《外臺秘要》~ 卷第七 (10)
卷第七 (10)
1. 脅肋痛方二首
《小品》療脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，當以溫藥下之。大黃附子湯方。
大黃（三兩），附子（三枚炮），細辛（二兩）
上三味，切，以水五升，煮取二升，分三服。若強盛人煮取三升半，分為三服，服別如人行四五里進一服。忌豬肉、冷水、生菜等。（仲景同）
又半夏茯苓湯，療胸膈心腹中痰水冷氣，心下汪洋，嘈煩，或水鳴多唾，口清水自出，脅肋急脹，痛不欲食，此皆胃氣弱，受冷故也，其脈喜沉弦細遲，悉主之方。
半夏（五兩洗），生薑（五兩），茯苓（三兩），旋覆花（一兩），陳橘皮，人參，桔梗，芍藥甘草（炙各二兩），桂心（一兩）
上十味，切，以水九升，煮取三升，分三服。欲得利者，加大黃；須微調者，用乾地黃；病有先時喜水，下者，加白朮三兩，除旋覆花；若大便不調，宜加大黃及乾地黃，並用三兩。忌羊肉、餳、酢物、生蔥、豬肉、海藻、菘菜。（《集驗》同，出第一卷中）
白話文：
脅肋痛的兩個處方
處方一：大黃附子湯
《小品方》記載，治療脅肋下方單側疼痛，並伴隨發燒，脈象緊繃如琴弦的，這是因為寒邪引起的，應當用溫熱的藥物來攻下。
藥方如下： 大黃（三兩）、炮製過的附子（三枚）、細辛（二兩）
將以上三味藥切碎，用水五升煮成二升，分三次服用。如果體質強壯的人，可以煮成三升半，分三次服用，每次服用後，大約走四五里路再服用下一次。服藥期間忌食豬肉、冷水、生菜等。（張仲景的用法相同）
處方二：半夏茯苓湯
另一個處方是半夏茯苓湯，治療胸腔、心窩、腹部有痰水冷氣，感覺心下空虛，煩躁，或者腸胃有水聲，多口水，口中流出清稀的唾液，脅肋部感覺脹痛，不想吃東西。這些都是因為胃氣虛弱，受到寒冷引起的，這種情況的脈象多為沉、弦、細、遲。此方都能夠治療這些症狀。
藥方如下： 洗過的半夏（五兩）、生薑（五兩）、茯苓（三兩）、旋覆花（一兩）、陳皮、人參、桔梗、芍藥、炙甘草（各二兩）、桂心（一兩）
將以上十味藥切碎，用水九升煮成三升，分三次服用。如果想要排便通暢，可以加入大黃；如果需要稍微調補，可以使用乾地黃；如果病人平時喜歡喝水，而且經常腹瀉，可以加入白朮三兩，並去除旋覆花；如果大便不正常，可以加大黃和乾地黃，都用三兩。服藥期間忌食羊肉、麥芽糖、醋、生蔥、豬肉、海藻、白菜。（出自《集驗方》，內容與第一卷相同）
2. 胸膈氣方三首
《廣濟》療胸膈氣脹滿，吃食心下妨，虛熱，腳手煩疼，漸羸瘦不能食，四肢無力。枳實丸方。
枳實（六分），犀角（四分），前胡（四分），青木香（八分），麥門冬（去心八分），赤茯苓（八分），苦參（六分），芍藥（六分）
上八味，搗篩為末，蜜和丸如梧子。以飲空腹下二十丸，漸加至三十丸，日二服，不利。忌生菜、熱面、油膩、炙肉、酢、蒜。
又療胸膈滿塞，心背撮痛，走注氣悶。宜服此柴胡湯方。
柴胡（六分），當歸（六分），青木香（六分），犀角（屑六分），檳榔（十個），甘草（二分炙）
上六味，切，以水七升，煮取二升半，絞去滓，納麝香末。分溫三服，如人行四五里，微利為度。忌海藻、菘菜、生菜、熱面、蕎麥、豬、魚、蒜。
又療胸膈間伏氣不下食，臍下滿，柴胡湯方。
柴胡（三兩），枳實（三兩），生薑（三兩），白朮（三兩），甘草（炙一兩），檳榔（七個）
上六味，切，以水六升，煮取二升，絞去滓，分溫二服，服別如人行六七里進一服，小弱人微利。禁生冷、蒜、腥、海藻、菘菜、桃、李、雀肉等。（並出第一卷中）
白話文：
枳實丸
這個藥方是用來治療胸口和隔膜部位脹滿不舒服，吃東西後覺得心口堵塞，還會有虛熱、手腳煩躁疼痛，慢慢變得虛弱消瘦、吃不下飯、四肢無力的情況。
藥方組成：枳實六分、犀角四分、前胡四分、青木香八分、麥門冬（去心）八分、赤茯苓八分、苦參六分、芍藥六分。
將以上八味藥材搗碎過篩成粉末，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的藥丸。每天空腹用溫水服用二十丸，然後逐漸增加到三十丸，每天服用兩次。服藥後不會有腹瀉的情況。服藥期間，忌食生冷蔬菜、熱麵食、油膩食物、烤肉、醋和蒜。
柴胡湯（一）
這個藥方是用來治療胸口和隔膜部位脹滿堵塞、心臟和背部有抽痛感，以及氣體竄動造成胸悶等症狀。
藥方組成：柴胡六分、當歸六分、青木香六分、犀角（磨成粉末）六分、檳榔十個、甘草（炙）二分。
將以上六味藥材切碎，加入七升水煮至剩二升半，濾掉藥渣，再加入麝香末。將藥液分三次溫服，每次服藥後，大約行走四五里路後，若有輕微腹瀉為宜。服藥期間，忌食海藻、菘菜、生冷蔬菜、熱麵食、蕎麥、豬肉、魚肉和蒜。
柴胡湯（二）
這個藥方是用來治療胸口和隔膜之間有氣體堵塞，導致食物無法下嚥，以及肚臍以下部位脹滿的情況。
藥方組成：柴胡三兩、枳實三兩、生薑三兩、白朮三兩、甘草（炙）一兩、檳榔七個。
將以上六味藥材切碎，加入六升水煮至剩二升，濾掉藥渣。將藥液分兩次溫服，每次服藥後，大約行走六七里路後再服第二次，身體較虛弱的人，服藥後有輕微腹瀉為宜。服藥期間，禁食生冷食物、蒜、腥味食物、海藻、菘菜、桃子、李子、麻雀肉等。
3. 寒疝腹痛方一十三首
《病源》疝者，痛也，此由陰氣積於內，寒氣結搏而不散，腑臟虛弱，風冷邪氣相擊，則腹痛裡急，故云寒疝腹痛也。（出第二十卷中）
《廣濟》療丈夫虛勞，寒疝腹痛，並主產後方。
生乾地黃（三兩），甘草（炙二兩），茯苓（二兩），人參（二兩），當歸（二兩），大棗（十四枚），白羊肉（去脂三斤）
上七味，切，以水三斗，先煮羊肉取一斗，去羊肉，納諸藥，煮取五升，納蔥白一把，煮取四升，絞去滓，分溫五服，服別相去如人行十二三里後藥消，進少食，食消服藥。忌蕪荑、海藻、菘菜、酢物，余無忌。（出第四卷中）
仲景《傷寒論》，寒疝繞臍苦痛，若發則白汗出，手足厥寒，若脈沉弦者。二物大烏頭煎主之方。
大烏頭（十五枚），白蜜（二斤）
上藥以水三升，煮烏頭取二升，去烏頭，納蜜煎令水氣盡，得二升，強人服七合，弱人五合，一服不瘥，明日更服，日止一服，不可再也。忌豬肉、冷水。（《千金》同）
又寒疝腹滿逆冷，手足不仁，若一身盡痛，灸刺、諸藥所不能治者。抵當烏頭桂枝湯主之方。
秋烏頭（實中大者十枚），白蜜（二斤一方一斤），桂心（四兩）
上三味，先以蜜微火煎烏頭減半，去烏頭，別一處，以水二升半，煮桂，取一升，去滓，以桂汁和前蜜合煎之，得一升許，初服二合，不知更服，至三合又不復知，更加至五合，其知如醉狀，得吐者，為中病也。忌豬肉、冷水、生蔥等。（《範汪方》同）
桂心（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩炙），生薑（三兩切），大棗（十二枚）
上五味，切，以水七升，煮取三升，去滓，取五合，和前烏頭蜜，令得一升余，並同前法服。（仲景《傷寒論》、《千金》同）
又療寒疝腹中痛，引脅痛及腹裡急者。當歸生薑羊肉湯主之方。
當歸（三兩），生薑（五兩），肥羊肉（一斤去脂）
上三味，切，以水一斗合煮取三升，去滓，溫服七合，日三，痛即當止。若寒多者，加生薑，足前成一斤；若痛多而嘔者，加橘皮二兩、術一兩，合前物煮取三升。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之依前。（《經心錄》、《範汪》同，無忌）
又療寒疝腹中痛者。柴胡桂枝湯方。
柴胡（四兩），大棗（六枚），黃芩（一兩半），人參（一兩半），甘草（一兩炙），半夏（二合半），桂心，生薑（各一兩半），芍藥（一兩半）
上九味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。又云，人參湯作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡湯法。今著人參作半劑。忌海藻、菘菜、羊肉、餳、生蔥。（並出第十五卷中）
《小品》寒疝氣，腹中虛痛，及諸脅痛，裡急。當歸生薑等四味主之方。
當歸，生薑，芍藥（各三兩），羊肉（三斤）
上藥，切，以水一斗二升，煮肉爛熟，出肉，納諸藥，煎取三升，分溫服七合，日三，數有效。（《古今錄驗》、《經心錄》、《範汪》同，出第一卷中）
《集驗》療寒疝氣來往，衝心腹痛。桂心湯方。
桂心（四兩），生薑（三兩），吳茱萸（二兩）
上三味，切，以酒一大升，煎至三合，去滓，分溫三服，如人行六七里一服。忌生蔥。
又療寒疝下牽少腹痛。附子丸方。
附子（二兩炮），桃仁（三兩去皮、尖），蒺藜子（一升去角、尖，熬）
上三味，搗篩末，蜜和丸梧子大。空腹酒下十丸，漸加至十五丸及二十丸，日再服。忌生菜、熱面、炙肉、筍、蒜、豬、魚。（出第六卷中）
又療積年腹內宿結疝冷氣，及諸癖症等。香豉丸方。
香美爛豉曝乾，微熬，令香即止，小芥子去土石，微熬，令赤即止（各一升）
上二味，搗篩，蜜和丸梧子大。空腹酒服二十丸，漸加至三十丸，日二服。初服半劑以來，腹中微絞痛，勿怪之，是此藥攻病之候。
又療疝瘕冷氣方
採鼠李子日乾，九蒸九曝，酒浸。服三合，日兩服。漸加至三服，能下血及碎肉積滯物。
《古今錄驗》楚王瓜子丸，療心腹寒疝，胸脅支滿，食飲不化，寒中腹痛，及嘔痢風痙，頸項強急，不得俯仰方。
桂心（五分），茱萸（三兩），白薇（一分），乾薑（四分），烏頭（二分炮），蜀椒（五分汗），芎藭（四分），防葵（二分），白芷（三分）
上九味，末之，合蜜和為丸如梧子。先食服一丸，日三。不知，稍稍增之，以腹中溫、身中憹憹為度。忌生蔥、豬肉、冷水。（方中無瓜子，未詳方名，《範汪》等同，出第八卷中）
白話文：
寒疝腹痛的十三個藥方
《病源》說，所謂的「疝」，其實就是疼痛的意思。這種疼痛是因為體內陰氣積聚，寒氣凝結不散，加上臟腑虛弱，風邪寒氣侵入互相衝擊，導致腹部疼痛、腹部肌肉痙攣收縮，所以才叫做「寒疝腹痛」。（出自第二十卷中）
《廣濟》記載，這個藥方可以治療男子因虛勞引起的寒疝腹痛，也可用於產後婦女的調理。
藥方組成： 生乾地黃（約113克），炙甘草（約75克），茯苓（約75克），人參（約75克），當歸（約75克），大棗（14枚），去脂的白羊肉（約1.5公斤）
做法： 將以上七種藥材切碎，加入約30公升的水，先煮羊肉，取約10公升的肉湯，去除羊肉，再將其他藥材放入湯中，煮至約5公升，加入蔥白一把，再煮至約4公升，過濾藥渣，分五次溫服。每次服藥間隔的時間，約為一般人行走12-13里路後藥效消失。服藥後稍稍進食，等食物消化後再服藥。忌食蕪荑、海藻、菘菜、醋等酸性食物，其他沒有禁忌。（出自第四卷中）
仲景《傷寒論》提到，寒疝會導致繞著肚臍周圍的劇烈疼痛，發作時會出冷汗、手腳冰冷，如果脈象是沉而弦的，可以用大烏頭煎來治療。
藥方組成： 大烏頭（15枚），白蜜（約1公斤）
做法： 將藥材加入約3公升的水中煮，烏頭煮至約2公升時取出，加入白蜜繼續煎煮，直到水分蒸發，剩下約2公升。體質強壯的人服用約150毫升，體質虛弱的人服用約100毫升。如果服用一次沒有效果，隔天再服一次，每天只能服用一次，不可重複服用。忌食豬肉、冷水。（《千金方》也有記載）
另外，對於寒疝引起的腹部脹滿、冰冷、手腳麻木，甚至全身疼痛，一般針灸和藥物都無法治療的情況，可以使用抵當烏頭桂枝湯。
藥方組成： 秋烏頭（個頭大的約10枚），白蜜（約1公斤，另有方子用約500克），桂心（約150克）
做法： 先用少量火將蜂蜜稍微煎煮，加入烏頭煎煮至一半量，取出烏頭。另外用約2.5公升的水煮桂心，取約1公升藥汁，過濾藥渣，將桂心藥汁與之前的蜜汁混合煎煮，直到剩約1公升。第一次服用約40毫升，如果沒有感覺再服40毫升，若還沒有感覺再加到約100毫升，如果感覺像喝醉酒一樣，甚至出現嘔吐，就表示藥效發揮作用了。忌食豬肉、冷水、生蔥等。（《範汪方》也有記載）
藥方組成： 桂心（約113克），芍藥（約113克），炙甘草（約75克），生薑（約113克，切片），大棗（12枚）
做法： 將以上五種藥材切碎，加入約7公升的水煮至約3公升，過濾藥渣，取約100毫升藥汁，與之前的烏頭蜜汁混合，總共約250毫升，服用方法同上。（仲景《傷寒論》、《千金方》也有記載）
另外，對於寒疝引起的腹部疼痛、牽引至脅肋的疼痛，以及腹部肌肉痙攣收縮，可以使用當歸生薑羊肉湯。
藥方組成： 當歸（約113克），生薑（約188克），去脂的肥羊肉（約500克）
做法： 將以上三種藥材切碎，加入約10公升的水一起煮至約3公升，過濾藥渣，溫服約180毫升，每天三次，疼痛就會停止。如果寒症嚴重，可以增加生薑的用量，總量達到約500克。如果疼痛嚴重且有嘔吐，可以加入橘皮約75克和白朮約38克，一起煮至約3公升。若加生薑，則須加入約5公升的水煮至約3公升多一點，服用方法同前。（《經心錄》、《範汪方》也有記載，無禁忌）
另外，對於寒疝引起的腹部疼痛，可以使用柴胡桂枝湯。
藥方組成： 柴胡（約150克），大棗（6枚），黃芩（約56克），人參（約56克），炙甘草（約38克），半夏（約47克），桂心、生薑（各約56克），芍藥（約56克）
做法： 將以上九種藥材，加入約8公升的水煮至約3公升，過濾藥渣，溫服約250毫升，每天三次。也有說法，將人參湯的做法比照桂枝湯，加入半夏、柴胡、黃芩，再比照柴胡湯的做法。這裡列出的是人參用量減半的版本。忌食海藻、菘菜、羊肉、麥芽糖、生蔥。（出自第十五卷中）
《小品》記載，寒疝引起的腹部虛痛、脅肋疼痛、腹部肌肉痙攣收縮，可以用當歸生薑等四味藥方。
藥方組成： 當歸、生薑、芍藥（各約113克），羊肉（約1.5公斤）
做法： 將藥材切碎，加入約12公升的水煮，直到羊肉煮爛，取出羊肉，放入其他藥材煎煮至約3公升，分溫服約180毫升，每天三次，效果顯著。（《古今錄驗》、《經心錄》、《範汪方》都有記載，出自第一卷中）
《集驗》記載，對於寒疝引起的疼痛來回發作、衝擊心腹的疼痛，可以使用桂心湯。
藥方組成： 桂心（約150克），生薑（約113克），吳茱萸（約75克）
做法： 將以上三味藥材切碎，加入約1公升的酒煎煮至約150毫升，過濾藥渣，分溫三次服用，每次服藥間隔約為一般人行走六七里路的時間。忌食生蔥。
另外，對於寒疝引起的下腹部疼痛，可以使用附子丸。
藥方組成： 炮附子（約75克），桃仁（約113克，去皮、尖），蒺藜子（約1公升，去角、尖，炒過）
做法： 將以上三味藥材搗碎成粉末，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的藥丸。空腹時用酒送服10顆藥丸，逐漸增加到15顆和20顆，每日兩次。忌食生菜、熱麵、烤肉、竹筍、蒜、豬肉、魚肉。（出自第六卷中）
另外，對於積年腹內有宿疾、寒冷之氣，以及各種腫塊等疾病，可以使用香豉丸。
藥方組成： 香美發酵豆豉曬乾，稍微炒過，聞到香味即可，小芥子去除土石，稍微炒過，使其顏色變紅即可（各約1公升）
做法： 將以上兩味藥材搗碎成粉末，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的藥丸。空腹時用酒送服20顆藥丸，逐漸增加到30顆，每日兩次。初次服用，腹中會出現輕微絞痛，不必驚慌，這是藥效開始發揮作用的徵兆。
另外，對於疝氣引起的腹部脹痛和寒冷之氣，可以服用鼠李子方。
做法： 採摘鼠李子曬乾，經過九次蒸煮和九次曝曬後，用酒浸泡。服用約150毫升，每日兩次。逐漸增加到450毫升，能排出血和碎肉等積滯物。
《古今錄驗》記載的楚王瓜子丸，可以治療心腹寒疝、胸脅脹滿、飲食不消化、寒冷引起的腹痛，以及嘔吐、腹瀉、風痙、頸項僵硬無法低頭或仰頭等症狀。
藥方組成： 桂心（約2克），吳茱萸（約113克），白薇（約0.4克），乾薑（約1.5克），炮烏頭（約0.75克），蜀椒（約2克，取汗），芎藭（約1.5克），防葵（約0.75克），白芷（約1克）
做法： 將以上九味藥材研磨成粉末，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的藥丸。飯前服用一顆，每日三次。如果沒有感覺，可以逐漸增加用量，以腹中溫熱、身體輕微發熱為度。忌食生蔥、豬肉、冷水。（方中沒有瓜子，具體名稱來源不明，《範汪方》等也有記載，出自第八卷中）