《外臺秘要》~ 卷第六 (6)
卷第六 (6)
1. 三焦脈病論二首
刪繁論曰：夫三焦者，一名三關也，上焦名三管，反射中焦名霍亂。下焦名走哺，合而為一，有名無形，主五臟六腑往還神道，周身貫體，可聞不可見，和利精氣決通水道息氣脾胃之間，不可不知也，凡上焦三管反射者，通三焦名中清之腑也，別號玉海水道出屬膀胱合者雖合而不同，上中下三焦同號為孤之腑也，而營出中焦，衛出上焦。
（營者是絡脈之氣道衛者是經脈之氣道也）上焦如霧，（霧者霏霏起上也）起於胃上管並咽以上，貫膈布胸中，走腋，循足太陰之分而行還注手陽明，上至舌，下注足陽明，常以營衛俱行於陽二十五度，行陰亦二十五度為一周，日夜五十周身，周而復始，大會於手太陰，手少陽也，主心肺之病，內而不出，人有熱則飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身手，皆不循衛氣之道而出，蓋外傷於風內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，故不得循其道，此氣剽悍滑疾，見開而出，故不得其道，名曰：漏泄。
其病則肘掌痛，食先吐而後下，氣不續胸膈間厭悶，所以飲食先吐而後下也，寒則精神不守，泄下便利，語聲不出，若實則上絕於心若虛則引氣於肺。（出第四卷中千金同）
千金論曰：三焦病者腹脹氣滿，少腹尤堅，不得小便窘急，溢則為水，留則為脹，候在足太陽之外，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽少腹病腫痛，不得小便，邪在三焦，約取太陽大絡，視其結脈，與厥陰小絡結而血者，三焦脹者，氣滿在皮膚，殼殼然而不堅手少陽之脈，是動則病耳聾，煇煇焞焞，嗌腫喉痹是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用為此諸病。
寒則留之，熱則疾之陷下則灸之，不盛不虛以經取之盛者人迎一倍於寸口虛者人迎反小於寸口。（出第二十卷中）
白話文：
三焦這個概念，又稱為三關，上焦叫做三管，它對應中焦時會產生霍亂的現象，下焦則叫做走哺。這三者合起來為一體，是個有名無形的系統，主管五臟六腑的氣機運行，就像神經通道一樣貫穿全身，可以感受到它的作用但看不見。它負責協調精氣的運作、疏通水道、調節呼吸，以及維持脾胃的功能，這是不可不知的。凡是上焦的三管發生異常而影響到其他地方時，這都屬於三焦，可以說是人體內一個清淨的「腑」。它還有個別名叫玉海，是水道的出處，與膀胱相連，但它們的運行方式不同。雖然上中下三焦都叫做「腑」，但它們的功能各有側重。營氣出自中焦，衛氣則出自上焦。
（營氣是絡脈的氣，衛氣是經脈的氣）上焦就像霧氣一樣，（霧氣是向上飄散的）它從胃的上口開始，向上通過咽喉，穿過橫膈膜，散布在胸腔中，並延伸到腋下，沿著足太陰經的路線運行，再回到手陽明經，上至舌頭，下至足陽明經。營氣和衛氣通常一起在陽經運行二十五度，在陰經也運行二十五度，這樣循環一周，晝夜共循環五十周，周而復始，最後會合於手太陰經和手少陽經。上焦主要掌管心肺疾病，其病症多為內發而不外顯。當人體發熱時，吃進去的食物雖然進入胃裡，但氣機尚未穩定，如果出汗，可能會從臉部、背部，或是身體和手腳等處冒出，這些都不是循著衛氣正常的路線排出的。這是因為外感風邪導致毛孔張開，使汗液過度蒸發，衛氣也因此離開正常軌道。這種氣剽悍且滑動快速，一旦毛孔張開就會外洩，因此不能循正常路徑運行，這種情況稱為「漏泄」。
這種病症的表現包括：肘關節和手掌疼痛、進食後先吐後洩、氣息不順暢、胸膈間感到悶脹。這是因為飲食進去後先吐出，然後才下行的緣故。如果體內虛寒，則會精神不振、腹瀉、小便頻繁、說不出話；如果體內實熱，則會導致心臟功能衰竭；如果體內虛弱，則會導致肺部呼吸困難。（以上出自《千金方》第四卷）
《千金方》中提到：三焦有病時，會出現腹脹、氣滿，特別是小腹更加堅硬，小便不暢或頻尿，嚴重時可能造成水腫。如果水分滯留體內，則會導致腹脹。這種病症的病位在足太陽經之外，而主要脈絡則在太陽和少陽經之間，也可以在脈象上觀察到。治療時可以取委陽穴。若小腹腫痛、小便困難，則表示邪氣在三焦。可以取足太陽經的大絡脈，觀察是否有脈結的現象。如果脈絡與足厥陰經的小絡脈交錯而有血結，則表示三焦脹滿，這是因為氣積聚在皮膚表面，摸起來雖然脹，但不堅硬。手少陽經出現異常，則會導致耳聾，以及出現耳鳴、喉嚨腫痛等症狀。這些症狀都是因為氣機不順所引起的。三焦疾病還可能導致出汗、眼角疼痛、臉頰疼痛、耳朵後面、肩膀、手臂、手肘外側等部位疼痛，以及小指和無名指功能受限。
寒症要讓它慢慢消散，熱症要趕快疏洩，如果邪氣下陷則可以針灸來治療。若情況不嚴重也不虛弱，則可以按照經絡取穴來治療；如果脈象強盛，則人迎脈的跳動比寸口脈強一倍；如果脈象虛弱，則人迎脈的跳動比寸口脈微弱。（以上出自《千金方》第二十卷）
2. 上焦熱及寒吐痢腸鳴短氣方九首
刪繁療上焦實熱，飲食下胃，其氣未定，汗出面背身中皆熱，名曰漏氣，通脈瀉熱，澤瀉湯方。
澤瀉（二兩），生地骨皮（五兩），甘草（一兩炙），半夏（二兩洗），石膏（八兩），柴胡（三兩），茯苓（三兩），生薑（三兩），竹葉（切五合），人參（二兩），桂心（一兩），蓴心（一升）
上十二味切，以水一斗，煮取三升，分三服。忌海藻菘菜羊肉餳醋生蔥。（千金同）
又療上焦熱，腹滿而不欲食，或食先吐而後下肘脅攣痛，麥門冬理中湯方。
生麥門冬（一升），生薑（四兩），白朮（五兩），甘草（二兩炙），人參（三兩），茯苓（二兩），橘皮（三兩），竹茹（一升），生薑根（一升），蓴心（五合），葳蕤（三兩），廩粟（一升）
上十二味切，以水一斗五升，煮取三升，分三服。忌海藻菘菜大醋桃李雀肉等。（千金同）
又療上焦氣不續，胸膈間厭悶，所以飲食先吐而後下，半夏理中續膈破寒湯方。
半夏（半升制），生薑（四兩），麻黃（三兩去節），前胡（三兩），澤瀉（三兩），竹葉（一升），細辛（三兩），枳實（三兩炙），杏仁（三兩去皮尖）
上九味切，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。忌羊肉餳生菜等物。
又療上焦熱，牽肘攣心痛，喘咳短氣，動而好唾潤肺止心痛大棗湯方。
大棗（三十枚），杏仁（三兩去皮尖），人參（三兩），紫菀（二兩），葳蕤（三兩），麥門冬（三兩去心），百部（三兩），通草（三兩），石膏（八兩），五味子（一兩），羊腎（三枚去膏），麻黃（三兩去節）
上十二味切，以水一斗，煮取二升五合，去滓，下蜜三合，生薑汁三合，淡竹瀝三合，更上火煎取三升，分三服。
又療上焦虛寒，精神不守，泄下便利，語聲不出，茯苓安心湯方。
茯苓（三兩），人參（三兩），乾薑（三兩），桂心（一兩），遠志皮（三兩），甘草（二兩炙）
上六味切，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。忌生蔥醋物海藻菘菜等物。
又療上焦虛寒，腸鳴下利，心下痞堅，半夏瀉心湯方。
半夏（五兩洗），黃芩（三兩），甘草（三兩炙），人參（三兩），乾薑（三兩），黃連（一兩），桂心（三兩）
上七味，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。忌海藻菘菜餳羊肉生蔥豬肉冷水。（此仲景半夏瀉心湯方本無桂心有大棗十二枚出第四卷中）
千金療上焦虛寒，短氣語聲不出，黃耆理中湯方。
黃耆（二兩），桂心（二兩），丹參（四兩一作人參），桔梗（三兩），乾薑（三兩），五味子（三兩），茯苓（三兩），甘草（三兩炙），杏仁（四兩去皮尖），芎藭（二兩）
上十味切，以水九升，煮取三升，絞去滓，溫分三服。忌海藻菘菜豬肉生蔥大醋。（刪繁同）
又療上焦冷，下痢，腹內不安，食好注下，黃連丸方。
黃連（八兩），乾薑（四兩），櫸皮（三兩），烏梅肉（八兩），附子（四兩炮），桂心（一兩），芎藭（三兩），黃柏（三兩），阿膠（四兩炙）
上九味末之，白蜜和為丸，如梧子大，飲下二十丸，加至三十丸。忌豬肉冷水生蔥等。（刪繁同）
又療上焦閉塞乾嘔，嘔而不出，熱少冷多，好吐白沫清涎吞酸，厚朴湯方。
厚朴（四兩炙），吳茱萸（五合），人參（三兩），茯苓（四兩），桔梗（三兩），生薑（八兩），玄參（三兩），芎藭（四兩），白朮（四兩），附子（三兩），橘皮（三兩去赤脈）
上十一味切，以水九升，煮取三升，絞去滓，分三服。忌豬肉桃李雀肉大醋。（刪繁同出第二十卷中）
白話文：
上焦熱及寒導致嘔吐、腹瀉、腸鳴、呼吸短促的九個方劑
針對上焦實熱，飲食進入胃部後，氣機尚未穩定，出現汗出、面部、背部、身體都發熱的情況，稱作「漏氣」。治療此症，應疏通血脈、瀉除熱邪，使用澤瀉湯。
澤瀉二兩，生地骨皮五兩，炙甘草一兩，洗半夏二兩，石膏八兩，柴胡三兩，茯苓三兩，生薑三兩，切碎的竹葉五合，人參二兩，桂心一兩，蓴菜嫩葉一升。
以上十二味藥切碎，用水一斗煎煮，取三升，分三次服用。忌食海藻、菘菜、羊肉、飴糖、醋、生蔥。（與《千金方》相同）
又一治療上焦熱的方劑，症狀為腹脹不想吃東西，或吃東西後先吐再瀉，肘脅處抽痛，使用麥門冬理中湯。
生麥門冬一升，生薑四兩，白朮五兩，炙甘草二兩，人參三兩，茯苓二兩，橘皮三兩，竹茹一升，生薑根一升，蓴菜嫩葉五合，葳蕤三兩，小米一升。
以上十二味藥切碎，用水一斗五升煎煮，取三升，分三次服用。忌食海藻、菘菜、大醋、桃子、李子、雀肉等。（與《千金方》相同）
又一治療上焦氣息不順暢，胸膈間感到悶悶不樂，所以飲食後會先吐再瀉的方劑，使用半夏理中續膈破寒湯。
製半夏半升，生薑四兩，去節的麻黃三兩，前胡三兩，澤瀉三兩，竹葉一升，細辛三兩，炙枳實三兩，去皮尖的杏仁三兩。
以上九味藥切碎，用水九升煎煮，取三升，去藥渣，分三次服用。忌食羊肉、飴糖、生菜等物。
又一治療上焦熱，導致牽引肘部、心痛、喘咳、呼吸短促，活動時喜歡吐唾液的方劑，可以潤肺止心痛，使用大棗湯。
大棗三十枚，去皮尖的杏仁三兩，人參三兩，紫菀二兩，葳蕤三兩，去心的麥門冬三兩，百部三兩，通草三兩，石膏八兩，五味子一兩，去油的羊腎三枚，去節的麻黃三兩。
以上十二味藥切碎，用水一斗煎煮，取二升五合，去藥渣，加入蜂蜜三合、生薑汁三合、淡竹瀝三合，再用火煎煮，取三升，分三次服用。
又一治療上焦虛寒，精神不振，大便泄瀉，說話聲音微弱的方劑，使用茯苓安心湯。
茯苓三兩，人參三兩，乾薑三兩，桂心一兩，遠志皮三兩，炙甘草二兩。
以上六味藥切碎，用水九升煎煮，取三升，去藥渣，分三次服用。忌食生蔥、醋、海藻、菘菜等物。
又一治療上焦虛寒，腸鳴腹瀉，心下痞滿堅硬的方劑，使用半夏瀉心湯。
洗半夏五兩，黃芩三兩，炙甘草三兩，人參三兩，乾薑三兩，黃連一兩，桂心三兩。
以上七味藥，用水九升煎煮，取三升，去藥渣，分三次服用。忌食海藻、菘菜、飴糖、羊肉、生蔥、豬肉、冷水。（此為仲景《半夏瀉心湯》，原方無桂心，有大棗十二枚，出自第四卷中。）
《千金方》記載治療上焦虛寒，呼吸短促、說話聲音微弱的方劑，使用黃耆理中湯。
黃耆二兩，桂心二兩，丹參四兩（一說用人參），桔梗三兩，乾薑三兩，五味子三兩，茯苓三兩，炙甘草三兩，去皮尖的杏仁四兩，芎藭二兩。
以上十味藥切碎，用水九升煎煮，取三升，濾去藥渣，溫服，分三次服用。忌食海藻、菘菜、豬肉、生蔥、大醋。（與《刪繁方》相同）
又一治療上焦寒冷，導致腹瀉，腹內不安，吃東西後容易腹瀉的方劑，使用黃連丸。
黃連八兩，乾薑四兩，櫸樹皮三兩，烏梅肉八兩，炮附子四兩，桂心一兩，芎藭三兩，黃柏三兩，炙阿膠四兩。
以上九味藥研磨成粉末，用白蜜調和製成藥丸，如梧桐子般大小，每次用飲水送服二十丸，可加至三十丸。忌食豬肉、冷水、生蔥等。（與《刪繁方》相同）
又一治療上焦閉塞乾嘔，想吐卻吐不出來，熱象少、寒象多，喜歡吐出白沫清涎，吞酸的方劑，使用厚朴湯。
炙厚朴四兩，吳茱萸五合，人參三兩，茯苓四兩，桔梗三兩，生薑八兩，玄參三兩，芎藭四兩，白朮四兩，附子三兩，去赤脈的橘皮三兩。
以上十一味藥切碎，用水九升煎煮，取三升，濾去藥渣，分三次服用。忌食豬肉、桃子、李子、雀肉、大醋。（與《刪繁方》相同，出自第二十卷中。）