到口渴，但是如果口渴反而停止，這表示是體內有停滯的痰飲。痰飲會導致暈眩，暈眩就會嘔吐，嘔吐時可以使用半夏來排除體內的水。 這個湯的藥材是：茯苓（四兩）、甘草（炙，三兩）、乾薑（三兩）、細辛（三兩）、五味子（半升）、半夏（半升，洗過）。 將以上六種藥材切碎，加入八升水煮，煮到剩三升時，把藥渣濾掉，溫熱服用一升，一天三次。服用期間，應忌食海藻、菘菜、生菜、羊肉、麥芽糖和醋等。
體內的水排出嘔吐停止後，如果身體出現水腫，可以使用麻黃；如果身體麻木，就不要使用麻黃，而要改用杏仁。如果反而使用了麻黃，患者一定會出現昏厥的狀況，這是因為患者血虛，麻黃會發散陽氣的緣故。 這個湯的藥材是：茯苓（四兩）、乾薑（三兩）、細辛（三兩）、五味子（半升）、半夏（半升，洗過）、杏仁（半升，去尖、皮、兩仁）、甘草（炙，三兩）。 將以上七種藥材切碎，加入一斗水煮，煮到剩三升時，把藥渣濾掉，溫熱服用一升，一天三次。服用期間，應忌食海藻、菘菜、生菜、羊肉、麥芽糖和醋等。
如果臉部發熱像喝醉一樣，這是因為胃中有熱，向上衝熏到臉部導致發熱，可以使用大黃來瀉下。 這個湯的藥材是：細辛（三兩）、甘草（炙，三兩）、乾薑（三兩）、茯苓（四兩）、五味子（半升）、半夏（洗，半升）、杏仁（去皮、尖，各半升）、大黃（蒸，三兩）。 將以上八種藥材切碎，加入一斗水煮，煮到剩三升時，把藥渣濾掉，溫熱服用一升，一天三次。服用期間，應忌食海藻、菘菜、生菜、麥芽糖、醋和羊肉。（以上內容都出自第十八卷）