《外臺秘要》~ 卷第七 (9)
卷第七 (9)
1. 灸諸脹滿及結氣法二十二首
《千金》療臚脹脅腹滿法
灸膈俞百壯三報，穴在第七椎下兩旁各一寸半。（《翼》同）
又療脹滿水腫法
灸脾俞隨年壯，穴在第十一椎下兩旁各一寸半。（《翼》同）
又療脹滿雷鳴酒沸法
灸大腸俞百壯三報，穴在第十六椎下兩傍各一寸半。（《翼》同）
又療脹滿氣聚寒冷法
灸胃管，穴在心鳩尾下三寸，灸百壯三報之。（《翼》同）
又療脹滿繞臍結痛，堅不能食法
灸中管百壯，穴在臍上一寸，一名水分。（《翼》同）
又療脹滿瘕聚，帶下疼痛法
灸氣海百壯，穴在臍下一寸半。忌不可針。（《翼》同）
又療脹滿結氣如水腫狀，小腹堅如石法
灸膀胱募百壯，穴在中極臍下四寸。（《翼》同）
又療脹滿腎冷，瘕聚泄痢法
灸天樞百壯。（通按，《銅人經》天樞二穴俠臍二寸，《翼》同）
又療冷脹胸滿，心腹積聚痞疼痛法
灸肝俞百壯，穴在第九椎下兩旁各一寸半。（《翼》同）
又療五臟六腑積聚脹滿，羸瘦不能飲食法
灸三焦俞隨年壯，穴在第十三椎下兩旁各一寸半。（《翼》同，並出第十六卷中）
又療結氣法
扁鵲曰，第四椎下兩旁各一寸半，名闕俞，主胸中膈氣，灸隨年壯。（通按，關當作闕，四椎兩旁一寸半，乃厥陰俞也）
又主心腹諸病，堅滿煩痛，憂思結氣，寒冷霍亂，心痛吐下，食不消，腸鳴泄痢法。
灸太倉穴，一名胃募，在心下四寸、胃管下一寸，灸百壯。
又主結氣囊裹，針藥所不及法。
灸肓募二，穴在從乳頭邪度至臍中，屈去半從乳下行度頭是，灸隨年壯。（通按，銅人腧穴依法量度，乃得日月膽募之穴，然主療別。肝募期門穴在此穴上五分，然主療與此頗同）
又凡臍下絞痛，流入陰中，發作無時，此冷氣療之法。
灸臍下三寸，名關元，百壯。
又療短氣不語法
灸肘後兩筋間，名天井，百壯。
又方
灸大椎，隨年壯。
又方
灸肺俞，穴在第三椎兩旁各一寸半，百壯。
又方
灸肝俞，第九椎，百壯。
又方
灸尺澤百壯。
又方
灸手十指頭各十壯。
又方
灸小指第四指間交脈上，七壯。
又少年房室多短氣者法
灸鳩尾頭五十壯。（並出第十七卷中）
白話文：
《千金》記載治療腹部脹滿、脅肋脹滿的方法
- 治療腹部脹滿和脅肋脹滿的方法： 艾灸膈俞穴，每次艾灸一百壯，並重複三次。膈俞穴位於第七胸椎棘突下，左右各旁開一寸半的地方。
- 治療脹滿和水腫的方法： 艾灸脾俞穴，艾灸的次數依照年齡計算。脾俞穴位於第十一胸椎棘突下，左右各旁開一寸半的地方。
- 治療脹滿、腹中雷鳴和腸鳴如水沸的方法： 艾灸大腸俞穴，每次艾灸一百壯，並重複三次。大腸俞穴位於第十六椎棘突下，左右各旁開一寸半的地方。
- 治療脹滿、氣聚和寒冷的方法： 艾灸胃管穴，胃管穴位於心鳩尾穴下三寸的位置，每次艾灸一百壯，並重複三次。
- 治療脹滿、繞臍結痛、腹部堅硬不能進食的方法： 艾灸中脘穴，每次艾灸一百壯。中脘穴位於肚臍上一寸，又名水分穴。
- 治療脹滿、腹中腫塊、帶下和疼痛的方法： 艾灸氣海穴，每次艾灸一百壯。氣海穴位於肚臍下一寸半。此穴忌用針刺。
- 治療脹滿、結氣如水腫、小腹堅硬如石頭的方法： 艾灸膀胱募穴，每次艾灸一百壯。膀胱募穴位於中極穴，也就是肚臍下四寸的位置。
- 治療脹滿、腎臟寒冷、腹中腫塊、泄瀉痢疾的方法： 艾灸天樞穴，每次艾灸一百壯。（根據《銅人經》記載，天樞穴位於肚臍兩旁二寸處。）
- 治療冷脹、胸部脹滿、心腹積聚、痞塊疼痛的方法： 艾灸肝俞穴，每次艾灸一百壯。肝俞穴位於第九胸椎棘突下，左右各旁開一寸半的地方。
- 治療五臟六腑積聚脹滿、身體消瘦不能進食的方法： 艾灸三焦俞穴，艾灸的次數依照年齡計算。三焦俞穴位於第十三胸椎棘突下，左右各旁開一寸半的地方。
治療結氣的方法
- 扁鵲說，在第四胸椎棘突下，左右各旁開一寸半的穴位，名叫闕俞，主治胸中膈氣，艾灸的次數依照年齡計算。（註：此處關應為闕，第四胸椎旁開一寸半應為厥陰俞穴。）
- 主治心腹各種疾病，如腹部脹滿疼痛、煩躁、憂思導致的氣結、寒冷、霍亂、心痛、嘔吐、腹瀉、消化不良、腸鳴泄瀉等症狀： 艾灸太倉穴，又名胃募穴，位於心下四寸、胃管穴下一寸的位置，每次艾灸一百壯。
- 主治氣結成團，針藥無法治療的情況： 艾灸肓募穴，左右各一。取穴方法是從乳頭斜向度量到肚臍，然後屈曲度量一半，從乳下向下度量取穴，艾灸的次數依照年齡計算。（註：根據《銅人腧穴》的度量方法，此穴應為日月膽募穴，但主治的病症不同。肝募穴期門穴位於此穴之上五分，但主治的病症與此穴相似。）
- 凡是肚臍下絞痛，疼痛蔓延到陰部，發作時間不定，這是冷氣導致的疾病，用艾灸治療： 艾灸肚臍下三寸的關元穴，每次艾灸一百壯。
- 治療呼吸短促、不能說話的方法： 艾灸肘部兩筋之間的穴位，名叫天井穴，每次艾灸一百壯。
其他治療方法
- 艾灸大椎穴，艾灸的次數依照年齡計算。
- 艾灸肺俞穴，肺俞穴位於第三胸椎棘突下，左右各旁開一寸半的地方，每次艾灸一百壯。
- 艾灸肝俞穴，肝俞穴位於第九胸椎，每次艾灸一百壯。
- 艾灸尺澤穴，每次艾灸一百壯。
- 艾灸雙手十指指尖，每個指尖艾灸十壯。
- 艾灸小指和無名指指縫的交匯處，每次艾灸七壯。
- 治療青少年因房事過多導致的呼吸短促： 艾灸鳩尾穴尖端，每次艾灸五十壯。
2. 胸脅痛及妨悶方四首
《病源》胸脅痛者，由膽與肝及腎之支脈虛，為寒氣所乘故也。足少陽，膽之經也，其支脈從目銳眥，貫目下行，至胸循脅裡。足厥陰，肝之經也，其支脈起足大指聚毛上，循入腹，貫膈布脅肋。足少陰，腎之經也，其支脈起肺，出絡心，注胸中。此三經之支脈，並循行胸脅，邪氣乘於胸脅，故傷其經脈，邪氣之與正氣交擊，故令胸脅相引而急痛也。
診其寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實，痛則為急，實則為躍，弦滑相搏，則胸脅搶息痛也。
又卒苦煩滿，又胸脅痛欲死候，此由手少陽之絡脈虛，為風邪所乘故也。手少陽之脈，起小指次指之端，上循入缺盆。布膻中，散絡心包，風邪在其經，邪氣迫於心絡，心氣不得宣暢，故煩滿。乍上攻於胸或下引於脅，故煩滿而又胸脅痛也。若經久邪氣留連，搏於臟則成積，搏於腑則成聚也。（並出第十六卷中）
《廣濟》療氣結築心，胸脅悶痛，不能吃食。訶黎勒散方。
訶黎勒（四顆炮，去核），人參（二分）
上二味，搗篩為散，以牛乳二升，煮三四沸，頓服之。分為二服亦得，如人行三二里進一服。無所忌。
又療胸脅不利，腹中脹，氣急妨悶。半夏湯方。
半夏（一升洗），生薑（一斤），桂心（六兩），檳榔（二兩末）
上四味，細切，以水八升，煮取二升四合，絞去滓，分溫五服，服別相去如人行六七里進一服，快利為度。忌羊肉、餳、生蔥、油膩。《小品》有吳茱萸三十顆，無檳榔，余並同。
又療胸脅妨悶，胃中客氣，大便苦難。大黃丸方。
大黃（十二分），厚朴（四分炙），枳實（四分炙），芒硝（八分），杏仁（六分去皮、尖），葶藶子（四分熬）
上六味，搗篩，蜜和丸。空腹以飲服如梧子十丸，日二服，稍稍加，以大便微調為度。忌生冷、油膩、黏食。（出第二卷中）
《千金》療冷氣脅下往來，胸膈痛引脅背悶。當歸湯方。
當歸，芍藥，吳茱萸，桂心，人參，大黃，甘草（各二兩），茯苓，枳實（各一兩），乾薑（三兩）
上十味，細切，以水八升，煮取二升半，一服八合，日三服。治屍注亦佳。忌海藻、菘菜、生蔥、酢物等。（出第十六卷中）
白話文：
胸脅痛及胸悶的四個方劑
《病源》認為，胸脅疼痛是因為膽、肝和腎的支脈虛弱，受到寒邪侵襲所導致。足少陽膽經的支脈從眼外角開始，向下穿過眼睛下方，到達胸部並沿著肋骨內側運行。足厥陰肝經的支脈從腳大趾甲根部的毛叢向上走，進入腹部，穿過橫膈膜，分佈於肋骨。足少陰腎經的支脈從肺部開始，與心臟相連，注入胸部。這三條經脈的支脈都循行於胸脅部位，當邪氣侵襲胸脅時，就會損傷這些經脈，邪氣與正氣相互衝擊，導致胸脅之間產生牽引的劇烈疼痛。
診斷時，如果寸口脈象呈現弦而滑的狀態，弦脈代表疼痛，滑脈代表實證。疼痛會導致急迫感，實證會導致脈搏跳動有力。弦脈和滑脈相互搏動，就會導致胸脅之間出現像被搶奪一般的疼痛，且呼吸困難。
另外，突然感到煩躁、胸悶，甚至胸脅疼痛到好像快要死掉一樣，這是因為手少陽經的絡脈虛弱，受到風邪侵襲所導致。手少陽經的脈絡從小指和無名指末端開始，向上到達鎖骨上窩，分佈在胸腔正中的膻中穴，散佈於心包。風邪侵入經絡，會壓迫心絡，使心氣無法順暢運行，因此產生煩躁和胸悶。風邪時而向上衝擊胸部，時而向下牽引肋骨，所以會感到煩躁和胸脅疼痛。如果病程較長，邪氣滯留在體內，停留在臟腑就會形成積塊，停留在六腑就會形成聚結。
《廣濟方》記載，治療因氣結在胸口，導致胸脅悶痛，無法進食的病症，使用訶黎勒散這個方子。
訶黎勒（四顆，炮製後去核），人參（二分）
將以上兩味藥材搗成粉末，用兩升牛奶煮沸三四次後，一次性全部服用。也可以分為兩次服用，每次服用後行走三二里路再服下一次。沒有什麼需要忌口的食物。
另外，治療胸脅不暢通，腹部脹氣，氣急胸悶的病症，使用半夏湯這個方子。
半夏（一升，洗淨），生薑（一斤），桂心（六兩），檳榔（二兩，磨成粉）
將以上四味藥材切碎，加入八升水煎煮，取二升四合藥汁，濾去藥渣，分五次溫服，每次服用間隔約行走六七里路，以腹瀉通暢為度。忌食羊肉、麥芽糖、生蔥和油膩食物。《小品方》記載此方劑有吳茱萸三十顆，沒有檳榔，其他藥材與上述相同。
另外，治療胸脅悶脹，胃部有外來邪氣，大便困難的病症，使用大黃丸這個方子。
大黃（十二分），厚朴（四分，炙過），枳實（四分，炙過），芒硝（八分），杏仁（六分，去皮尖），葶藶子（四分，熬過）
將以上六味藥材搗成粉末，用蜂蜜混合做成藥丸。空腹時以酒送服，每次服用十丸，像梧桐子大小，一天服用兩次，可以稍微增加劑量，以大便微有改善為度。忌食生冷、油膩和黏膩食物。
《千金方》記載，治療因寒氣導致胸脅間來回疼痛，胸膈疼痛牽引至脅背感到悶脹的病症，使用當歸湯這個方子。
當歸、芍藥、吳茱萸、桂心、人參、大黃、甘草（各二兩），茯苓、枳實（各一兩），乾薑（三兩）
將以上十味藥材切碎，加入八升水煎煮，取二升半藥汁，每次服用八合，一天服用三次。治療屍注病也有很好的效果。忌食海藻、白菜、生蔥和酸性食物等。