《外臺秘要》~ 卷第二十五 (1)
卷第二十五 (1)
1. 卷第二十五
2. 水穀痢方一十首
病源水穀痢者，由體虛腠理開，血氣虛，春傷於風，邪氣留連在肌肉之間，後遇脾胃大腸虛弱，而邪氣乘之，故為水穀痢也，脾與胃為表裡，胃者脾之府也。為水穀之海，脾者胃之臟也，其候身之肌肉，而脾氣主消水穀，水穀消，其精化為榮衛，以養其臟，充實肌膚，大腸，肺之腑也。
為傳道之官，化物出焉，水穀之精化為血氣者，行於經脈，其糟粕行於大腸也，肺與大腸為表裡，而肺主氣，其候身之皮毛，春陽氣雖在表，而血氣尚弱，其飲食居處，運動勞役，血氣虛者，則為風邪所傷，客在肌肉之間，後因脾胃氣虛，風邪又乘虛而進入於腸胃。
其脾氣弱者，不能剋制水穀，故糟粕不結聚，而變為痢也，又新食竟取風，名為胃風，其狀惡風頭多汗，膈下塞不通，食飲不下，腹脹形瘦，腹大失衣則䐜滿，食寒則洞泄，洞泄者，痢無度也。
若胃氣竭者，痢絕即死，診其脈小，手足寒，難療也，脈大手足溫，易療也，下白沫，脈沉則生，浮則死，身不熱，脈不懸絕滑大者生，懸澀者死，以藏期之也，脈絕而手足寒，晬時脈還手足溫者生，脈不還者死，脈緩時小結者生，洪大數者死，懸絕而澀者死，細微而澀者生，緊大而滑者死，得代絕脈者不死。
養生方云：秋三月此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄。又云：五月勿食未成核果及桃李，發癰癤，不爾，發寒熱，變黃疸，又為泄痢。
（出第十七卷中）
廣濟療赤白水穀冷熱等痢方。
地榆（六分），白朮（五分），赤石脂（七分研），厚朴（六分炙），乾薑（六分），熟艾（四分），龍骨（七分），甘草（四分炙），黃連（十分），烏梅（六分熬），人參（六分），當歸（五分）
上十二味搗篩為末，蜜丸以米飲汁服二十丸如梧桐子大，日三服，加至三十丸。（出第四卷中）
集驗論黃帝問曰：人若溏泄下痢者，何也。對曰：春傷於風，夏生溏泄，腸澼久風，亦為溏泄也。
又療熱水穀下痢。黃連阿膠湯方。
黃連，阿膠（炙各二兩），梔子（三十枚），烏梅（二十枚），黃柏（一兩）
上五味切，以水七升，煮取二升半，分為再服神良。（備急同肘後名烏梅湯療熱下䘌）
又方
黃連（一升金色者），陳米（五合）
上二味，以水七升，煮取二升，分再服。（肘後文仲同並出第四卷中）
刪繁療中焦熱水穀下痢。藍青丸方。
藍青（汁三升），黃連（八兩），黃柏（四兩），阿膠（五兩），白朮，地榆，地膚子，烏梅肉（各三兩）
上八味搗篩為散，用藍汁和，微火上煎取可為丸，丸如杏子大，飲進三丸。（出第四卷中）
白話文：
水穀痢的病因
水穀痢這種病，是因為身體虛弱、皮膚毛孔鬆開，血氣不足。春天感受風邪，邪氣停留在肌肉之間，後來遇到脾胃和大腸虛弱，邪氣就趁虛而入，所以導致水穀痢。脾和胃是相表裡的，胃是脾的府（倉庫），是容納水穀的地方；脾是胃的臟（主要器官），主宰身體的肌肉。脾的功能是消化水穀，水穀消化後，精華轉化為營養物質，滋養臟腑，充實肌肉皮膚。大腸是肺的府，是傳導排泄的器官，將身體不需要的物質排出。水穀的精華轉化為血氣，在經脈中運行，糟粕則通過大腸排出。肺和大腸也是相表裡的，肺主管氣，在皮膚毛髮上有所表現。春天的陽氣雖然在體表，但血氣還比較虛弱，如果飲食、居住、運動勞累不注意，血氣虛弱的人就容易被風邪侵襲，停留在肌肉之間。後來因為脾胃氣虛，風邪就趁虛進入腸胃。脾氣虛弱的人，無法消化水穀，所以糟粕不能結成固體，就會變成腹瀉。另外，剛吃完飯就吹風，會形成「胃風」，症狀是怕風、頭部多汗、胸膈堵塞不通、吃不下東西、肚子脹、身體消瘦、腹部脹大、不穿衣服就覺得肚子脹滿、吃寒冷食物就會拉肚子，腹瀉不止。如果胃氣衰竭，腹瀉停止就表示人快要死了。
水穀痢的脈象和預後
診斷脈象如果脈微弱，手腳冰冷，就難以治療。脈象洪大，手腳溫暖，就容易治療。大便排出白色泡沫，脈象沉就表示人還活著，脈象浮則表示人快死了。身體不發熱，脈象不虛弱，滑大就表示人還活著，虛弱澀滯就表示人快死了，這都是用來判斷病情預後的。脈搏消失但手腳冰冷，如果經過一段時間脈搏恢復且手腳溫暖就表示人還活著，如果脈搏沒有恢復就表示人快死了。脈象緩慢時有間歇就表示人還活著，脈象洪大快速就表示人快死了。脈象虛弱澀滯就表示人快死了，脈象細微澀滯則表示人還活著，脈象急促滑大就表示人快死了。出現間歇脈搏卻又恢復跳動就表示人不會死。
養生之道
秋季三個月，要保持平和的心態，天氣開始轉為急躁，地面開始變得明朗，要早睡早起，和雞一樣作息，保持心情安寧，來適應秋天的肅殺之氣，收斂神氣，使秋天的氣候平穩，不要讓慾望外放，保持肺氣清淨。這是順應秋天的氣候，養護收斂之氣的方法。如果違背這個原則就會傷害肺，冬天就會發生腹瀉。另外，五月份不要吃還沒成熟的核果和桃李，否則會生癰瘡癤子，不然就會發寒熱，變成黃疸，也會導致腹瀉。
治療水穀痢的藥方
廣濟方：
地榆（六分）、白朮（五分）、赤石脂（七分，研磨）、厚朴（六分，炙）、乾薑（六分）、熟艾（四分）、龍骨（七分）、甘草（四分，炙）、黃連（十分）、烏梅（六分，熬）、人參（六分）、當歸（五分）。
將以上十二味藥搗成粉末，用蜂蜜做成藥丸，像梧桐子那麼大，用米湯送服二十丸，每天三次，可以增加到三十丸。
集驗論：
黃帝問：人如果拉稀腹瀉是什麼原因？
答：春天受風邪，夏天就容易拉稀腹瀉，腸道受風邪時間長了，也會導致拉稀腹瀉。
治療熱性水穀痢的藥方：
- 黃連阿膠湯：
黃連、阿膠（炙）各二兩，梔子（三十枚），烏梅（二十枚），黃柏（一兩）。將以上五味藥切碎，用水七升煮到剩二升半，分兩次服用，效果很好。
- 又一方：
黃連（一升，金黃色的），陳米（五合）。將以上二味藥用水七升煮到剩二升，分兩次服用。
刪繁方：
- 藍青丸：
藍青汁（三升），黃連（八兩），黃柏（四兩），阿膠（五兩），白朮、地榆、地膚子、烏梅肉各（三兩）。將以上八味藥搗成粉末，用藍青汁調和，用小火熬煮到可以做成藥丸的程度，做成杏子大小的藥丸，每次服用三丸。
崔氏方：
乾薑（三分），雞蛋（二枚），小豆（二百粒，炒香），黃連（三分）。將乾薑、小豆、黃連三味藥搗成粉末，放入雞蛋黃和雞蛋白中，攪拌均勻，用小火炒熟到可以做成藥丸的程度。一次服用五十丸，像小豆大小，早上用飲用水送服，病好了就停止服用。
文仲方：
- 治療盛夏過熱導致水穀痢，腸鳴腹瀉，一次拉五六升水的方子：
黃連（去毛）、厚朴各（三兩）。將以上二味藥切碎，用水三升煮到剩一升，一次性服用。
必效方：
- 治療水穀痢：
小豆（一升，煮熟），臘（二兩，煮熟）。將以上三味藥混合，一次性服用，很快就會好。
- 又一方：
棕櫚皮（燒成灰）。將棕櫚皮研成粉末，用水調服三方寸匕。
古今錄驗方：
- 治療熱性水穀下痢：
黃連，阿膠（各二兩），梔子（二十枚）。將以上三味藥切碎，用水七升煮到剩二升，分三次服用。
- 又一方：
黃連、當歸、甘草（炙）各（二兩），酸石榴皮（三兩）。將以上四味藥切碎，用水三升煮到剩一升半，分三次服用。