《外臺秘要》~ 卷第五 (3)
卷第五 (3)
1. 溫瘧方五首
病源夫溫瘧與寒瘧安舍，溫瘧得之冬，中於風寒，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消釋，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗偕出，此邪氣先藏於腎，其氣先從內出之於外，如是則陰虛而陽盛，盛則病矣，陽衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧，瘧先寒而後熱者，此由夏傷於大暑，汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，寒迫之，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣，夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱，病以時作，名曰寒瘧，先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧，夫病瘧六七日但見熱者，溫瘧也。（出第十一卷中）
甲乙經黃帝曰夫瘧皆生於風夏傷於暑，秋為痎瘧。黃帝問瘧先寒而後熱，何也。岐伯對曰：夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，名曰寒瘧。
又問曰：先熱而後寒者，何也？對曰：先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，名曰溫瘧。
其但熱而不寒者，陰氣先（千金作孤）絕，陽氣獨發，即少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
又曰溫瘧者得之冬，中於風寒，寒氣藏於骨髓之中，至春即陽氣大發，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓鑠肌肉消釋。（腠理）理髮泄因有所用力邪氣與汗偕出，此邪氣先藏於腎，其氣先從內出之於外，如是者陰虛而陽盛，盛則病矣，陽衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則復寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
又曰，癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥氣逆上，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣，其氣不及於陰，故但熱不寒，熱氣內藏於心，外舍分肉之間，令人銷鑠脫肉，故名曰癉瘧。（出庚卷第七千金同）
廣濟療溫瘧漸漸羸瘦欲成骨蒸常山湯方。
常山（三兩），車前葉（一握），甘草（二兩炙），獼猴骨（三兩炙），烏梅肉（二兩），天靈蓋（一兩燒作灰末），驢糞汁（三合）
上七味切，以水六升，煮五味，取三升，去滓，下糞汁天靈蓋末分三服，微吐不利。忌生蔥生菜海藻菘菜面黏食等。
又療溫瘧，常山丸方。
常山，烏梅肉（熬），豉，天靈蓋（燒各六分），知母，硃砂，蜀漆，大黃（各四分）
上八味搗篩，蜜和丸如梧子，空肚以溫酒下二十丸，至三十丸，日三服，並未發前服，不吐利。忌生蔥生菜生血等物。（並出第十卷中）
千金論曰，癉瘧者，陰氣孤絕，陽氣獨發，其候也，少氣煩滿，手足熱，欲嘔，熱而不寒，氣藏在心。
又曰，有溫瘧者，其脈如平人，無寒時熱，其候骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，皆白虎加桂心湯主之方。
知母（六兩），甘草（二兩炙），石膏（碎一斤），粳米（六合）
上四味切，以水一斗二升煮，取米爛，去滓，加桂心三兩，煎取三升，分溫三服，覆令汗，先寒發熱汗出者愈。忌海藻菘菜生蔥。傷寒論云，用秕粳米，不熟稻米是也。（出第十卷中）
備急竹葉常山湯療溫瘧，壯熱微寒溫瘧之候也，壯熱後如覺微寒，或癉瘧依時手足冷，少時便壯熱，亦有手足煩熱乾嘔者，痎瘧先大寒後大熱者，並主之神效，尤宜乳下小兒亦瘥方。
常山（三兩切），淡竹葉（一握），小麥（一升）
上三味，以水五升漬一宿，明旦煮取二升，溫分三服。忌生菜生蔥。（支小品文仲並同出第三卷中）
延年療溫瘧壯熱不能食知母鱉甲湯方。
知母，鱉甲（炙），地骨皮（各三兩），常山（二兩），竹葉（切一升），石膏（四兩碎）
上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓，分三服。忌蒜豬肉莧菜生蔥生菜。（出第十七卷中）
白話文：
溫瘧的病源
溫瘧和寒瘧的區別在於：溫瘧是因為冬天受到風寒侵襲，寒氣藏在骨髓裡，到了春天陽氣旺盛時，邪氣無法排出。加上遇到盛夏酷暑，導致腦髓受損、肌肉消瘦，皮膚毛孔張開，如果這時又勞累用力，邪氣就會隨著汗液排出。這種邪氣先潛伏在腎臟，然後從體內向外發散，造成陰虛陽盛，陽氣過盛就會發病。當陽氣衰退時，邪氣又會反入體內，導致陽虛，陽虛就會感到寒冷。因此，溫瘧會先發熱，然後轉為寒冷。
而寒瘧是因為夏天受到暑熱侵襲，大量出汗導致毛孔打開，又遇到秋季寒涼的氣候，寒氣侵入皮膚毛孔，加上秋天受風，最終形成疾病。寒氣屬於陰氣，風屬於陽氣，如果先受寒後受風，就會先感到寒冷後發熱，這種發病有規律性的，稱為寒瘧。反之，如果先受風後受寒，就會先感到發熱後轉寒，同樣有規律性，稱為溫瘧。如果瘧疾發病六七天都只有發熱，沒有寒冷，那就是溫瘧。
《甲乙經》中的觀點
黃帝認為瘧疾都是因為夏天受到暑熱侵襲，秋天轉為瘧疾。他問岐伯，為什麼瘧疾會先寒後熱？岐伯回答說，寒是陰氣，風是陽氣，先受寒後受風，所以會先寒後熱，這就是寒瘧。
黃帝又問，為什麼會先熱後寒？岐伯回答說，先受風後受寒，所以會先熱後寒，這就是溫瘧。
如果瘧疾只有發熱而沒有寒冷，這是因為陰氣已經衰竭，只有陽氣獨盛，就會感到氣短、心煩、手腳發熱想吐，這種情況稱為癉瘧。
岐伯還說，溫瘧是冬天受風寒，寒氣藏在骨髓，到了春天陽氣旺盛，邪氣無法排出。加上遇到盛夏酷暑，腦髓受損、肌肉消瘦，皮膚毛孔張開，如果這時又勞累用力，邪氣就會隨著汗液排出。這種邪氣先潛伏在腎臟，然後從體內向外發散，造成陰虛陽盛，陽氣過盛就會發病。當陽氣衰退時，邪氣又會反入體內，導致陽虛，陽虛就會感到寒冷。因此，溫瘧會先發熱，然後轉為寒冷。
岐伯認為，癉瘧是肺部本身就有熱，熱氣充斥全身，導致氣向上逆行，體內氣機鬱滯而無法向外發散。如果這時又勞累用力，皮膚毛孔打開，風寒就會侵入皮膚肌肉之間而發病。發病時陽氣過盛，並且持續不衰退，就會發病。這種熱氣無法到達陰分，所以只有發熱而沒有寒冷，熱氣鬱積在心臟，外在則積於肌肉之間，導致人消瘦脫肉，所以稱為癉瘧。
溫瘧的治療
廣濟療溫瘧常山湯：
此方適用於溫瘧導致身體逐漸消瘦，有發展為骨蒸勞熱趨勢的患者。藥方包括：常山、車前葉、炙甘草、炙獼猴骨、烏梅肉、燒成灰的天靈蓋、驢糞汁。將以上藥材加水煎煮，服用時加入驢糞汁和天靈蓋灰。服用後可能會輕微嘔吐或排泄。忌食生蔥、生菜、海藻、菘菜、黏性食物等。
常山丸：
此方適用於溫瘧。藥方包括：常山、熬過的烏梅肉、豆豉、燒成灰的天靈蓋、知母、硃砂、蜀漆、大黃。將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜調和製成丸狀，空腹用溫酒送服，服藥後不應出現嘔吐或排泄。忌食生蔥、生菜、生血等物。
《千金要方》關於癉瘧的論述：
癉瘧是因為陰氣衰竭，陽氣獨盛，症狀是氣短、心煩、手腳發熱、想吐，只有發熱沒有寒冷，熱氣鬱積在心臟。
《千金要方》關於溫瘧的論述：
患有溫瘧的人，脈象與正常人相似，沒有寒冷時也會發熱，症狀是關節疼痛，時常想吐，早上發病晚上好轉，晚上發病早上好轉。可用白虎加桂心湯治療。
白虎加桂心湯：
藥方包括：知母、炙甘草、石膏、粳米。將以上藥材加水煎煮，煮至米爛，去渣，加入桂心再次煎煮。趁熱分三次服用，服藥後蓋被子使其發汗，先寒後熱並有出汗現象者，病即可治癒。忌食海藻、菘菜、生蔥。此方與《傷寒論》中所用的秕粳米、不熟稻米相同。
備急竹葉常山湯：
此方適用於治療溫瘧，症狀是高熱但略帶微寒。如果高熱後感覺到輕微寒冷，或者癉瘧患者出現手腳冰涼後又轉為高熱，也可能出現手腳煩熱、乾嘔等症狀。對於瘧疾先大寒後大熱的情況，此方也有很好的療效。特別適合幼兒服用。藥方包括：常山、淡竹葉、小麥。將以上藥材加水浸泡一夜，第二天煮沸後分三次溫服。忌食生菜、生蔥。
延年知母鱉甲湯：
此方適用於治療溫瘧，高熱不退、無法進食的患者。藥方包括：知母、炙鱉甲、地骨皮、常山、竹葉、石膏。將以上藥材加水煎煮後分三次服用。忌食大蒜、豬肉、莧菜、生蔥、生菜。
2. 山瘴瘧方一十九首
病源此病生於嶺南帶山瘴之氣也，其狀發寒熱，休作有時，皆由挾溪源嶺瘴溫毒氣故也，其病重於傷暑之瘧矣。（出第十一卷中）
小品療山瘴瘧，陵鯉甲湯南方山嶺溪源瘴氣毒作，寒熱發作無時痿黃腫滿四肢痹弱，皆山毒所為也，並主之方。
陵鯉甲（十片炙千金用十四片），烏賊魚骨（去甲），鱉甲（炙各一兩），常山（三兩），附子（一枚炮）
上五味切，以酒三升漬之一夕，先瘧發前稍稍服之，勿絕藥味，兼以塗身體，斷雜人勿食飲，過時乃得通人進飲食。忌莧菜生蔥生菜豬肉。（千金文仲備急經心錄並同出第六卷中）
千金療乍寒乍熱乍有乍無，山瘴瘧酒方。
常山（三兩），鱉甲（炙），升麻，附子，烏賊魚骨（去甲各二兩）
上五味並切，絹袋盛，以酒六升漬之，小令近火轉之，一宿成，一服一合，比發可數服或吐。忌豬肉生蔥生菜莧菜。（肘後療老瘧久不斷出第十卷中）
備急夫瘴與瘧分作兩名，其實一致或先寒後熱，或先熱後寒，嶺南率稱為瘴，江北總號為瘧，此由方言不同，非是別有異病，然南方溫毒，此病尤甚，原其所歸，大略有四：一山溪毒氣，二風溫痰飲，三加之鬼癘，四發以熱毒。
在此之中，熱毒最重，故所用藥物，須審病源，患瘧瘴之後，特須防瘴而發痢，死不旋踵，所以然者，瘴體先虛，虛不宜痢，又瘴宜冷瘥，痢宜溫斷，斷痢則益瘴，斷瘴則益痢，大率如此，不可不慎，非直藥療，亦須宜加將息取適，若能用一色藥，兼二種病，冷而止痢，溫而斷瘧，最其妙也，如不然，先須斷痢，然後療瘴，瘴緩痢急故也，仍率須作挾毒防之，不得專醫其痢，又服瘴藥，皆在發前，必須平旦空腹服，服藥之後，勿洗手面漱口，勿通外人，勿吃食，勿勞力，既過發時久，小進糜粥，如此將療無不即斷，又當發熱之時，慎勿多飲冷水及多服冷藥，若心下冷結，更是難療，得瘧之後，覆成症癖，亦有即發氣者死不救，若熱渴者豉汁暖服，取足得吐彌善，水煮豉研犀汁與服，兼時進生葛根汁，其大熱盛者，與紫雪如兩棗許大，水和飲之，並燒豬糞人糞，作黃龍湯亦善，各可服三二升，又搗一大鼠絞汁與服，大止熱毒，瘴熱病服此俱效。（其鼠並頭皮五臟等全搗若汁少著少許水和絞亦不難服常用立驗也）
又療瘴瘧服藥後灸法。
灸大椎三四十壯，無不斷，若先寒者，將欲寒，預前以炭火安床下，令背暖，並炙鱉甲末一方寸匕，暖酒和服，至發時令得三服，被覆過時無不斷，此是陶氏法，比欲寒時，但以火炙其背，亦乃即瘥者，縱發亦輕，效驗。
又療瘴瘧，常山丸方。
常山，黃連，豉（各三兩），附子（二兩炮）
上四味搗篩為末，蜜和丸如梧子，發前空腹服四丸，欲發更服三丸，飲下之，自旦至暮，乃食三日，勿雜食豬肉魚肥膩，及生冷生蔥生菜。（桂廣州家傳已用有效此方兼痢者瘥）
又麻黃散方。
麻黃（去節），常山，杏仁（去尖皮熬），人參，乾漆（熬），甘草（炙），鱉甲（各二兩炙）
上七味作散，平旦空腹溫酒三合服方寸匕，日再，宜七日連服，服後七日不得食雜物，此許仁則五方，元比部云在嶺南服得力大驗。年時常服一劑，按此兼補虛羸者。忌莧菜生蔥生菜海藻菘菜。
又若患瘴熱實兼吐痢者，大黃湯方。
大黃，常山，升麻，甘草（炙各三兩）
上四味切，以水七升，煮取二升半，分三服，發前盡服，別取吐利，此蔣家傳。忌海藻菘菜生蔥生菜。
又若瘴熱兼痢苦渴者，烏梅飲方。
烏梅（二十枚取好者擘破）
上一味，以水一大升，煮取一大盞，去梅和一匙蜜，細細啜之，近方驗。（並出第二卷中）
延年蜀漆丸，主嶺南瘴氣發，乍熱乍寒，積勞似瘧，皆主之。
千金翼方云，兼主痎瘧，連年不瘥方。
蜀漆，知母，升麻，白薇，地骨皮，麥門冬（各五分），烏梅肉，鱉甲（炙），葳蕤（各四分），石膏（八分），甘草（三分炙），常山（六分），豆豉（一合熬）
上十三味搗篩為末，蜜和丸如梧子大，飲下十丸，日再服，加至二十丸，此方用無不瘥加光明砂一兩，神良。忌海藻菘菜人莧生蔥生菜。（千金亦療勞瘧崔氏千金翼集驗並同出第十七卷中）
救急療瘧瘴癘，經百日或一年以上諸藥不能瘥，進此方無不損者，蜀漆湯方。
白薇，蜀漆，知母，甘草（炙），苦參，升麻，龍膽（各二兩），常山，大黃（別漬後下各四兩），鱉甲（炙），石膏（碎），茯苓，黃芩（各三兩），香豉（二合裹），獨蒜（七顆切），淡竹葉（切一升）
上十六味切，以水一斗漬之，並春酒二升合煮取三升，去滓，分三服，未發前一服，欲至發時又一服，皆溫之，當發日勿見人，在一靜房臥，藥滓置病兒頭邊，仍以藥汁塗手面，過時任出。忌肥膩腥臊滑物生冷海藻人莧大酢菘菜生蔥生菜。
又硃砂丸方
硃砂（光明者），牛膝，常山（各等分）
上三味搗篩為末，蜜和丸如梧桐子，候瘧發日，平明服七丸，飲下，欲覺發時，更服七丸，當日不斷，更作一服，即瘥。忌生蔥生菜生血物油膩牛肉等。
又敕賜長孫祥極效常山湯方。
常山（八分），橘皮（六分），牡蠣（四分熬），桂心（二分）
上四味搗篩為散，發日平旦酒服一方寸匕，臨發又一匕，發後又一匕，二日不得洗手面，七日忌食雜物，唯藥用酒，余皆斷，或吐或不吐，皆瘥。忌生蔥生菜。
又方
取五六歲兒小便一升，納白蜜二大匙，攪使相得，去白沫訖，即頓服當大吐碧綠痰，然後食，若不得吐，但數小便亦佳，以前兩方吐碧痰外，更吐白沫出後可吃食，不然，瘴氣終不除。
又常山湯方。
常山苗一握（無苗取根五兩代之），獨蒜（七顆），淡竹葉（二握），豉（一合裹），鱉甲（三兩炙）
上五味切，以苦酒三升，煎取一升，臨發隨性多少服之，盡服之訖，當大吐便愈。忌人莧生蔥生菜。
古今錄驗瘴瘧及嶂氣，常山湯方。
常山（三兩細切）
上一味搗碎，虛弱者二兩，蒜七瓣去皮中切，以酒一小升半漬一宿旦去滓，暖服盡，須臾當吐令盡好，過時食，一日不得漱口及洗手面，三七日慎生蔥生菜生冷肉面油膩，若早發者，半夜服，要令吐。（出第四卷中）
近效療瘧瘴，孟補闕嶺南將來極效，常山丸方。
常山，豉（熬），桃仁（去尖皮熬等分）
上三味各搗末，先以豉和桃仁搗如泥，然後下常山末細攪，蜜丸如梧桐子，候欲發前一食時酒下四十丸，須臾更服二十丸，如不瘥更服，遠不過三服，能信用者無不瘥。忌生蔥生菜。
又凡跋涉江山，防諸瘴癘及蟲毒等，常服木香犀角丸方。
青木香，犀角（屑），羚羊角（屑各六分），升麻，玄參，豬苓，檳榔（各十分），鱉甲（炙），甘草（炙各八分），豉（二十分熬）
上十味搗篩為末，蜜和丸，如梧子，酒飲服三十丸，日二服，若體熱即去甘草檳榔，加大黃二十分。忌海藻菘菜。
又主瘧兼痢，無問赤白水穀鮮血瘴皆瘥，黃連犀角丸方。
黃連，犀角（屑），香豉（熬各二兩），龍骨（四兩），牡蠣（二分熬）
上五味搗篩為末，蜜和丸如梧子，米飲下三十丸，日三服，瘥止。忌豬肉冷水油膩等。
又瘴瘧不瘥，蜀漆丸方。
蜀漆，青木香，升麻，鱉甲（炙），牡蠣（熬），硃砂，豬苓，香豉（各四分），常山，大黃（各八分）
上十味搗篩為末，蜜和為丸，如梧子，米湯下十二丸，日二服，漸漸瘥至平復止。忌人莧油膩陳臭生血等物。