《外臺秘要》~ 卷第二十四 (13)
卷第二十四 (13)
1. 緩疽方四首
集驗論有緩疽者，初結腫形似癰，回回無頭尾，其色不異，但痛深有根核，又與皮肉相親著外耳，一名內癰，其有大者如拳，小者如桃李狀，積日不消，喜變紫色黯黑。久即皮內俱爛，如牛領瘡狀，便通體遍青黯色，而不作頭穿潰出膿。初作服五香連翹湯，鑱去血，以小豆薄塗之，其間數針，鑱去血又薄之取消也。
若不消，色未變青黯者，以煉石薄之。若失時不得療，已爛者猶服五香連翹湯，及漏蘆湯下之，隨熱多少投方也，外以升麻湯拓洗之，薄升麻膏。若生臭惡肉者，可以單行一物白䕡茹散敷之，青肉去盡便停也，好肉既生，但敷升麻膏良，不生，單敷一物黃耆散也。
若敷白䕡茹散，積日青惡肉不盡者，可以漆頭赤皮䕡茹取半錢匕，和三大錢匕白䕡茹散中，合和敷之，惡肉去盡，還以淳用白䕡茹散也，視好肉欲生，可敷黃耆散也，黃耆散方，白䕡茹散方，漆頭䕡茹散方。並一味單行，隨多少搗篩為散。（出第八卷中）
範汪飛黃散，療緩疽惡瘡，食惡肉方。
取丹砂著瓦盆，南雌黃，著中央磁石，北曾青，東白石英，西礜石，上石膏，次鍾乳，下雄黃，覆雲母，薄布下，各二兩，先搗篩瓦盆中，以一盆覆上羊毛泥令厚，作三隅灶，燒之以陳葦，一日成，取其飛者使之，甚妙。
又療緩疽，以飛黃散食惡肉令盡，作土灶熏之方。
雄黃（一兩），雞白屎（一兩），藜蘆（一兩），丹砂（一兩），干鰻鱺魚（一兩）
上五味搗下篩，青布裹之，熏經三日乃止，止畢，要以蛇銜膏摩之良。（簡範汪方無蛇銜膏崔氏方附於後並出第三十一卷中）
崔氏蛇銜膏，療癰腫瘀血，產後血積，耳目暗等，牛領馬鞍瘡方。
蛇銜（一兩），大黃，附子（去黑皮），芍藥，當歸，細辛，黃芩，大戟，椒（去目），莽草獨活（各一兩），薤白（十四莖）
上十二味並切之，以苦酒淹之一宿，以不中水成煉豬膏二升，龍銜藤一兩，合膏，煎名龍銜膏，今又有龍草，似蛇銜而葉大耳，亦有取其根合煎者，亦名龍銜膏。（出第二卷中）
小品療緩疽，初作即以小豆薄塗之，亦消也。（出第十卷中）
白話文：
緩疽的四種治療方法
《集驗論》提到一種叫做緩疽的疾病，初期腫塊的形狀像癰，但沒有明顯的頭部或尾部，顏色與皮膚差異不大，但疼痛感深入，觸摸有根狀硬塊，而且與皮肉緊密相連，也稱為內癰。大的腫塊像拳頭，小的像桃子或李子，長期不消退，容易轉變成紫色或暗黑色。時間久了，皮膚和肌肉都會腐爛，呈現類似牛脖子上的瘡的樣子，全身皮膚會變成青黑色，但不會化膿穿破。
初期發病時，服用五香連翹湯，然後用尖銳器刺破腫塊放出瘀血，再用小豆薄薄地敷在上面，並在周圍針刺數次，放出瘀血後再薄敷小豆，這樣有助於消腫。
如果腫塊沒有消退，顏色也沒有轉成青黑色，就用煉石敷在患處。如果延誤治療，腫塊已經潰爛，仍然可以服用五香連翹湯和漏蘆湯來治療，根據發熱情況調整藥方。外用方面，可以用升麻湯清洗患處，再敷上升麻膏。如果長出惡臭的腐肉，可以用單味白蘡薁粉末敷在上面，等腐肉去除乾淨就停止使用。等長出好的肌肉後，只需敷升麻膏就可以了。如果仍然不長肌肉，就單獨敷用黃耆粉末。
如果敷用白蘡薁粉末，長時間腐肉仍未清除乾淨，可以將半錢匕的漆頭赤皮蘡薁，混合三大錢匕的白蘡薁粉末一起敷用，等腐肉去除乾淨，再恢復單獨使用白蘡薁粉末。觀察到快要長出新肉時，就可以改敷黃耆粉末了。這裡還提供了黃耆粉末、白蘡薁粉末和漆頭蘡薁粉末的配方，這三種藥粉都可以單獨使用，根據需要取適量搗碎篩成粉末。
範汪的飛黃散，可以用來治療緩疽惡瘡，去除腐肉。
取丹砂放在瓦盆中，南方放雌黃，中央放磁石，北方放曾青，東方放白石英，西方放礜石，上方放石膏，接著放鍾乳，下方放雄黃，最上面覆蓋雲母。然後在下方鋪上薄布，每種藥材各取二兩，先搗碎過篩放入瓦盆中，再用一個瓦盆覆蓋在上面，用羊毛泥封厚，做成三腳灶，用曬乾的蘆葦燃燒，一天後藥就煉成了。取其中飛散的粉末使用，效果非常好。
另一種治療緩疽的方法，是用飛黃散去除腐肉，方法是搭建土灶進行熏蒸。
藥材包括：雄黃（一兩），雞白屎（一兩），藜蘆（一兩），丹砂（一兩），乾鰻鱺魚（一兩）。
將以上五味藥搗碎過篩，用青布包裹起來，熏蒸患處三天。熏蒸結束後，要用蛇銜膏塗抹患處，效果很好。（簡範汪的方子中沒有提到蛇銜膏，這裡附上崔氏的方子，兩方都出自第三十一卷。）
崔氏蛇銜膏，可以用來治療癰腫瘀血、產後血積、視力模糊等症狀，以及牛脖子上的瘡和馬鞍瘡。
藥材包括：蛇銜（一兩），大黃，附子（去掉黑皮），芍藥，當歸，細辛，黃芩，大戟，花椒（去掉籽），莽草，獨活（各一兩），薤白（十四莖）。
將以上十二味藥切碎，用苦酒浸泡一夜，然後用不沾水的煉豬油二升，再加入龍銜藤一兩，一起熬成膏，稱為龍銜膏。現在還有一種叫龍草的植物，外形像蛇銜，但葉子較大，也有人取其根來熬膏，也叫龍銜膏。
《小品方》提到，緩疽初期發病，可以用小豆薄敷在患處，也能達到消腫的效果。
2. 發背方四十一首
（其乳石發背自有正方在第三十八卷中具述）
千金論曰：凡發背皆由服餌五石，寒食更生散所致，亦有單服鍾乳而發者，又有生平不服諸石而自發背者。此是上代有服之者，其候率多於背兩胛間，起初如粟米大，或痛或癢，仍作赤色，人皆初不以為事，日漸長大，不過十日，遂至不救，其臨困時，方圓徑三四寸，高一寸，瘡有數十孔，以手按之，諸孔之膿皆反出，尋即失音不言。
所以養生者，小覺背上痛癢有異，即取淨土冷水和泥捻作餅子，徑一寸半，厚二分以粗艾大作炷灸泥上，貼著瘡上灸之，一炷一易餅子。若粟米大時，可灸七餅即瘥，若榆莢大，灸二七炷即瘥，至錢許大，日夜灸不住乃瘥，並服五香連翹湯，及鐵漿諸藥攻之，乃愈，又常以冷水射之，漬冷石熨之，日夜勿止，待瘥，住手，此病忌面酒肉五辛等，亦有當兩腎上發者。
又論曰凡服石人皆須大勞役，四體無得自安，如其不爾，多有發動，亦不得遂便恣意取暖，稱適已情，必須違欲以取寒凍，雖當時不寧，於後在身多有所益，終無發動之慮。
又發背方。
凡腫起於背胛中，頭白如黍粟，四面相連，腫赤黑，令人悶亂者，名發背也。即禁房，慎蒜面，不速灸治，即入內殺人，灸當瘡上七八百壯，有人不識，多作雜腫療之皆死。
又方
取亂髮灰酒服方寸匕。
又方
以三年酢滓，微火煎，令調和牛脂封上，日一易。
又方
取狗牙灰酢和敷之。
又方
取豬羊脂封之，亦療髮乳。
又方
以蛇頭灰水和敷之。
又方
飲鐵漿三升，下利為佳。
又方
以鹿角灰酢和塗之。古今錄驗同
又方
燒古蜯末之如粉，雞子白和敷上，日三，即瘥止。
又發背及癰疽潰漏，並未潰毒腫方。
栝蔞，榆皮，胡燕窠，鼢鼠土
女人月水布洗取汁
上五味並須等分，以月水汁和如泥，封腫上，干即易之。潰者四面封，已覺即封，從一日至五日，令瘥。（翼同）
又療癰疽潰漏發背，及小小瘰癧，李根散方。
李根，半夏（洗），栝蔞（各一升），甘草（二兩炙），葛根（三兩），桂心（四兩），當歸（二兩），通草（一兩），芎藭（一兩半），白蘞（一兩），桔梗（二兩），厚朴（炙），黃芩（各一兩），芍藥（四兩），附子（一兩炮）
上十五味為散，酒服方寸匕，日三，瘡大困者，夜再服，有患發背骨出，身有三十餘癰癤，服此瘥。忌羊肉、餳、海藻、菘菜、豬肉、冷水、生蔥。（範汪同）
又治諸虛不足，發背癰疽經年，瘥後復發，或由大風聚結毒氣，在內閉塞，夏月已來，出攻於背，久不療，積聚作膿血。為瘡內漏大內塞排膿散方。
山茱萸，五味子，茯苓，乾薑（各六分），當歸（四分），附子（二分炮），肉蓯蓉（八分），石斛（五分），菟絲子（三分酒漬），巴戟天（八分），瞿麥（三分一云地麥地膚地膚子也），遠志（八分去心），人參（五分），甘草（五分炙），麥門冬（八分去心），石葦（四分），芎藭（四分），芍藥（五分），乾地黃（八分），桂心（五分）
白話文：
發背方四十一首
（治療乳石引起的發背方法已在第三十八卷詳述）
古書《千金要方》說：所有發背都是因為服用五石散、寒食散等藥物引起的，也有一些是單獨服用鍾乳引起的，還有一些人平時根本沒服用這些藥物卻也會自己生發背。這種病症，在古代服用過這些藥物的人身上比較常見，多發於背部兩肩胛骨之間。初期像粟米般大小，或痛或癢，皮膚發紅，人們一開始通常不會在意，但它會逐漸長大，十天之內就能發展到無法治療的地步。臨近危急時，發背的直徑可達三到四寸，高度約一寸，瘡面上會有數十個小孔，用手按壓，膿液就會從這些孔中湧出，隨後病人就會失聲。
因此，保養身體的人，如果感覺背部有疼痛或瘙癢等異常情況，就要立刻用乾淨的泥土和冷水混合成泥餅，直徑約一寸半，厚度約二分，用粗艾絨做成艾炷，放在泥餅上，貼在瘡瘍上灸治。一炷灸完就換一個泥餅。如果瘡瘍像粟米般大小，灸七個泥餅就能痊癒；如果像榆莢般大小，灸十四炷就能痊癒；如果像銅錢般大小，就要日夜不停地灸，直到痊癒。同時服用五香連翹湯及鐵漿等藥物治療，並常用冷水沖洗，用冷的石頭熨燙患處，日夜不停，直到痊癒才停止。這種病忌酒、肉、辛辣等食物，也有發生在兩腎部位的。
古書又說：凡是服用礦物藥物的人，都必須進行大量的體力勞動，四肢不得安閒，否則很容易誘發此病。也不可以隨意取暖，順從自己的感覺，必須克制慾望，保持寒冷，雖然當時會感到不舒服，但對身體日後大有益處，最終可以避免發病。
以下是一些治療發背的藥方：
（一）凡是腫塊長在肩胛骨中間，頭部白色，像黍米或粟米大小，四面相連，腫脹發紅發黑，令人昏亂的，就是發背。必須禁慾，忌食蒜和麵食，不可用灸法治療，否則會加重病情，甚至危及生命。應該直接在瘡瘍上灸七八百壯。有些人不懂，用治療普通腫脹的方法治療，結果都死了。
（二）取亂髮灰用酒送服，藥量為方寸匕（古代容量單位）。
（三）用三年陳醋的醋渣，小火煎煮，調和豬油，塗敷在患處，每天換一次。
（四）取狗牙灰和醋調勻敷在患處。
（五）用豬羊油封敷患處，也可治療乳癰。
（六）用蛇頭灰和水調勻敷在患處。
（七）服用鐵漿三升，瀉下則愈。
（八）用鹿角灰和醋調勻塗敷患處。（古今驗方記載相同）
（九）燒古蜣螂成粉末，用雞蛋清調勻敷在患處，一天三次，就能痊癒。
（十）治療發背、癰疽潰爛，以及未潰爛腫痛的藥方：
栝蔞、榆皮、胡燕窠、鼢鼠土、以及用乾淨的月經血清洗過的布，取其汁液。以上五味藥材等量，用月經血汁調成泥狀，敷在腫脹處，乾燥後即更換。潰爛的要四面封敷，即使感覺好轉也要繼續封敷，從一天到五天，直到痊癒。（翼方同）
（十一）治療癰疽潰爛、發背以及小瘰癧的藥方（李根散）：
李根、半夏（洗）、栝蔞（各一升）、甘草（二兩，炙）、葛根（三兩）、桂心（四兩）、當歸（二兩）、通草（一兩）、芎藭（一兩半）、白蘞（一兩）、桔梗（二兩）、厚朴（炙）、黃芩（各一兩）、芍藥（四兩）、附子（一兩，炮製）。
以上十五味藥材製成藥散，用酒送服，每次方寸匕，一天三次。瘡瘍嚴重者，晚上可再服一次。曾有患者患發背，骨頭外露，身上長有三十多個癰疽，服用此藥後痊癒。忌食羊肉、餳（一種點心）、海藻、菘菜、豬肉、冷水、生蔥。（範汪方同）
（十二）治療因身體虛弱不足，患有發背、癰疽，多年不愈，時好時壞，或因大風引起的毒氣聚集，閉塞於內，夏季發作於背部，久治不愈，形成膿血，內漏而阻塞，排膿困難的藥方：
山茱萸、五味子、茯苓、乾薑（各六分）、當歸（四分）、附子（二分，炮製）、肉蓯蓉（八分）、石斛（五分）、菟絲子（三分，酒浸）、巴戟天（八分）、瞿麥（三分，一說是地膚子）、遠志（八分，去心）、人參（五分）、甘草（五分，炙）、麥門冬（八分，去心）、石葦（四分）、芎藭（四分）、芍藥（五分）、乾地黃（八分）、桂心（五分）。