《外臺秘要》~ 卷第六 (6)
卷第六 (6)
1. 三焦脈病論二首
刪繁論曰：夫三焦者，一名三關也，上焦名三管，反射中焦名霍亂。下焦名走哺，合而為一，有名無形，主五臟六腑往還神道，周身貫體，可聞不可見，和利精氣決通水道息氣脾胃之間，不可不知也，凡上焦三管反射者，通三焦名中清之腑也，別號玉海水道出屬膀胱合者雖合而不同，上中下三焦同號為孤之腑也，而營出中焦，衛出上焦。
白話文：
《刪繁論》中記載：三焦又稱三關，上焦稱為三管，反射中焦稱為霍亂，下焦稱為走哺。它們合而為一，有名無形，主管五臟六腑間的運轉和氣血運行，貫通全身，可以感應到但無法看見。它們協調精氣，疏通水道，平衡脾胃之間。不可不知道的是，上焦三管反射者，是通達三焦的，稱為中清之腑，別號玉海。水道通往膀胱，雖然合為三焦，但各有不同。上中下三焦合稱為孤腑，而營氣由中焦而出，衛氣由上焦而出。
（營者是絡脈之氣道衛者是經脈之氣道也）上焦如霧，（霧者霏霏起上也）起於胃上管並咽以上，貫膈布胸中，走腋，循足太陰之分而行還注手陽明，上至舌，下注足陽明，常以營衛俱行於陽二十五度，行陰亦二十五度為一周，日夜五十周身，周而復始，大會於手太陰，手少陽也，主心肺之病，內而不出，人有熱則飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身手，皆不循衛氣之道而出，蓋外傷於風內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，故不得循其道，此氣剽悍滑疾，見開而出，故不得其道，名曰：漏泄。
白話文：
（營氣是絡脈中的氣道，衛氣是經脈中的氣道）上焦像霧氣一樣，（霧氣從胃的上方升起）從胃的上部和咽喉以上開始，穿過橫膈，分佈在胸中，經過腋下，沿著足太陰經的路線運行，返回手陽明經，向上到達舌頭，向下流入足陽明經，通常營氣和衛氣一起運行在陽經上25度，運行在陰經上也25度完成一圈，一日一夜繞全身50周，周而復始，在大會於手太陰經和手少陽經，主管心肺疾病，（這些氣）內行不出，人體有熱時，飲食下胃，這些氣還沒停下，汗水就出來了，或者從臉上出來，或者從背上出來，或者從身上、手上出來，都不按照衛氣的路線出來，這是因為外感風邪，內部腠理開泄，毛孔張開，衛氣被引走，所以不能循著其路線。這些氣性情暴躁，快速滑行，遇到開的地方就衝出來，所以不能走其本來的路線，因而叫做：漏泄。
其病則肘掌痛，食先吐而後下，氣不續胸膈間厭悶，所以飲食先吐而後下也，寒則精神不守，泄下便利，語聲不出，若實則上絕於心若虛則引氣於肺。（出第四卷中千金同）
白話文：
得了這種病，就會肘部和手掌疼痛，吃東西先吐出來再拉肚子。氣喘不過來，胸中隔閡難受。所以吃東西會先嘔吐後拉肚子。受寒的話，精神不振、會腹瀉、說話聲音低弱。如果腸胃實熱，會感到胸口堵塞。如果腸胃虛寒，會引氣入肺。
千金論曰：三焦病者腹脹氣滿，少腹尤堅，不得小便窘急，溢則為水，留則為脹，候在足太陽之外，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽少腹病腫痛，不得小便，邪在三焦，約取太陽大絡，視其結脈，與厥陰小絡結而血者，三焦脹者，氣滿在皮膚，殼殼然而不堅手少陽之脈，是動則病耳聾，煇煇焞焞，嗌腫喉痹是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用為此諸病。
白話文：
《千金要方》記載：得了三焦病的人，腹部脹滿，小腹部特別堅硬，小便困難，憋得急，小便失禁就是水氣，憋在體內就脹氣，徵兆在足太陽經之外，主要脈絡在太陽經和少陽經之間，也會反映在脈象上。取委陽穴治療小腹腫痛，小便困難，邪氣在三焦，配合取足太陽經主要脈絡，觀察其浮脈與手厥陰經小絡脈相連而且血瘀的，就是三焦脹氣，氣滿在皮膚下，摸起來鬆鬆的，但又不結實。手少陽經的脈絡，如果脈動過度，就會得耳聾的病，臉色發紅，咽喉腫痛是氣機引起的病，出汗，眼睛銳利，眼眶疼痛，臉頰疼痛，耳後、肩部、肘部和手腕的外側都疼痛，小指和無名指不能活動，都會導致這些病症。
寒則留之，熱則疾之陷下則灸之，不盛不虛以經取之盛者人迎一倍於寸口虛者人迎反小於寸口。（出第二十卷中）
白話文：
遇到寒氣，就用留針法治療；遇到熱氣，就用疾針法治療；遇到陽氣下陷，就用灸法治療。如果脈象不強不弱，就按照經絡循行的路線取穴治療。如果脈象強盛，人迎脈的幅度是一寸脈的一倍；如果脈象虛弱，人迎脈的幅度反而比一寸脈小。
2. 上焦熱及寒吐痢腸鳴短氣方九首
刪繁療上焦實熱，飲食下胃，其氣未定，汗出面背身中皆熱，名曰漏氣，通脈瀉熱，澤瀉湯方。
白話文：
減輕上焦的實熱症狀，食物進入胃部，其氣息未定，汗水從臉部、背部和身體中間流出，稱為漏氣，疏通經脈、瀉去熱氣，使用澤瀉湯方。
澤瀉（二兩），生地骨皮（五兩），甘草（一兩炙），半夏（二兩洗），石膏（八兩），柴胡（三兩），茯苓（三兩），生薑（三兩），竹葉（切五合），人參（二兩），桂心（一兩），蓴心（一升）
白話文：
澤瀉：100 克 生地骨皮：250 克 炙甘草：50 克 半夏（洗淨）：100 克 石膏：400 克 柴胡：150 克 茯苓：150 克 生薑：150 克 竹葉（切碎）：250 毫升 人參：100 克 桂心：50 克 蓴心：500 毫升
上十二味切，以水一斗，煮取三升，分三服。忌海藻菘菜羊肉餳醋生蔥。（千金同）
白話文：
將以上十二種藥材切碎，用一斗水煮，熬至剩三升藥液，分三次服。服用期間應忌食海藻、菘菜、羊肉、酸醋和生蔥。（《千金要方》中記載相同）
又療上焦熱，腹滿而不欲食，或食先吐而後下肘脅攣痛，麥門冬理中湯方。
白話文：
另外治療上焦有熱、腹部脹滿且不想吃東西，或者吃了東西先吐後拉，手肘和肋骨疼痛，可以用麥門冬理中湯方。
生麥門冬（一升），生薑（四兩），白朮（五兩），甘草（二兩炙），人參（三兩），茯苓（二兩），橘皮（三兩），竹茹（一升），生薑根（一升），蓴心（五合），葳蕤（三兩），廩粟（一升）
上十二味切，以水一斗五升，煮取三升，分三服。忌海藻菘菜大醋桃李雀肉等。（千金同）
白話文：
- 生麥門冬：一升
- 生薑：四兩
- 白朮：五兩
- 甘草（炙）：二兩
- 人參：三兩
- 茯苓：二兩
- 橘皮：三兩
- 竹茹：一升
- 生薑根：一升
- 蓴心：五合
- 葳蕤：三兩
- 廩粟：一升
又療上焦氣不續，胸膈間厭悶，所以飲食先吐而後下，半夏理中續膈破寒湯方。
白話文：
治療上焦氣息不順，胸膈之間有悶塞的感覺，因此飲食會先嘔吐出來再往下瀉，使用半夏理中續膈破寒湯。
半夏（半升制），生薑（四兩），麻黃（三兩去節），前胡（三兩），澤瀉（三兩），竹葉（一升），細辛（三兩），枳實（三兩炙），杏仁（三兩去皮尖）
白話文：
半夏（半斤，經過處理） 生薑（四兩） 麻黃（三兩，去掉節） 前胡（三兩） 澤瀉（三兩） 竹葉（一斤） 細辛（三兩） 枳實（三兩，烤焦） 杏仁（三兩，去皮尖）
上九味切，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。忌羊肉餳生菜等物。
又療上焦熱，牽肘攣心痛，喘咳短氣，動而好唾潤肺止心痛大棗湯方。
白話文：
將九種藥材切好，用九升水煎煮，熬至剩三升藥汁，過濾掉藥渣，分三次服用。忌食羊肉、甜食和生冷蔬菜等食物。
另外治療上焦熱症，引發手肘抽筋和心痛，呼吸急促且氣短，活動時容易咳嗽並產生痰液，有潤肺和緩解心痛作用的大棗湯處方。
大棗（三十枚），杏仁（三兩去皮尖），人參（三兩），紫菀（二兩），葳蕤（三兩），麥門冬（三兩去心），百部（三兩），通草（三兩），石膏（八兩），五味子（一兩），羊腎（三枚去膏），麻黃（三兩去節）
白話文：
紅棗（30 顆） 杏仁（300 公克，去皮去尖） 人參（300 公克） 紫菀（200 公克） 葳蕤（300 公克） 麥門冬（300 公克，去心） 百部（300 公克） 通草（300 公克） 石膏（800 公克） 五味子（100 公克） 羊腎（3 顆，去脂肪） 麻黃（300 公克，去節）
上十二味切，以水一斗，煮取二升五合，去滓，下蜜三合，生薑汁三合，淡竹瀝三合，更上火煎取三升，分三服。
又療上焦虛寒，精神不守，泄下便利，語聲不出，茯苓安心湯方。
白話文：
將以上十二種中藥材切片，加入一斗水煮沸，熬製成二升五合的藥汁，去掉藥渣，加入三合蜂蜜、三合生薑汁、三合淡竹瀝，重新煎煮到三升藥汁，分三次服用。
茯苓（三兩），人參（三兩），乾薑（三兩），桂心（一兩），遠志皮（三兩），甘草（二兩炙）
白話文：
茯苓（150克），人參（150克），乾薑（150克），桂心（50克），遠志皮（150克），甘草（100克，炒過）
上六味切，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。忌生蔥醋物海藻菘菜等物。
又療上焦虛寒，腸鳴下利，心下痞堅，半夏瀉心湯方。
白話文：
將以下六味藥材切好，用九升水煎煮至剩三升，過濾掉藥渣，分三次服用。忌食生蔥、醋、海藻、菘菜等食物。
另外，治療上焦虛寒、腸鳴腹瀉、心下痞滿堅硬，使用半夏瀉心湯的處方。
半夏（五兩洗），黃芩（三兩），甘草（三兩炙），人參（三兩），乾薑（三兩），黃連（一兩），桂心（三兩）
白話文：
半夏（五兩，洗淨晾乾） 黃芩（三兩） 炙甘草（三兩） 人參（三兩） 乾薑（三兩） 黃連（一兩） 桂心（三兩）
上七味，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。忌海藻菘菜餳羊肉生蔥豬肉冷水。（此仲景半夏瀉心湯方本無桂心有大棗十二枚出第四卷中）
千金療上焦虛寒，短氣語聲不出，黃耆理中湯方。
白話文：
將以上七味藥材，用九升水煮沸，取三升藥液，去掉渣滓，分三次服用。
服用時忌口：海藻、菘菜、大麥、羊肉、生蔥、豬肉和冷水。（註：此仲景半夏瀉心湯方原方中沒有桂心，而有十二枚大棗，出自第四卷）
黃耆（二兩），桂心（二兩），丹參（四兩一作人參），桔梗（三兩），乾薑（三兩），五味子（三兩），茯苓（三兩），甘草（三兩炙），杏仁（四兩去皮尖），芎藭（二兩）
白話文：
黃耆（80公克），桂心（80公克），丹參（160公克，一說為人參），桔梗（120公克），乾薑（120公克），五味子（120公克），茯苓（120公克），炙甘草（120公克），杏仁（160公克，去皮尖），芎藭（80公克）
上十味切，以水九升，煮取三升，絞去滓，溫分三服。忌海藻菘菜豬肉生蔥大醋。（刪繁同）
又療上焦冷，下痢，腹內不安，食好注下，黃連丸方。
白話文：
將以下的藥材十味切好，用九升水煎煮，煎至剩三升藥汁，過濾掉藥渣，分三次溫服。忌食海藻、白菜、豬肉、生蔥和濃醋。
另外治療上焦虛寒，下痢，腹部不適，飲食後易腹瀉的黃連丸處方如下。
黃連（八兩），乾薑（四兩），櫸皮（三兩），烏梅肉（八兩），附子（四兩炮），桂心（一兩），芎藭（三兩），黃柏（三兩），阿膠（四兩炙）
上九味末之，白蜜和為丸，如梧子大，飲下二十丸，加至三十丸。忌豬肉冷水生蔥等。（刪繁同）
白話文：
黃連（400公克），乾薑（200公克），櫸木皮（150公克），烏梅肉（400公克），附子（200公克，經炙），桂心（50公克），川芎（150公克），黃柏（150公克），阿膠（200公克，經炙）
又療上焦閉塞乾嘔，嘔而不出，熱少冷多，好吐白沫清涎吞酸，厚朴湯方。
白話文：
此外，治療上焦受阻而乾嘔，嘔吐不出東西，發熱少，怕冷多，喜歡吐出白色泡沫狀的清口水和吞嚥酸水，使用厚朴湯方。
厚朴（四兩炙），吳茱萸（五合），人參（三兩），茯苓（四兩），桔梗（三兩），生薑（八兩），玄參（三兩），芎藭（四兩），白朮（四兩），附子（三兩），橘皮（三兩去赤脈）
上十一味切，以水九升，煮取三升，絞去滓，分三服。忌豬肉桃李雀肉大醋。（刪繁同出第二十卷中）
白話文：
**厚樸：**4 兩，烘焙後使用
吳茱萸： 5 合
人參： 3 兩
茯苓： 4 兩
桔梗： 3 兩
生薑： 8 兩
玄參： 3 兩
芎藭： 4 兩
白朮： 4 兩
附子： 3 兩
橘皮： 3 兩，去除紅色脈絡