《外臺秘要》~ 卷第三十七 (17)
卷第三十七 (17)
1. 癰疽發背證候等論並法五十四首
夫二儀含象，三才貫形，五體以類於五行，六腑乃同於六呂，人之肉也，則脾之所主，人之皮膚，則肺之所管，膚肉受病，皆繇滋味而與衣服，衣服厚暖則表之呼寒，滋味失度。則腑臟皆熱，腑臟既擁，則血脈不流，血脈不流，則毒氣偏注湊於俞穴，俞穴之所，陰陽會津承虛伏守，必煮其血，血敗即潰肉，肉腐而成膿，實則為癰，浮則為腫也。
若兼腎肝虛熱，遂成疽成癧矣，且疽則附骨，癧則著筋，凡曰癰疽，脈皆有狀，有浮有滑，有數有澀，有弱有沉，浮為陽虛，滑為陽實，數為陽燥，澀為陰寒，弱為陰虛，沉為陰堅，三陽三陰之脈也，若三部之中，脈有一陰一陽復結為失常經者，癰疽之候也，且脈法，心洪肺浮，肝弦腎沉。
若肺肝心俱至，即發癰疽，何以言之，為一陰一陽水火競焉，舊論寒熱客於經絡，血澀不通，其理乖也，論熱盡發於內而形於外，未有外熱能入於內，而成其腫，皆繇表虛客寒所搏，故衣厚暖呼其寒，是其義也，凡癰發生，皆繇自召，一呼吸失度，二喜怒不調，三飲食愆時，四陰陽乖候，犯此四者，則六腑不和，營衛不利，營者血也，衛者氣也，血傷寒則澀，氣傷熱則益，氣則為火，血則為水，水火相搏，遂形癰疽，故加虛則氣撮心惙，四肢顫掉，若有失而悸，此為膿不出盡之候，久即成漏，縱瘥終發，宜服排膿補養藥，即無咎也，癰疽之名，大體相似，發有深淺，療有虛盈，然攝之於藥物，殊途而同歸也。
凡人強壯之年，少陽氣省，皮膚疏薄，滋味愜情，腸胃壅塞，因壅發熱，即受其寒，寒氣總至，受有深淺，隨處為證，淺即內陽尚壯，中即少虛，深即虛竭，病在陽即易去，在陰即難除，其有決生死之神功，辨形色之宗旨，明劉涓之術錄爾。凡癰疽膿出後，不可療者有五，一眼白睛青黑而小，二咽藥而嘔，三傷痛渴甚，四膊項中不仁，五音嘶色奪，此為極也。
又凡食諸生果，皆召其疴，養生法云，勿食不成核之果，勿食和汙粒之食，皆為瘡癰，略為綱舉，以曉將來耳。
千金論曰，凡發背，皆繇服五石寒食更生散所致，亦有單服鍾乳而發者。又有生平不服石，而自發背者，此是上代有服之者。其候率多於背兩胛間起，初如粟米大，或痛或癢，仍作赤色，人皆初不以為事。
日漸長大，不過十日遂至不救，及其臨困時，瘡方圓徑三四寸，高一寸，兼有數十孔，以手按之，諸孔之中，膿皆反出，尋即失音不言，所以養生者，小覺背上痛癢有異，即取淨土水和作泥，捻作餅子，徑一寸厚二分，貼著瘡上，以粗艾大作炷灸之。一炷一易餅子，腫若粟米大時，可灸七餅即瘥，若如榆莢大，灸七七炷即瘥。
若至錢許大，日夜灸不住乃瘥，並服五香連翹湯及鐵漿諸藥攻之，乃愈。
白話文：
人體的陰陽五行、臟腑經絡相互關聯。皮膚和肌肉分別由肺和脾臟所主，它們生病都與飲食和衣著有關。衣服過於厚暖，會導致表層寒邪內侵；飲食不節制，則會導致臟腑積熱。臟腑積熱，血脈運行不暢，毒氣便會聚集在穴位上。穴位是陰陽氣血交匯之處，一旦血脈瘀阻，血液腐敗就會形成膿腫，膿腫在深層則為癰，在淺層則為腫。
如果同時伴有腎肝虛熱，則可能發展成疽或癧（疽附著在骨頭上，癧附著在筋上）。癰疽的脈象各有不同，或浮或滑，或數或澀，或弱或沉。浮脈代表陽氣虛弱，滑脈代表陽氣實盛，數脈代表陽氣亢盛，澀脈代表陰寒凝滯，弱脈代表陰氣虛弱，沉脈代表陰氣凝滯。如果脈象出現陰陽失調的情況，就是癰疽的徵兆。心脈洪大、肺脈浮弱、肝脈弦緊、腎脈沉弱，如果這幾種脈象同時出現，就容易發癰疽。這是因為陰陽失衡，水火不容所致。以往的理論認為寒熱之邪侵入經絡，導致血脈瘀阻，這是不準確的。其實，熱邪多由內生外發，很少有外熱能直接侵入內部而形成腫脹。大多數情況是表虛受寒，所以衣服過暖反而會導致寒邪內侵。
癰疽的發生，大多是自身因素導致：一、呼吸不調；二、喜怒不節；三、飲食無度；四、陰陽失衡。犯了這四點，就會導致六腑失調，營衛不和（營血、衛氣），寒邪傷血則血脈瘀滯，熱邪傷氣則氣機壅滯。氣為火，血為水，水火不濟，就會形成癰疽。如果病情嚴重，則會出現氣短心悸、四肢顫抖等症狀，這表示膿液未能完全排出，久而久之會形成廔管，即使癒合也會反覆發作，需要服用排膿補養的藥物。癰疽的症狀雖然類似，但發病深淺不一，治療方法也因人而異，但總歸殊途同歸。
強壯的人，少陽之氣較旺盛，皮膚緻密，如果飲食不節，腸胃積滯，導致內熱，再受寒邪侵襲，則會出現癰疽，其深淺程度依據陽氣虛實而定。陽氣充足則容易痊癒，陽氣虛弱則難以根治。治療癰疽需要掌握其病機，辨明症狀，運用恰當的治療方法。癰疽膿液排出後，如果出現以下五種情況，則預後不良：一、眼白青黑而縮小；二、服藥即嘔；三、疼痛難忍且口渴；四、頸項麻木；五、聲音嘶啞，面色蒼白。
食用某些水果也會誘發癰疽，養生之道應避免食用無核的水果和不潔的食物。
《千金要方》記載，發背（一種癰疽）常因服用五石散等寒涼藥物引起，也可能因單獨服用鐘乳而發病。即使沒有服用這些藥物，也可能自發癰疽，這可能是祖先服藥的遺傳因素。發背多發於背部兩胛骨之間，初期如粟米大小，或痛或癢，皮膚發紅，開始時往往不被重視。幾天後腫塊迅速增大，十天之內可能危及生命。嚴重時，腫塊直徑三四寸，高一寸，有多個孔洞，用手按壓，膿液會從孔洞中反流出來，患者會失聲。預防方法是，一旦感覺背部疼痛或瘙癢異常，就用乾淨的泥土加水調成泥餅，貼在患處，用艾灸灸之。腫塊如粟米大時，灸七餅即可痊癒；如榆莢大，灸七七（49）炷即可痊癒；若如銅錢大小，則需日夜不停地灸，直至痊癒。同時服用五香連翹湯及其他藥物治療，才能徹底治愈。