《外臺秘要》~ 卷第八 (8)
卷第八 (8)
1. 五膈方八首
病源五肺氣者，謂憂膈恚膈氣膈寒膈熱膈也，憂膈之為病，胸中氣結煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦不為氣力，恚膈之為病，心下苦實滿，噫輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利，氣膈之為病，胸脅逆滿噎塞，胸膈不通，噫聞食臭，寒膈之為病，心腹脹滿，咳逆，腹上苦冷，雷鳴繞臍痛，食不消，不能食肥，熱膈之為病，臟有熱氣，五心中熱口中爛生瘡，胸煩四肢重，唇口乾燥，身體頭面手足或熱，腰背疼痛，胸痹引背，食不消，不能多食，羸瘦少氣及癖也，此是方家所說五膈形證也，經云，陽脈結謂之膈，言憂恚寒熱，動氣傷神，而氣之與神併為陽也，傷動陽氣，致陰陽不和，而腑臟生病，結於胸膈之間，故稱為膈氣，眾方說五膈互有不同，但傷動之由有五，故云五膈氣。（出第十三卷中）
備急膈中之患，名曰膏肓，湯丸徑過，針灸不及，所以作丸含之，令氣勢得相薰染，有五膈要丸方。
麥門冬（十分去心），椒（六分汗），遠志，附子（炮），乾薑，人參，桂心，細辛（各六分），甘草（十分炙）
上九味搗篩，以蜜和丸，如彈子。以一枚著牙齒間含，稍稍咽汁，日三，主短氣胸滿，心下堅，冷氣，此病有十許方，率皆相類，此丸最效，五膈者，謂憂膈氣膈恚膈熱膈寒膈也。忌豬肉生菜海藻菘菜生蔥。（千金肘後文仲同出第三卷中）
張文仲五膈丸方。
吳茱萸，曲，杏仁（去皮尖），乾薑，蜀椒（汗），好豉（熬）
上六味等分搗篩，蜜和丸如梧子。飲服七丸，日三。忌生冷。（此方出隱居效驗備急肘後同出第三卷中）
延年秘錄凡憂膈氣膈食膈寒膈飲膈，五病同藥，常以憂愁思慮食飲而得之，若寒食食生菜，便發其病，苦心滿不得氣息，引脊痛如刺之狀，食則心下堅，大如粉絮，大痛欲吐，吐則瘥，飲食不得下，甚者乃手足冷，上氣咳逆喘息氣短，療以九物五膈丸方。
麥門冬（去心），蜀椒（汗各三兩），遠志（三兩去心），甘草（五兩炙），附子（一兩炮），乾薑（三兩），人參（四兩），桂心（三兩），細辛（三兩）（通按此即前五膈要丸一味不差）
右藥搗篩蜜和，微使淖，置有蓋器中，先食服大如彈子丸一丸，置喉中稍咽之，喉中胸中當熱，藥力稍盡，復含一丸日三四夜一二服，服藥七日愈，二十日平復，若不能含者，可一大丸作二小丸，盡服之，唯夏月合乃益麥門冬甘草人參耳，其餘不異神良，椒當以銅器熬於火上，使極熱，下置地，納椒器中熟攪之，須臾汗出，便搗合同處，椒力有熱，亦去其毒，非令有熱也。忌海藻菘菜豬肉冷水生蔥生菜。
（千金集驗同不能其於此方錄用之耳）
古今錄驗大五膈丸，療膈中游氣，上下無常處，臟有虛冷，氣迫咽喉，胸滿氣逆，脅有邪氣，食已氣滿，羸瘦著床骨立，往來寒熱腹中不調，或下痢嘔逆咳嗽，骨肉銷盡服之令人能食，長肌肉，強筋骨，利五臟，好顏色補不足益氣力方。
細辛，桂心，黃芩，食茱萸，厚朴（炙各三分），杏仁（三十枚去尖），乾薑，川椒（汗）遠志（各三分去心），小草，芍藥，附子（炮），當歸（各二分），黃連（二分）
上十四味搗篩，蜜和服如梧子二丸。日三，不知加之，以知為度。忌豬肉冷水生蔥菜等。
又五膈丸，療憂膈氣膈食膈寒膈飲膈，異病同藥，神方。
人參，附子（炮），遠志（去心），桂心，細辛（各四分），乾薑，蜀椒（各五分汗）
上七味搗篩，以蜜和服如彈丸，著牙下㕮咀嚥之，若病劇者，日三夜再，並療諸毒風注氣腹中百病皆應，當得真新好藥，即可中病耳，神秘妙方不傳。忌生蔥生菜豬肉冷水等物。（通按此方比前五膈丸同但少麥冬甘草二味）
又療邪氣嘔逆吸氣五膈為病，五臟俱虛，則受風冷，五臟有邪，呼吸不足，陰注於內，陽結於外，陰陽錯亂，語言無常，膈中左右，狀如結氣，喉咽不利，氣出不入，此血氣衰微，臟凝冷氣成之，服此丸，安穀通氣溫臟，五膈丸出僧深方。
蜀椒（一升汗），乾薑（二兩），桂心（二兩），芍藥（一兩半），半夏（洗），細辛，茯苓（各一兩），前胡（一兩半）
上八物搗篩，蜜和服如彈丸一枚，喉中稍稍吞之，可增至三丸，或冷則加遠志一兩佳。日再。忌羊肉餳生蔥生菜醋物。
又療胸痛達背，膈中煩滿，結氣憂愁，飲食不下，藥悉主之，宜丸方。
製半夏（一分），甘草（炙），遠志（去心各四分），乾薑，桂心，細辛，椒（去目汗），附子（炮各二分）
上八味搗篩，以蜜和為丸，先飯酒若粳米飲服如梧子五丸，日三，稍增至十丸。忌海藻菘菜羊肉餳豬肉冷水生蔥生菜。（並出第十八卷中）
經心錄五膈丸，療寒冷則心痛，咽中如有物，吐之不出，咽之不入，食飲少方。
乾薑（三兩），麥門冬（二兩去心），附子（一兩炮），細辛（二兩），蜀椒（一兩汗），遠志（一兩去心），甘草（一兩炙），人參（二兩），食茱萸（二兩），桂心（三兩）（通按此方即前五膈丸多食茱萸一味）
上十味蜜和為丸如梧子。服五丸，日二。忌豬肉冷水海藻菘菜生蔥生菜。（千金同出第二卷中）
白話文：
五膈病症的由來與區分
中醫認為，五種不同的「膈」病，是由於肺氣受損引起的。這五種膈分別是：憂膈、恚膈、氣膈、寒膈和熱膈。
- 憂膈：是由於憂愁思慮導致的，會出現胸悶、煩躁、體內津液循環不暢、食慾不振、身體消瘦、虛弱無力的症狀。
- 恚膈：是由於憤怒惱火導致的，會出現心下脹滿、打嗝時有酸味、消化不良、心下有積塊、大便小便不順暢等症狀。
- 氣膈：是由於氣機不暢導致的，會出現胸脅脹滿、胸膈不通、打嗝時有食物腐敗的氣味等症狀。
- 寒膈：是由於寒邪侵襲導致的，會出現心腹脹滿、咳嗽、腹部冰冷、腸鳴、繞臍疼痛、消化不良、無法食用肥膩食物等症狀。
- 熱膈：是由於體內有熱邪導致的，會出現五心煩熱、口瘡、胸悶煩躁、四肢沉重、口唇乾燥、身體頭面手足發熱、腰背疼痛、胸痛牽引背部、消化不良、食量減少、身體消瘦、氣虛等症狀。
這些「膈」的病症，其實都是因為憂愁、憤怒、寒冷或熱邪等因素，擾動了體內的陽氣，導致陰陽失衡，臟腑功能失調，最終在胸膈之間形成阻礙。雖然各種醫方對五膈的說法不盡相同，但導致五膈的原因都離不開這五個方面。
治療五膈的藥方
以下列出數個治療五膈的藥方，這些藥方大多以丸藥形式服用，旨在通過藥物的熏染，達到治療效果。
五膈要丸
- 成分：麥門冬（去心）、花椒（炒出汗）、遠志、附子（炮製過）、乾薑、人參、桂心、細辛、甘草（炙）。
- 製法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調和成丸子，大小如彈丸。
- 用法：含在牙齒間，慢慢咽下藥汁，每日三次。
- 功效：主治氣短、胸悶、心下堅硬、體內有寒氣等症狀。
- 禁忌：忌食豬肉、生菜、海藻、菘菜、生蔥。
張文仲五膈丸
- 成分：吳茱萸、酒麴、杏仁（去皮尖）、乾薑、蜀椒（炒出汗）、豆豉（炒過）。
- 製法：將以上藥材等分磨成粉末，用蜂蜜調和成丸子，大小如梧桐子。
- 用法：每次服用七丸，每日三次。
- 禁忌：忌食生冷食物。
九物五膈丸
- 成分：麥門冬（去心）、蜀椒（炒出汗）、遠志（去心）、甘草（炙）、附子（炮製過）、乾薑、人參、桂心、細辛。
- 製法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調和，稍微濕潤，置於有蓋的容器中。
- 用法：先吃飯，然後服用如彈丸大小的藥丸，含在喉嚨中慢慢咽下，感覺喉嚨和胸腔發熱後，再含服下一顆，每日三四次，夜晚一兩次。
- 功效：主治憂思、飲食不當引起的胸悶氣短、胸痛如針刺、心下堅硬、嘔吐、手足冰冷、呼吸急促等症狀。
- 加減：夏季服用可以多加麥門冬、甘草、人參。花椒要用銅器炒熱，然後放在地上，將花椒放進器中攪拌，等花椒出汗後再搗成粉末，這樣可以去除花椒的毒性。
- 禁忌：忌食海藻、菘菜、豬肉、冷水、生蔥、生菜。
大五膈丸
- 成分：細辛、桂心、黃芩、食茱萸、厚朴（炙）、杏仁（去尖）、乾薑、川椒（炒出汗）、遠志（去心）、小草、芍藥、附子（炮製過）、當歸、黃連。
- 製法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調和成丸子，大小如梧桐子。
- 用法：每次服用二丸，每日三次，效果不佳可增加用量。
- 功效：主治膈中氣機遊走不定、臟腑虛寒、氣逆咽喉、胸悶氣逆、脅下有邪氣、食後脹滿、身體消瘦、寒熱交替、腹瀉嘔吐、咳嗽等症狀。能增進食慾、增長肌肉、強健筋骨、調和五臟、使氣色紅潤、補益氣力。
- 禁忌：忌食豬肉、冷水、生蔥、生菜等。
又五膈丸（簡方）
- 成分：人參、附子（炮製過）、遠志（去心）、桂心、細辛、乾薑、蜀椒（炒出汗）。
- 製法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調和成丸子，大小如彈丸。
- 用法：含在牙齒間，慢慢咀嚼嚥下，病情嚴重者，每日三次，夜晚兩次。
- 功效：主治憂膈、氣膈、食膈、寒膈、飲膈等症狀，以及各種毒風、腹部疾病。
- 禁忌：忌食生蔥、生菜、豬肉、冷水等物。
僧深五膈丸
- 成分：蜀椒（炒出汗）、乾薑、桂心、芍藥、半夏（洗淨）、細辛、茯苓、前胡。
- 製法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調和成丸子，大小如彈丸。
- 用法：含服一顆，慢慢咽下，可增至三顆，寒症可加入遠志。
- 功效：主治邪氣引起的嘔吐、吸氣困難、五臟虛弱、呼吸不足、陰陽失調、語言錯亂、胸膈結氣、咽喉不利等症狀。能溫養臟腑、調和氣血。
- 禁忌：忌食羊肉、飴糖、生蔥、生菜、醋等。
又療胸痛方（丸藥）
- 成分：製半夏、甘草（炙）、遠志（去心）、乾薑、桂心、細辛、花椒（去目，炒出汗）、附子（炮製過）。
- 製法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調和成丸子，大小如梧桐子。
- 用法：飯前或佐酒、粳米湯服用五丸，每日三次，可逐漸增加至十丸。
- 功效：主治胸痛、背痛、胸膈煩悶、結氣憂愁、食慾不振等症狀。
- 禁忌：忌食海藻、菘菜、羊肉、飴糖、豬肉、冷水、生蔥、生菜。
經心錄五膈丸
- 成分：乾薑、麥門冬（去心）、附子（炮製過）、細辛、蜀椒（炒出汗）、遠志（去心）、甘草（炙）、人參、食茱萸、桂心。
- 製法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜調和成丸子，大小如梧桐子。
- 用法：每次服用五丸，每日二次。
- 功效：主治寒冷引起的心痛、咽中如有異物、吞咽困難、食量減少等症狀。
- 禁忌：忌食豬肉、冷水、海藻、菘菜、生蔥、生菜。
總結
以上列出的多個藥方，都是針對五膈不同症狀的治療方法，但都需要根據具體病情和醫生指導來選擇合適的藥方。