王燾

《外臺秘要》~ 卷第四 (4)

1. 溫病發斑方七首

《病源》夫人冬月觸冒寒毒者，至春始發病，病初在表，或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑瘡。又冬月天時溫暖，人感乖候之氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒氣不得泄，至夏遇熱，其春寒解，冬溫毒始發出於肌膚，斑爛隱疹如錦文也。（出第十卷中）

《肘後》療溫毒發斑，大疫難救。黑膏方。

生地黃（半斤），好豉（一升）

上二味，以豬膏二斤合露之，煎五六沸，令三分減一，絞去滓，末雄黃、麝香如大豆者，內中攪和。盡服之，毒便從皮中出則愈。忌蕪荑。（出第二卷中）

《小品》葛根橘皮湯，療冬溫未即病，至春被積寒所折，不得發，至夏得熱，其春寒解，冬溫毒始發出，肌中斑爛隱疹如錦文，壯熱而咳，心悶，嘔，但吐清汁，宜服此湯則靜方。（大效）

葛根（二兩），橘皮（二兩），杏仁（二兩去尖、皮），麻黃（二兩去節），知母（二兩），黃芩（二兩），甘草（二兩炙），

上七味，切，以水七升，煮取三升，分溫三服。嘔悶吐當先定，便且消息。（《古今錄驗》同，出第六卷中）

《刪繁》療肺腑藏熱，暴氣斑點。香豉湯方。

香豉（一升綿裹），蔥須（切四兩），石膏（八兩），梔子仁（三兩），生薑（八兩），大青（二兩），升麻（三兩），芒硝（三兩）

上八味，切，以水六升，煮七味，取二升五合，去滓，然後下芒硝，分三服。（出第十卷中）

《備急》療溫毒發斑，赤斑者五死一生，黑斑者十死一生，大疫難救。黑奴丸方。

麻黃（三兩去節），大黃（二兩），芒硝（一兩），黃芩（一兩），釜底墨（一兩研），灶尾墨（一兩研），屋梁上塵（二兩研）

上七味，搗末，用蜜和如彈子大。新汲水五合，研一丸服之。若渴但與水，須臾當寒，寒訖便汗則解，日移五丈不覺，更服一丸。此療六日胸中常大熱，口噤，名壞病，醫所不療，服此丸多瘥。（《胡洽》、《小品》同，一名水解丸。又一方加小麥、黑勃一兩，名為麥奴丸，《範汪方》同）

《古今錄驗》黃連橘皮湯，療冬溫未即病，至春被積寒所折，不得發，至夏得熱，其春寒解，冬溫毒始發出肌中，斑爛隱疹如錦文而咳，心悶嘔吐清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡，已自得下痢，宜服此方。

黃連（四兩去毛），橘皮（二兩），杏仁（二兩去尖、皮），枳實（一兩炙），麻黃（二兩去節），葛根（二兩），厚朴（一兩炙），甘草（一兩炙）

上八味，切，以水八升，煮取三升，分三服令盡，且消息，下當先止。

又漏蘆橘皮湯，療冬溫未即病，至春被積寒所折，不得發，至夏熱，其春寒解，冬溫毒始發出肌中，斑爛隱疹如錦文而咳，心悶嘔吐清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡方。

白話文：

溫病發斑的七個處方

《病源》：婦女在冬天感染寒邪毒氣，到了春天開始發病。疾病初期在體表，可能已經發汗、催吐或腹瀉，但體表的症狀沒有完全消除，毒氣沒有散去，因此會出現斑疹。另外，冬天天氣溫暖，人感受到不合時令的氣候，不會立刻發病，到了春天又被積存的寒氣所抑制，毒氣無法發洩。等到夏天遇到熱氣，春天的寒氣解除，冬天的溫熱毒氣才從皮膚發出來，出現像錦繡花紋一樣的斑疹和隱藏的疹子。（出自第十卷中）

《肘後》：治療溫毒引起的發斑，這種病在大疫流行時很難救治。黑膏的處方如下：

• 生地黃（半斤），好豉（一升） 將以上兩味藥材，加入二斤豬油一起放在露天熬煮，煮沸五六次後，讓藥汁減少三分之一，然後過濾去除藥渣。將雄黃、麝香磨成如大豆大小的粉末，加入藥汁中攪拌均勻。全部服用，毒素會從皮膚排出，病就會好轉。忌吃蕪荑。（出自第二卷中）

《小品》：葛根橘皮湯，治療冬天感染溫邪，當時沒有發病，到了春天被積寒抑制而無法發作，等到夏天遇到熱氣，春天的寒氣解除，冬天的溫熱毒氣才從肌肉裡發出來，出現像錦繡花紋一樣的斑疹和隱藏的疹子，同時伴有高熱、咳嗽、胸悶、嘔吐，但只吐出清水。服用此湯可以使病情平靜。（效果很好）

• 葛根（二兩），橘皮（二兩），杏仁（二兩，去皮尖），麻黃（二兩，去節），知母（二兩），黃芩（二兩），甘草（二兩，炙） 將以上七味藥材切碎，用水七升煎煮，取三升藥汁，分三次溫服。嘔吐胸悶的情況應該先處理，然後再觀察病情。（《古今錄驗》也有相同記載，出自第六卷中）

《刪繁》：治療肺腑內有熱邪，導致突然出現斑點。香豉湯的處方如下：

• 香豉（一升，用棉布包裹），蔥鬚（切四兩），石膏（八兩），梔子仁（三兩），生薑（八兩），大青（二兩），升麻（三兩），芒硝（三兩） 將以上八味藥材切碎，用水六升煎煮七味藥材，取二升五合藥汁，去除藥渣，然後加入芒硝，分三次服用。（出自第十卷中）

《備急》：治療溫毒引起的發斑，出現紅斑的，十個人裡有五個會死，出現黑斑的，十個人裡有九個會死，這種病在大疫流行時很難救治。黑奴丸的處方如下：

• 麻黃（三兩，去節），大黃（二兩），芒硝（一兩），黃芩（一兩），鍋底墨（一兩，研磨），灶尾墨（一兩，研磨），屋梁上的灰塵（二兩，研磨） 將以上七味藥材搗成粉末，用蜂蜜調和成彈珠大小的藥丸。用新汲的清水五合研開一丸服用。如果口渴，就給他喝水。過一會兒病人會感到寒冷，寒冷之後就會發汗，病就會好轉。一天之內，病情會好轉很多，如果沒有好，再服一丸。這個藥方可以治療六天胸中持續高熱，口噤的壞病。醫生通常無法治療，服用此藥丸大多可以痊癒。（《胡洽》、《小品》也有相同記載，又名水解丸。另一個處方加入小麥、黑勃各一兩，名為麥奴丸，《範汪方》也有相同記載）

《古今錄驗》：黃連橘皮湯，治療冬天感染溫邪，當時沒有發病，到了春天被積寒抑制而無法發作，等到夏天遇到熱氣，春天的寒氣解除，冬天的溫熱毒氣才從肌肉裡發出來，出現像錦繡花紋一樣的斑疹和隱藏的疹子，同時伴有咳嗽、胸悶、嘔吐清水、眼睛發紅、口腔潰瘍，下身也生瘡，並且已經腹瀉。服用此方。

• 黃連（四兩，去毛），橘皮（二兩），杏仁（二兩，去皮尖），枳實（一兩，炙），麻黃（二兩，去節），葛根（二兩），厚朴（一兩，炙），甘草（一兩，炙） 將以上八味藥材切碎，用水八升煎煮，取三升藥汁，分三次全部服完，並觀察病情。腹瀉應先停止。

另一處方，漏蘆橘皮湯，治療冬天感染溫邪，當時沒有發病，到了春天被積寒抑制而無法發作，等到夏天遇到熱氣，春天的寒氣解除，冬天的溫熱毒氣才從肌肉裡發出來，出現像錦繡花紋一樣的斑疹和隱藏的疹子，同時伴有咳嗽、胸悶、嘔吐清水、眼睛發紅、口腔潰瘍，下身也生瘡。

• 漏蘆，橘皮，甘遂，麻黃（去節），杏仁（去皮尖），黃芩（各二兩） 將以上六味藥材切碎，用水九升煎煮，取三升藥汁，分四次服用，如果腹瀉效果更好。腹瀉後如果其他症狀沒有消除，繼續服用前面的《小品方》中的葛根橘皮湯。（另一處方加入知母、枳實、白薇、升麻、大黃、甘草，共十二味，出自第三卷中）

另一個發斑瘡的處方：

• 黃連（切碎三兩，去毛） 將以上一味藥材，用水二升煎煮，取八合藥汁，一次全部服下。忌食豬肉、冷水。