《外臺秘要》~ 卷第八 (1)
卷第八 (1)
1. 痰飲論二首
病源痰飲者由氣脈閉塞，津液不通水飲氣停在胸腑，結而成痰，又其人素盛今瘦水走腸間，漉漉有聲，謂之痰飲，其為病也，胸脅脹滿，水穀不消，結在腹內，兩肋水入腸胃動作有聲，身體重，多唾短氣好眠胸背痛甚，則上氣咳逆，倚息短氣不得臥，其形如腫，是也，脈偏弦為飲，浮而滑為飲，其湯熨針石，別有正方補養宣導，今附於後養生方導引法云左右側臥，不息十二通，療痰飲不消，右有飲病右側臥，左有飲病左側臥，又有不消，氣排之，左右各十二息。
白話文：
痰飲病是由於氣血不通暢，體液運行不暢，導致水液和氣體停滯在胸腔和腹部，凝結形成痰液。另外，如果一個人原本身體健壯，但突然消瘦，體液會流入腸道，發出「漉漉」聲，這就是痰飲。
痰飲病的症狀包括：胸部和肋骨部位脹滿，食物無法消化，積聚在腹中，腹中兩側有水聲，身體沉重，經常流口水，呼吸短促，愛睡覺，胸背疼痛嚴重時，會出現上氣咳嗽，喘息，無法平躺，身體浮腫等症狀。
脈搏偏弦主飲，脈搏浮滑也主飲。治療痰飲病有專門的湯葯、針灸和石藥方，另附養生保健方法：
導引法：
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左右側臥，時間不限，連續做十二次，可治療痰飲不消。
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右側有飲症狀，右側臥；左側有飲症狀，左側臥。
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如果痰飲嚴重不消，可以試著排氣，左右各做十二次。
療痰飲。（出第二十卷中）
千金痰飲論問曰：夫飲有四何謂。師曰：有痰飲（一云留飲）有懸飲有溢飲，有支飲。問曰：四飲之證，何以為異。師曰：其人素盛，今瘦，水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲，飲後水留在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲，飲水過多，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重謂之溢飲，其人咳逆倚息短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲，凡心下有水者，築築而悸，短氣而恐其人眩而癲先寒，即為虛，先熱即為實故水在於心，其人心下堅，築築短氣，惡水而不欲飲，水在於肺，其人吐涎沫，欲飲水，水在於脾其人少氣，身體盡重水在於肝脅下支滿，嚏而痛，水在於腎，心下悸，夫病人卒飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下甚者則悸，微者短氣，脈雙弦者，寒也，皆大下後喜虛耳，脈偏弦者，飲也，肺飲不弦，但喜喘短氣，支飲亦喘而不能眠，加短氣其脈平也，留飲形不發作，無熱脈微，煩滿不能飲食，脈沉滑者，留飲病，病有留飲者，脅下痛引缺盤，咳嗽轉甚，（一云輒已）其人咳而不得臥，引項上痛，咳者如小兒掣瘲狀夫胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛心下有留飲，其人背寒冷大如手，病人胸息上引，此皆有溢飲，在胸中久者，缺盤滿，馬刀腫有劇時，此為氣飲所致也，膈上之病，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛惡寒，目泣出，其人振振身瞤，劇必有伏飲，病人一臂不隨時，復轉移在一臂，其脈沉細，此非風也，必有飲在上焦，其脈虛者為微勞，營衛氣不周故也。（出第十八卷中通按形不發作謂表無病狀也）
白話文：
千金祕方：痰飲論
問：痰飲有哪四種？
師： 有痰飲（又稱留飲）、懸飲、溢飲、支飲。
問：四種痰飲的症狀有何不同？
師：
- **痰飲：**原本身材健碩，現已消瘦，腸中水聲漉漉。
- **懸飲：**飲水後，水滯留在脅部，咳嗽吐痰時引發疼痛。
- **溢飲：**飲水過量，水液積聚於四肢。應出汗時，卻不出汗，身體感到沉重與疼痛。
- **支飲：**咳嗽氣逆，倚息喘短，無法平臥，形體腫脹。
凡是心下有水的，胸悶悸動，氣短驚恐。先寒者為虛，先熱者為實。
- 水在於心：心下堅硬、胸悶氣短、厭惡水而不願飲用。
- 水在於肺：吐出涎沫，想要飲水。
- 水在於脾：氣短、身體沉重。
- 水在於肝：脅部脹滿、打噴嚏時疼痛。
- 水在於腎：心下悸動。
病人突然飲水過多，必定會暴發喘滿。凡是食少飲多，水停留在心下，嚴重者會悸動，輕微者則氣短。脈象雙弦的，是寒痰；下瀉後會感到虛脫。脈象偏弦的，是飲痰。肺飲不弦，但會出現喘短氣。支飲也會喘咳而無法入眠，並伴隨氣短，脈象平穩。留飲的症狀不發作，無熱，脈象微弱，煩悶脹滿，不能進食飲水。脈象沉滑的，是留飲。留飲的症狀有：脅部疼痛並延伸至肩胛，咳嗽加劇（或突然停止），病人咳嗽無法平臥，疼痛延伸至頸部，咳嗽聲像小兒抽搐。
胸中有留飲：氣短口渴，四肢關節疼痛；心下有留飲：背部發冷，冷如手掌。病人胸中氣息上逆：這些都是溢飲的症狀。溢飲在胸中時間長，會導致肩胛脹滿，劇烈時會出現馬刀腫。這是氣飲所致。
膈上之病：脹滿、喘咳、吐逆，發作時伴有寒熱，背痛惡寒，目中流淚。病人身體顫抖、目光呆滯，劇烈時必定有伏飲。病人一側手臂不能活動，後來轉移到另一側手臂，脈象沉細。這不是風症，必定是上焦有飲痰。脈象虛弱的，是微勞，這是營衛之氣不周所致。
2. 痰飲食不消及嘔逆不下食方九首
病源夫痰水結聚，在於胸腑膀胱之間，久而不散流行於脾胃，脾胃惡濕，得水則脹，脹則不能消食也，或令腹裡虛滿，或水穀不消化，或時嘔逆，皆其候也。（出第二十卷中）
白話文：
痰水凝結聚集，主要發生在胸部、腹部、膀胱之間，長期不能消散而擴散到脾胃，脾胃不耐受潮濕，遇到水就會脹滿，脹滿就會影響消化功能，有時也會出現腹中虛脹、水穀不能消化的情況，或者有時會嘔吐、噁心，這些都是痰水凝結的表現。
廣濟療心頭痰積宿水嘔逆不下食，前胡丸方。
白話文：
前胡、白朮、甘草（各炒至微焦，各取 5 分） 旋覆花、豆蔻仁（各取 3 分） 人參、去心麥門冬（各取 6 分） 炒枳實、大黃（各取 4 分）
白話文：
將上列九味草藥搗碎過篩，用蜂蜜和成丸子，大小如梧桐樹果實。空腹時以酒送服二十丸，逐漸增加至三十丸，每天服用兩次。服用期間忌諱食用桃、李、雀肉、海藻、菘菜、熱麵條、烤肉、魚、蒜、粘稠食物、生冷食物等。
又療心胸中痰積，氣噎嘔逆，食不下方。
白話文：
柴胡、橘皮：各 3.6 公克 茯苓：6 公克 人參、麥門冬（挖去芯）：各 4.8 公克 生薑：12 公克 檳榔仁：2.4 公克（研成末，放入煎好的湯水中）
上八味切，以水八升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服，服別相去如人行七八里，進一服，未瘥，三日更服一劑，以利為度。忌酢物生冷油膩黏食。（並出一卷中）
白話文：
將上列八味藥材切片，加入 8 升水煮沸，取 2 升 5 合的藥液，濾去渣滓，分成 3 碗，溫熱服用。服用時間相隔約步行七八里的距離後再服用一碗。如果症狀未痊癒，三天後再服用一劑，以大便通暢為止。服藥期間忌食醋味食物、生冷食物、油膩食物和黏滯食物。（此藥方出自某個卷軸中的藥典）
千金療痰飲，飲食不消，乾嘔湯方。
白話文：
澤瀉、杏仁（去除尖皮）、枳實（烤過）、白朮（各180克） 茯苓、柴胡、生薑、芍藥（各240克） 旋覆花、人參、橘皮、細辛（各120克） 半夏（240克，洗淨）
上十三味切，以水九升，煮取二升七合，分為三服。忌桃李雀肉大酢生菜羊肉餳等物。
白話文：
將上述十三種藥材全切好，用九升水煮，煎煮後取二升七合的藥液，分成三份服用。服用時忌諱食用桃、李、雀肉、大酸醋、生菜、羊肉、餳等食物。
又療胸中痰飲，腹中水鳴食不消，嘔吐水湯方。
大腹檳榔（四十枚），生薑（八兩），半夏（半升洗），杏仁（四兩去尖皮），橘皮（三兩），茯苓（五兩），白朮（四兩切）
白話文：
檳榔（40顆） 生薑（8兩） 半夏（半公斤，洗淨） 杏仁（4兩，去除尖皮） 橘皮（3兩） 茯苓（5兩） 白朮（4兩，切片）
上七味切，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。忌羊肉餳大酢桃李雀肉等。（古今錄驗同並出第十八卷中）
範汪姜椒湯，主胸中積聚痰飲，飲食減少，胃氣不足，咳逆吐哯方。
白話文：
半夏（150 克，洗淨） 生薑汁（350 毫升） 桂心（5 克） 附子（炮製後，10 克） 炙甘草（5 克） 茯苓（5 克） 桔梗（5 克） 蜀椒（10 克，炒出汗） 橘皮（10 克，切片）
白話文：
將九味藥材切好，加入七升水，熬煮至剩兩升半，過濾掉藥渣，加入薑汁煎煮，取四升半藥液，分三次服用，服用三劑為宜。
如果想要服用大散藥和五石丸，必須先服用這個方子。進補黃耆丸等藥物時，服用此方也能增強效果。
服用此方時，忌食海藻、白菜、羊肉、麵條、生蔥、豬肉、冷水和酸性食物。（根據千金翼方和深師同）
又白朮茯苓湯，主胸中結痰飲澼結臍下，弦滿嘔逆，不得食亦主風水方。
白話文：
白朮茯苓湯，主要用於治療胸中積聚痰飲，下結於臍下，導致胸悶腹脹、嘔吐反胃，無法進食。它也能治療風水型水腫。
白朮（五兩），茯苓（三兩），橘皮，當歸，附子（炮各二兩），生薑，半夏（各四兩切），桂（四兩），細辛（四兩一作人參）
白話文：
白朮（250 克），茯苓（150 克），橘皮、當歸、附子（各 100 克），生薑、半夏（各 200 克，切片），桂皮（200 克），細辛（200 克，有的用人參代替）
上九味切，以水一斗，煮取三升，分三服，服三劑良。忌羊肉餳桃李雀肉豬肉冷水生蔥生菜醋物等。（千金翼同）
白話文：
將九味藥材切好，加入一斗水，煮沸後取三升藥液，分三次服用，連續服三劑就會痊癒。服藥期間，忌食羊肉、桃子、李子、雀肉、豬肉、冷水、生蔥、生菜、醋等食物。（摘自《千金翼方》）
又旋覆花湯，主胸膈痰結唾如膠，不下食者方。
烏頭（五枚去皮熬），旋覆花，細辛，前胡，甘草（炙），茯苓（各二兩），半夏（一兩洗），生薑（八兩），桂心（四兩）
白話文：
烏頭（5 枚，去皮煮爛），旋覆花、細辛、前胡、甘草（烤過）、茯苓（各 2 兩），半夏（1 兩，洗過），生薑（8 兩），桂心（4 兩）
上九味切，以水九升，煮取三升，分為三服。忌羊肉餳海藻菘菜生蔥酢物豬肉冷水等。（並出第十六卷中）
延年茯苓飲，主心胸中有停痰宿水，自吐水出後，心胸間虛氣滿，不能食，消痰氣，令能食方。
白話文：
延年茯苓飲，治療心胸中有停滯的痰液和宿水。如果已經嘔吐出水分，但心胸間仍感虛脹，無法進食，此方能化痰理氣，使人能恢復進食。
茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（三兩），生薑（四兩），枳實（二兩炙），橘皮（一兩半切）
上六味切，以水六升，煮取一升八合，去滓，分溫三服，如人行八九里進之。忌酢物桃李雀肉等。（仲景傷寒論同出第十七卷中）
白話文：
將上弦的六味藥材切碎，用六升水煮，煮取一升八合的藥液，去掉藥渣，分三次溫熱服用。服用時，應像是人走了八九里路那樣疲倦。忌諱吃醋、桃子、李子、雀肉等食物。（出自《仲景傷寒論》第十七卷）
古今錄驗療胸膈痰飲，食啖經日，則並吐出，食皆不消，出如初，空腹一兩日，聚食還復吐之，極不便，此由痰飲聚下絕不通，服此丸，宣通下氣方。
白話文：
古往今來，所記錄的治療胸膈痰飲的驗方，如果整天飲食，就會吐出來，食物都無法消化，吐出的東西和原本吃下去的一樣，空腹一兩天之後，食物又會聚集起來吐出來，非常不舒服。這種情況是由於痰飲堵塞在下面，完全不通暢造成的。服用這個丸藥，可以宣通下氣。
白話文：
吳茱萸、澤瀉、芍藥、白朮、漢防己、赤茯苓（各 90 克） 蜀大黃（90 克）
上七味搗篩，蜜和為丸，如梧子大。飲服二十五丸。忌桃李雀肉酢物。（出第十九卷中）