王燾

《外臺秘要》~ 卷第八 (4)

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卷第八 (4)

1. 痰飲方二首

病源痰澼者,由飲水未散,在於胸府之間,因遇寒熱之氣相搏,沉滯而成痰也,痰之停聚,流移於脅肋之間,有時而痛,則謂之痰澼。(出第二十卷中)

延年療左肋下停痰澼飲結在兩脅,脹滿羸瘦不能食,食不消化,喜唾乾嘔,大便或澀或利,或赤或黃,腹中有時水聲,腹內熱,口乾好飲水漿,卒起頭眩欲倒,脅下痛,旋覆花丸方。

旋覆花(五分),大黃(七分蒸),茯苓(三分),澤瀉(四分),人參,桂心,皂莢(去皮子炙),附子(炮去皮各二分),芍藥(四兩),蜀椒(三分去目汗),乾地黃(四兩),防葵(取水中浮者),乾薑,枳實(炙),杏仁(去皮尖),葶藶子(四分熬)

上十六味搗篩為末,納杏仁葶藶脂中碎研調篩,度蜜和為丸,每食後少時,白飲服三丸如梧子。日二服,稍增,以微利為度,禁食豬肉魚面蒜生蔥酢,今既在肋下,有澼氣水飲結聚不散,數發則悶刺心痛,又未魯服如此破澼飲藥,雖服補藥,癖氣不除,終是不損,恐久積聚更急,飲食減少,此方正與癖氣相當,更有三兩種毒藥,今商量除訖,其方內有附子,及別本續命丸有烏頭,此並破癖疾,不得不用,復聽臨時不如服烏頭,丸癖氣得減,亦未必須服旋覆花丸。忌酢物生蔥豬肉蕪荑。

(出第十六卷中)

集驗療痰澼心腹痛兼冷方。

鱉甲(炙),柴胡,赤芍藥(各八分),甘草(炙),枳實(炙),生薑,白朮(各六分),檳榔(七個)

上八味切,以水六升,煮七味,取二升半,去滓,納檳榔末,分服八合,當利。忌海藻菘菜莧菜桃李雀肉等。(出第五卷中)

白話文:

痰飲方二首

**病因:**所謂「痰澼」,是因為喝進去的水沒有被身體完全吸收,停留在胸腔,然後因為遇到寒氣或熱氣互相作用,沉積凝滯而形成的痰。這些痰如果停留在某處,就會在肋骨兩側之間流動,有時候會引起疼痛,這種情況就稱為「痰澼」。

延年治療左肋下停痰澼、飲水停滯在兩脅,導致腹脹消瘦、吃不下東西、消化不良、喜歡吐口水或乾嘔、大便時而乾澀時而稀溏、顏色有時紅有時黃、肚子裡有時會有水聲、腹內發熱、口乾喜歡喝水、突然站起來會頭暈想倒、肋骨下方疼痛的旋覆花丸方:

旋覆花(五分)、蒸過的大黃(七分)、茯苓(三分)、澤瀉(四分)、人參、桂心、炙過的皂莢(去皮和籽)(各二分)、炮製過的附子(去皮)(各二分)、芍藥(四兩)、蜀椒(去除種子和汗漬)(三分)、乾地黃(四兩)、防葵(取水面上漂浮的)、乾薑、炙過的枳實、杏仁(去皮和尖)、熬過的葶藶子(四分)

以上十六味藥材搗碎篩成粉末,將杏仁和葶藶子中的油脂磨碎調和過篩,用蜂蜜調製成藥丸,每次飯後稍等一會兒,用白開水服用三顆藥丸,藥丸大小如梧桐子。每天服用兩次,可以稍微增加藥量,以輕微腹瀉為度。服藥期間禁止食用豬肉、魚肉、麵食、大蒜、生蔥和醋。現在既然痰濕積聚在肋骨下方,而且水飲結聚不散,經常發作就會感到胸悶、心痛如刺。還沒有嘗試過像這樣破除痰濕的藥物,即使服用補藥,痰濕仍然無法消除,病情不會好轉,恐怕長期積聚會更加嚴重,導致食量減少。這個藥方正對應痰濕積聚的情況,其中有三種毒性較強的藥材,現在已經考慮過並去除了。這個藥方裡有附子,還有其他版本續命丸裡有烏頭,這些都是為了破除痰濕疾病,不得不使用。或者可以聽從醫囑,先不服用烏頭,如果痰濕有所減輕,也不一定要服用旋覆花丸。忌諱食用酸物、生蔥、豬肉和蕪荑。

集驗治療痰澼、心腹痛兼有寒冷的藥方:

炙過的鱉甲、柴胡、赤芍藥(各八分)、炙過的甘草、炙過的枳實、生薑、白朮(各六分)、檳榔(七個)

以上八味藥材切碎,用水六升煮前七味藥,取二升半藥液,去除藥渣,放入檳榔粉末,分次服用八合,應當會有腹瀉。忌食海藻、菘菜、莧菜、桃李、麻雀肉等。

2. 飲澼方二首

病源飲癖者,由飲水過多,在於脅下不散,又遇冷氣相觸而痛,呼為飲癖也。其狀脅下弦急,時有水聲。(出第二十卷中)

深師附子湯,療氣分心下堅,如盤邊如旋杯,水飲所作,此湯主之方。

桂心(三兩),生薑(三兩),麻黃(去節三兩),甘草(炙二兩),細辛(三兩),大附子(一枚炮),大棗(十二枚)

上七味切,以水七升,先煮麻黃再沸,掠去沫,乃下諸藥,煮取二升,去滓,分服七合,當汁出如蟲行皮中,即愈,神驗。忌海藻菘菜生蔥豬肉冷水生菜等。(仲景傷寒論名桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯並出第二十二卷中)

備急療心下堅,大如盤邊如旋盤,水飲所作,枳實白朮湯方。

枳實(七枚炙),白朮(三兩)

上二味切,以水一斗,煮取三升,分三服,腹中軟即散,此出姚大夫方。忌桃李雀肉等物。(此本仲景傷寒論方出第三卷中)

白話文:

飲澼的病因

這種病叫做「飲澼」,是因為喝太多水,水積在脅下(肋骨下方)散不開,又遇到寒冷,就會感到疼痛,所以稱為飲澼。症狀是脅下感覺緊繃,像弦一樣,有時還會聽到水聲。

深師附子湯

這個方子可以治療因為水飲引起的,胸口下方硬結的病症,硬結的形狀像盤子的邊緣或旋轉的杯子。這個方子的組成如下:

桂心三兩、生薑三兩、麻黃(去除節)三兩、炙甘草二兩、細辛三兩、炮附子一枚、大棗十二枚。

將以上七味藥材切碎,加入七升水,先煮麻黃,沸騰後撈去浮沫,再放入其他藥材,煮到剩下二升。去除藥渣後,分次服用,每次七合。當感覺有汁液像蟲子在皮膚中爬行時,病就好了,非常有效。服用期間忌食海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水、生菜等食物。 (這個方子出自《傷寒論》,名稱是桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯)

備急療心下堅的枳實白朮湯

這個方子可以治療胸口下方硬結,硬結大如盤子的邊緣或旋轉的盤子,同樣是水飲引起的。這個方子的組成如下:

炙枳實七枚、白朮三兩。

將以上二味藥材切碎,加入十升水,煮到剩下三升,分三次服用。當肚子裡面感覺軟了,硬結就散開了。這個方子是姚大夫的方子。服用期間忌食桃子、李子、麻雀肉等食物。(這個方子出自《傷寒論》)

3. 癖飲方七首

病源此由飲水多,水氣停聚兩脅之間,遇寒氣相搏,則結聚而成塊,謂之癖飲,在於兩脅下弦旦起,按之作水聲也。(出第二十卷中)

深師朱雀湯,療久病癖飲,停痰不消,在胸膈上,液液時頭眩痛,苦攣,眼睛身體手足十指甲盡黃,亦療脅下支滿飲,輒引脅下痛方。

甘遂,芫花(各一分),大戟(三分)

上三味為散,以大棗十二枚擘破,以水六升,先煎棗,取二升,納藥三方寸匕,更煎取一升一合,分再服,以吐下為知,未知重服,其良無比。(出第二十三卷中通按此即前十棗湯)

千金中候黑丸,療癖飲停結,悶滿目暗方。

巴豆(八分去皮心熬),芫花(三兩熬),桂心(四分),桔梗(四分),杏仁(五分去皮尖)

上五味搗篩,蜜和丸,飲服如胡豆三丸,日一稍增,得快下為度。忌豬肉蘆筍生蔥等。(肘後同)

千金半夏湯,療痰冷癖飲胸膈中不理方。

白朮(三兩),半夏(一升洗),生薑(八兩),茯苓(二兩),人參,桂心,甘草,附子(炮各二兩)

上八味切,以水八升,煮取三升,絞去滓,分溫三服。忌羊肉餳桃李雀肉大酢生蔥海藻菘菜豬肉冷水。

又旋覆花丸,療停痰癖飲,結在兩脅,腹脹滿,羸瘦不能食,食不消化,喜唾乾嘔,大小便或澀或痢,水在腸胃動搖作水聲方。

旋覆花,桂心,枳實(炙),人參(各五分),乾薑,芍藥,白朮(各六分),茯苓,狼毒(炙),烏頭炮,礜石(燒各八分),細辛,大黃,黃芩,葶藶子(熬),厚朴(炙),芫花(熬),吳茱萸,橘皮(各四分),甘遂(二分)

上二十味搗篩,蜜和丸,酒服,如梧子五丸。日再服,加之,以知為度。忌桃李雀肉大酢豬肉生菜生薑等,大驗。(並出第十八卷中)

千金翼前胡湯,主胸中久寒,癖實宿痰,膈塞胸痛,不通利二焦,冷熱不調,飲食損少無味,或寒熱體重,臥不欲起方。

前胡(三兩),生薑(四兩),黃芩(一兩),人參(二兩),吳茱萸(一兩),大黃(二兩),防風(一兩),杏仁(三十枚去皮尖),當歸,甘草(各二兩炙),半夏(三兩洗),麥門冬(一兩去心)

上十二味切,以水一斗,煮取三升,去滓,分溫三服,日三服,三劑良,深師云,若脅下滿,加大棗二枚,利水亦佳。忌海藻菘菜羊肉餳等。

又半夏湯,主痰飲癖氣吞酸方。

半夏(三兩洗),生薑(六兩切),附子(一枚燒),吳茱萸(三百粒炒)

上四味切,以水五升,煮取二升半,去滓,分溫三服,老小服半合,日三。忌豬肉羊肉餳。

又姜附湯主痰癖氣方。

生薑(八兩切),附子(四枚)

上二味,水五升,煮取二升,分再服,亦主卒風大良。忌豬肉冷水。(深師同出第十九卷中)

白話文:

癖飲病因

這種病是因為喝太多水,水氣停留在兩脅之間,遇到寒氣就會互相搏擊,結成硬塊,就叫做癖飲。這種情況通常在兩脅下方,早上起來時最明顯,按壓時會發出水聲。

深師朱雀湯

這個方子可以治療久病造成的癖飲,痰液停滯無法消除,在胸膈部位,液體流動時會頭暈痛,身體抽筋,眼睛、身體、手腳指甲都變成黃色。也能治療脅下脹滿,經常牽引著脅下疼痛。

  • 藥材:甘遂、芫花各一份,大戟三分
  • 做法:將三種藥材磨成粉末,用十二顆擘開的大棗加六升水先煮,煮到剩二升時,放入藥粉三方寸匕,繼續煎煮到剩一升一合,分兩次服用。如果能吐或排便就表示有效,如果沒效可以再服,效果非常好。(這就是之前提到的十棗湯)

千金中候黑丸

這個藥丸可以治療癖飲停滯結塊,胸悶腹脹、眼睛昏暗的情況。

  • 藥材:巴豆(八分,去皮心炒過)、芫花(三兩,炒過)、桂心(四分)、桔梗(四分)、杏仁(五分,去皮尖)
  • 做法:將五種藥材搗成粉末過篩,用蜂蜜調和做成藥丸,像胡豆那麼大,一次服用三丸,一天一次,可以慢慢增加劑量,以能順利排便為度。服用期間忌吃豬肉、蘆筍、生蔥等。

千金半夏湯

這個湯方可以治療因為痰液寒冷造成的癖飲,在胸膈中不舒服。

  • 藥材:白朮(三兩)、半夏(一升,洗過)、生薑(八兩)、茯苓(二兩)、人參、桂心、甘草、附子(炮製過,各二兩)
  • 做法:將八種藥材切開,加入八升水煮到剩三升,濾掉藥渣,分三次溫服。服用期間忌吃羊肉、飴糖、桃子、李子、麻雀肉、醋、生蔥、海藻、白菜、豬肉、冷水。

旋覆花丸

這個藥丸可以治療痰液停滯造成的癖飲,結在兩脅,導致腹脹滿、身體消瘦、吃不下東西、吃了不消化、喜歡吐口水、乾嘔,大小便或不順暢或腹瀉,水在腸胃裡晃動發出聲音的情況。

  • 藥材:旋覆花、桂心、枳實(炙)、人參(各五分)、乾薑、芍藥、白朮(各六分)、茯苓、狼毒(炙)、烏頭(炮製過)、礜石(燒過,各八分)、細辛、大黃、黃芩、葶藶子(熬)、厚朴(炙)、芫花(熬)、吳茱萸、橘皮(各四分)、甘遂(二分)
  • 做法:將二十種藥材搗成粉末過篩,用蜂蜜調和做成藥丸,像梧桐子那麼大,用酒送服,一次五丸,一天兩次,可以慢慢增加劑量,以有效為度。服用期間忌吃桃子、李子、麻雀肉、醋、豬肉、生菜、生薑等。效果很好。

千金翼前胡湯

這個湯方主要治療胸中久寒、癖飲停滯、宿痰、胸膈阻塞疼痛、上下不通暢、寒熱失調、食慾不振、吃東西沒味道,或者身體忽冷忽熱、感到沉重、不想起床的情況。

  • 藥材:前胡(三兩)、生薑(四兩)、黃芩(一兩)、人參(二兩)、吳茱萸(一兩)、大黃(二兩)、防風(一兩)、杏仁(三十枚,去皮尖)、當歸、甘草(炙過,各二兩)、半夏(三兩,洗過)、麥門冬(一兩,去心)
  • 做法:將十二種藥材切開,加入一斗水煮到剩三升,濾掉藥渣,分三次溫服,一天三次,服用三劑效果很好。如果脅下脹滿,可以加大棗兩枚,也能利水。服用期間忌吃海藻、白菜、羊肉、飴糖等。

半夏湯

這個湯方主要治療痰飲造成的癖氣,會吞酸。

  • 藥材:半夏(三兩,洗過)、生薑(六兩,切片)、附子(一枚,燒過)、吳茱萸(三百粒,炒過)
  • 做法:將四種藥材切開,加入五升水煮到剩二升半,濾掉藥渣,分三次溫服。老年人和小孩服用半合,一天三次。服用期間忌吃豬肉、羊肉、飴糖。

薑附湯

這個湯方主要治療痰癖氣。

  • 藥材:生薑(八兩,切片)、附子(四枚)
  • 做法:將兩種藥材,加入五升水煮到剩二升,分兩次服用。也可以治療突然發生的中風,效果非常好。服用期間忌吃豬肉、冷水。