王燾

《外臺秘要》~

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1. 卷第六

2. 霍亂病源論三首

病源霍亂者由人溫涼不調,陰陽清濁二氣,有相干亂之時其亂在於腸胃之間者,因遇飲食而變,發則心腹絞痛,其有先心痛者則先吐,先腹痛者則先痢,心腹並痛者,則吐痢俱發,挾風而實者,身發熱,頭痛體疼而復吐痢,虛者但吐痢心腹刺痛而已,亦有飲酒食肉好餐腥膾,生冷過度,或居處不節,或露臥濕地,或當風取涼,而風冷之氣歸於三焦,傳於脾胃,脾胃得冷則不磨,不磨則水穀不消化,亦令清濁二氣相干,脾胃虛弱,便生吐痢,水穀不消則令心腹脹滿,皆成霍亂,霍亂有三名,一名胃反,言其胃氣虛逆,反吐飲食也,二名霍亂,言其病揮霍之間,便致撩亂也,三名走哺,言其哺食變逆者也,診其脈來代者霍亂,又脈代而絕者亦霍亂,霍亂脈大可療,微細不可療,霍亂吐下,脈微遲,氣息劣,口不欲言者,不可療也,養生方云,七月食蜜,令人暴下發霍亂。(出第二十二卷中)

千金論曰:原夫霍亂之為病也,皆因食飲,非關鬼神,飽食肫膾,復餐乳酪,海陸百品,無所不啖,眠臥冷席,多飲寒漿,胃中諸食,結而不消,陰陽二氣,擁而反戾,陽氣欲降,陰氣欲升,陰陽乖隔,變成吐痢,頭痛如破,百節如解,遍體諸筋,皆為迴轉,論證雖小卒病之中,最為可畏,雖臨深履危不足以喻之也,養生者宜達其旨趣庶可免於天橫者矣。

又凡霍亂務在溫和將息,若冷則遍體轉筋,凡此病定已後,一日不食為佳,仍須三日少少吃粥,三日以後,乃可恣意食息也,七日勿雜食為佳,所以養脾氣也。(出第二十卷中)

白話文:

霍亂的病因是由於人體對寒熱的調節失常,導致陰陽清濁之氣互相干擾。這種紊亂發生在腸胃之間,會因為飲食而變化。發病時會出現心腹絞痛,如果先感到心痛,就會先吐;如果先感到腹痛,就會先拉肚子;如果心腹同時痛,就會同時出現嘔吐和腹瀉。若是體內有風邪入侵,屬於實證的,則會發燒、頭痛、身體疼痛,同時又吐又拉。若是身體虛弱的,就只有嘔吐、腹瀉、心腹刺痛而已。另外,喜歡喝酒吃肉、常吃生冷食物、居住環境不佳、露宿潮濕地方、吹風受涼等,都會使風寒之氣進入三焦,傳到脾胃。脾胃受寒後,消化功能會變差,導致水穀無法消化,也會使清濁之氣互相干擾。脾胃虛弱,就會產生嘔吐和腹瀉。水穀不消化,就會造成心腹脹滿,這些都會變成霍亂。

霍亂有三個名稱:第一個叫「胃反」,意思是胃氣虛弱,向上逆行,導致嘔吐;第二個叫「霍亂」,意思是這個病來得很快,讓人措手不及;第三個叫「走哺」,意思是吃了東西後會發生逆反的狀況。診斷時,如果脈象呈現間歇性跳動(代脈),就是霍亂;如果脈象間歇且停止跳動(代脈又絕脈),也是霍亂。霍亂時,如果脈象洪大有力,還可以治療;如果脈象微弱細小,就難以治癒。霍亂病人出現嘔吐、腹瀉、脈象微弱遲緩、呼吸微弱、不想說話等情況,就無法治癒了。《養生方》中說,七月吃蜂蜜,會讓人突然上吐下瀉,引發霍亂。

《千金論》說:霍亂這種疾病,都是因為飲食不當引起的,並非鬼神作祟。如果吃太飽,又吃生冷食物,例如魚肉、乳酪等,各種海陸食物都吃,睡在冰冷的席子上,又喝冷飲,這些食物就會在胃中結塊,無法消化。體內的陰陽二氣受到阻礙,就會相互衝撞。陽氣想下降,陰氣想上升,導致陰陽之氣不協調,就會變成上吐下瀉。病人會頭痛欲裂,全身關節鬆散,全身的筋脈都像在扭轉。霍亂雖然是小病,但發病快速,非常可怕,即使是走在深淵邊緣,都無法比喻它的危險程度。注重養生的人應該明白這個道理,才能避免意外橫禍。

此外,霍亂病人必須注意保暖和調養。如果受涼,就會全身抽筋。這種病在穩定之後,最好一天不吃東西,然後再用三天的時間少量吃粥。三天之後,才可以隨意吃東西,但七天之內最好不要吃雜食,這樣才能養護脾胃。

3. 霍亂吐痢方一十二首

廣濟療霍亂吐痢,扁豆湯方。

扁豆葉(一升),香薷葉(一升),木瓜(一枚),乾薑(一兩)

上四味,以水六升,煮取二升五合,絞去滓,分溫三服,服別相去如人行六七里,並無所忌。

又療冷熱不調,霍亂吐痢宿食不消,理中丸方。

人參(八分),白朮(八分),甘草(八分炙),乾薑(六分),高良薑(八分),桂心(六分)

上六味搗篩蜜丸,空腹以飲下梧子大三十丸,日二服,漸加至四十丸,老小以意減之。忌生冷油膩生蔥海藻菘菜桃李雀肉等物。

又療霍亂,冷熱不調,吐痢高良薑湯方。

高良薑(五兩),木瓜(一枚),杜梨枝葉(三兩)

上三味切,以水六升,煮取二升,絞去滓,空腹溫三服,服別如人行六七里,無所忌。(並出第四卷中)

小品霍亂吐痢,心煩亂髮湯主之方。

亂髮(一握燒焦),人參(一兩),吳茱萸(一升),甘草(一兩炙)

上四味切,以水三升,酒二升,煮取二升,絞去滓,溫服五合。忌海藻菘菜。

又療霍亂吐痢,已服理中及四順湯不解者,以竹葉湯方。

竹葉(一虎口),小麥(一升),生薑(十兩),甘草(一兩炙),人參(一兩),附子(一兩炮),肉桂(二兩),當歸(二兩),芍藥(一兩),白朮(三兩),橘皮(二兩)

上十一味,以水一斗半先煮小麥竹葉,取八升汁,去滓,納諸藥,煮取二升半,分三服,吐痢後腹滿,加厚朴二兩炙,上氣加吳茱萸半升瘥,理中四順則大熱,熱毒霍亂,宜竹葉湯。忌生蔥海藻菘菜豬肉桃李雀肉等。(千金古今錄驗並同)

又霍亂吐痢而汗出,小便複利,或下利清穀,裡外無熱,脈微欲絕,或惡寒四肢拘急,手足厥逆,四逆加豬膽湯主之方。

甘草(二兩炙),乾薑(半兩炮),附子(一枚生),豬膽汁(半合)

上四味切,以水二升,煮取一升四合,溫分再服,無豬膽,以羊膽代之,強人可與大附子一枚,乾薑加至三兩,若吐之後,吸吸少氣者,及下而腹滿者,加人參一兩,諸藥皆減為一兩,如證者,亦宜與理厥人參湯佳。忌海藻菘菜豬肉。(刪繁千金經心錄同)

又四順湯,與前療同,常用此方。

人參(三兩),乾薑(三兩),甘草(三兩),附子(二兩)

上四味切,以水六升,煮取二升,絞去滓,溫分三服,轉筋肉冷,汗出嘔噦者良。忌海藻菘菜豬肉。(千金同刪繁範汪方云利甚者加龍骨二兩妙)

又白丸,療霍亂嘔吐及暴痢良方。

半夏(三兩洗),附子(四兩炮),乾薑(四兩炮),人參(三兩),桔梗(二兩)

上五味作散,臨病和之,若吐痢不止者,以苦酒和之,飲服二丸,如梧子,不瘥復服,耐藥者加之以意下者,用蜜和丸亦得。忌豬羊肉餳。(範汪同並出第四卷中)

崔氏理中丸,療三焦不通,嘔吐不食並霍亂吐逆下痢,及不得痢悉生之方。

人參(三兩),乾薑(二兩炮),白朮(三兩),甘草(三兩炙)

上四味搗篩,蜜和丸如梧子,平旦取粥清服五丸,日再服,一方乾薑三兩。忌海藻菘菜桃李雀肉等。(出第二卷中)

延年理中丸,療霍亂吐痢,宿食不消方。

白朮(二兩),乾薑(二兩炮),人參(二兩),甘草(二兩炙),大麥櫱(二兩炒黃)

上五味搗篩,蜜和為丸,以飲服十五丸如梧子大,日再服,稍加至二十丸。忌海藻菘菜桃李雀肉等。(出第六卷中)

必效理中散,主霍亂及轉筋,吐痢不止方。

青木香(六分),桂心(八分炙),厚朴(八分炙),甘草(八分炙),白朮(八分),乾薑(十分炮),附子(六分炮)

上七味搗篩為散,飲服兩錢匕,如人行五六里,不定更服一錢匕,瘥止。忌海藻菘菜生蔥豬肉桃李雀肉等。

又方

若熱霍亂則渴,心煩欲得冷水吃,則宜恣意飲冷水及土漿,取足定止。

白話文:

霍亂吐痢的十二種藥方

廣濟方:治療霍亂吐瀉,用扁豆湯。

使用材料:扁豆葉(一升)、香薷葉(一升)、木瓜(一個)、乾薑(一兩)

將以上四種藥材,加入六升水煮至剩二升五合,濾掉藥渣,分三次溫服,每次服藥間隔約為步行六七里的時間,沒有任何飲食禁忌。

又一方:治療冷熱失調引起的霍亂吐瀉、消化不良,用理中丸。

使用材料:人參(八分)、白朮(八分)、炙甘草(八分)、乾薑(六分)、高良薑(八分)、桂心(六分)

將以上六種藥材磨成粉,用蜂蜜製成藥丸,如梧桐子大小,空腹時用溫水吞服三十丸,每日兩次,可以逐漸增加到四十丸,老人小孩要酌情減少。忌食生冷、油膩食物、生蔥、海藻、菘菜、桃子、李子、麻雀肉等。

又一方:治療冷熱不調引起的霍亂吐瀉,用高良薑湯。

使用材料:高良薑(五兩)、木瓜(一個)、杜梨枝葉(三兩)

將以上三種藥材切碎,加入六升水煮至剩二升,濾掉藥渣,空腹時分三次溫服,每次服藥間隔約為步行六七里的時間,沒有任何飲食禁忌。(此方也出自第四卷)

小品方:治療霍亂吐瀉、心煩意亂,用亂髮湯。

使用材料:燒焦的亂髮(一把)、人參(一兩)、吳茱萸(一升)、炙甘草(一兩)

將以上四種藥材切碎,加入三升水和二升酒,煮至剩二升,濾掉藥渣,溫服五合。忌食海藻、菘菜。

又一方:治療霍亂吐瀉,服用理中丸和四順湯無效者,用竹葉湯。

使用材料:竹葉(一虎口)、小麥(一升)、生薑(十兩)、炙甘草(一兩)、人參(一兩)、炮附子(一兩)、肉桂(二兩)、當歸(二兩)、芍藥(一兩)、白朮(三兩)、橘皮(二兩)

將以上十一種藥材,先用水一斗半煮小麥和竹葉,取八升汁液,濾掉藥渣,再加入其他藥材,煮至剩二升半,分三次服用。吐瀉後腹脹,可加炙厚朴二兩;呼吸困難,可加吳茱萸半升。理中丸和四順湯藥性偏熱,熱性霍亂適合用竹葉湯。忌食生蔥、海藻、菘菜、豬肉、桃子、李子、麻雀肉等。(此方在《千金古今錄驗》中也有記載)

又一方:霍亂吐瀉,並伴隨出汗、小便頻繁、或拉肚子排出未消化食物,身體內外沒有熱象,脈搏微弱,怕冷、四肢拘攣、手腳冰涼,用四逆加豬膽湯。

使用材料:炙甘草(二兩)、炮乾薑(半兩)、生附子(一個)、豬膽汁(半合)

將以上四種藥材切碎,加入二升水煮至剩一升四合,分兩次溫服。如果沒有豬膽,可以用羊膽代替。身體強壯的人,可以加大附子用量到一個,乾薑加到三兩。如果吐瀉後呼吸微弱,或是腹脹,可以加人參一兩,其他藥材減為一兩。如果符合證狀,也可以用理厥人參湯。忌食海藻、菘菜、豬肉。(此方在《刪繁千金經心錄》中也有記載)

又一方:四順湯,與前述療效相同,是常用的藥方。

使用材料:人參(三兩)、乾薑(三兩)、甘草(三兩)、附子(二兩)

將以上四種藥材切碎,加入六升水煮至剩二升,濾掉藥渣,分三次溫服。對於肌肉抽筋、身體發冷、出汗、嘔吐的症狀,效果很好。忌食海藻、菘菜、豬肉。(此方在《千金》中也有記載,範汪方認為,腹瀉嚴重者,可加龍骨二兩)

又一方:白丸,治療霍亂嘔吐、急性腹瀉,效果好。

使用材料:半夏(三兩,洗淨)、炮附子(四兩)、炮乾薑(四兩)、人參(三兩)、桔梗(二兩)

將以上五種藥材磨成粉,臨時使用時,若吐瀉不止,用苦酒調和,服用兩丸,如梧桐子大小,如果沒好轉,再次服用,耐藥性好的人可以增加劑量,若要製成蜜丸也可以。忌食豬羊肉、麥芽糖。(此方在範汪的著作中也有記載,並出自第四卷)

崔氏理中丸:治療三焦不通、嘔吐、食慾不振、霍亂吐瀉,以及沒有腹瀉症狀的病症。

使用材料:人參(三兩)、炮乾薑(二兩)、白朮(三兩)、炙甘草(三兩)

將以上四種藥材磨成粉,用蜂蜜製成藥丸,如梧桐子大小,早晨用稀粥送服五丸,每日兩次。另有一方,乾薑用三兩。忌食海藻、菘菜、桃子、李子、麻雀肉等。(出自第二卷)

延年理中丸:治療霍亂吐瀉、消化不良。

使用材料:白朮(二兩)、炮乾薑(二兩)、人參(二兩)、炙甘草(二兩)、炒黃的大麥芽(二兩)

將以上五種藥材磨成粉,用蜂蜜製成藥丸,用溫水送服十五丸,如梧桐子大小,每日兩次,可以逐漸增加到二十丸。忌食海藻、菘菜、桃子、李子、麻雀肉等。(出自第六卷)

必效理中散:治療霍亂、抽筋、吐瀉不止。

使用材料:青木香(六分)、炙桂心(八分)、炙厚朴(八分)、炙甘草(八分)、白朮(八分)、炮乾薑(十分)、炮附子(六分)

將以上七種藥材磨成粉,用溫水沖服兩錢,如果行走五六里後仍無好轉,可再服一錢,好轉後停止服用。忌食海藻、菘菜、生蔥、豬肉、桃子、李子、麻雀肉等。

又一方:

如果患熱性霍亂,會感到口渴、心煩,想喝冷水,可以儘量喝冷水或泥漿水,直到症狀緩解為止。