《外臺秘要》~ 卷第五 (1)
卷第五 (1)
1. 療瘧方二十一首
病源夏日傷暑，秋必病瘧，瘧病之發以時者，此由邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜，常大會於風府，其明日下一節，故其作也晏此先客於脊背也，每至於風府，則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作稍益晏者也，其出於風府日下一節，二十五日下至尾骶，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盤之中，其氣日高故作日益早也。
白話文：
在炎熱的夏季受暑，秋季必定會患瘧疾。瘧疾發作有一定的時間規律，是因為邪氣停留於後腦勺(風府)，沿著脊柱向下傳播。人體的衛氣每天晚上都會聚集在風府，隔天就會下降一節。因此，瘧疾發作的時間會逐漸延後，這是因為邪氣先停留於脊背。邪氣到達風府時，皮膚毛孔會打開，邪氣就會趁機進入體內，引起瘧疾發作。這也是瘧疾發作的時間越來越晚的原因。邪氣從風府外出後，每天下降一節。
在第25天到達尾骨，第26天進入脊椎內，並聚集在腹部的伏膂脈。邪氣沿著伏膂脈向上移動，在第9天從肚臍旁的缺盤穴出來。由於邪氣每天都在上升，所以瘧疾發作的時間也會越來越早。
其間日發者，由邪氣內搏於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日蓄積乃作，夫衛氣每至於風府，則腠理乃發，發則邪氣入，邪氣入則病作今衛氣日下一節，則其氣之發也，不當風府，其日作者奈何，曰，此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也，故邪中於頭項者，氣至頭項而病，中於背者，氣至背而病，中於腰脊者，氣至腰脊而病，中於手足者，氣至手足而病，衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也，風之與瘧也，相與同類，而風獨常在也，而瘧得以時休者，何也，由風氣留其處，瘧氣隨經絡沉以內搏，故衛氣應乃作，陽當陷而不陷，陰當升而不升，為邪所中，陽遇邪則蜷，陰遇邪則緊，蜷則惡寒，緊則為慄，寒慄相搏，故名曰瘧，弱則發熱，浮乃汗出，旦中旦發，晚中晚發，夫瘧其人形瘦，皮必粟起，問曰，病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不愈，月盡解。（出第十一卷中）
白話文：
間歇性發作的瘧疾，是由邪氣侵入五臟，橫行於表裡之間。邪氣深入，行走緩慢，不能隨著衛氣一起運行，也不能全部發散出去。因此，邪氣會逐漸積聚，形成間日瘧疾。
衛氣每到風府穴時，腠理就會開張。開張時，邪氣就會入侵，引起疾病發作。現在衛氣的運行比平常慢一天，所以它到風府穴的時間並不一致。那麼，那些每天發作的瘧疾是怎麼回事呢？
這種情況下，邪氣停留在頭頸部和脊椎部位。由於虛實不同，邪氣侵襲的部位不同，所以無法與衛氣在風府穴相會。
因此，邪氣在頭頸部的，衛氣到頭頸部時發病；在背部的，衛氣到背部時發病；在腰椎的，衛氣到腰椎時發病；在手腳的，衛氣到手腳時發病。衛氣所在的地方，與邪氣相合，就會發作。
所以說，瘧疾發作沒有固定的部位，衛氣發散的部位，一定是腠理開張的地方；邪氣侵襲的部位，也就是發病的部位。
瘧疾和風邪有相似之處，但風邪總是存在，而瘧疾卻可以間歇性發作。這是為什麼呢？這是因為風邪滯留於體表，而瘧氣則循著經絡深入體內。衛氣應對瘧氣的入侵而運行，但因為邪氣阻礙，陽氣不能正常下降，陰氣不能正常上升。
陽氣遇邪則蜷縮，陰氣遇邪則緊縮。蜷縮則惡寒，緊縮則發抖。寒顫相加，所以稱為瘧疾。瘧疾發作時，虛弱則發熱，浮動則出汗。早晨發作的，中午時分就停止；晚上發作的，半夜時分就停止。
患瘧疾的人體形消瘦，皮膚上會起粟粒狀突起。
有人問，瘧疾每隔一天發作一次，應該在十五天後痊癒。如果沒有痊癒，會在月底消失。
廣濟療瘧常山散方。
白話文：
- 常山：5 份
- 升麻：2 份
- 蜀漆：1 份
上三味搗篩為散，一服二錢匕，和井花水煮米半合，頓服少間則吐，吐訖則瘥。忌生蔥生菜及諸果子生冷油膩等物。
白話文：
將上方的三種藥材搗碎過篩成粉末，每次服用二錢大小的量，與井水煮半合米，全部一次喝下。過一會兒就會吐出來，吐完後就痊癒了。但是要注意忌口，不要吃生蔥、生菜以及各種生冷油膩的食物。
又療瘧常山湯方。
常山（三兩）
上一味切，以漿水三升，浸經一宿，煮取一升，欲發前頓服之，後微吐瘥止。忌生蔥生菜。（近效療瘧間日或夜發者張文仲備急同並出第一卷中）
白話文：
將上方的藥材切碎，用三升米湯浸泡一晚，然後煮沸並取一升藥湯。在瘧疾發作前一小時服用，之後會略微嘔吐，即可痊癒。忌食生蔥和生菜。
張仲景傷寒論辨瘧病師曰，夫陰氣孤絕，陽氣獨發，而脈微者，其候必少氣煩滿手足熱而欲嘔也，名曰癉瘧，若但熱不寒者，邪氣在心臟，外舍分肉之間，令人消瘦脫肉。又辨瘧脈，夫瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之瘥，弦遲者溫藥愈，弦緊者可發汗，針灸也，浮大者吐之瘥，脈弦數者風疾也，以飲食消息之。
白話文：
張仲景在《傷寒論》中談到瘧疾時說：如果是陰氣孤立無援，陽氣獨自發作，而脈搏微弱的，其症狀一定是氣短、煩躁、手足發熱、想嘔吐，稱為「癉瘧」。如果只有發熱而沒有畏寒，可能是邪氣在心臟，外散在肌肉之間，會讓人消瘦掉肉。
辨別瘧疾的脈象：瘧疾的脈象通常是弦脈，其中弦脈跳動得較快的多為發熱，弦脈跳動得較慢的多為畏寒，弦脈細而緊的服瀉藥就能痊癒，弦脈遲緩的用溫補藥就能治好，弦脈緊的可以用發汗法或針灸治療，浮大脈吐出來就能治癒，弦脈快而多的則屬風疾，應以飲食來調理。
又辨瘧歲歲發至三歲，發連日發不解者，以脅下有痞也，療之不得攻其痞，但虛其津液，先其時發汗，其服湯已，先小寒者，漸引衣自覆，汗出小便利則愈，瘧者病人形瘦皮上必粟起。
白話文：
另外，辨別瘧疾，每年發作到第三年，發作連續好幾天且不消退的，是因為肋骨下有痞塊，治療時不能攻打痞塊，只能虛耗體液，提前發汗。服完藥後，如果感覺有點冷，就逐漸蓋上衣服，汗出後稍解小便就可以痊癒。瘧疾患者的身材瘦弱，皮膚上一定會起粟粒狀的斑點。
又問病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不瘥者，當月盡解也，如期不瘥當云何，師曰，此結為癥瘕名曰瘧母，宜急療之，大鱉甲煎方。
白話文：
有人詢問，瘧疾發作於每月初一，理應在十五日痊癒。但如果到了十五日仍未痊癒，就會在月底痊癒。如果到了月底還未痊癒，該怎麼辦？老師回答說，這會形成結塊，叫做「瘧母」，應該趕快治療。治療方法是煎煮大鱉甲。
鱉甲（十二分炙），烏扇（三分），黃芩（三分），柴胡（六分），鼠婦（三分熬），乾薑（三分），大黃（三分），芍藥（五分），桂心（三分），葶藶（二分熬），石葦（二分），厚朴（三分炙），牡丹皮（五分），瞿麥（二分），紫葳（三分），半夏（一分洗），人參（一分），䗪蟲（五分熬），阿膠（三分炙），蜂窠（四分炙），赤硝（十二分），蜣螂（六分炙），桃仁（三分去皮尖熬）
白話文：
龜甲（12 分，烤熟） 烏扇葉（3 分） 黃芩（3 分） 柴胡（6 分） 鼠李（3 分，煮沸） 乾薑（3 分） 大黃（3 分） 芍藥（5 分） 肉桂心（3 分） 葶藶（2 分，煮沸） 石葦（2 分） 厚朴（3 分，烤熟） 牡丹皮（5 分） 瞿麥（2 分） 紫葳花（3 分） 半夏（1 分，洗淨） 人參（1 分） 䗪蟲（5 分，煮沸） 阿膠（3 分，烤熟） 蜂巢（4 分，烤熟） 赤硝（12 分） 蜣螂（6 分，烤熟） 桃仁（3 分，去皮和尖端，煮沸）
上二十三味末之，取鍛灶下土一斗，清酒一斛五升，浸土候酒盡一半，著鱉甲於中煮，令泛爛如膠漆，絞取汁，下諸藥煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。忌莧菜生蔥胡荽羊肉餳等物。（千金有海藻大戟虻蟲無赤硝鼠婦用鍛灶灰一斛）
白話文：
上述二十三味藥材研成細末，取乾淨竈下土一斗，清酒一斛五升，將竈下土浸泡在清酒中，待清酒減半時，將鱉甲放入其中煮到溶化如膠漆，過濾出汁液。將所有藥材加入汁液中煎熬製成丸劑，每個丸劑大小如梧桐子。空腹服用七丸，每日三次。忌食莧菜、生蔥、香菜、羊肉、餳（一種發酵食品）等食物。（千金方中有海藻、大戟、虻蟲，但無赤硝、鼠婦。使用鍛竈灰一斛。）
又瘧發渴者，與小柴胡去半夏加栝蔞湯方。
白話文：
柴胡（400 克） 黃芩（150 克） 人參（150 克） 大棗（12 顆，切開） 甘草（150 克，烘烤過） 生薑（150 克） 栝樓根（200 克）
上七味切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三。忌海藻菘菜。（經心錄療勞瘧並出第十五卷中）
白話文：
將上方列出的七種藥材切碎，加入 12 升水煮沸，煮到只剩下 6 升時濾去藥渣，再繼續煎煮到剩下 3 升。溫熱後每次服用 1 升，每天服用 3 次。服用期間忌食海藻和菘菜。（出自《經心錄》的第十五卷，用於治療勞累導致的瘧疾）
牛膝莖葉一把切，以酒三升漬一宿，分三服，令微有酒氣不即斷，更作，不過三服止。（文仲備急集驗同並出第一卷中）
白話文：
將牛膝的莖葉一把切碎，用三升黃酒浸泡一夜，分三次服用。服用時，應保持體內有微量的酒氣，切勿間斷。如果需要，可以按照這種方法再製作服用，但總次數不可超過三次即可痊癒。（文仲備急集驗中第一卷也有記載）
深師療瘧膈痰不得吐，宜吐之，常山烏梅湯方。
白話文：
烏梅（15克），桂心（15克），芫花（15克），豉（250克，用棉布包裹），半夏（15克），常山（15克）
上六味切，以酒三升，水四升，合煮取二升，分三服，必得吐，一方取三升。忌生蔥羊肉餳生菜。（一方無半夏常山）
白話文：
取上等六味藥材切片，用酒三升、水四升一起煮，煮成兩升。分三次服下，服藥後一定會嘔吐。另一種做法是取三升藥液。服用期間忌食生蔥、羊肉和餳生菜。（另有記載中不含有半夏和常山這兩味藥材）
又療瘧丸神方。
白話文：
人參：三錢 鉛丹：三錢 天雄：十錢，熬製出汁
上三味搗合下篩蜜和，初服二丸如梧子大，臨發服二丸，中當溫熱，四肢淫淫痹為知，服藥忌飽飯，食瘧斷後食如常，萬不失一。（備急文仲同）
白話文：
把上三味藥搗碎後過篩，和蜂蜜混合。第一次服兩顆梧桐子大小的藥丸，瘧疾發作時再服兩顆。服藥後應該感到身體溫暖，四肢微微出汗。服藥忌諱在飯後服用，瘧疾斷後飲食可恢復正常。無一例外地有效。
又療瘧，撩膈湯方。
白話文：
常山（150克），甘草（150克，炙過的），松蘿（100克），烏梅（14粒），黃芩（100克），瓜蒂（14粒），梔子仁（14粒，劈開過的）
上四味切，以水一斗，煮取三升半，下大黃，煎取三升，分澄令冷，初服七合，中服八合，比欲發服九合，王文州大子因瘧危困服此皆愈。忌海藻菘菜生蔥生菜等。
白話文：
將上述四種藥材切片，用一斗水煮沸，取三升半濃汁，再加入大黃繼續煎煮，取三升濃汁。放置冷卻後分成三等分，一開始服用七分之一，中期服用八分之一，快要發作時服用九分之一。王文州的兒子曾因瘧疾發作虛弱垂危，服用此方後都痊癒了。服用此方期間忌食海藻、菘菜、生蔥、生菜等。
又療瘧醇醨湯方。
生薑（三兩），烏梅（三七枚擘一方十四枚），甘草（三兩炙），桂心（二兩），常山（三兩），蘘荷根（三兩）
白話文：
生薑（180克），烏梅（18枚，敲碎成14塊），甘草（180克，炙烤過），桂心（120克），常山（180克），蘘荷根（180克）
上六味切，以水六升，煮取一升曰醇，未發時須頓服，更以水三升，煮取一升曰醨，至發不斷，復頓服甚良，別方說發日平旦服醨一升，以醇著頭邊，若欲發便服醇，神良，二說不同也。忌海藻菘菜生蔥生菜。（出第二十二卷中）
白話文：
將六味中藥切碎，用六升水煮，取一升濃汁稱為「醇」，在未發病時一次服完。再用三升水煮，取一升濃汁稱為「醨」，煮到藥力發作不止時，再一次服完，效果很好。另一種方法說，發病當天清晨服用醨一升，將醇放在牀頭。如果要發作，就服用醇，效果神妙。兩種說法不同。忌食海藻、白菜、生蔥和生菜。（出自第二十二卷）
上四味切，以水七升，煮取二升半，分三服，未發前食頃服，臨發更服，服後皆覆取汗。忌海藻菘菜。（集驗同出第十卷中）
白話文：
將以上四種藥材切碎，加水七升，煎煮至剩兩升半，分成三次服用。在發作前一小時服用，發作前再度服用，服用後均蓋被發汗。忌食海藻、菘菜。（出自《集驗方》第十卷）
千金翼療瘧病醫不能救者方。
以繩量病人腳，圍繞足跟及五指一匝訖，截斷繩取所量得繩置項上，著反向背上當繩頭處中脊骨上灸三十壯，則定，候看復惡寒，急灸三十壯則定，比至過發一炊，久候之，雖飢勿與食，盡日，此神驗，男左足女右足。（出第十八卷中）
白話文：
用繩子沿著病人的腳量一圈，從腳後跟繞過腳趾，量好後截斷繩子。把量好的繩子掛在脖子上，反方向轉到背上。在繩頭接觸脊椎骨的地方灸三十壯，（病情）就會穩定。觀察他是否還會復發惡寒，如果（復發）馬上再灸三十壯，病情就穩定下來了。等到一頓飯的時間過後，再等等，即使他餓了也別給他吃東西。等到一天過去了，（病情）就會有奇效。如果是男性，用左腳量；如果是女性，用右腳量。（出自《靈樞經》第十八卷）
崔氏療瘧，會稽賴公常山湯方。
白話文：
常山（150 克） 石膏（400 克，用棉布包裹搗碎） 甘蔗葉（一把，切碎） 糯米（100 粒）
上四味切，以水八升，明旦欲服，今晚漬於銅器中，露置星月下高淨處，橫刀其上，嚮明取藥，於病人房門前，於銅器里緩火煮取三升，分三服，日欲出一服，臨發又一服若即定，不須後服，取藥滓石膏裹置心上，餘四分置左右手足心甚驗。忌生蔥生菜。（出第四卷中）
白話文：
將上列四種藥材切碎，用八升水浸泡。第二天早上要服用時，前一天晚上將藥材泡在銅器中，放在露水和月光下淨高的地方，橫刀於其上。第二天早上拿取藥物，在病人的房間門口，用銅器小火煎煮，取三升藥水，分成三劑服用，每天服用一劑。在即將發病時服用一劑，如果病情穩定，後續就不必再服。將煎過的藥渣用石膏包好，敷在心窩上，剩下的藥渣分成四份敷在左右手腳心。此法驗證有效。忌食生蔥生菜。（出自藥方第四卷中）
備急華佗常山桂心丸，神良方。
甘草（炙），常山，大黃，桂心（各四分）
上四味末之，蜜和，平旦服如兔屎，每欲發服六丸，飲下之，欲服藥時，先進少熱粥良。忌海藻菘菜生蔥生菜。（文仲同出第二卷中）
白話文：
將以上四種藥材研磨成細末，用蜂蜜調和，在清晨服用時，將它搓成像兔子糞便一樣大小的藥丸，每次發病時服用六丸，用溫熱的稀粥送服。在服藥前，先喝一些溫熱的粥。服用此藥時忌食海藻、菘菜、生蔥和生菜。（摘自《文仲醫書》第二卷中）
延年療瘧，常山丸方。（裴右庶送）
白話文：
常山（四份） 青木香（四份，取自南方） 蜀漆（一份） 牡蠣（二份，煅製） 大黃（二份） 烏梅肉（一份，熬製） 丹砂（二份，研磨） 豉（二份，熬製） 知母（二份） 鱉甲（二份，炙烤） 麻黃（一份，去除節點）
上十一味搗篩，蜜和為丸，丸如梧子，未發前粥飲服五丸訖，微吐後，須臾任食，至欲發更服十丸。忌莧菜生血物生蔥生菜油膩。（崔氏同）
白話文：
上面列出的十一種藥材搗碎過篩，用蜂蜜調和製成丸子，大小如梧桐籽。症狀發作前，用粥送服五粒丸子。稍微嘔吐後，過一會兒可以隨意進食。當症狀即將發作時，再服十粒丸子。忌食莧菜、生血物、大蔥、生菜、油膩食物。（崔氏的方劑與此相同）
又療瘧丸方。
常山（三兩），甘草（二分炙），知母（四分）
上三味搗篩，蜜和為丸，丸如梧子，未發前飲服十五丸，臨發服十五丸，得快吐則愈。忌海藻生蔥生菜菘菜。（並出第十五卷中）
白話文：
把上方的三種藥材搗碎過篩，用蜂蜜調和做成丸子，大小像梧桐果子。在發病前服用 15 丸，發病時服用 15 丸。及時嘔吐就能痊癒。服用期間忌食海藻、生蔥、生菜、大白菜。（原文出自《千金方》第 15 卷）
必效療瘧，雞子常山丸方。
取雞子一枚，斷開頭，出黃及白令盡，置小鐺子中，又取常山細末，量滿前空殼，又傾鐺子中，又量白蜜還令滿殼，復傾鐺子中，三味同攪，微火煎之，勿停手，微冷可丸則停，丸如梧子，如病人午時發，巳時服三十丸，欲至發時，又服三十丸，用飲汁下，欲吐任吐，亦如前服訖，更不發者，不須服，服後禁脂膩油麵生菜瓜果七日，此方敕賜喬將軍服之立效。（小品崔氏文仲延年支家備急並同）
白話文：
取一個雞蛋，敲開頭部，將蛋黃和蛋白都倒出來倒乾淨。把雞蛋殼放入小鍋中，再取適量常山粉末，填滿雞蛋殼，倒入小鍋中。再取適量白蜜，再次填滿雞蛋殼，倒入小鍋中。將三種材料攪拌均勻，用小火煎煮，不停地攪拌。稍微放涼後可以搓成丸子，就停止加熱。丸子大小如梧桐子。如果患者在中午發病，則在下午三四點的時候服用30丸。在預計發病前，再次服用30丸。用湯汁送服，如果想吐就隨意吐出來。按照上述方法服用後，不再發病的，就不需要再服用了。服用後七天內禁止食用油膩食物、麵條、生菜、瓜果等。此方是御賜給喬將軍的，他服用後立竿見影。（出自《小品崔氏文仲延年支家備急並同》）
又療瘧不瘥，虎骨常山丸方。
白話文：
虎頭骨（烤過） 常山 甘草（烤過） 鱉甲（烤過） 烏梅（煮過） 葳蕤 白薇 升麻 茯苓 石膏（研磨成粉末） 知母 麥門冬（去掉中間的芯） 豆豉（煮過） 地骨皮（剝去外皮）
上十四味各等分，合搗，蜜和丸如梧子大，未發前日晚空肚服二十丸，至發日平旦服四十丸，如人行十里，食白粥一碗，欲發時亦服三十丸，三日內慎生冷，萬無一觸，不吐自瘥，魏右史處得云奇效。忌海藻菘菜大酢生蔥生菜莧菜。
白話文：
這十四味藥材各取等量，一起搗碎，用蜂蜜調成梧桐子大小的藥丸。在發病的前一天晚上，空腹服用二十丸；到發病當天早上，空腹服用四十丸，休息片刻，食用一碗白粥；快發病時，再服用三十丸。在服藥的三天內，注意避免食用生冷食物、海藻、菘菜、濃醋、生蔥、生菜和莧菜。這是魏右史從某處取得的藥方，據說效果很好。
又療瘧，常山酒方。
常山（一兩切），獨頭㖦（一顆去根莖橫切），糯米（一百粒），烏豆（一百粒），清酒（一升）
上五味，病未發前一日，以酒浸藥於碗中，以白紙一張覆之，碗上橫一刀，欲發時三分飲一分，如未吐更服一分得吐則瘥。忌生菜生蔥。（並第一卷中）
白話文：
服用這五種藥材，在發病前一天，將藥材浸泡在碗中的酒中，用一張白紙覆蓋在碗上，在白紙上橫著劃一刀。當發病的時候，每十分鐘服用三分之一的藥酒，如果沒有嘔吐，再服用三分之一的藥酒。如果嘔吐了，就痊癒了。忌食生菜和生蔥。（引自《第一卷中》）
上四味搗篩，蜜和丸，服如大豆十丸，當勿食，比至發來，令服三十丸，瘧不止，亦可至四十丸，瘧必止，若膈上有停痰，欲吐聽之，若腹中實，欲下亦無妨，常有驗。忌生蔥生菜等。（楊孔思方出第四卷中）
白話文：
將以上四種藥材搗碎篩細，用蜂蜜和成丸子，服用時像黃豆一樣大，每次十丸。服用後しばらく飲食，直到發作前服用三十丸。如果瘧疾沒有好轉，可以服用至四十丸，瘧疾一定會好。如果胸膈有痰，想吐就吐出來。如果腹中實熱，想拉肚子也不要忍耐。此方屢試不爽。忌食生蔥、生菜等。（出自楊孔思方第四卷中）
又烏梅丸，療瘧，無問溫瘴痰瘧，悉皆主之方。
烏梅肉（二兩），常山（二兩），鱉甲（二兩炙），香豉（二兩），蜀漆（二兩生用），人參（一兩），肉蓯蓉（二兩），桂心（二兩），知母（二兩），桃仁（二兩去尖皮別搗如稀餳）
白話文：
- 烏梅肉：2 兩
- 常山：2 兩
- 鱉甲：2 兩（炙熱後使用）
- 香豉：2 兩
- 蜀漆：2 兩（生用）
- 人參：1 兩
- 肉蓯蓉：2 兩
- 桂心：2 兩
- 知母：2 兩
- 桃仁：2 兩（去除尖皮並搗成泥狀）
上十味搗篩為末，蜜和丸如桐子，空心以酒飲任下三十丸，忌生蔥生菜莧菜海藻菘菜。（一方有升麻甘草各二兩為十二味）
白話文：
將上述十種藥材搗碎過篩成粉末，用蜂蜜製成如梧桐子大小的藥丸。空腹時以酒送服三十丸。食用期間應避忌生蔥、生菜、莧菜、海藻和菘菜。（另一種藥方中加入二兩升麻和甘草，總計十二種藥材）