《外臺秘要》~
1. 卷第九
2. 咳嗽方三首
《病源》咳嗽者,由肺感於寒,微者成咳嗽也。肺主氣,合於皮毛,邪之初傷,先客皮毛,故肺先受之,五臟與六腑為表裡,皆稟氣於肺,以四時更王,五臟六腑皆有咳嗽,各以其時感於寒而受病,故以咳嗽形證不同。
五臟之咳者,乘秋則肺先受之,肺咳之狀,咳而喘息有音聲,甚則唾血;乘夏則心先受之,心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如哽,甚則咽腫喉痹;乘春則肝先受之,肝咳之狀,咳則兩(一作左)脅下痛,甚則不可轉側,兩胠下滿;乘季夏則脾先受之,脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰引於肩背,甚則不可以動,動則咳劇;乘冬則腎先受之,腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳逆,此五臟之咳也。五臟咳久不已,傳與六腑。
脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出;肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳而嘔膽汁;肺咳不已,則大腸受之,大腸咳之狀,咳而遺糞;心咳不已,則小腸受之,小腸咳之狀,咳而失氣,氣與咳俱出;腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳之狀,咳而遺溺;久咳不已,則三焦受之,三焦咳之狀,咳而腹滿,不欲食飲,此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮腫,氣逆也。
又有十種咳,一曰風咳,欲語因咳,言不得終是也;二曰寒咳,飲冷食寒,注入於胃,從肺脈上氣,內外合,因之而咳是也;三曰支咳,心下硬滿,咳則引四肢痛,其脈反遲是也;四曰肝咳,咳而引脅下痛是也;五曰心咳,咳而唾血,引手少陰是也;六曰脾咳,咳而涎出,續續不止,下引少腹是也;七曰肺咳,咳引頸項而唾涎沫是也;八曰腎咳,咳則耳聾無所聞,引腰並臍中是也;九曰膽咳,咳而引頭痛、口苦是也;十曰厥陰咳,咳而引舌本是也。
診其右手寸口氣口以前脈,手陽明經也,其脈浮則為陽實,陽實者,病苦腹滿,善喘咳,脈微大,為肝痹,咳引少腹,咳嗽脈浮大者生,沉小伏匿者死。又云,脈浮直者生,沉硬者死;咳且嘔,腹脹且泄,其脈弦弦欲絕者死;咳脫形發熱,脈小硬急者死;咳且羸瘦,絡脈大硬者死;咳而尿血,羸瘦脈大者死。(出第十四卷中)
《小品》療咳嗽。紫菀七味湯方。
紫菀(半兩),五味子(一兩),桂心(二兩),麻黃(四兩去節),杏仁(七十枚去皮、尖、兩仁,碎),乾薑(四兩),甘草(二兩炙)
上藥切,以水九升,煎取二升半,去滓,溫服七合,日三服。忌海藻、菘菜、生蔥、㖦面、腥膩。(《經心錄》、《古今錄驗》同,出第二卷中)
《延年》紫菀飲,主咳嗽方。
紫菀,貝母,茯苓,杏仁(去皮、尖、兩仁者),生薑(各三兩),人參(二兩),橘皮(一兩去脈)
上七味,切,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服,如人行七里,更進一服。忌蔥、蒜、面、酢。(張文仲處,《古今錄驗》同,出第五卷中)
《古今錄驗》天門冬煎,療咳嗽方。
天門冬(六兩去心),杏仁(三升去雙仁、皮、尖,碎),椒(三升熬令汗出),桂心,厚朴(炙),杜仲,苦參(各三兩),附子(六兩炮),乾薑(六兩),烏頭(二枚炮),人參(六兩),蜈蚣(一枚去頭、足,炙)
上十二味,別搗杏仁,其餘者合搗下篩,以五斤膠飴和搗千杵。服如大棗一枚,日三。忌冷水、豬肉、生蔥、鯉魚。(出第九卷中)
白話文:
咳嗽的成因
《病源》認為咳嗽是因為肺部感受寒邪所致,輕微的寒邪就會引起咳嗽。肺主管呼吸,與皮膚毛髮相連,邪氣最初侵犯人體時,會先侵入皮膚毛髮,所以肺會先受到影響。五臟六腑互為表裡,都從肺吸取氣息,隨著四季的變化,五臟六腑都可能因為感受寒邪而生病,導致咳嗽,因此咳嗽的症狀也各有不同。
五臟引起的咳嗽,在秋天時肺最先受影響,肺咳的症狀是咳嗽時會喘氣,有聲音,嚴重時會咳血;夏天時心最先受影響,心咳的症狀是咳嗽時會心痛,喉嚨像有東西哽住,嚴重時會咽喉腫痛;春天時肝最先受影響,肝咳的症狀是咳嗽時兩側脅肋下方會疼痛,嚴重時無法翻身,兩側肋骨下感到脹滿;在夏末時脾最先受影響,脾咳的症狀是咳嗽時右脅肋下方會疼痛,牽引到肩背,嚴重時無法動彈,一動就會咳得更厲害;冬天時腎最先受影響,腎咳的症狀是咳嗽時腰背會相互牽引疼痛,嚴重時會咳嗽氣逆。以上是五臟引起的咳嗽。五臟的咳嗽如果久治不好,會傳到六腑。
脾咳久治不好,會傳到胃,胃咳的症狀是咳嗽時會嘔吐,嚴重時會吐出蛔蟲;肝咳久治不好,會傳到膽,膽咳的症狀是咳嗽時會吐出膽汁;肺咳久治不好,會傳到大腸,大腸咳的症狀是咳嗽時會拉肚子;心咳久治不好,會傳到小腸,小腸咳的症狀是咳嗽時會放屁,氣和咳嗽一起出來;腎咳久治不好,會傳到膀胱,膀胱咳的症狀是咳嗽時會小便失禁;久咳不好,會傳到三焦,三焦咳的症狀是咳嗽時會腹脹,不想吃東西,這些都是因為病邪積聚在胃部,又與肺有關,導致人多痰涕,臉部浮腫,氣息上逆。
另外還有十種咳嗽:一是風咳,想說話時會咳嗽,話說不完整;二是寒咳,喝冷飲或吃寒冷的食物,寒邪進入胃部,從肺脈向上走,內外相合,因此引起咳嗽;三是支咳,心下脹滿,咳嗽時會牽引四肢疼痛,脈搏反而變得遲緩;四是肝咳,咳嗽時會牽引脅肋下方疼痛;五是心咳,咳嗽時會咳血,牽引到手少陰經;六是脾咳,咳嗽時會流很多口水,而且一直不停,向下牽引到小腹;七是肺咳,咳嗽時牽引到頸部,吐出很多唾沫;八是腎咳,咳嗽時會耳鳴聽不見聲音,牽引到腰部和肚臍;九是膽咳,咳嗽時會引起頭痛、口苦;十是厥陰咳,咳嗽時會牽引到舌根。
診斷時,要檢查右手寸口脈(氣口前),這是手陽明經脈。如果脈象浮取有力,表示陽氣過盛,這種情況的人容易腹脹,呼吸困難,咳嗽,脈象微大,可能是肝痹,咳嗽會牽引到小腹。咳嗽時脈象浮大表示病情還好,沉小伏匿則表示病情危重。另外,脈象浮直表示病情還好,沉硬則表示病情危重;如果咳嗽又嘔吐,腹脹又拉肚子,脈象像琴弦一樣微弱,表示病情危重;咳嗽導致身體虛弱發熱,脈象細小而急促,表示病情危重;咳嗽又消瘦,絡脈粗大而硬,表示病情危重;咳嗽時尿血,身體消瘦,脈搏洪大,表示病情危重。
咳嗽藥方三首
紫菀七味湯
- 藥材:紫菀(半兩)、五味子(一兩)、桂心(二兩)、麻黃(四兩,去節)、杏仁(七十枚,去皮、尖、雙仁,搗碎)、乾薑(四兩)、甘草(二兩,炙)
- 製法:將以上藥材切碎,加水九升,煎煮至二升半,去藥渣,溫服七合,每天三次。
- 禁忌:忌食海藻、菘菜、生蔥、蕎麥麵、腥膩食物。
紫菀飲
- 藥材:紫菀、貝母、茯苓、杏仁(去皮、尖、雙仁)、生薑(各三兩)、人參(二兩)、橘皮(一兩,去脈)
- 製法:將以上七味藥切碎,加水五升,煮至一升五合,去藥渣,分三次溫服。每次服藥後,要走七里路後再服用下一次藥。
- 禁忌:忌食蔥、蒜、麵、醋。
天門冬煎
- 藥材:天門冬(六兩,去心)、杏仁(三升,去雙仁、皮、尖,搗碎)、花椒(三升,炒到出汗)、桂心、厚朴(炙)、杜仲、苦參(各三兩)、附子(六兩,炮)、乾薑(六兩)、烏頭(二枚,炮)、人參(六兩)、蜈蚣(一枚,去頭、足,炙)
- 製法:將杏仁另外搗碎,其餘藥材一起搗碎過篩,用五斤膠飴和藥粉一起搗一千下,製成藥丸。每次服用如大棗大小的藥丸一枚,每天三次。
- 禁忌:忌食冷水、豬肉、生蔥、鯉魚。
3. 五嗽方四首
《深師》療五嗽,一曰上氣嗽,二曰飲嗽,三曰燥嗽,四曰冷嗽,五曰邪嗽。四滿丸方。
乾薑,桂心,躑躅花,芎藭,紫菀,芫花根皮(各二分),人參,細辛,甘草(炙),半夏(洗),鬼督郵(各一分),蜈蚣(一枚去頭、足,炙)
上十二味,搗篩。蜜和服如大豆五丸,米飲下,日三。不知加之至七八丸,服此丸無不瘥,方秘不傳。忌羊肉、餳、生蔥、生菜、海藻、菘菜。
又方
特生礜石(一兩泥包,燒半日),款冬花(一兩),豉(三百枚搗千杵),巴豆(十六枚去皮、心,熬,別搗如脂)
上四味,搗篩。蜜和服如大豆,米飲下二丸,不知稍增至四五丸。忌野豬肉、蘆筍。(《古今錄驗》療三十年咳,並出第十八卷中)
《備急》華佗五嗽丸方
皂莢(炙),乾薑,桂心
上三味等分,搗篩,蜜和丸如梧子。服三丸,酒飲俱得,日三。忌蔥。(出第三卷中)
《古今錄驗》四滿丸,療五嗽,一為氣嗽,二為痹嗽,三為燥嗽,四為邪嗽,五為冷嗽,悉療之方。
蜈蚣(二枚炙),芫花根(五分熬),躑躅花(四分),乾薑,芎藭,桂心(各四分),人參,細辛(各二分)
上八味搗篩,蜜和為丸。一服,米飲下五丸,如大豆許,日三,稍加至十丸。忌生蔥、生菜。(出第十九卷中)
白話文:
五種咳嗽的四種治療方法
第一種藥方:四滿丸
將乾薑、桂心、躑躅花、芎藭、紫菀、芫花根皮(各取二分),人參、細辛、炙甘草、洗過的半夏、鬼督郵(各取一分),以及炙烤過的蜈蚣(去除頭足,取一枚)這十二種藥材,一起搗碎過篩成粉末。然後用蜂蜜調和成丸子,大小如大豆,每次服用五丸,用米湯送服,每天三次。如果效果不佳,可以增加到七八丸。服用此藥丸沒有治不好的,此為秘方不外傳。服用期間忌食羊肉、麥芽糖、生蔥、生菜、海藻和白菜。
第二種藥方
將特生礜石(一兩,用泥包裹後燒半天)、款冬花(一兩)、豆豉(三百枚,搗碎一千次),以及去皮去心的巴豆(十六枚,熬過後,另外搗成油脂狀)這四種藥材,一起搗碎過篩成粉末。然後用蜂蜜調和成丸子,大小如大豆,每次服用二丸,用米湯送服。如果效果不佳,可以稍微增加到四五丸。服用期間忌食野豬肉和蘆筍。(此方出自《古今錄驗》,能治療三十年的咳嗽,也收錄在第十八卷中)
第三種藥方:華佗五嗽丸
將炙過的皂莢、乾薑、桂心這三種藥材等分,一起搗碎過篩成粉末。然後用蜂蜜調和成丸子,大小如梧桐子。每次服用三丸,可以用酒或米湯送服,每天三次。服用期間忌食蔥。(此方出自第三卷中)
第四種藥方:四滿丸(改良版)
這個四滿丸也能治療五種咳嗽,分別是氣嗽、痹嗽、燥嗽、邪嗽和冷嗽。將炙過的蜈蚣(二枚)、熬過的芫花根(五分),躑躅花(四分),乾薑、芎藭、桂心(各四分),人參、細辛(各二分)這八種藥材,一起搗碎過篩成粉末。然後用蜂蜜調和成丸子。每次服用五丸,大小如大豆,用米湯送服,每天三次。如果效果不佳,可以稍微增加到十丸。服用期間忌食生蔥和生菜。(此方出自第十九卷中)